面部软组织多处金属异物1例

患者,女,43岁。机械加工过程中,因刀具破碎飞溅伤及面部,于2006年1月13日晚到我院急诊。体检:神清,面部多处裂伤。右上睑中点近眶缘有一0.8cm裂伤;右侧颌面部,鼻唇沟外侧,鼻底水平有3.0cm横行裂伤,颏部有一自右向左穿通伤,用磁铁在各伤口内及周围搜索,发现眼睑及颏部伤口内有金属异物,用磁铁在上述两伤口处分别吸出0.7cm×0.4cm及0.5cm×0.4cm2枚金属异物。右侧颌面部伤口及周围未探寻到异物。缝合后,在包扎伤口时,术者手触到右颧骨区,患者反射性大叫。遂摄头颅正位X线片检查,X线摄片显示右颧骨外侧,紧贴骨面有一纵向长4cm细条形金属异物。…     

泪囊和鼻腔铁屑误诊误治10年1例

患者,男,38岁。于28岁打钢钎时,不慎被钢钎头上的铁屑击中右侧泪囊区。当时疼痛,伤口及鼻腔流血。无昏迷,急送当地医院,右泪囊区有一横行创口约1．5cm,经清创缝合右鼻孔填塞止血。1周后伤口愈合。但伤口及鼻腔右侧轻微疼痛,右鼻孔常有血性分泌物流出。1个月后,右鼻孔流涕。1年后右鼻孔反复出现红、肿、疼痛。每次发作经大剂量抗生素治疗,症状缓解,但溢泪、溢脓不止。     

三维电视透视下探取咽旁间隙异物2例

我科 1 995～ 1 996年收治咽旁间隙异物 2例 ,在三维电视透视下行异物探取术 ,手术顺利且无并发症 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,6岁。汽枪子弹射入鼻部 5h急诊入院。汽枪子弹击中左侧鼻背部 ,当时伤口溢血 ,口吐血痰 ,量不多 ,伤后 3h呕吐出暗红色血液伴凝血块 ,约 2 50 ml。体检 :全身一般情况无特殊 ;局部检查见左侧鼻背中段 ,相当于梨状孔旁可见一 0 .5cm× 0 .3cm创口 ,探及深约 1 .5cm,左下鼻甲后端肿胀 ,鼻腔未见血迹。口腔未见创口及活动性出血 ,经CT扫描及 X线透视确诊为左鼻背皮下和鼻咽部右侧深部软组织内金属异物。全麻…     

筛窦金属异物1例

1临床资料患者,男,36岁。因右眼外伤后肿痛伴右鼻出血16 h就诊,以筛窦异物(右)、眼部挫裂伤(右)收治入院。入院前1 d下午4时从事机床刨削工作时,铁片飞溅不慎击伤右侧眼部。当时右眼部、鼻腔出血不止,疼痛明显,伴右眼视物模糊。当即至县人民医院就诊,检查头颅正侧位片示右侧筛窦异物,遂转至我院拟行手术治疗。入院查体:一般情况好,右上眼睑肿胀,淤血青紫,右侧内眦皮肤有一长约4 mm伤口,表面已结痂,眼球活动可,无运动受限;鼻中隔“C”型,右偏明显,鼻内镜下见右侧中鼻道、蝶筛隐窝陈旧血性分泌物,无活动性出血。鼻窦及眼眶CT扫描(64排重建)…     

鼻腔活体昆虫误诊为变应性鼻炎1例

患者,男,26岁。因手部外伤在外院手术治疗,体检发现鼻腔有一灰白色肿物,诊断为鼻息肉。手部伤口痊愈后来华西医科大学附属第一医院门诊治疗,检查发现鼻外形正常,鼻中隔无偏曲,鼻甲无肥大,鼻道无清水样分泌物。鼻顶可见一灰白色肿物突起,触之柔软,不出血,表面光滑,与周围无粘连,1％麻黄素棉片收缩后,肿物消失。鼻内窥镜检查见灰白色肿物附着于鼻顶处,触之蠕动,用镊子取出一灰白色的活体昆虫,表面光滑,体软,体积约0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm,头、体、尾四肢俱全。追     

鼻窦及颅底巨大金属异物1例报告

患者男，22岁，以左面部被土枪炸伤5小时，于1992年11月21日下午5时急诊入院。受伤当时局部出血较多，恶心呕吐二次，自觉头痛。急诊检查患者距左眶下缘约1．5cm有一直径约2．5cm圆形创口，双鼻腔有陈旧血块、通气差。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大约0．7cm．     

