老年高血压患者脉压与左室肥厚的关系

目的探讨老年高血压患者的平均脉压(ABPP)与左心室肥厚的关系。方法对180例老年高血压患者用动态血压监测仪(ABP)记录血压变化,根据24h平均脉压测定值分为≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和<60 mm Hg两组。采用彩色多普勒超声心动图测量左室收缩末径(LVSD)、左室舒张末径(LVDD),室间隔厚度(IVS),左室后壁厚度(LVP),左室射血分数(LVEF)。结果ABPP≥60 mm Hg组LVSD、LVDD、IVS、LVP值明显高于ABPP<60 mm Hg组,而EF低于ABPP<60 mm Hg(P<0.01)。结论老年高血压患者脉压增大与左心室肥厚呈正相关,易于发生心力衰竭,对指导临床血压调整,防止终点事件有一定意义。     

老年钙化性心脏瓣膜病诊断中超声心动图声像学表现分析

目的:分析老年钙化性心脏瓣膜病诊断中超声心动图声像学的表现。方法:选择2015年3月-2017年3月于我院治疗的的老年钙化性心脏瓣膜病患者50例,均进行超声心动图检查,分析其对于该疾病的诊断价值及声像学特点。结果:在50例患者中单纯主动脉瓣受累者36例(72.00%),单纯二尖瓣受累者6例(12.00%),主动脉瓣与二尖瓣同时受累者8例(16.00%);主动脉瓣反流31例(62.00%),二尖瓣反流8例(16.00%);主动脉瓣狭窄13例(26.00%),二尖瓣仅表现为轻度狭窄,包含3例(6.00%);左心室扩大患者14例(28.00%),左心房扩大患者36例(72.00%),全心扩大患者4例(8.00%),左心室心肌肥厚患者5例(10.00%);左心室收缩功能减退患者10例(20.00%),左心室舒张功能减退患者44例(88.00%),平均LVEF为(55.78±11.33)%。结论:超声心动图是检查心脏瓣膜受累情况、心脏功能与形态的重要手段,操作便捷、费用低,对老年钙化性心脏瓣膜病的早期诊断具有重要临床意义。     

超声心动图在儿童链球菌感染致心脏瓣膜损伤中的应用价值

目的探讨超声心动图在儿童链球菌感染致心脏瓣膜损伤中的应用价值。方法以我院因链球菌感染经超声心动图检查明确瓣膜损伤的30例患儿为研究对象,分风湿热(12例)和非风湿热(18例)两组,选20例正常对照组,回顾总结和对照分析超声心动图特点及结果。结果风湿热组与对照组间左心房舒张末内径(LADd)和左心室舒张末内径(LVDd)均有显著性差异,左室射血分数(LVEF)无显著性差异。非风湿热组与对照组间LADd有显著性差异,LVDd和LVEF均无显著性差异。风湿热组与非风湿热组间LADd、LVDd和LVEF均无显著性差异。风湿热组与非风湿热组两组间二尖瓣反流(MR)程度有显著性差异;主动脉瓣反流(AR)和三尖瓣返流(TR)程度均无显著性差异。结论应用超声心动图检查对链球菌感染致心脏瓣膜损伤的诊断有较高的灵敏度,对临床诊断和治疗具有重要的价值。     

超声心动图对老年性高血压心脏病的临床应用价值

目的:探讨超声心动图对诊断老年性高血压性心脏病的临床应用价值.材料与方法:选取我院老年病区60 ～ 80岁高血压组患者88例,同年龄段非高血压组60例作对照,应用彩色多普勒超声对心脏进行探测,记录心脏的腔室大小、室壁厚度、室壁回声、左右室舒张功能等,检查结果与非高血压组对照分析.结果:老年高血压组与非高血压组比较,心脏室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚,左房(LA)增大、主动脉(AO)扩张,E/A明显减低,差异有统计学意义.结论:超声心动图在心电图发现异常之前就能发现左心室肥厚等特征性改变,超声心动图可作为老年高血压性心脏病的常规检查方法,为临床更准确地了解老年高血压患者心脏结构和功能的变化提供了重要的临床应用价值.     

