肾病患儿细胞免疫功能和细胞因子关系的探讨

我们对不同病期的 18例原发性肾病综合征 (ＮＳ)患儿的外周血进行Ｔ淋巴细胞亚群的检测及细胞因子变化的分析 ,旨在较全面地探讨ＮＳ患儿细胞因子 (ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦ α)参与发病的作用、细胞免疫功能的相关性及临床意义。对象肾病组 :选自 1998年 1月～ 1999年 4月的本院住院患儿 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁 ,全部符合小儿ＮＳ诊断标准[1] ,临床表现为单纯性肾病 12例 ,肾炎性肾病 6例 ,分为肾病活动期组与缓解期组。初发 14例 ,复发 4例。对照组 :随机选择 18例同龄健康儿童 ,其中男 12例 ,女 6例。年龄 2～…     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜46例疗效分析

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的后天性出血性疾病 ,特别是婴幼儿 ,发病率较高 ,且起病急骤 ,出血症状轻重不一 ,目前尚元特殊的治疗方法。近年来 ,我们收治了 4 6例 3岁以下的急性ＩＴＰ患儿 ,用不同的方案进行治疗 ,现将结果报告如下 :观察对临床资料一、对象　 4 6例均为我院住院患儿 ,发病至入院时间 2～ 1 2 0天 (平均 4 8天 ) ,符合小儿急性ＩＴＰ的诊断标准。〔1〕 性别 :男 2 8例 ,女 1 8例。年龄 :～ 1岁 2 1例 ,～ 2岁 1 6例 ,～ 3岁 9例。临床表现　全组患儿均有程度不同的皮肤紫癜及瘀点 ,其中合并鼻衄者 2 0例 ,…     

过敏性哮喘儿外周血淋巴细胞培养上清液中细胞因子水平的变化

我们检测了 2 2例急性发作期过敏性哮喘患儿外周血淋巴细胞 (ＰＢＭＣ)培养上清液中白细胞介素 4(ＩＬ 4)、γ 干扰素(ＩＦＮ γ)、白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、可溶性白细胞介素 2受体(ｓＩＬ 2Ｒ)、肿瘤坏死因子 α (ＴＮＦ α)含量和血清总免疫球蛋白 (ＩｇＥ)浓度 ,并与健康对照组比较 ,分析其在哮喘发病中的作用及临床意义。材料和方法一、对象　选择诊断明确急性发作期过敏性哮喘住院患儿 2 2例 ,均符合 1998年全国儿科哮喘协作组制定的标准。其中男 13例 ,女 9例。年龄 2～ 13ａ ,平均年龄 5 .2ａ。均未进行脱敏治疗 ,2月内未使用激素 …     

室间隔缺损合并心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的改变

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )是一对相互调节的细胞因子 ,他们具有多种生物学活性 ,在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的发生与发展中起着重要作用。但有关婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )合并ＣＨＦ时ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平的变化及其临床意义 ,国内尚未见报道。我们通过对室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并ＣＨＦ患儿ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平变化进行观察 ,探讨血ＴＮＦ α、ＩＬ 10变化及ＩＬ 10 /ＴＮＦ α与ＣＨＦ严重程度之间的关系 ,为婴幼儿ＣＨＦ的诊断及治疗提供新的思路。对象1.ＶＳＤ合并ＣＨＦ组 :36例ＶＳＤ合并Ｃ…     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清肿瘤坏死因子α和可溶性白介素2受体水平的变化

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童常见的自身免疫性疾病 ,其发病率 7/ 10万。近年来 ,发现ＪＲＡ发病与细胞因子密切相关。为此我们检测ＪＲＡ患儿血清肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、可溶性白介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)水平 ,旨在探讨ＴＮＦ α、ＳＩＬ 2Ｒ对该病的临床意义。对象根据美国风湿病学会 (ＡＣＲ)制定的ＪＲＡ诊断分型标准 ,收集 1996年 1月～ 1999年 12月在我院确诊的ＪＲＡ患儿6 0例 ,其中活动期 32例 (活动组 ) ,男 17例 ,女 15例 ;年龄2～ 16岁 ,平均 (7± 5 )岁。ＪＲＡ缓解期 2 8例 (缓解组 ) ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2…     

