2型糖尿病同时并发肺炎克雷伯杆菌性眼内炎及病毒性戊型肝炎1例

患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.     

多模式血液净化联合抢救大剂量硝苯地平中毒患者1例

1临床资料 患者女性,25岁,因恶心、呕吐6h,间断躁动不清1h由急诊入院.查体:体温37.5℃,脉搏144次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133Kpa);听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,心率144次/min,心音有力,心前区可闻及奔马律,腹软,压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音3次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);急查毒物分析示:硝苯地平成分7.1mg/L(中毒量大于4.0mg/L).入院血气分析(FiO221％)PH:7.33,氧分压73mmHg,二氧化碳分压31mmHg,碳酸氢根16.3 mmol/L,碱剩余-9.6mmol/L,乳酸8.3mmol/L;血钾7.3mmol/L,钠134mmol/L,钙1.11mmol/L.     

饮酒致心律失常误诊1例

患者,男,56岁,因头晕、恶心、呕吐伴全身乏力半小时于2011年10月23日23:00入院,呕吐胃内容物,非喷射状,无血液及咖啡样物。患者2002年体检诊断"高血压",血压最高时达170/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),未系统治疗。否认冠心病、糖尿病、高血脂、肾炎病史,有吸烟饮酒嗜好,吸烟约1包/d,饮酒量不详。查体:血压86/44mmHg,意识清楚,急性病容,心率106次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2>P2。辅助检查:随机血糖7.0mmol/L,电解质:K+4.0 mmol/L、Na+147 mmol/L、Cl-     

隐匿梗阻性肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死一例

患者,男,48岁,汉族,胸闷伴头晕2h就诊.2h前无诱因出现胸闷,位于胸骨后,持续数分钟不等,无心悸及胸背痛,无放散;伴头晕、发汗,无恶心、呕吐.服“保心丸”微好转.糖尿病10余年,无高血压及其他慢性病史.查体:P85次/min,R22次/min,BP 146/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神清,略淡漠;瞳孔等圆,眼震(-);双肺未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及异常瓣膜杂音,未触及心尖异常搏动及心包摩擦感;腹软,四肢(-).辅助检查:心电图;心梗三项:CKMB＜1.0 ng/mL,MYO 66ng/mL,TNI ＜0.05 ng/mL;快速血糖:6.4 mmol/L;血常规,D-dimer和动脉血气正常.患者胸闷持续,予硝酸异山梨酯以20 μg/min速度静脉输注.     

糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析

1临床资料 例1、男,16岁.因双下肢抽搐2周,咽痛、纳差1周,伴呕吐2d入院.入院前曾予"活性钙"治疗,无好转.查体:体温37℃、脉搏116次/min、呼吸21次/min、血压105/75mmHg,精神软,脱水貌.双肺未闻及干湿性罗音.心率115次/min,心瓣区未闻及病理性杂音.四肢肌力Ⅴ级.病理反射(一).实验室检查:血钾6.26mmol/L,血钠130mmol/L,血氯95.3mmol/L,血钙1.41mmol/L.血钙(总)1.96mmol/L;血气分析:pH 7.215,PCO211.2mmHg,PO2 124mmHg,HCO3 4.6mmol/L,BE-19.2mmol/L.     

口服环丙沙星过量导致急性肾功能衰竭1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因呕吐、腹泻后无尿 2d于 2 0 0 2年 8月 2 2日收住我院。入院前 3d因受凉后 ,感觉胃痛 ,出现恶心、呕吐 ,之后排稀水样便约 1 0多次 ,伴发热 (T 38 5℃ ) ,在家中自服环丙沙星胶囊 4粒 (每粒 2 5 0mg ,下同 ) ,2h后加服 2粒 ,隔 2h后再服 2粒 ,发热缓解 ,腹痛减轻 ,但尿量减少 ,至当天下午尿量 <1 0 0mL。次晨又服环丙沙星 2粒 ,全天尿量不足 5 0mL ,入院前 1d查 :BUN 1 6 6mmol/L ,Cr 4 97μmol/L ,K+ 3 7mmol/L ,GLU 1 2 5mmol/L ,CO2 CP 2 0mmol/L。既往曾口服过环丙沙星胶囊无不良反应 ,有高血…     

