《抑郁症中医证候要素辨证量表》的信度和效度研究

目的评价《抑郁症中医证候要素辨证量表》的信度和效度。方法收集232例抑郁症患者,采用测量重测信度、分半信度和内部一致性信度来评价信度,利用标准关联效度、结构效度评价效度。结果各证候要素的重测相关系数在0.612~0.977之间,总量表的Cronbach’sα系数为0.892,分半信度为0.849,Kappa系数在0.689~0.892之间,因子分析结果 8个公因子与预想的结果大体一致,累积贡献率为53.43%。结论《抑郁症中医证候要素辨证量表》具有较好的信度和效度。     

简明抑郁症中医证候自评量表初步编制

目的编制简明抑郁症中医证候自评量表,为中医、中西医结合提供临床筛查、评估抑郁症的工具.方法采用临床流行病学调查、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对454例受试者的测量(307例抑郁症患者,147例健康人对照),从75项未经临床检验的条目中最终筛选21项条目,编制简明抑郁症中医证候自评量表.结果量表Cronbach's α为0.915,重测相关系数是0.916,分半信度系数为0.894,因子分析显示量表结构效度较好.结论简明抑郁症中医证候自评量表具有较好的信度和效度.     

简明抑郁症中医证候自评量表初步编制

目的编制简明抑郁症中医证候自评量表,为中医、中西医结合提供临床筛查、评估抑郁症的工具。方法采用临床流行病学调查、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对454例受试者的测量(307例抑郁症患者,147例健康人对照),从75项未经临床检验的条目中最终筛选21项条目,编制简明抑郁症中医证候自评量表。结果量表Cronbach’sα为0.915,重测相关系数是0.916,分半信度系数为0.894,因子分析显示量表结构效度较好。结论简明抑郁症中医证候自评量表具有较好的信度和效度。     

虚寒证量表的信度和效度分析

目的：评价虚寒证量表的信度和效度,以提高中医量表制定水平。方法：根据中医虚寒证临床辨证症状学的调查资料,通过对1000例受试者的测量,筛选40项条目,编制成中医虚寒证量表。采用奇偶分半法,测量分半信度;计算Cronbachsα系数测量内部信度;以Kappa和ICC判断评判者信度;通过相关分析及t检验测量判别效度;通过因子分析判别结构效度。结果：量表的Cronbachsα系数为0.8942,各项的Cronbachsα系数均大于0.65;分半信度在0.83以上;Kappa值为0.7330;ICC为0.73;因子分析显示量表结构效度好。结论：中医虚寒证量表具有较好的信度和效度。     

2型糖尿病中医证候要素诊断量表的研制及考评

目的将量表研制方法引入中医证候诊断领域,建立2型糖尿病(T2DM)中医证候要素诊断量表,探索运用量表的方法进行证候规范化研究。方法采用多中心临床流行病学调查方法,在全国5家三级甲等医院共收集249例中医四诊信息合格的T2DM病例,统一辨证。工作小组在文献研究基础上初步确定各证候要素四诊条目池,对179例样本信息,采用相关系数、逐步回归、因子分析法联合进行条目筛选,Logistic回归法进行条目赋分,受试者工作特征(ROC)曲线法确定诊断阈值,建立T2DM中医证候要素诊断量表。运用70例样本进行量表信度、效度考评。结果 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,分别为:气虚证、阴虚证、内湿证、燥热证、阳虚证、血瘀证、津亏证、痰浊证、气滞证,诊断阈值分别为:11、9、8、13、8、10、12、7、4分。量表的分半信度为0. 878,Cronbach’sα为0. 844,因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率69. 123%,各证候要素得分与量表总分相关系数0. 471～0. 794。结论 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,具有较好的信度、效度,可用于临床或科研证候诊断,并为中医证候规范化研究提供了新的思路和方法。     