特发性血小板减少性紫癜31例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的出血性疾病 ,现对我院 1 989～ 1 999年收治的 31例患儿进行临床分析。临床资料一般资料 :本文 31例患儿均符合第五届全国血栓与止血会议关于ＩＴＰ诊断标准的修订方案。 31例患儿中 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2月～ 1 2岁 ,其中 <3岁 1 4例 ,3～ 6岁 7例 ,>6岁 1 0例。发病季节为春季 1 5例 ,夏季 2例 ,秋季 5例 ,冬季 9例。急性ＩＴＰ 2 8例 ,慢性ＩＴＰ 3例。发病前有 2 5例患儿有上呼吸道感染史 ,其中查出ＥＢ病毒感染者 5例 ,柯萨奇病毒感染者 3例 ,巨细胞病毒感染者 2例 ,接种疫苗后发病者…     

干扰素联合皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜12例

自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 12例 ,采用α 干扰素治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料12例ＩＴＰ患儿的诊断符合全国第五届血栓与止血学术会议修订的ＩＴＰ诊断标准。急性型 6例 ,慢性型 6型。年龄 3个月～ 12岁 ,病程 3天～ 4年 ,血小板 <10× 10 9 Ｌ者 1例 ,10～ 2 5× 10 9 Ｌ者 5例 ,2 5～ 5 0× 10 9 Ｌ者 5例 ,5 0～ 10 0× 10 9 Ｌ者 1例 ;骨髓为骨髓巨核细胞增多、产板型巨核细胞减少 ,血小板少见。血小板相关抗体阳性。慢性ＩＴＰ6例曾接受皮质激素、维生素Ｃ治疗无效…     

γ干扰素/白细胞介素4比值失衡在儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病中的作用

本研究选用代表体内Ｔｈ1/Ｔｈ2 类细胞因子的指标———γ 干扰素 (ＩＦＮ γ)、ＩＬ 4、ＩＦＮ γ/ＩＬ 4比值 ,观察了儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＣＬＴ)患儿外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)产生这两种细胞因子的情况。资料与方法30例中初诊 2 2例 ,复诊 8例。男性 3例 ,女性 2 7例。年龄 3～ 13岁 ,平均 9.35岁。临床表现和实验室检查均符合诊断标准 :甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧ)大于 30 %和 (或 )甲状腺微粒体抗体 (ＴＰＯ)大于 15 %均判为阳性。初诊组中甲状腺功能低下 15例 …     

普米克治疗儿童哮喘疗效观察

本文将 1995年 5月～ 1999年 5月 2 5 4例哮喘患儿随机分为观察组 12 6例 ,对照组 12 8例。均以普米克、喘康速吸入为主 ,同时采用综合措施 ,对危重症加用喘乐宁水溶液雾化吸入 ,静脉用皮质激素、氨茶碱、吸氧等治疗。症状缓解后观察组继续用喘康速 (按需吸入 )、普米克 3～ 6个月 ,完全缓解后小剂量维持 1～ 2年后渐停药。对照组未用普米克维持。随访观察疗效、细胞因子水平及峰速值 (ＰＥＦ)变化。随访观察组 73例 ,对照组 6 8例。观察组在咳嗽、喘、肺内哮鸣音等方面控制明显优于对照组 ,疗效显著 (Ｐ <0 .0 1) ;细胞因子(ＩＬ 2、ＩＬ 8…     

危重儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及意义

自 1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ)提出全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1] 的概念后 ,人们对ＳＩＲＳ的发病机制已有较深入研究。本文旨在通过ＳＩＲＳ患儿外周血肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 1β(ＩＬ 1β)、白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的动态观察 ,探讨细胞因子在ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中的作用及其与ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ严重程度的相关性 ,初步探讨ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的发生机制。材料与方法一、对象　 1.病例选择 :实验组随机选择 1999年 12月～2 0 0 0年 8月我院儿科急救病房住院患儿 86例 ,男 4 6例 ,女4 0例 ,对照组选择同期我院儿保体检儿童 2 0例 ,男 11例 ,女9例。实验组涉及呼吸系统 4 8例 ,神经系统 19例 ,循环系统4例 ,败血症、阑尾炎术后各 3例 ,消化、泌尿、血液系统各 2例 ,纵隔肿物 2例 ,药物中毒 1例。其中感染性疾病 6 5例 ,非感染性疾病 2 1例。 2 .病例分组 :ＳＩＲＳ诊断标准见文献 [2 ]。ＭＯＤＳ标准见文献[3 ] 。二、方法　实验组分别于入院ｄ1...     