儿童鼻腔异物误诊为鼻窦炎及鼻出血3例

例1男,6岁。6个月前发现患儿左鼻鼻塞、流清涕,无发热、头痛,数月后出现流脓涕,偶有涕中带血丝,在当地卫生院予抗炎药点鼻无好转。后家长发现患儿左鼻有臭味,于2004年4月20日来我科就诊。检查:鼻外形正常,左鼻腔狭窄,充满脓性分泌物,有腐臭味,清除后见鼻腔中后段有一黑色物,填满至嗅裂、总鼻道。用异物钩取出后发现为2cm×5cm×1cm大小的海绵,清除后鼻腔通畅,各鼻甲、鼻道未见异常。予口服头孢氨苄1周后复查,症状消失,鼻腔未见异常。例2女,3岁。1周前家长发现患儿右鼻呼吸气体带腐臭味,无发热流涕,疑为“口臭”,在口腔科就诊无异常,未予处理…     

刀尖异物嵌入颅底左椎动脉1例

患者 ,女 ,2 0岁。于 1 991年 9月 8日被他人用刀刺伤头面、背部及右手臂多处 ,尤以左颊部颞颌关节与耳屏间伤势为重 ,出血较剧。1 h后送至县医院 ,因患者已休克 ,血压 30 /0 mm Hg,急转我院。体检 :贫血貌 ,神志清楚。血压 70 /4 0 mm Hg,左侧面肌张力差 ,左眼睑闭合时裂隙 3mm。张口受限 ,吞咽困难 ,偶发恶心呕吐。神经系统未见明显异常。给予止血、清创缝合 ,左颊部加压包扎 ,以及抗休克和抗感染治疗。经详细追询病史 ,疑受伤时刀尖折断遗留于左侧颊部伤口中。 9月 2 8日行 X线检查 ,颅底 C1、C偏左 1 cm处见 1 .8cm× 3.5 cm三角形影 …     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者,女,65岁,因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d,于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史,术后伤口迁延不愈1个月余,经鼻内手术伤口愈合。近2年来,其右眼球向外下移位且日渐加重,但无视力变化,1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛,痛不可触,应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转,但局部肿胀缓解不明显,且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起,内侧为甚,右眼瞳孔较左眼低0．8cm,右眼睑裂较左眼小约0．4cm,视力右眼0．6,左眼0．8,无复视,右眼球明显外下移位,眼球运动尚可,眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损,下鼻甲中段有明显咬去痕迹,中鼻道有明显肿物突起,触之较硬。     

鼻腔异位牙1例

患者 ,男 ,1 3岁。因鼻部不适、涕多、偶然头痛40ｄ就诊。检查 :Ｔ 37℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ、ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心脏无杂音 ,双肺呼吸音清晰。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻中隔居中 ,左鼻腔正常 ,右鼻腔下鼻道见一白色异物 ,触之质硬、固定。各鼻窦区无压痛 ,耳咽喉部无异常。无异物塞入鼻腔史。门诊给予麻黄素、地卡因棉片收敛、麻醉右鼻腔粘膜后 ,中弯止血钳挟持异物试取。因患者疼痛剧烈不合作未成功遂收入院后全麻下按上法成功取出 ,见异物为一牙齿 ,形似尖牙 ,附生于鼻中隔 ,朝向鼻腔外…     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男，25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院，检查：左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤，出血较多，立即清创缝合，鼻腔填塞，术后输液抗炎止血治疗，cT检查颅内未见异常，右侧上颌窦壁多处骨折。一周后，患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大出血，经凡士林纱条填压止住，随后一月内自右鼻腔反复出血     

鼻前庭混合瘤1例报告

患者女,35岁。1994年因右鼻前庭肿物在当地医院手术摘除（报告为良性肿物）。1995年又感右鼻腔通气差,时有胀感,于1996年6月1日来我门诊检查,以右鼻前庭囊肿收住院。检查见右鼻前庭鼻翼附着处隆起,右鼻前庭底皮下、上颌骨牙槽突前面软组织内有一椭圆形肿物,触之硬,微压痛。术前查血常规及出凝血时间均正常。遂于6月8日局麻下行鼻前庭囊肿摘除术,于唇龈沟上约Icm切开粘骨膜,见一周边界限情析肿物,将肿物完整切除,缝合伤口,鼻腔局部填塞油纱条,术后24小时取出纱条,5天拆线,伤口愈合良好。肿物送病理,报告为：鼻前庭混合瘤。…     