成功救治酒精中毒并发严重乳酸酸中毒1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,近3月来嗜酒量增加,近2日出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣。于2011年10月1日下午5时多突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至本院就诊否认有糖尿病、肝病等内科疾病史。入院时测BP95/59 mmHg,P 103次/分,深大呼吸,腹软,剑突下饱满,有触压不适,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃。血常规:WBC 22.5×109/L,Hb 101 g/L血气分析:pH6.9,乳酸1 5 mmol/L,PCO21 2 mmol/L,HCO3-4 mmol/L。快速血糖     

卡格列净应用于糖尿病合并急性心肌梗死、左心室射血分数减低患者一例

患者,男性,40岁。主因“间断胸闷、出汗伴头晕26 h”入院。患者26 h前于晚餐后出现胸闷、出汗,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无心悸、胸痛、呼吸困难等,症状持续2 h后略缓解;12 h前头晕加重伴乏力,体位变化时出现黑矇,自测血压85~100/59~80 mmHg,休息6 h后症状自行缓解。为求进一步诊治入本院。急诊心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R^V5R导联ST段抬高、T波倒置,Ⅰ、avL导联ST段压低,V5~V9导联T波倒置,血肌酸激酶2187 U/L,肌酸激酶同工酶166 U/L,心肌肌钙蛋白T 1.53 ng/ml,诊断为“急性下壁、后壁、右心室心肌梗死”,收入重症监护室。患者既往2型糖尿病史13年,服用阿卡波糖50 mg(3次/d)、格列喹酮30 mg(3次/d)治疗,空腹血糖6.0 mmol/L,餐后2 h血糖6.0~7.0 mmol/L。2年前患急性心肌炎、心力衰竭,口服阿司匹林100 mg(1次/d)、螺内酯20 mg(1次/d)治疗;高血压病史2年,未诊治。否认家族性遗传病史。查体:血压117/82 mmHg,心率65次/分。血常规:白细胞10.67×10^9/L,中性粒细胞百分数74.1%,天门冬氨酸氨基转移酶272 U/L,肌酸激酶2518 U/L,肌酸激酶同工酶115 U/L,乳酸脱氢酶526 U/L。     

重度乳酸性酸中毒并心脏骤停一例诊治分析

目的：探讨重度乳酸性酸中毒(lactic acidosis, LA)的临床特征及治疗方法,以提高救治成功率。方法对我院收治的重度 LA 并心脏骤停1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹泻3 d、剧烈上腹痛1 h 以急性心肌梗死(心梗)急诊入院。有糖尿病史,长期口服二甲双胍,未定期检测血糖。入院后出现腰背剧痛,经相关检查排除急性心梗、主动脉夹层,查血乳酸脱氢酶277.0 U/ L,乳酸17 mmol/ L,血气分析示代谢性酸中毒,入院诊断为糖尿病、重度 LA。入院1 h 后发生心脏骤停,经积极复苏抢救,病情逐步缓解,1个月后临床治愈出院。结论重度 LA 可以剧烈胸腹部疼痛为主要表现,甚至发生心脏骤停,及时诊断及正确评估病情对预后极为重要,积极液体复苏及有效呼吸支持、早期血液透析是救治成功的保证。     

茚虫威中毒致高铁血红蛋白血症救治1例北大核心CSCD

1病例资料患者女性,25岁,已婚未孕。患者入院当天凌晨自行服用杀虫剂“甲维茚虫威”约20 mL,并割伤双腕,约1 h后由患者家属发现并送至金沙洲医院急诊。当时患者意识清楚,自觉头晕、头痛,视物模糊,咽喉疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无发热,无明显胸闷气促,体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压112/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO_(2))正常。