临床心理护理量表的编制与初步应用

目的 编制一套临床心理护理量表以指导护士开展对病人的心理护理工作和研究。方法 编制项目相同而用途不同的临床心理护理量表（ＣＰＮＳ）两种：病人用量表（ＣＰＮＳ－Ｐ）主测病人对多项心理护理方式的需求,护士用量表（ＣＮＰＳ－Ｎ）主测护士对多项心理护理方式的使用;采用ＣＰＮＳ－Ｐ量表对２１８住院病人做首次心理测验取样,采用ＳＰＳＳ做描述统计量,信度与效度鉴定,相关与回归分析和因子分析等处理样本数据。结果     

原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的建立

目的:建立原发性高血压肝气郁结证诊断量表的阈值。方法:随机选取200例原发性高血压病诊断标准的患者进行调查,通过专家咨询确定主观权重系数,利用因子分析法确定量表条目的客观权重系数,然后将主、客观赋权权数相乘得到某一指标的综合权重数,并通过受试者工作特征曲线确定证候最佳诊断阈值。结果:受试者工作特征曲线的最佳临界点即高血压肝气郁结证的诊断界值为253. 5,灵敏度为90. 6%,特异度为93. 0%。结论:原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的证候积分Y≥253. 5,即高血压病患者的中医证候积分Y≥253. 5时,肝气郁结证诊断成立。     

肝气郁结证患者焦虑、抑郁测量结果分析

为探讨肝气郁结证患者的情绪特征,采用Ｂｅｃｋ焦虑,抑郁量表对６０例肝气郁结证患者进行测量,并设健康人,脾气虚证和肝郁脾虚证对照组。结果：肝气郁结证患者抑郁和焦虑积分均显著高于健康人组和脾气虚证组,Ｐ分别〈０．０５至〈０．０１;肝气郁结证和肝郁虚证积分相近。肝气郁结证之慢性胃炎,乳痛症,神经衰弱３病种间焦虑和抑郁积分差异无显著性。     

建立斑秃中医生活质量量表的初步研究

目的 研制具有中医内涵的斑秃患者生活质量量表,全面、客观的评价中医药治疗斑秃的临床疗效.方法 根据WHO生活质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论构想,广泛查阅国内外多种普遍性及皮肤病专用量表,广泛听取议题小组、专家和斑秃患者的意见,采用结构化决策的方法 ,构建初始量表.以访谈式测量120例斑秃患者的中医生活质量及患者的一般情况,采用频数分布、离散趋势法、相关系数法、因子分析法来进行统计筛选后最终形成斑秃生活质量量表.结果 研制出生理、心理、社会3个维度共29个条目组成斑秃中医生活质量量表,与理论构想相符.量表24 h重测信度为0.996,Cronbach'α系数为0.927,分半信度系数为O.933.因子分析提取了7个公因式,累计方差贡献率73.815%,第一公因式为斑秃对日常生活能力的影响,方差贡献率20.540%.量表总分与SF-36总分、DLQI总分相关系数分别为0.779、0.762.患者中医药治疗前后量表总分差异有统计学意义,不同性别组、不同文化程度组、不同年龄组的患者斑秃生活质量量表总分差异均有统计学意义.结论 该量表有较理想的信度、效度、反应度及可行性,同时具有中医特色,准确反映了斑秃患者生活质量的内涵,可作为斑秃中医临床疗效评价的工具.     

肝气郁结证辅助实验诊断指标的初步研究

目的：探讨肝气郁结证实验诊断参考指标。方法：采用放射免疫法测定肝气郁结证患者血浆ANP、L－ENK和血清GT共107例,采用Beck焦虑、抑郁量表测定60例。结果：肝气郁结证患者ANP和GT含量显著低于健康人和脾气虚证患者（P＜0．01和P＜0．05）;L－ENK含量显著低于健康人,但高于脾气虚证患者（P均＜0．01）。Beck焦虑和抑郁积分显著高于健康人和脾气虚证患者,尤以抑郁积分升高显著（P＜0．01）。结论：血浆ANP、L－ENK和血清GT含量降低,Beck焦虑和抑郁积分值增高,可作为肝气郁结证实诊断参考指标。     

