青褶伞中毒的物种鉴定、中毒特征及救治

目的 探索褶伞属青褶伞的物种鉴定,总结青褶伞中毒诊断及救治方法,为该蘑菇造成的中毒事件处理和中毒患者救治提供借鉴.方法 结合中毒案例,收集流行病学、临床诊断救治资料和可疑毒蘑菇样本,对毒蘑菇样本进行形态学和分子生物学鉴定,并对青褶伞造成的中毒特征及救治进行梳理.结果 2名中毒患者食用了不等量的,自行采集的白色野生蘑菇;发病潜伏期约4h.主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻(呈稀水样便),一名患者伴有谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高,另一名患者呕吐少量淡红色液体,并在第2天伴有淡血性稀水便.给予足量补液、激素、保肝、青霉素抗感染等对症支持治疗,3d后全部治愈出院.毒蘑菇样本通过形态学结合分子生物学方法鉴定为青褶伞(chlorophyllum molybdites).结论 该中毒事件是一起由青褶伞引起的经口中毒,青褶伞菌为有毒蘑菇,主要引起消化道刺激性改变,病情较轻,病程短;形态学结合分子生物学方法对青褶伞的物种鉴定是识别青褶伞的有效方法.     

急性亚稀褶红菇中毒的临床特征分析

目的 分析急性亚稀褶红菇中毒的临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月云南大学附属医院急诊内科收治的71例急性亚稀褶红菇中毒患者临床资料,根据是否发生横纹肌溶解分为横纹肌溶解组(n=33)和非横纹肌溶解组(n=38),对比分析两组临床特征。结果 (1)横纹肌溶解组年龄、住院时间大于非横纹肌溶解组(P<0.05)。两组性别、食用后就诊时间、潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。(2)几乎所有的急性亚稀褶红菇中毒患者均以胃肠道症状首发,随后出现横纹肌溶解症状。(3)横纹肌溶解组入院白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)高于非横纹肌溶解组,淋巴细胞计数(LYM)低于非横纹肌溶解组(P<0.05)。(4)发生器官/系统功能损害的病例均源于横纹肌溶解组,其中肝、心肌、肾及循环系统受累最常见。(5)急性亚稀褶红菇中毒死亡病例均源于横纹肌溶解组,其病死率为27.27%。结论 亚稀褶红菇是横纹肌溶解型毒...     

亚稀褶红菇的中毒机制及治疗现状的研究进展

蘑菇中毒一直是我国甚至全世界关注的健康问题,因无特效解毒剂,病死率高,社会危害大,每年有大量关于蘑菇中毒的报道,但对于导致横纹肌溶解的亚稀褶红菇报道较少。本文在阅读国内外关于亚稀褶红菇相关文献的基础上,对亚稀褶红菇的中毒机制及治疗现状做出归纳总结,以期为今后亚稀褶红菇的进一步研究提供帮助。     

亚稀褶红菇重度中毒的急救与护理

总结3例亚稀褶红菇重度中毒患者的急救与护理经验.护理重点为第一时间清除毒素,严密监测生命体征,做好血液净化治疗的护理,包括血浆置换和血液灌流血管通路的维护、低血压的预防与处理、抗凝护理与出血观察、变态反应与溶血反应的预防与处理;预防呼吸衰竭、肝损伤及肝性脑病、急性肾损伤、胃肠功能损伤等并发症;重视心理护理与健康宣教.经...     

亚稀褶红菇中毒并横纹肌溶解2例

蘑菇中毒严重危害我国人民公共卫生安全,据报道,因食物中毒而死亡的人数中,蘑菇中毒的人数排在第一位.不同地区发布的蘑菇数量不同,发病率和死亡率也就不同,其中西南地区发病率较高,特别是云南,一年的蘑菇中毒事件将近占全国总数的40％[1,2].其中亚稀褶红菇属于红菇属,是我国常见的、能导致患者死亡的毒蘑菇之一[3,4].     

一起亚稀褶红菇中毒事件调查及救治情况分析北大核心CSCD

2020年7月云南省楚雄彝族自治州禄丰市发生一起亚稀褶红菇(Russula subnigricans hongo)中毒事件,4例患者经过35d的治疗后康复出院,动态追踪复查,所有患者均未遗留后遗症。鉴于亚稀褶红菇毒性强,近几年仍有致死事件发生,其致死人数仅次于含鹅膏毒肽蘑菇中毒,而国内鲜有关于亚稀褶红菇中毒的报道,致使此类蘑菇中毒的诊疗困难。为警示公众,预防类似中毒事件发生,本文对该起事件的流行病学调查结果和诊断救治情况进行总结分析,现将结果报道如下。     

急性重度海洛因中毒的救治及护理

目的 探讨急性重度海洛因中毒患者的临床特点及抢救、急诊护理中的问题.方法 通过我院救治的15例急性海洛因中毒患者的临床资料,了解其临床表现,评价抢救及护理效果.结果 全部病例均有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联症.经抢救,均于8h内意识转清,无1例死亡.结论 结合吸毒史和昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联症,排除其他疾病和中毒,如脑干出血、有机磷农药中毒、安眠药中毒等,可迅速作出急性海洛因中毒诊断,迅速缓解呼吸抑制纠正缺氧是抢救成功的关键.     

