早期强化及适度胰岛素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）为急性胰腺炎的一种特殊类型，病情凶险，并发症多、病死率高。SAP 多由胆道结石、酗酒或暴饮暴食损害胰腺功能引起［1］。SAP 以胰腺局部出血坏死为主要特征，伴全身多器官炎症反应［2］。近年来，有报道采用胰岛素强化治疗可降低 SAP 患者多脏器功能不全的发生率及病死率［3］。本科对 SAP 患者早期采取胰岛素强化及适度胰岛素治疗，取得良好效果。报告如下。     

急性胰腺炎的疾病特点及健康教育现状

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。AP分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatifis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis。SAP）。临床上以急性腹痛伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶升高为特点。     

急性胰腺炎概述

<正>1定义和病因急性胰腺炎是多种病因导致的胰腺组织自身消化造成的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,可伴或不伴有其他器官功能改变。本病病因通常为胆道感染或胆石症、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术及创伤、代谢障碍、药物、感染和全身炎性反应等。临床以轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)多见,呈自限性,20%～30%的患者为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病情危重,病死率为10%～     

重症急性胰腺炎的发病机制与治疗现状

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎时，胰腺有局部并发症（坏死、囊肿、脓肿等）或合并其他脏器（肺、肾、脑、心等）并发症，占急性胰腺炎病例的10％-15％。其病情凶险、并发症多、病死率高，国外近期报道可达到40％。1894年Koae首先提出对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）采取手术治疗，但疗效不佳。1938年Nordmaun提出对AP应用内科治疗，但疗效仍不尽如人意。     

急性胰腺炎的内科治疗

急性胰腺炎（AP）是常见急腹症之一，基本病变系由各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症。病变轻重不等，临床上可分为轻症和重症，治疗方法亦不完全相同。轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）以胰腺水肿为主，病情有自限性，易于治疗恢复。重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）易发生并发症，如出血坏死、感染休克、多脏器衰竭等，必须采用综合措施，救治困难，病死率高。近年随着发病机制理论的研究，对于临床治疗起了很大的推动作用。     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的临床重症之一,病情凶险,并发症多,目前其病死率仍高达20%～30%.根据亚特兰大标准,重度急性胰腺炎的定义是:急性胰腺炎伴有器官功能衰竭(尤其是休克、肺功能不全、肾功能衰竭)和(或)局部并发症(尤其是胰腺坏死、脓肿或假性囊肿).治疗方法包括在SAP的早期,以内科综合治疗维护脏器功能为主,一旦出现感染、穿孔出血等并发症时应及时进行手术.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症.根据临床表现可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,需要长时间的治疗,且病死率高达30% ～50%[1] ,是目前急腹症中最为棘手的问题之一.SAP 发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力,因此营养支持是SAP 综合治疗的一个重要部分,对SAP 的预后有重要意义.近几年来,西平县人民医院消化内科对32 例SAP 患者早期实施经鼻空肠管肠内营养(enteral nutri-tion,EN),取得良好的效果,报道如下.     

大黄类药物治疗重症急性胰腺炎的进展

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP) 是指在多种致病因素作用下,胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学性炎症,根据临床病情的严重程度又分为轻症和重症.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)呈快速进行性,伴或不伴脓毒症,可引发多器官功能障碍综合征(MODS)[1].随着对疾病本质认识的逐步深化和医疗技术、治疗手段的进步,SAP病死率已降至20%～25%[2],但仍是临床常见的危重症.大黄类药物治疗SAP疗效肯定,现将其治疗SAP的临床与实验进展综述如下.     

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP)是指急性胰腺炎伴有机体脏器功能不全,或出现局部脓肿、假性囊肿及坏死等一系列并发症的炎症性疾病[1].SAP具有急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变,起病急、进展快,伴有持续(时间>48 h)的器官功能衰竭,如果后期合并感染,病死率较高[2]....     

急性胰腺炎细胞凋亡的分子调控

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）具有较高的发病率和病死率,15％-25％患者可进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,多伴发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,SAP的病死率高达10％。24％,但到目前为止还没有治疗SAP的有效办法。炎症和实质细胞死亡是AP的标志,既往AP的研究多集中在细胞因子及炎症介质上,胰腺腺泡细胞凋亡作为AP发病过程中一个主要病理反应,受许多蛋白的调控。在目前重症胰腺炎治疗效果不佳的情况下,研究胰腺炎发病时介导胰腺腺泡细胞凋亡的蛋白水平调控,对于寻找新的治疗靶点,开发新的治疗策略有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。