鼻中隔多形性腺瘤1例

患者,男,33岁,以“左鼻塞,左侧鼻翼显著隆起1年”入院。术前CT示左鼻腔占位病变,活组织检查结果:左鼻腔多形性腺瘤。完善各项术前检查后送手术室在局部麻醉下行鼻侧切开径路进入左鼻腔,暴露肿物,见肿物呈4.0cm×4.0cm×1.2cm大小,质脆,呈暗红色,带蒂,蒂直径约0.8cm,根蒂位于鼻中隔中上部,与鼻腔外侧壁分界清楚,切断根蒂后完整取出肿物,双极电凝烧灼伤口止血,烧灼范围包括腺瘤周围少许正常黏膜组织。保持鼻中隔骨质完整,检查鼻腔无肿物残留后结束手术。术后标本病理报告示:鼻腔多形性腺瘤,瘤细胞生长较活跃(图1)。术后行抗炎止血等对症支持…     

鼻腔异物1例

患儿 ,女 ,12岁 ,弱智。经常性右鼻塞、流粘脓涕 6年 ,于 1999年 8月来诊。以往就诊于多家医院 ,2次鼻窦冠状位CT ,均诊为“慢性鼻炎”或“鼻窦炎” ,予滴鼻药及口服抗生素等治疗 ,症状消失。此后需经常治疗 ,每次停药 2～ 7d后即复发。检查 :右下鼻甲轻度肿大 ,其后下端附着粘脓涕 ,右中甲、中鼻道及左侧鼻腔未见异常。收敛右侧鼻腔 ,表面麻醉后 ,行鼻内镜检查 ,见右下鼻道后份及鼻腔底有粘脓涕 ,清理后发现似有一物 ,颜色与鼻黏膜相近 ,触之富有弹性 ,无出血 ,轻微活动 ,遂用钳取出。异物为铅笔橡皮头 ,直径 5mm ,长 7mm。检查异物嵌顿处…     

鼻腔胶质瘤1例

患者 ,女 ,1 4岁 ,因右鼻腔进行性阻塞 2年于2 0 0 0年 1 0月 1 6日就诊。专科检查 :鼻外形正常 ,右鼻腔顶部可见一蚕豆大小息肉样赘生物 ,淡红色 ,表面光滑 ,移动度小 ,触之不出血 ,无触痛 ,鼻中隔向左侧偏曲。X线片示 :右上颌窦粘膜增厚。诊断为右鼻息肉。在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中用鼻息肉钳钳夹并摘除息肉后 ,患者突感四肢麻木 ,但能活动 ,无心慌、呕吐 ,即给予平卧位休息 ,1 0 min后症状自行缓解。行右鼻腔凡士林纱条填塞 ,术中出血约 2 0 ml。肉眼见取出物约 2 .5cm× 3.0 cm大小 ,质软 ,基底部带有少量骨质。术后给予抗感染及止…     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男,25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折。一周后,患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

鼻腔水蛭异物1例

患者，男，32岁，农民。有常用山涧溪水洗脸的习惯。因双鼻间歇性出血3个月，多方求治无效，遂到我科求治。前鼻镜检查，见右鼻腔有血迹，未见明显破损，鼻甲黏膜充血，未见异物，左鼻腔黏膜完整，有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查：鼻咽黏膜光滑，无出血点。电子鼻咽喉镜检查，见右侧鼻腔筛漏斗处有一条索状异物向鼻腔内侧收缩飘动，状似水蛭。     

鼻腔鼻窦额外牙1例

鼻腔鼻窦额外牙为一少见鼻疾。我科曾遇1例。特报告如下。患者女，25岁。因右侧鼻腔流黄脓涕1个月，味臭，于1997年8月11日来我科就诊。患者自发病以来无鼻塞及鼻出血史。前鼻镜检查见右鼻腔底部距前鼻孔约1cm处有软组织隆起，其后方有一约0．6cm×1．0cm大小黄白色肿物，质硬，表面光滑，活动度差，无触痛，下甲粘膜轻度糜烂。上列牙齿整齐，无缺牙，硬腭口腔面无隆起，无缺损。鼻内镜检查见右鼻底部有一约0．6cm×1．0cm黄白色肿物，根部附着于鼻底。下鼻道有脓性分泌物，中鼻道正常，其后方及中隔面正常。左侧鼻底平坦，中、下鼻道无异常…