腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

承气汤促进腹部术后肠功能恢复的疗效观察

腹胀是腹部手术后最易出现的并发症。 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年 ,我科运用承气汤治疗腹部术后患者112例 ,发现承气汤对促进胃功能的早日恢复有明显的效果。现报告如下。1　临床资料共观察 2 34例 ,分为两组。治疗组 12 2例中 ,男 6 9例 ,女 5 3例 ;年龄 15～75岁 ,平均 4 2岁。脾切除术 10例 ,子宫肌瘤手术32例 ,胃大部分切除及肠梗阻手术 2 8例 ,阑尾切除术 18例 ,胆道手术 2 4例 ,宫外孕手术 3例 ,卵巢囊肿手术 7例。对照组 112例中 ,男 6 8例 ,女 4 4例 ;年龄 17～6 8岁 ,平均 4 3岁。脾切除术 8例 ,子宫肌瘤切除术2 0例 ,胃大部分切除及肠…     

胫腓骨骨近端爆裂骨折18例报告

胫腓骨近端爆裂骨折系指胫腓骨上端合并胫骨平台的粉碎性骨折。自 1994年以来 ,我科共收治该类骨折 18例 ,经治疗取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因机动车肇事 9例 ,重物砸伤 5例 ,打击伤 4例 ,均为高能量损伤。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 8例。骨筋膜室综合征 2例 ,动脉撕裂 2例腓总神经挫伤 4例 ,半月板、交叉韧带损伤 3例。1.2　治疗方法　 1开放性骨折者 6～ 8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过 6～ 8小时就诊者行伤口清创…     

腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于 1997年 3月～ 1999年 10月共收治腹部闭合性损伤患者 30例 ,现将诊治过程中的体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄5～ 6 0岁。受伤直接原因 :车祸伤 2 1例 ,打伤 5例 ,跌伤4例。受伤到就诊时间 1～ 30小时。休克表现 13例。损伤情况 :肝破裂 6例 ,脾破裂 8例 ,十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 6例 ,乙状结肠穿孔 1例 ,胰腺损伤 2例 ,膀胱损伤 2例 ,肾破裂 3例。合并血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 2例。单一脏器损伤 2 5例 ,多个脏器损伤5例。1.2　方法与结果 :肝部分切除 2例 ,肝修补 4…     

外伤性脾破裂38例诊治体会

本院 1995年 1月～ 1997年 12月共收治外伤性脾破裂 38例 ,分别采用非手术治疗、脾修补术、脾动脉结扎 脾修补术、脾切除 脾组织自体移植术和脾切除术治疗 ,结果 38例全部治愈 ,无再出血及其它重要并发症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄3～ 6 4岁 ,平均 35岁 ,其中 10岁以下 3例 ,伤后 2 4小时以内入院 ,其中 6小时以内入院 2 1例 ,6～ 12小时以内入院 9例 ,12～ 2 4小时入院 8例 ,32例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 4例以 B超检查辅助诊断 ,存在合并伤者 10例 ,分别为肾挫伤、腹膜后血…     

腹部闭合性脾损伤25例的非手术治疗

腹部闭合性脾脏损伤多因外伤所致 ,由于腹腔脏器多 ,受伤机制不同 ,脾损伤的同时可并发多个脏器或部位的损伤 ,给临床诊断和处理带来一定的困难 ,现将我院收治的 2 5例闭合性脾损伤的非手术治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ;年龄最大 4 6岁 ,最小 8岁 ;从受伤至就诊时间最长 11h ,最短 15min ,平均 5 .8h。1 2　受伤原因　意外事故腹部挤压伤 8例 (32 % ) ,高处坠落伤 8例 (32 % ) ,腹部直接暴力打击或撞击伤 5例 (2 0 % ) ,跌仆伤 3例 (12 % ) ,酒后原因不明腹部受伤 1例 (4% )。同时伴有颅骨…     

闭合性腹部损伤125例诊治体会

随着交通业和个体采矿业的迅猛发展，腹部损伤亦急剧增长。腹部闭合性损伤占腹部损伤的70％～80％。我院自1990～1997年共收治125例腹部闭合性损伤患者，现将我们的诊治体会总结如下。l！伤床资料本组病人，男102例，女23例；年龄9～65岁，平均32岁。损伤原因有撞伤43例。砸伤及挤压伤52例，踢伤及棍棒击伤18例，坠落伤12例。就诊时间最短半小时，最长7天，平均2小时，手术时间距人院时间最短半小时，最长18小时。术中所见：肝破裂38例，胃破裂5例，脾破裂49例，胰腺损伤3例，十二指肠空肠区破裂3例，空回肠破裂ZJ例，结肠破裂12例，肠系膜…     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