急性有机磷农药中毒的救治及护理进展

综述急性有机磷农药中毒的救治及护理进展,主要包括院前急救、院内救治、护理,认为及时救治、合理治疗、加强护理是提高救治成功率的关键。     

重度有机磷农药中毒救治中需重视的环节及护理

介绍了重度有机磷农药中毒病人救治中需要重视的环节及应采取的护理措施,认为快速、彻底清除机体内毒物并主动配合医生实施准确救护是关键。     

山西河津一起毒蘑菇中毒事件调查分析

目的 分析山西河津一起毒蘑菇中毒事件的现场处置过程,为做好蘑菇中毒事件的应急处置提供借鉴.方法 收集流行病学、临床救治资料和可疑毒蘑菇样本,并对蘑菇样本进行了分子生物学鉴定.结果 流行病学调查发现中毒事件患者均食用炒蘑菇,食量不等,潜伏期0.5～1.5h.主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、乏力,其中4例出现瞳孔缩小、视物模糊,2例肝功能指标异常.给予洗胃、保肝、利尿和对症支持治疗,8d后全部治愈出院.通过鉴定蘑菇样本为墨汁鬼伞、毛头鬼伞和丝盖伞属.结论 墨汁鬼伞、毛头鬼伞和丝盖伞属均属毒蘑菇,结合流行病学、临床表现及分子生物学鉴定结果判定此事件是一起因食用多个种属毒蘑菇引起的中毒事件.     

放弃治疗与医学伦理

放弃治疗是指对不可治愈的患者,根据本人及其家属的要求终止治疗行为,这是医学伦理学当前迫切需要解决的重要总是,关系到医患双方的道德观念,人身权益。放弃治疗可减少公共卫生资源的浪费,是社会公众对生死意义的再认识,是人类道德意识进步的体现。但在其它实施过程中,可能导致医患双方的伦理冲突乃至医疗纠纷,想信随着国家卫生体制改革的深化,医疗保险体系的建立健全,卫生法律体系的完善,社会文明程度的提高,矛盾将逐步得到解决。     

Assessment and treatment of symptoms among Italian medical oncologists

Objectives This work was conducted to evaluate symptoms assessment and use of patient-tailored protocols in clinical practice among Italian medical oncologists.Methods A questionnaire based on four topics (assessment of symptoms, assessment of a specific symptom, assessment of pain, use of patient-tailored protocols of treatment) was administered to 250 Italian medical oncologists.Results: Of these oncologists, 43.7% used multiple symptoms tools and 37.9% used symptom specific tools; 58.9% used some instrument to assess pain. More than a third of the respondents (35.5%) used patient-tailored protocols. No statistical differences were found regarding region of residency, availability of consultants in pain therapy and/or palliative care, colleagues with main interest on palliative care, and beds dedicated to palliative care. Statistically significant differences were found regarding the position (staff/resident) in three out four topics.Conclusions Among Italian medical oncologists, the instruments used for assessment of symptoms are poorly employed. Even when these instruments are used, patient-tailored protocols are rarely administered.     

我国医疗事故鉴定体制的弊端与改革之管见

我国现行三级医疗事故鉴定体制建立十余年来,弊端已充分显现,严重影响了医疗卫生行业的信誉,阻碍了我国医事法律体系的建设。作者在分析了现行医疗事故鉴定体制的弊端后,提出几点改革思路：医疗人员加强法制观念;逐步建立独立的医疗事故鉴定人名册制度和具体案件的鉴定人三方选制度;调整医疗事故鉴定委员会的结构和职能;;中强我国医事立法;短期内实行多元化的医疗事故鉴定体制,尽可能地增中鉴定结论的可信度。     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响。方法采用让患者或其家属填写入院登记单,用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用。结果新型城乡合作医疗住院时间最短,费用最低;公费医疗时间最长,费用最高,住院时间的长短与费用高低、病种有关。结论为老年人提供合理的医疗保健制度,开展社区卫生服务,是老年人身心健康的重要组成部分。     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的 了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响。方法 采用让患者或其家属填写入院登记单，用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用。结果 新型城乡合作医疗住院时间最短，费用最低；公费医疗时间最长，费用最高，住院时间的长短与费用高低、病种有关。结论 为老年人提供合理的医疗保健制度，开展社区卫生服务，是老年人身心健康的重要组成部分。     

老年患者对急诊就医体验的满意度现状调查与分析

目的调查老年患者对急诊就医体验的满意度,结合临床实际分析原因,为提高老年患者就医体验满意度,改进医院的服务质量提供参考依据。方法选取2018年6月至2019年3月我院急诊就诊的老年患者900例,调查患者就医满意度现状。结果老年患者对医护人员提供及时帮助、医师技术、院内标识醒目清楚、科室布局合理、医护人员对您隐私尊重保护、急诊就诊分级、医护人员耐心介绍用药方法及注意事项、本次就医费用明白合理、我感觉到了医护人员给予我的尊重和安慰、候诊时间可以接受、挂号等待时间可以接受满意度较高。结论提高老年患者急诊就医体验满意度需进一步推进医疗服务的人性化建设,在简化就诊流程的同时照顾老年患者这一特殊群体,持续完善医疗费用的公开透明。     

The pharmacology, toxicology, and medical treatment of sulphur mustard poisoning

Sulphur mustard (SM) is regarded as one of the most important agents of chemical warfare because of its simple and cheap chemical synthesis that makes it readily available for both terrorist and military use. SM acts as an alkylating agent that induces disruption of nucleic acids and proteins, impairing cell homeostasis and eventually causing cell death. It rapidly reacts with ocular, respiratory and cutaneous tissues, as well as bone marrow and the mucosal cells of the gastrointestinal tract, resulting in several devastating long-term effects on human health, many of which are not clinically or pathologically well defined. In light of the possible threat of SM use against military and civilian populations, physicians should be aware of its grave effects and knowledgeable how to care for its victims. The pattern of immediate and long-term toxic effects following exposure to SM is reviewed in this article with special references to the recent data available from over 100,000 chemical casualties incurred during the Iran-Iraq conflict.