小儿多系统器官功能衰竭临床探讨

本文对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 2月间收入我院ＰＩＣＵ的 2 8例ＭＳＯＦ患儿进行临床分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患儿 2 8例均符合ＭＳＯＦ诊断标准〔1〕,其中男 12例 ,女16例 ,1～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 2例 ,1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 1例 ,7～ 12岁 7例。冬春季发病 17例 ,夏秋季发病 11例。 2 8例患儿中肺炎 18例 (6 4 2 % ) ,瑞氏综合征 2例 (7 14% ) ,中毒 2例(7 14% ) ,肝炎综合征 1例 (3 5 7% ) ,急性淋巴细胞性白血病 1例 (3 5 7% ) ,系统性红斑狼疮 1例 (3 5 7% )。其中 3岁以下婴幼儿ＭＳＯＦ 2 0例 ,(71 4…     

小儿哮喘白细胞介素4和10的变化及意义

现已认识到哮喘是以气道炎症为主要病理改变 ,以支气管高反应性(ＢＨＲ)为主要特征的疾病。目前已发现多种细胞因子参与哮喘炎症的调控 ,其中促炎因子ＩＬ 4及抑炎因子ＩＬ 10在细胞因子网络中占有重要地位。本文就哮喘儿ＩＬ 4、ＩＬ 10的改变及与ＩｇＥ分泌的关系作进一步研究。1　对象与方法1 1　研究对象　对照组 :正常健康体检儿童 30名 ,年龄 2～ 10岁 (平均 4 5岁 ) ,男 13名 ,女 17名 ,既往均无哮喘病史 ,且采血前 4周内无感染及用药史。哮喘组 :确诊为支气管哮喘在本院住院的患儿 30名 ,均为急性发作期 ,男16名 ,女 14名 ,年龄 1～…     

特发性血小板减少性紫癜与肺炎支原体感染的关系

本文对 1998年 1月至 1999年 12月收治的 5 6例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)进行肺炎支原体 (ＭＰ)ＩｇＭ抗体和Ｔ细胞亚群测定 ,发现ＩＴＰ与ＭＰ感染有密切关系。材料与方法临床资料　ＩＴＰ患儿 5 6例 ,男 2 9例 ,女2 7例 ,年龄 5 .2± 2 .3岁 (2月～ 16岁 )。临床表现皮肤粘膜出血点及瘀斑、血小板减少 ,其中 43例发病前 8～ 15天有发热、咳嗽等呼吸道感染病史。其余 13例无明显呼吸道感染史。均符合我国血液病学术会议诊断标准 ,其中急性型 (病程 <6个月 ) 47例 ,占 83 .9% ,慢性型 (病程 >6个月 ) 9例 ,占 16 .1%。春季发病 (3～ …     

特发性血小板减少性紫癜患儿治疗前后淋巴 细胞凋亡的检测与分析

我们于 1997～ 1998年采用灵敏的流式细胞术检测 12例急性特发性血小板减少性紫癜 (ＡＩＴＰ)患儿治疗前后外周血淋巴细胞 (ＰＢＬｓ)的凋亡水平和其体外自然发生的凋亡率 ,以探讨ＡＩＴＰ外周血淋巴细胞凋亡水平的变化及其与疾病转归的关系。　　对象 :ＡＩＴＰ组 12例 ,均为初诊病例 ,年龄 2～ 14岁 ,治疗前 2周内无输血 ,未用糖皮质激素 ,均符合文献诊断标准。所有患儿均于发病住院确诊后立即采用强的松治疗。对照组 :10例来自门诊体检的正常儿童 ,年龄 1～ 12岁 ,已排除各种疾病。　　方法 :淋巴细胞分离与培养 :ＡＩＴＰ患儿于治疗前及…     

Th1/Th2细胞的功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对 2 3例重症肺炎和 2 7例普通肺炎的严重程度进行评估。采用ＥＬＩＳＡ方法测定上述肺炎患儿外周血干扰素γ(ＩＦＮ γ)、白介素 4 (ＩＬ 4 )的浓度。结果 :1.重症肺炎患儿的急性肺损伤评分高于普遍肺炎 (1.5 7± 0 .5 3/ 0 .5 4± 0 .36 ) (Ｐ <0 .0 1) ,而危重评分低于普通肺炎 (79.2 4± 5 .38/ 94 .0 0± 3.34) (Ｐ <0 .0 1)。 2 .重症肺炎患儿ＩＦＮ γ低于普通肺炎 (Ｍ :3.4 9ｐｇ/ｍｌ,Ｐ95 :7.2 0ｐｇ/ｍｌ) / (Ｍ :5 .2 0 ｐｇ/ｍｌＰ95 :3.4 9ｐｇ/ｍｌ) (Ｐ<0 .0 5 ) ,而ＩＬ 4在重症…     