小儿外伤性脾破裂121例治疗体会

小儿外伤性脾破裂在小儿腹部外伤中占首位，我院自1979年7月～1997年12月，共收治121例，疗效满意，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组121例，男85例，女36例，年龄3月～14岁，平均8岁10月，伤后0．5～56小时人院，6小时内人院57例，6～24小时内人院42例，24～56小时人院22例。87例人院时有休克表现，119例腹腔穿刺抽出不疑固血液，19例行B超，2例行CT检查协助诊断。1．2治疗方法和结果：本组行非手术治疗6例，脾修补48例，脾部分切除61例，脾次全切除6例。除3例合并脑外伤死亡，118例均痊愈出院。手术治疗115例近期检查…     

吴茱萸敷脐治麻痹性肠梗阻

笔者在近年临床中应用吴茱萸敷脐治疗麻痹性肠梗阻18例,疗效颇佳,现介绍如下。 18例中,男11例,女7例。年龄36～40岁6例,,41～45岁7例,46～50岁4例,50岁以上1例。本组病例均为住院手术患者,其中胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补4例,胃大部分切除8例,脾切除3例,胆囊切除2例,卵巢肿瘤切除1例。肠管麻痹时间最短18小时,最长42小时。     

闭合性腹部创伤93例分析

<正> 闭合性腹部创伤是常见的急腹症。我科自1986年以来共收治闭合性腹部损伤93例,分析如下。 本组男78例,女5例,年龄11～68岁,平均27.3岁,其中空回肠破裂76例,十二肠破裂2例,结肠破裂7例,肝破裂5例,脾破裂3例。至就诊时间1～48小时。本组全部手术。脾切3例,肠部分切除5例,其余均行修补术。其中11例切口感染,5例合并肺炎。2例合并肾衰,经人工肾透析治愈。 讨论:闭合性腹部损伤较开放性损伤,较难确诊。由于多数裂口小,肠内容物填塞,大网膜包裹及附近脏器粘连。损伤脏器出血及肠内容物外溢少。临床上腹膜刺激征及膈下游离气体多不典型,往往使其诊断     

46例腹内空腔脏器损伤的护理体会

笔者从 1994～ 1995年共收集腹内空腔脏器损伤患者 4 6例 ,经综合治疗同时给予密切观察和护理 ,治愈4 4例 ,死亡 2例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :该组中男 4 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均年龄 34 .6岁。致伤原因 :本组外伤均属直接作用于腹部。撞击伤 35例 ,挤压伤 5例 ,踢伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,闭合性损伤 4 1例 ,开放性损伤 5例。1.2　伤后时间 :最短 2小时 ,最长 3天。 6小时就诊者37例 ;2 4小时内 4例 ;3天 5例。1.3　症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛。伴有呕吐 36例 ( 78.3% ) ,腹部轻度…     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

B超在外伤性急腹症中的应用

临床上 ,急腹症常由于腹内器官的器质性病变及功能异常等病因所致 ,而外伤引起的腹部开放性损伤和闭合性损伤 ,亦常出现急腹症。超声能在无创伤与不增加患者痛苦的前提下 ,迅速完成腹部器官的全面检查 ,明确腹内器官损伤的部位、程度、类型及出血量的估计 ,为临床诊断与治疗提供可靠依据。笔者就我院收治的外伤性急腹症 6 7例的 B超检查结果 ,总结如下。1　一般资料本组 6 7例 ,男 56例 ,女 11例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,其中 2 0～ 4 5岁有 53例 ,占 79.1%。有明确外伤史。就诊时间 1～ 2 4小时。腹部闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 6例 ,合并有…     