围绝经期综合征肝郁大鼠模型的建立及评价

目的:用去势SD大鼠造围绝经综合征肝郁模型并从其外观特征及行为学水平评价建模的效果。方法:24只雌性SD大鼠被随机等分为假手术组、去势空白组和去势模型组,每组各8只。在去卵巢制备围绝经期综合征模型的基础上,加以21 d慢性束缚应激结合孤养法建立肝郁模型。应激结束后,观察各组大鼠外观特征,检测各组大鼠体质量、1%糖水消耗率及旷场行为的改变。结果:与假手术组比较,大鼠去势后体质量显著增加,差异有统计学意义(P0.05);应激造模开始后,去势模型组体质量增长缓慢甚至下降,大鼠毛发干枯、活动减少、大便次数增多、便溏;与假手术组相比,去势空白组和去势模型组在旷场实验中的水平得分和垂直得分均明显降低,差异均有统计学意义(P0.01);去势模型组较假手术组和去势空白组的糖水偏爱率显著下降,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:雌性SD大鼠去势后也会产生部分围绝经期肝郁样症状。在慢性束缚应激结合孤养法的作用下,大鼠的体质量、行为活动进一步减少,因此该方法可以有效复制围绝经期综合征肝郁大鼠模型。     

肝郁气滞型乳腺增生症病变组织中ER与ERmRNA的表达

研究雌激素受体 ( ER)与受体基因 ( ERm RNA)表达在乳腺增生病辨证分型中的变化及其意义 ,采用免疫组化法和逆转录 -聚合酶链反应法 ( RT-PCR) ,检测正常乳腺和乳腺增生组织中 ER与 ERm RNA的表达 ,结果显示肝郁气滞型组 ER与 ERm RNA表达均显著高于正常对照组 ,但低于冲任失调组 ;2组增生组织中 ER和 ERm RNA表达之和与正常组对比有非常显著差异。说明 ER、ERm RNA高表达导致乳腺组织对雌激素的敏感性增强可能是乳腺组织增生的重要因素之一 ,ER与 ERm RNA表达水平的差异性可作为临床辨证分型的客观指标。     

肝气郁结型代谢综合征大鼠模型的建立及其特征分析

目的:建立肝气郁结型代谢综合征(MS)大鼠模型,为研究肝气郁结对MS的影响提供一种可靠的动物模型。方法:将刚离乳的自发性高血压大鼠(SHR)采用高脂饲料喂养的方式建立MS大鼠模型,将成功建模的大鼠随机分为实验组和对照组。实验组采用束缚的方式继续进行肝气郁结型MS大鼠模型造模,直至出现典型肝气郁结表现后,测两组大鼠的体质量、体长、腹围、鼠尾动脉血压、空腹血糖、血脂4项[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)],计算体重指数(Lees指数)。结果:高脂组SHR在高脂饲料喂养14周后有33只大鼠的质量、腹围、Lees指数、血压、血糖、TG和HDL-C与普通膳食组平均值比较差异具有统计学意义(P0.05),符合MS大鼠模型标准。在肝气郁结造模阶段,经20 d无间断造模,实验组中16只MS大鼠与对照组比较均出现明显反应迟钝、行动迟缓,甚者出现长时间蜷伏于铁笼内不动、对外界声音刺激无警觉性反应、背毛稀疏且枯黄无泽、眼睛眯小、形体瘦小、体质量减轻(P0.05)等典型的肝气郁结动物模型表现。结论:以高脂饲料喂养14周,可诱导部分SHR出现典型的MS表现,对其继续采用束缚的方式造模20 d,可诱导MS大鼠出现典型的肝气郁结表现,成功建立肝气郁结型MS大鼠模型。     

妇科疾病气滞血瘀类型与盆腔静脉曲张相关性研究

目的:研究妇科疾病中的气滞血瘀证与盆腔静脉曲张之间的关系。方法:通过回顾诊断为气滞血瘀及其他辨证类型的妇科病例,分析气滞血瘀证中的盆腔静脉曲张检出率是否明显高于其他证型。结果:妇科疾病中气滞血瘀证型盆腔静脉曲张检出率为42.2%,其他证型的检出率为16.7%,差异具有统计学意义。结论:妇科疾病中的气滞血瘀证与盆腔静脉曲张之间存在相关性。     

