92例脑卒中急性期患者抑郁症状与神经功能缺损的关系

研究表明约有24％的脑卒中急性期患者(发病1个月之内)伴发抑郁症状，早期对脑卒中后抑郁症状进行诊治直接影响脑卒中患者的预后。本文研究了脑卒中患者急性期伴发抑郁症状与神经功能缺损的关系，报道如下。     

老年糖尿病患者合并抑郁障碍对血糖控制的影响

目的 研究糖尿病患者合并抑郁障碍对血糖控制的影响。方法 对2002年1～4月糖尿病专科门诊的201名55岁以上的糖尿病患者进行调查分析。被调查的患者全部参加糖尿病教育大课堂,填写Zung抑郁自评量表,按≥40分和<40分将患者分为两组,对其一般情况和血糖控制情况进行统计学分析。结果 201人中有85人(42.3％)Zung抑郁自评量表评分≥40分。伴发抑郁障碍糖尿病患者,空腹血糖及餐后2h血糖均明显高于无抑郁障碍的糖尿病患者。老年糖尿病患者伴发抑郁障碍以乏力、失眠、体重下降和便秘等躯体症状为多见,而重点反映情绪的情绪低落、委屈想哭、易激动等项次之。结论 当糖尿病患者伴发抑郁障碍时,对控制血糖有不利的影响。     

中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效观察

卒中后抑郁（Post-Stroke Depression，PSD）是常见的脑血管病并发症之一，在脑卒中伴发的情感障碍中，以PSD最为常见。据有关报道，其发病率高达45％左右，甚至增加了脑血管病的死亡率圆，这不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦，同时也增加了家庭和社会的负担。另外，最新统计表明，初次卒中后出现抑郁的患者容易诱发第2次卒中，发病率可达30％～50％。因此积极治疗PSD是脑卒中治疗的重要内容。近年来我们应用中西医结合疗法治疗该病236例，取得较好疗效，报告如下。     

文拉法辛治疗躯体疾病伴发的抑郁反应59例分析

目的：为了解文拉法辛（国产药博乐欣胶囊）对躯体疾病伴发的抑郁反应治疗效果及不良反应。方法：对59例经诊断患有躯体疾病且符合CCMD-3抑郁障碍诊断标准的我院住院和门诊病人用文拉法辛治疗观察8周，并用汉密尔顿17项抑郁最表（HAMD17）和副反应量表（TESS）分别在治疗前，治疗后1周、2周、4周、8周未评定临床疗效和不良反应。结果：经8周治疗，HAMD减分率〉75％18例；50％～74％21例；25％～49％11例；〈25％9例，总有效率66．10％。常见的不良反应有口干、便秘、恶心、呕吐、头昏等，反应轻度到中度。结论：文拉法辛治疗躯体疾病伴发的抑郁反应疗法肯定，不良反应小，适合于临床上使用。     

心绞痛患者伴发抑郁与社会心理因素关系的研究

抑郁障碍是冠心病常见的心理障碍,有报告其发病率高达78.6% [1].心绞痛是冠心病一个常见类型,心绞痛常伴发焦虑,但其伴发抑郁的报道较少.本研究对244例心绞痛患者进行统计分析,以研究心绞痛伴发抑郁的社会心理诱发或相关因素,并探讨心绞痛伴抑郁的发生率,并分析可能与此相关的社会心理因素.     

心绞痛患者伴发抑郁与社会心理因素关系的研究

抑郁障碍是冠心病常见的心理障碍,有报告其发病率高达78.6% [1].心绞痛是冠心病一个常见类型,心绞痛常伴发焦虑,但其伴发抑郁的报道较少.本研究对244例心绞痛患者进行统计分析,以研究心绞痛伴发抑郁的社会心理诱发或相关因素,并探讨心绞痛伴抑郁的发生率,并分析可能与此相关的社会心理因素.     