闭合性外伤性脾破裂40例诊治体会

<正> 我院自1989年9月～1993年9月收治闭合性外伤性脾破裂40例,占同期腹部外伤的33％。现就其诊断与治疗作一分析。 临床资料 1.一般资料本组男35例,女5例,年龄14～65岁,平均36.5岁。20岁以下1例,20～40岁26例,41～59岁11例,60岁以上2例。受伤至入院时间,6小时以内入院者21例,7～24小时入院者9例,1～2天入院者3例,3～7天入院者4例,8～14天入院者2例,大于14天者1例。     

腹部非胃手术后短期急性胃穿孔临床分析

腹部非胃手术后 ,患者在住院期间出现急性胃穿孔在临床上少见 ,笔者自 1993～ 1998年共诊治上述患者 6例 ,现就临床资料及病情分析报道如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,其中 3例有明确慢性胃病病史 ,具体情况见表 1。表 1　 6例急性胃穿孔患者临床资料编号年龄(岁 ) 穿孔前所施手术 穿孔距离首次手术时间 (h)穿孔原因1 52脾切除术 49溃疡2 53开腹胆囊切除 (OC) 68溃疡3 49右半结肠切除 1 2 2溃疡4 63右斜疝修补 76胃癌5 67腹腔镜胆囊切除 (LC) 1 58溃疡6 58直肠癌根治 82应激性溃疡　　由表 1可见 ,胃穿孔距离首次…     

足三里穴位注射维生素B_1治疗术后腹胀50例

笔者以中医经络学说为指导 ,应用维生素 B1 足三里穴位注射治疗腹部术后腹胀患者 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 6月～ 1998年 11月 ,笔者对10 0例腹部术后腹胀的患者随机分为穴位注射组与肌肉注射组 ,各 5 0例。穴位注射组男 32例 ,女 18例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 43岁。其中阑尾切除术 2 6例 ,胃大部分切除 8例 ,脾切除术 4例 ,胆囊切除术 12例。肌肉注射组男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄45岁。其中阑尾切除 2 8例 ,胃大部切除 5例 ,胃穿孔修补 2例 ,脾切除术 5例 ,胆囊切除术…     

中西医结合治疗外伤性脾破裂26例

我院于1990～1998年有选择性采用中西医结合的非手术疗法,治疗外伤性脾破裂26例,效果满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中,男20例,女6例,年龄最大68岁,最小12岁,平均年龄40岁。受伤至人院时间最短1小时,最长72小时,平均21小时。1．2致伤原因：车祸16例,踢伤6例,碰伤2例,撞伤2例,全组病例均为腹部闭合性的损伤。1．3临床表现：本组均有左季肋部外伤史,病人人院时大多有左上腹痛及不同程度血性腹膜炎表现,腹腔穿刺均抽出不凝固血性液体。血红蛋白平均在709／L,B超提示：不同程度牌上、下极裂伤,包膜下血肿…     

创伤性膈肌破裂误诊原因分析

创伤性膈肌破裂多伴有多脏器损伤,临床症状复杂,误诊率高达50％,现将作者9年间收治的创伤性隔肌破裂13例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组男10例,女3例,年龄14～59岁,开放性损伤2例（均为锐器伤）,闭合性损伤11例,其中车祸8例,坠落伤3例,左侧伤12例,右侧卫例,13例均经手术证实。伤后24小时确诊率5例,2～7天4例,8～14天2例,1～3月1例,1年以上1例。院外延误诊断8例,占61．5％,住院后延误诊断3例,占23％。1．2l＄床表现：13例病人均有外伤史,并伴有不同程度的呼吸困难、胸闷和伤侧上腹部疼痛及压痛,3例有休克表…     

33例腹部闭合性创伤及并发症的治疗

腹部闭合性创伤多为车祸、钝器撞击伤、跌打伤、高处坠落伤所致。单纯腹壁伤,除腹壁大面积损伤外,一般并发症不多。一些暴力冲击伤,则往往合并单脏器损伤或多脏器损伤,伤情严重,并发症多,死亡率高。早期诊断,正确处理是减少并发症,降低死亡率的关键。现将我科4年来收治的33例腹部闭合性创伤治疗情况总结如下。1临床资料1.1一般资料男30例,女3例;年龄8～57岁;车祸8例,高处坠落伤5例,斗殴伤6例,撞击伤14例;伤后1小时来院就诊23例,占70%,33例均行诊断性腹穿。1.2伤情多脏器损伤10例,单脏器损伤23例,23例中:小肠损伤12例,脾损伤4例,肝损伤3例,肾…