以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血三例

例 1,女性患者 ,5 2岁 ,主因头晕 2小时入院。 2小时前患者在排便时突感头晕 ,出汗 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛及肢体麻木 ,既往无高血压、糖尿病、心脏病史。查体 :Bp110 /70mmHg ,神清语利 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 78次/分 ,律齐 ,无病理性杂音 ,肝脾不大 ,四肢肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出 ,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血。例 2 ,女性患者 ,48岁 ,主因头晕 1小时入院。 1小时前患者起床后感觉头晕 ,伴恶心呕吐 ,无耳鸣耳聋 ,无头痛 ,无肢体活动…     

以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎一例

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性病变，当累及颈动脉和椎动脉致其狭窄或闭塞时，可引起脑部不同程度的缺血，但很少造成出血性脑血管病，我科收治1例以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎，现报告如下。     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血35例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头疼、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激。以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血易被忽视而误诊。 1987～ 1999年 ,我院误诊 35例 ,现试作分析。临床资料 :本组患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～74岁 ,平均年龄 (4 3.5± 19.6 )岁。发病至就诊时间 2～ 13天。患者均以精神异常为首发症状 ,其中情感障碍者 5例 ,记忆障碍者 8例 ,幼稚者 7例 ,抑郁痴呆者 9例 ,幻听、虚构者 6例。本组患者误诊疾病分别为 :病毒性脑炎者 6例 ,老年性精神病者 7例 ,精神分裂症者 13例 ,癔病者 9例。典型病例 :例 1:女 …     

以突发耳聋为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者,男性,55岁。因“突发双侧耳聋5天”于2011年5月11日入院。患者5天前在排便过程中突发双耳听力下降,不能听清他人讲话,伴全头部闷胀痛,伴头晕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体偏瘫。     

以双眼视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服     

老年蛛网膜下腔出血68例首发症状分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见病 ,其病死率和致残率很高 ,尤其老年 SAH患者由于首发症状常不典型 ,故易延误诊治。 1982～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年 SAH患者 68例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例 ,女 41例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均(64± 7.5 )岁。均经头颅 CT及脑脊液检查确诊。原发病为颅内动脉瘤 3 0例 ,高血压病 14例 ,动脉硬化 10例 ,颅内肿瘤 2例 ,颅内动脉炎 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,原因不明 9例。本病有明确发病诱因者 5 1例 ,其中剧烈运动 2 0例 ,用力排便17例 ,情绪激动 8例 ,饮酒 3例 ,剧烈咳嗽 2例 ,过度劳累 1例。首…     

以突发眩晕为首发症状的老年蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是临床上比较常见的急性脑血管病,其以突发头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性为主要临床特征。常见的病因是先天性动脉瘤、动脉血管畸形及高血压动脉粥样硬化,以青壮年为高发。随着人类的老龄化,脑血管病的发病率亦有所增加。由于老年人脑部结构的变化,造成一些老年人蛛网膜下腔出血的病例不表现出典型的临床症状,在临床工作中易造成误诊。我们就所观察到的32例以突发眩晕为主要表现的老年蛛网膜下腔出血患者进行报道,希望为神经科医生提供一些临床经验。1临床资料1.1一般资料观察的32例为我院2000年4月至2005年10月来我院急…     

以胸闷、心动过缓为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

以胸闷、心动过缓为首发症状的蛛网膜下腔出血１例山东省济宁市第一人民医院刘传玉周素荣，济宁２７２１１１患者男性，２６岁。因胸闷０．５ｈ来诊，伴轻微头痛，无意识障碍、呕吐及抽搐。体检：Ｐ４５ｂｐｍ，ＢＰ１８／１０ｋＰａ，神志清楚，双肺呼吸音清，心率４５ｂ...     