住院冠心病患者伴发抑郁障碍影响因素分析

目的 探讨住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况及影响因素.方法 采用汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁自评量表(SDS)及一般情况调查问卷为调查工具,对300例住院冠心病患者进行测评,应用SPSS13.0软件建立数据库,并对所得数据进行描述性统计分析及相关分析.结果 住院冠心病患者伴发抑郁障碍148人(47.30％),诊治患者68人(47.89％),多因素Logistic回归分析结果显示,住院冠心病患者伴发抑郁障碍与年龄(OR=-0.415,P＜0.05,CI =0.443～0.984)、吸烟史(OR =0.384,P＜0.05,CI=1.118 ～ 1.928)、病程(OR=-0.250,P＜0.05,CI=0.608～0.996)、心肌梗死(OR =0.676,P＜0.05,CI=1.082 ～3.576)、家族史(OR=-0.744,P＜0.05,CI =0.231～0.978)有关;多元相关分析结果显示,焦虑因子与性别关系密切,体重因子与年龄、文化程度、心肌梗死关系密切,认知因子与病程关系密切,日夜变化与年龄关系密切,阻滞因子与性别、年龄、文化程度、饮酒史、吸烟史关系密切,睡眠因子与性别、起病形式、高血压病关系密切,绝望因子与性别、年龄、文化程度、病程关系密切.结论 年龄、吸烟史、病程、心肌梗死、家族史是住院冠心病患者伴发抑郁障碍的重要危险因素;汉密顿抑郁量表的7个症候因子分别与多项影响因素关系密切.     

西酞普兰治疗缺血性心脏病伴发抑郁障碍疗效观察

目的：探讨西酞普兰治疗缺血性心脏病伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法：38例缺血性心脏病伴发抑郁障碍患者给予西酞普兰治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：经西酞普兰治疗8周后,38例患者有35例抑郁情绪明显改善,有效率92．1％。38例患者HAMD治疗后分值较治疗前显著降低（P〈0．01）。结论：西酞普兰治疗缺血性心脏病伴发抑郁障碍疗效确切,不良反应轻微,临床可作为治疗该类疾病的首选药物。     

住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况的临床探讨

目的探讨住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况及影响因素。方法选择我院2011年4月～2012年12月心血管科收治的冠心病患者400例,采用抑郁自评量表（SDS）对所有患者进行抑郁障碍程度评定,并统计抑郁患者抑郁程度以及与性病关系,调查分析抑郁患者临床资料,总结冠心病伴发抑郁障碍影响因素,将抑郁障碍患者定义为实验组,随机抽取同等数量非抑郁冠心病患者作为对照组,调查两组患者功能失调性态度总分,进行认知评价。结果400例患者中无抑郁障碍患者为335例,抑郁障碍65例,占16．25％,65例抑郁患者中,轻度抑郁23例,中度抑郁35例,重度抑郁7例,各抑郁程度男女发生例数对比差异显著（P〈0．05）,对65例冠心病伴发抑郁患者临床资料进行调查分析,多因素Logistic回归分析结果显示,住院冠心病患者抑郁障碍与个人因素、经济因素、慢性病因素、突发事件因素、不良嗜好因素关系密切。实验组与对照组功能失调性态度总分对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响冠心病患者抑郁障碍因素较多,其中性别为其中明显因素之一,其次为个人因素、经济因素、慢性病因素、突发事件因素、不良嗜好因素。冠心病患者认知评价水平也是影响其抑郁障碍的重要因素。     

西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效观察

目的探讨西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法收集40例符合癫痫伴发抑郁障碍的患者，在维持原抗癫痫药物的治疗基础上，辅助给予西酞普兰治疗，疗程8周。分别于治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，同时监测各种不良反应。结果40例患者经西酞普兰治疗后HAMD评分均有不同程度的下降，治疗前后评分比较有统计学差异，且副反应较轻，无严重不良反应发生。结论西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍既有效又安全。     

双心门诊建设及双心医生培养

心血管科医生对冠心病相关焦虑抑郁识别率低 冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的普及、二级预防治疗的规范化、控制不良生活方式、纠正代谢异常等措施已使冠心病死亡风险显著降低.但是对于心内科等非精神科医师而言,如何及时、准确地识别和治疗伴发精神障碍的患者,在国内外都是较为突出的问题,是目前心血管医生面临的新挑战.在国外非专科医师对精神障碍的识别率为15％～25％,而国内曾报道为15％～19％.诸多研究显示冠心病患者的抑郁没有得到诊断和治疗.2004年我国徐飚等在北京、上海、广州、成都四地纳入359例冠心病患者,发现焦虑和(或)抑郁障碍的识别率和接受抗抑郁/焦虑治疗的比例分别仅为3.2％和1.6％,住院患者中抑郁焦虑的诊治率不到1％.如此低的诊治率无疑会影响患者的躯体和心理康复.如何提高综合医院患者焦虑和抑郁障碍的诊断和治疗率是目前需要解决的问题.     