经前期综合征肝气逆、郁两证大鼠模型建立及宏观评价方法初探

目的改进经前期综合征肝气逆、郁两证大鼠模型建立及探讨宏观评价方法,为情志病证发病机理研究提供可资利用的证候动物模型。方法应用行为学判定结合改良阴道涂片法确定大鼠动情周期,采用昼夜颠倒配合旷场法筛选行为学得分相近大鼠进入实验减小误差,调整造模刺激强度及持续时间,应用昼夜颠倒配合旷场法对模型大鼠宏观表现予以量化评价。结果与正常对照纽比较大鼠造模后逆模纽水平得分、垂直得分及旷场实验总分均显著增加（P〈0.05）,而郁模组大鼠则显著减少（P〈0.05）,用药后这一趋势得到明显纠正（P〈0.05）。结论大鼠模型较好模拟了PMS病证临床表现及病理变化,造模方法成熟可靠,具有较好可信度及可重复性;应用旷场法可明确鉴别肝气逆、郁两证大鼠模型,为证候动物模型中医辨证提供直接依据。     

Development and Evaluation of Chinese Medicine Fire-Heat Syndrome Scale in Oral Cavity for Measuring Chinese Herb Toothpaste

Objective: To formulate the standard measuring tool for the evaluations on ?re-heat syndrome in oral cavity by means of Chinese medicine (CM). Methods: The measuring scale for fire-heat syndrome in the oral cavity by means of CM was investigated by symptom collection, item pool formulation, item selection, pre-investigation, evaluations on the reliability, validity and reactivity of the measuring scale, according to the principles for measuring scale design and under the guidance of CM theories. Results: The measuring scale was composed of two integrative parts: the self-?lling section and the interview section. As far as the reliability was concerned, the total Cronbach α coef?cient of the measuring scale was 0.866, the total test-retest reliability coef?cient was 0.726 and the split-half reliability coef?cient was 0.851. As far as the validity was concerned, the scores for the subjects of fire-heat syndrome in oral cavity and healthy people in their oral cavity in the items of symptoms were statistically different (P<0.01); three common divisors were extracted according to the theoretical dimensions, the accumulated contribution rate was 63.468%. As far as the reactivity was concerned, the difference between the symptom scores before and after the test in which 3. subjects used the Chinese herb toothpaste was statistically significant (P<0.01). Conclusions: This measuring scale has relatively good reliability, validity and reactivity, and it can be used in an objective quantitative evaluation on patients suffering from ?re-heat syndrome in oral cavity, and thus lay the foundations for the evaluations on the therapeutic effects of Chinese herb toothpaste on ?re-heat syndrome in oral cavity.     

气滞证自评量表第三轮专家问卷分析

目的调查专家对气滞证的诊断经验,为建立气滞证量化工具筛选条目。方法通过德尔菲法对全国各地12位专家进行第三轮问卷调查,根据每个条目的重要性评分计算均数、满分比和变异系数,再根据三者的界值筛选条目,采用Kendall W值反映专家的协调程度,采用专家权威程度系数反映专家的权威程度。结果第三轮专家咨询回收率为100%。肝维度共24个条目,主要反映病情与情志状况;胆维度共4个条目,主要反映胁肋胀痛状况;胃维度共11个条目,主要反映胃脘部的痞满、胀痛、气逆状况;肠道维度共9个条目,主要反映腹部的胀痛和大便状况;心维度共7个条目,主要反映胸部胀痛和情志状况;肺维度共2个条目,主要反映胸闷、咳嗽、气喘状况;胞宫维度共4个条目,主要反映痛经和小腹部胀痛状况。以上所有条目的均数、满分比均大于界值,变异系数均小于界值。Kendall W值为0.474(χ2值为506.21,P<0.01),权威程度系数为0.84。结论 12位专家的积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高,为编制气滞证自评量表提供了参考依据。     

