血液透析患者肾性骨病的观察

目的:了解慢性肾衰竭血液透析患者骨代谢及骨病控制情况。方法:对60例血液透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标进行检测,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南(以下简称指南)进行比较。结果:60例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,高磷血症36人、高钙血症13人、低钙血症23人、钙磷乘积升高29人、iPTH升高37人;仅5人四项均正常,达到指南所要求的目标。结论:多数血液透析患者骨代谢及骨病控制不佳,不能达到指南要求的目标。     

唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病18例临床研究

目的观察唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病的临床效果和不良反应。方法对18例多发性骨髓瘤并骨病患者实施VAD或MPT方案化疗,化疗间歇期应用唑来膦酸4 mg,每月1次。治疗3个周期。观察临床疗效和不良反应。结果 18例多发性骨髓瘤并骨病患者,骨痛症状明显缓解,显效13例,有效4例,无效1例,有效率94%。12例可见新骨形成。不良反应主要有恶心呕吐和发热,均可耐受,未发现下颌骨坏死及其他严重毒副反应。结论唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病疗效显著,耐受性好,可明显改善患者生活质量。     

金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响

目的探讨金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响。方法选择非透析期肾性骨病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予优质低蛋白饮食、α-酮酸、降压、降脂等常规治疗,治疗组同时加用金天格胶囊。两组疗程均为6个月,分别于治疗前、治疗3个月和治疗后检测患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平。结果两组患者在治疗3个月和治疗后血清P、PTH、ALP、BUN、Scr、UA水平较治疗前明显降低(P0.05),Ca水平升高(P0.05)。治疗组在治疗后,BUN、Scr、UA水平明显低于对照组(P0.05);在治疗3个月和治疗后,血清Ca水平升高以及血清P、PTH、ALP水平降低均较对照组明显(P0.05)。结论金天格胶囊能有效纠正非透析期肾性骨病患者的钙磷代谢紊乱,抑制继发性PTH、ALP的分泌,并具有一定的肾脏保护作用。     

肠道菌群与骨质疏松的关系及中药调节研究进展

随着我国老龄化程度的逐渐加重,骨质疏松患病率逐年增长,骨质疏松已成为威胁中老年人群,尤其中老年妇女健康的主要公共卫生问题。骨质疏松诱发因素众多且发病机制复杂,对骨质疏松的阐释一直是近年来临床研究的热点。如何更有效的防治骨质疏松亦成为研究者面临的重大难题。近年来肠道吸收、肾脏排泌和骨骼调控的钙、磷平衡和稳态成为研究的热点话题之一,而体内钙、磷平衡和稳态是正常骨稳态的关键。同时作为寄居在胃肠道的复杂微生物群落肠道菌群,能够产生多种影响代谢的调节物,间接或直接且多途径、多靶点作用于机体防治骨质疏松被广泛证实。因此,进一步探索肠-肾-骨骼轴在骨质疏松中的作用及机制对骨质疏松的防治起着深远的意义。近年来学者们运用中医药防治骨质疏松进行了大量探索,发现中医药能干预肠道菌群表达而起到防治骨质疏松的效果。该文从“肠-肾-骨骼轴”为基础出发,通过文献综述对肾与骨质疏松、肠与骨质疏松、肠-肾轴的中西医结合论述及从肠论治肾、肠与骨质疏松及中药调节肠道菌群在骨质疏松中的应用做简要论述,以期为骨质疏松的防治提供新的思路。     

"渝州正骨"学术体系骨病诊治特色简述

重庆市中医骨科医院经过40多年的建设发展，孕育出具有地域特色的“渝州正骨”学术体系。列为国家重点专科建设项目的重庆市中医骨科医院骨伤科包括骨伤、软伤及骨病三大部分，其中医骨病的诊治在继承和发展中有着独自的特点及优势，在渝州正骨学术体系中占有一定的地位，特别是中医对骨和关节化脓性炎症、骨和关节结核、骨质疏松、骨坏死的治疗有着丰富的内容，形成了一系列的特色治疗方法及内服外用中药制剂。近年来，在整理及发掘过程中，我院运用中医理论并结合现代科学的新理论对中医骨病传统的诊治方法进行了临床研究，挖掘本院经验方，开发研制出一批疗效确切的专科专药。内服有肝肾胶囊、疗骨胶囊、骨结核丸、消瘰膏等，外用有红肿贴剂、化腐生肌丹、五宝丹、黄连膏、岐黄散等多个品种。在治疗骨髓炎、骨结核、股骨头坏死、骨质疏松、痹证等方面数以万计病例的诊疗实践中，取得了丰富而宝贵的临床经验。现择要就其诊治特色作如下介绍。     