神经系统疾病伴发抑郁障碍的诊疗特点分析

目的探讨神经系统疾病患者伴发抑郁障碍的临床诊疗特点。方法选取住院治疗的神经系统疾病患者64例,通过抑郁量表评分判断其中伴发抑郁障碍患者比例,并观察抑郁障碍程度与疾病类型、疾病程度的关系。结果 64例患者中神经系统伴发抑郁障碍者45例,癫痫组患者的严重抑郁症障碍发生率最高,较其他组差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组患者抑郁量表评测总分随着躯体症状加重而升高(P<0.05)。结论对于神经系统疾病患者多不同程度伴发抑郁障碍,如果能够提高社会关爱程度、尽量避免神经系统疾病症状加重,在合理用药的情况下可以有效降低其抑郁障碍情况发生,有利于临床诊断与治疗。     

具有情感障碍的糖尿病56例临床分析

本文对５６例具有情感障碍的糖尿病进行了临床分析，发现情感障碍以抑郁、焦虑最为常见，各占３７．５％、３３．９％；其情感障碍疾病进展期或病程迁延时出现；治疗中强调控制血糖增高及小剂量精神药物并用；并对糖尿病伴发情感障碍的发生机制进行了讨论。     

甲状腺功能亢进症伴发精神障碍的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂，包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢等，其中格雷夫斯病(Graves，disease，GD)最多见。GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。甲亢伴发精神障碍甚为多见，Placidi等^[1]报道，47例GD患者中，伴发惊恐障碍及广泛性焦虑分别为36．1％及31．9％。过去曾有过重性抑郁发作占23．4％，伴单纯恐怖症及强迫症分别为21．3％及10．6％。     

引起肺结核患者抑郁状态相关影响因素及护理对策

目的 探讨肺结核患者合并抑郁状态的相关因素及护理对策.方法 对该院180例肺结核患者采用抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析比较抑郁状态与来发生抑郁状态两组肺结核患者年龄、性别、文化水平、家庭支持、肺结核知识掌握情况、结核病分型、病程、并发症、结核化疗药物不良反应、护患关系、经济收入、医疗费用支付方式等因素上的差异.结果 180例肺结核患者合并抑郁状态50例(27.78％),影响肺结核患者抑郁状态的单因素分析差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示影响肺结核抑郁状态的独立因素为缺乏家庭支持(OR=4.30,95％CI:1.09～24.48)、护患关系一般(OR=3.97,95％CI:1.87～22.76)、肺结核知识缺少(OR=3.62,95％CI:1.35～20.60).结论 肺结核患者抑郁状态发生率较高,影响因素复杂,实施针对性护理措施避免减少肺结核患者抑郁状态的发生.     

老年人脑卒中伴发抑郁障碍的心理支持

目的 探讨老年人脑卒中后患者伴发抑郁障碍的程度与年龄、肢体瘫痪的关系，寻求最佳的心理支持。方法 对182例住院患者经CT或MR证实有不同程度的脑卒中患者，在发病后1周内和一个月后或出院前采用老年抑郁量表(GDS)进行调查。结果 182例老年人脑卒中住院患者中伴发抑郁症者92例，占50．54％，结论 脑卒中肢体瘫痪更易伴发抑郁症，正确运用心理支持对治疗抑郁症，减少并发症，促进早日康复效果显著。     

消化性溃疡伴发情绪障碍研究

目的观察消化性溃疡伴发情绪障碍的特点。方法对221例消化性溃疡患者用抑郁自评量表（SDS）、Hamliton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表（HAMD,17项）进行评定。结果SDS评分≥50分36例（16．3％）,HAMD〉17分25例（113％）,AHAMA评分〉14分共85例（385％）,识别并给予对症治疗35例（289％）。结论消化性溃疡伴发情绪障碍较多见,应及早给予干预。     

神经系统疾病伴发抑郁障碍与单纯抑郁障碍临床表现比较

目的 比较综合医院门诊中神经系统疾病伴发抑郁障碍和单纯抑郁障碍的患者临床表现的差异,探讨神经系统疾病伴发抑郁障碍患者的临床特点.方法 使用美国精神障碍诊断和统计手册第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)作为诊断依据,连续纳入就诊于综合医院神经内科和心理卫生科门诊的抑郁障碍患者94例,使用Hamilton抑郁量表17项版本(HAMD-17)作为严重程度评定量表,比较神经系统疾病伴发抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者临床特点和差异.结果 连续纳入患者共94例,平均年龄为(48±18)岁.其中,神经系统疾病伴发抑郁障碍者45例,单纯的抑郁障碍患者共49例,两组患者的抑郁严重程度均以中度为主,差异无统计学意义.神经系统疾病伴发抑郁障碍患者平均年龄为(62±15)岁,以中老年人居多,有较多的躯体疾病(3个),HAMD-17量表评分中迟滞因子分数为10.9±3.2,提示抑郁的迟滞症状明显;而单纯的抑郁障碍患者平均年龄(35±10)岁,以中青年人居多,很少伴有躯体疾病(0个),量表中核心因子分数为8.9±2.0,说明这类患者的核心症状突出.结论 在综合医院门诊就诊的神经系统疾病伴发的抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者在临床特点上有显著不同,正确的认识这种差异有助于提高诊断的识别率,并决定恰当治疗方案.     