以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血30例报道

目的探讨蛛网膜下腔出血的特殊临床表现。方法回顾性分析我院近6年收治30例以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血病人。结果起病时均无头痛、呕吐,首发症状表现为意识障碍、精神症状、眩晕、呕血、抽搐、颈部僵硬感、胸闷。结论蛛网膜下腔出血病人其首发症状可不典型,有特殊表现,尤其老年人患者应予重视以免误诊、漏诊、延误治疗。     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

以蛛网膜下腔出血为首发症状的脊髓血管畸形1例报告

患者男,30岁。1976年12月突发剧烈腰、背、腿痛,继之头痛、呕吐,去当地医院诊断为蛛网膜下腔出血,对症治疗数天后症状缓解消失,此后一切活动如常。1年后(1977年11月),于劳动中突感腰、背、两腿剧痛,然后剧烈头痛、呕吐,在某医院腰椎穿刺脑脊液血性,按蛛网膜下腔出血治疗     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者具有典型“三联症”(剧烈头痛 ,脑膜刺激征 ,血性脑积液 )时诊断不难 ,但对首发症状不典型ＳＡＨ ,由于其临床表现复杂 ,早期常延误诊治 ,本文复习近几年国内有关文献发表的ＳＡＨ误诊病例 416例 (其中男 2 6 9例 ,女 147例 ;中青年 36例 ,老年 380例 ) ,就其临床表现、诊断失误作一分析 ,以便从中吸取教训 ,提高本病诊断的正确率。1　误诊类型与分析1.1　以不典型头痛伴高血压为首发症状的ＳＡＨ误诊为高血压病、偏头痛　此种情况有 138例 ,以中、老年患者居多。老年ＳＡＨ多因动脉硬化性微动脉瘤破裂而发病 ,…     

以腔口出血为首发症状的艾滋病临床分析

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是由艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染机体引起的一种严重的慢性传染病,临床常见的症状有发热、咳嗽、腹泻、消瘦、皮疹等。以出血为首发症状者临床报道较少见,容易被误诊。北京佑安医院性病艾滋病门诊,2006年10月至2009年5月,收治6例以腔口出血为首发症状的病例,现进行回顾性分析。     

以心搏骤停为首发表现的蛛网膜下腔出血2例

蛛网膜下腔出血较易发生心脏损害，但以心搏骤停为首发表现的临床报道较少。笔者抢救以心搏骤停为首发表现的蛛网下腔出血2例，现报告如下。     

以眩晕为首发表现的蛛网膜下腔出血3例报道

蛛网膜下腔出血(SAH)多发病急骤,随着CT的普遍应用,临床诊断多无困难,但以眩晕为首发表现的SAH较为少见.我们在临床曾遇到以眩晕为首发表现的蛛网膜下腔出血3例,现报告如下.     

以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血4例报道

目的探讨以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人的临床特点及治疗。方法收集总结2012年1月—2016年6月在我院诊治的以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人4例并结合文献进行分析。结果本组4例均为老年病人,其中男性3例,女性1例,平均年龄76岁。4例病人发病过程中均无头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征,表现为一侧肢体发作性麻木伴无力2例,一侧上肢发作性无力1例,一侧肢体发作性无力1例,短暂性言语不利2例。3例病人头部CT均表现为限局性脑沟、脑回内线样高密度影,1例MRI及DWI检查显示左侧中央前沟内条索状短T1短T2信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈条状稍高信号。结论以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人,因其出血部位局限,多位于大脑凸面蛛网膜下腔,且不具备动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型临床表现,容易误诊误治,应引起基层医师重视。     

蛛网膜下腔出血15例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面或脑底的血管破裂出血，血液直接流人蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。针对原发性蛛网膜下腔出血，笔者在工作中逐渐总结出一套治疗方法，取得较为满意的疗效，现介绍如下。     

蛛网膜下腔出血331例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH) 是指脑底或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而出现的一系列临床表现,多表现为剧烈头痛,恶心呕吐,意识障碍等.SAH约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%[1].本文回顾分析我科6年间收治的331例SAH患者一般状况、临床特点、病因、治疗及预后,并着重对其若干临床问题进行讨论.     

蛛网膜下腔出血12例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因为颅内动脉瘤、中脑周围良性出血、动静脉畸形、血液病、颅内肿瘤等。2001年6月至2004年2月，我们收治的SAH患者中有12例发病原因较少见。现报告如下。