婴幼儿癫痫血清细胞因子水平测定及其临床意义

癫痫的发病机制迄今尚未完全阐明,神经免疫调节网络失衡是其发生发展的重要因素之一,诸多细胞因子参与了癫痫的发病过程[1]。白细胞介素2(ＩＬ2)、ＴＮＦα和干扰素α(ＩＦＮα)是具有广泛生物学作用的细胞因子,参与细胞免疫调节作用。本研究检测了婴幼儿癫痫血清ＩＬ2、ＴＮＦα和ＩＦＮα水平,旨在探讨婴幼儿癫痫的免疫学作用机制。对象癫痫组患儿21例,其中男11例,女10例;年龄1个半月～1岁9例,～3岁12例,均为我院神经内科病房经临床和脑电图检查确诊为癫痫的患儿,其中大田原综合征、强直性发作和阵挛性发作各3例,婴儿痉挛症、强直阵挛性发…     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IL-6的测定及其意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关中枢神经系统感染患儿脑脊液 (ＣＳＦ)中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的变化国内报道尚少。我们检测了 5 0例初诊为中枢神经系统感染患儿ＣＳＦ中ＩＬ 6的水平 ,现报告如下。对象和方法中枢神经系统感染患儿共 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄2个月～ 13岁。其中化脓性脑膜炎 (ＰＭ) 18例 ,经ＣＳＦ常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效而确诊。病毒性脑膜炎(ＶＭ)或脑炎 (ＶＥ) 32例 ,根据ＣＳＦ常规、生化检查及临床表现作出临床诊断。对照组 12例 ,男 9…     

儿童急性白血病血清白细胞介素6、8水平测定

白细胞介素 6、8(ＩＬ 6、8)可抑制人及小鼠髓系白血病细胞增殖并诱导其分化〔1〕。急性白血病时血清ＩＬ 6、8水平的变化 ,国内未见报道。我们对 2 3例小儿急性白血病进行血清ＩＬ 6、ＩＬ 8的水平检测。现将结果报道如下。材料与方法1 研究对象( 1 )急性白血病组 :2 3例　男性 1 6例 ,女性 7例。年龄 1～ 1 4岁 ,中位年龄 6岁。均为本院住院病人。其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 5例 ,急非淋白血病 8例。( 2 )对照组 :2 7例 ,年龄 1～ 1 4岁 ,男 1 7例 ,女 1 0例。中位年龄 7岁。2 ＩＬ 6、8测定 :ＩＬ 6、8检测试剂盒由第四军医大…     

急性白血病治疗前后血液和脑脊液肿瘤坏死因子-α水平变化

目的　探讨急性白血病患儿血液和脑脊液 (CSF)肿瘤坏死因子 (TNF α)变化及其临床意义。方法　采用放射免疫分析法检测急性白血病 31例患儿治疗前、完全缓解 (CR)时、连续CR期血液和CSF中TNF α水平。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 1例和急性髓细胞白血病 (AML) 10例治疗前血液TNF α分别为(2 4 .35± 4 .84 ) pmol/L、(2 8.6 5± 5 .12 )pmol/L ,明显高于 13例正常对照 (11.2 8± 1.6 9) pmol/L(t=3.12 ,3.2 7　P均 <0 .0 1) ,获CR后降至正常 ,并在连续CR期稳定在正常水平 ,但复发时血TNF α又明显升高。ALL和AML治疗前CSF中TNF α分别为 (12 .35± 1.74 ) pmol/L和 (14 .5 6± 1.92 ) pmol/L ,明显高于 7例正常对照[(7.5 4± 0 .96 ) pmol/L](t=2 .97,3.13　P均 <0 .0 1)。并中枢神经系统白血病 (CNSL)CSF中TNF α明显高于未并CNSL者 [(2 6 .4 7± 7.14 )pmol/L ,(13.15± 0 .92 ) pmol/L ,t=3.2 4　P均 <0 .0 1],并与CSF中白细胞数增高程度呈正相关 (r=0 .94 2　P <0 .0 5 ) ,经鞘内注射治疗后TNF α渐恢复正常 ,但较白细胞恢复慢。结论　血液和CSF中TNF α水平可反映白血病患儿的肿瘤负荷及CNS受累程度 ,是指导治疗的有益指标