伴发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的抑郁障碍患者心肺耦合分析研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）会改变抑郁障碍临床表现,持续抑郁障碍整个病程,影响抑郁障碍患者疗效及预后,增加复发风险,但目前探讨抑郁障碍伴发OSAS影响因素的研究少有报道。目的　探讨伴发中重度OSAS和不伴发中重度OSAS的抑郁障碍患者的睡眠差异及伴发中重度OSAS的影响因素。方法　选择2017年6月-2019年9月在安徽医科大学附属巢湖医院心身疾病科住院的抑郁障碍患者为研究对象。由2名具有丰富临床经验的精神科主治医师进行结构化访谈并推荐入组。采用自制问卷（参考以往临床研究文献编制）记录研究对象的性别、年龄、体质指数（BMI）、病程、抑郁发作次数。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估最近1个月内患者主观睡眠质量,采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估患者的抑郁程度,采用心肺耦合（CPC）睡眠质量评估系统采集睡眠参数〔睡眠总时间（TST）、熟睡时间、浅睡时间、REM睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率、睡眠呼吸暂停指数（AHI）〕。根据AHI将患者分为伴发中重度OSAS的抑郁障碍组（AHI≥15次/h）和不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组（AHI<15次/h）。采用Person相关性分析探讨抑郁障碍患者的一般情况及量表评分与CPC睡眠质量评估指标的相关性;采用二元Logistic回归分析探讨伴发中重度OSAS的抑郁障碍影响因素。结果　本研究共纳入符合入组标准的抑郁障碍患者102例（64.7%）,伴发中重度OSAS的抑郁障碍组31例,不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组71例。伴发中重度OSAS的抑郁障碍组患者的PSQI评分、HAMD-17总分及躯体焦虑化评分、睡眠障碍评分、绝望感评分、迟缓评分高于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组,浅睡时间大于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组,熟睡时间小于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组（P<0.05）。TST与PSQI评分（r=-0.28）呈负相关（P<0.05）,浅睡时间与PSQI评分（r=-0.71）、HAMD-17总分（r=-0.28）、自杀评分（r=-0.20）、绝望感评分（r=-0.23）、迟缓评分（r=-0.30）呈负相关（P<0.05）,熟睡时间与PSQI评分（r=0.34）、HAMD-17总分（r=0.22）呈正相关（P<0.05）,快速眼球运动（REM）睡眠时间与BMI（r=-0.24）呈负相关（P<0.05）,与PSQI评分（r=0.30）、HAMD-17总分（r=0.21）、自杀评分（r=0.21）呈正相关（P<0.05）,觉醒时间与PSQI评分（r=0.29）呈正相关（P<0.05）,初入熟睡时间与躯体焦虑化评分（r=-0.21）呈负相关（P<0.05）,睡眠效率与PSQI评分（r=-0.29）呈负相关（P<0.05）,AHI与PSQI评分（r=0.48）、HAMD-17总分（r=0.38）、躯体焦虑化评分（r=0.24）、睡眠障碍评分（r=0.20）、绝望感评分（r=0.22）、迟缓评分（r=0.31）呈正相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,PSQI评分〔OR=2.11,95%CI（1.23,3.63）〕、HAMD-17总分〔OR=1.45,95%CI（1.11,1.91）〕及浅睡时间〔OR=22.65,95%CI（3.75,136.68）〕是伴发中重度OSAS的抑郁障碍的影响因素（P<0.05）。结论　伴发中重度OSAS的抑郁障碍患者存在浅睡时间长、熟睡时间短等睡眠异常,而PSQI评分、HAMD-17总分及浅睡时间是伴发中重度OSAS的抑郁障碍的影响因素,有必要对这部分抑郁障碍患者使用CPC睡眠质量评估系统进行筛查。     

老年肺结核并冠心病40例临床分析

老年肺结核并冠心病４０例临床分析李凤英，毛红，李淑芝收集１９９０～１９９５年６７７例老年肺结核患者，其中伴发冠心病者４０例，占５．９％（４０／６７７）取其临床资料完整者共１００例，分单纯老年肺结核患者６０例（对照组），老年肺结核合并冠心病患者４０例（...