新时代中医师岗位胜任力量表编制及信效度研究

[目的] 编制新时代背景下的中医师岗位胜任力量表，并对该量表在中医师群体中的信度和效度进行检验。[方法] 采用便利抽样法，于2022年7月至9月，选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的316名中医师进行问卷调查，进行信度和效度检验。于2022年10月至11月选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的333名中医师进行问卷调查，进行验证性因子分析。[结果] 中医师岗位胜任力量表包括6项维度(专业知识、专业技能、沟通能力、科研能力、态度及价值观、自我形象)，52项条目。量表的条目内容效度指数0.81～1.00，量表水平内容效度指数0.95。各维度克朗巴赫系数0.814～0.967，重测信度0.868～0.974、分半信度0.793～0.929。验证性因子分析提示，近似误差均方根(root-mean-square error of approximation，RSEMA)小于0.08、均方根残差(root-mean-square residual，RMR)小于0.05，增值拟合指数(incremental fit index，IFI)、塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis index，TLI)、比较拟合指数(comparative fit index，CFI)均大于0.900。[结论] 中医师岗位胜任力量表具备较好的信效度，可为中医师的考评、培养等方面提供参考。     

代谢综合征患者痰、郁证素与外周血miRNAs表达相关性临床研究

目的:探讨代谢综合征痰、郁证素与外周血miRNAs表达的相关性。方法:选择40~55岁女性代谢综合征患者,采用证素辨证并根据证素积分分为郁证组(痰积分≥100分、气滞积分≥70分,n=19)和非郁证组(痰积分≥100分、气滞积分70分,n=22),同时纳入40~55岁女性健康体检者为对照组(n=20)。采用Real-time PCR法对所有研究对象的外周血miRNAs(miR-15b-5p、miR-142-3p、miR-221-3p和miR-451a)表达进行检测。结果:与对照组比较,郁证组miR-15b-5p表达下降(P0.01),miR-142-3p、miR-221-3p(P0.05)、miR-451a(P0.01)表达上升;非郁证组miR-15b-5p(P0.01)、miR-221-3p(P0.01)表达下降,miR-142-3p(P0.01)、miR-451a表达上升。与非郁证组比较,郁证组miR-15b-5p(P0.05)、miR-221-3p(P0.01)、miR-451a(P0.01)表达上升。结论:40~55岁女性代谢综合征患者痰、郁证素与外周血miR-15b-5p、miR-142-3p、miR-221-3p和miR-451a的表达存在一定的相关性。     

关于量表的信度和效度

使用平行信度测定法、2组顺向问题平行信度测定法、两样本t检验法、典型相关法、因子分析法、克朗巴赫系数α值计算法 ,以及Theta系数和Omega系数计算法 ,论述反向问题对信度的影响及其处理技巧 ;介绍对调查问卷中的问题进行检验的方法 ;研究和比较评价量表信度和效度的各种方法 ;提出 2组顺向问题平行信度测定法。结果显示 ,以“北京地区农村医生培养问卷调查表”为依据 ,给出对问卷中反向问题处理前后的克朗巴赫系数α值的变化 ;使用两样本t检验方法对每个问题的临界比率 (criticalratio)检验后 ,筛选掉 2个问题 ,筛选后的克朗巴赫系数α值(0 .8993 )比筛选前的 (0 .892 9)略高 ;2组顺向问题平行信度测定法比较精确 (r1=0 .83 2 ) ;对问卷调查表的各个模块分别计算了克朗巴赫系数α、Theta系数、Omega系数 ,对总表除计算上述系数外 ,还计算了 2组顺向问题平行信度 ,它们的值分别是 0 .8993、0 .881 3、0 .95 65和 0 .82 3 0 ,所有的信度指标都表明该调查问卷具有非常高的信度 ;为简便计 ,选择表中的 1个模块 (“本科毕业生去留原因” ,包括 1 0个问题 )为例 ,使用因子分析法得到十分清晰的统计结构 ,它们表明该模块中的问题既有看得见摸得着的实际问题 ,也有认识上和看法上的问题。从而说明使用因子分