强骨胶囊合低钙透析液对血液透析肾性骨病患者生存质量的影响

目的:观察强骨胶囊合低钙透析液对血液透析肾性骨病患者生存质量的影响。方法:将60例维持性透析(MHD)的慢性肾性骨病患者随机分为两组各30例。治疗组采用强骨胶囊合低钙透析液治疗,对照组单用低钙透析液治疗。治疗3个月,观察Ca、P、i PTH等,分别于治疗前后采用健康调查问卷-36(SF-36)量表进行评估。结果:两组生存质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且两组理化指导标中P、i PTH治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:强骨胶囊合低钙透析液治疗能够提高肾性骨病患者的生存质量。     

补肾健骨方改善肾性骨病患者钙磷代谢紊乱及生存质量的临床观察

目的观察补肾健骨方对肾性骨病患者钙磷代谢紊乱及生存质量的影响。方法将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。对照组给予骨化三醇治疗,治疗组给予补肾健骨方口服,疗程8周。观察两组的总疗效及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、Ca、P、全段甲状旁腺激素(i PTH)的变化;采用健康调查问卷(SF-36)生存质量量表对两组患者治疗前后的生存质量进行评价。结果治疗后治疗组总有效率为73.3%,优于对照组的43.3%(P0.05﹚;治疗组BUN、Scr水平低于对照组(P0.05),两组UA水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组血清P水平低于对照组(P0.01),治疗组生存质量评分高于对照组(P0.01)。结论补肾健骨方可以改善肾性骨病患者的临床症状,并对保护肾功、纠正钙磷代谢紊乱、提高生存质量具有一定的作用。     

肾性骨病的饮食调理

慢性肾功能不全的患者,常伴随机体钙磷代谢紊乱,如果长期得不到治疗,可能发展为肾性骨病或继发性甲状腺机能亢进。表现为全身骨痛、皮肤瘙痒,难以人睡。肾性骨病,又称肾性骨营养不良症。其中维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和铝沉积是最主要的原因。     

多发性骨髓瘤骨病中西医结合治疗研究进展北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的浆细胞疾病,是目前全球第二高发的血液系统肿瘤。骨痛是MM常见的临床症状之一,大约2/3的MM患者因骨痛就诊,80%的MM患者确诊时即出现骨质疏松及病理性骨折等骨骼病变,即多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)[1]。40%~50%的MM患者在疾病进程中发生病理性骨折,死亡风险较无骨折患者增加了20%以上[2]。     

谁来制止“钙迁徙”

钙是人体内含量最多的矿物质，与人体的许多功能密切相关。正常情况下，成人体内含钙量约为1200克，其中99％的钙存在于骨骼和牙齿中，所以说骨骼是人体的“钙库”。其余约1％的钙，以游离或结合的离子状态存在于细胞外液和血液中。别小看这1％的钙，它在维持人体正常生命活动中发挥着重要的生理调节作用。为了保持血钙水平稳定，人体自身有一套精确、灵敏的血钙自稳系统，也称钙调节系统，主要由甲状旁腺素、降钙素和1，25-(OH)2-DB这3种激素组成。     

地萸生髓汤联合唑来膦酸对PKP 手术患者骨代谢及腰椎功能恢复的影响

目的：观察地萸生髓汤联合唑来膦酸对经皮椎体后凸成形术（PKP） 患者骨代谢及腰椎功能恢复 的影响。方法：将80例行PKP的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF） 患者随机分成对照组和试验组各40例。 对照组术后应用唑来膦酸治疗,试验组在对照组基础上加用地萸生髓汤治疗。比较2组治疗前、治疗3个月后 伤椎Cobb角、骨密度、骨代谢指标[Ca2+、β-胶原特殊序列（β-CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP） ]、骨愈合指 标[胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF） ]、Oswestry功能障碍指数（ODI）;比较2组疗 程结束后1年内骨折再发率。结果：治疗后,2组伤椎Cobb角均较治疗前减小（P＜0.05）,骨密度均较治疗前 增大（P＜0.05）;且试验组伤椎Cobb角小于对照组（P＜0.05）,骨密度高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组 Ca2+ 、BALP 水平均较治疗前增高（P＜0.05）, β-CTX 水平均较治疗前降低（P＜0.05）; 且试验组Ca2+ 、 BALP水平高于对照组（P＜0.05）,β-CTX水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组IGF-1、VEGF均较治疗 前增高（P＜0.05）,且试验组2项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组ODI评分均较治疗前降低（P＜ 0.05）,且试验组ODI评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后1年内,试验组椎体骨折再发率为2.50%,对照组为 7.50%,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：OVCF患者PKP术后应用地萸生髓汤联合唑来膦酸治 疗,可缩小伤椎Cobb角,提高骨密度,有效改善骨代谢、骨愈合指标及腰椎功能。