无心血管疾病病史血压正常T2DM老年患者LVDD影响因素

目的 探讨无心血管疾病病史血压正常的2型糖尿病(T2DM)老年患者左心室舒张功能不全(LVDD)影响因素。方法 回顾性选择2018年9月至2021年9月亳州市人民医院内分泌科收治的因T2DM入院治疗无心血管疾病病史且无高血压病史老年患者为研究对象,参照2016美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会制定的LVDD诊断标准,将160例患者分为LVDD组和非LVDD组。通过电子病历获取患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般资料以及各项实验室检查指标检测结果,比较LVDD组和非LVDD组超声心动图检查结果,以单因素分析和多因素Logistics回归分析T2DM老年患者左心室舒张功能不全影响因素。结果 160例老年T2DM患者中64例被诊断为LVDD,其中LVDD I级39例,LVDDⅡ级18例,LVDDⅢ级7例。LVDD组E、E/e’高于非LVDD组,e’、E/A低于非LVDD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,无心脏疾病史老年T2DM患者并发LVDD与性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C无关(P&...     

超声心动图对风湿性心脏病双瓣置换术前后左心功能的评价

目的采用超声心动图对风湿性心脏病双瓣置换术前后左心功能的评价。方法选择我院2010年2月～2012年6月间102例风湿性心脏病双瓣置换手术的患者,同时选择60例经各项检查为正常心脏的健康志愿者,通过对两组患者手术前后心脏腔室大小以及左心收缩功能数值进行比较。结果根据三尖瓣最大反流束面积将TR程度分为四级:无反流(-)、轻度(+)、中度(++)、重度(+++),同时对比置换术后三尖瓣的反流情况。结果两组患者比较后得出,治疗后患者心脏各个腔室均有所增大,其中增大最明显的为左心房,但是左心室短轴缩短百分率(LVEF)及左心射血分数(LVEF)均比对照组低。术后左心房明显缩小。结论对于风湿性心脏病患者对于瓣膜置换前后超声心动图有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的可行性。方法:急性下壁心肌梗死患者20例(AMI组),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者20名为对照组,常规测量左心室舒张末内径(LVDD)、左心室下壁厚度(LVIW)及simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF)等指标。然后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室下壁节段舒张末期容积(r ESVIM)、左心室下壁节段收缩末期容积(r ESVIM)和左心室下壁节段射血分数(r EFIM)以及左心室射血分数(LVEF)、左心室整体收缩末期容积(LVGEDV)、左心室整体舒张末期容积(LVGESV)。结果:AIMI组LVGEDV、LVGESV高于对照组,LVGEF值低于对照组(P0.05);AIMI组r EDVIM、r ESVIM高于对照组,r EFIM值低于对照组(P0.0 5)。结论:实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。     

血清胱抑素C与老年高血压患者左室肥厚、慢性心力衰竭的关系

目的分析老年高血压患者血清胱抑素C(Cys C)与左室肥厚、慢性心力衰竭的关系。方法纳入老年原发性高血压患者160例,依据超声心动图是否存在左室肥厚以及是否合并慢性心力衰竭,将其分为对照组(单纯原发性高血压组)80例、左室肥厚组48例、左室肥厚伴慢性心衰组32例。测定三组血清Cys C及血浆脑钠肽(BNP)水平,并分析血清Cys C与左室肥厚、心力衰竭指标的相关性。结果对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组患者舒张压比较差异无统计学意义(P 0. 05),但收缩压依次升高,且血清Cys C、BNP水平依次显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。同时对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后厚度(LVPW)各指标依次显著增加,LVEF依次显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析显示老年高血压患者血清Cys C水平与收缩压、LVDD、IVS、LVPW、BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P 0. 05)。结论老年高血压病患者血清Cys C浓度与左室肥厚、慢性心力衰竭具有显著的相关性。     

肥厚型心肌病与高血压伴室壁增厚患者左心室Tei指数研究

目的用Tei指数评价左心室质量指数(LVMI)相近的肥厚型心肌病与高血压伴左心室壁增厚患者左心室功能。方法选取正常人35例(正常组),左心室心肌质量指数增高的高血压患者31例(高血压组),以及肥厚型心肌病患者17例(肥厚型心肌病组)。在常规超声检测基础上采用二尖瓣多普勒血流频谱(PW)、二尖瓣环组织多普勒(TVI)方法测量Tei指数。结果高血压组与肥厚型心肌病组左心室质量指数差异无统计学意义;PW和TVI所测Tei指数(TeiPW和TeiTVI)以及这两种方法测得Tei指数平均值(TeiM)均为正常组(0.38±0.015、0.46±0.07、0.45±0.11)小于高血压组(0.51±0.11、0.60±0.15、0.55±0.08)小于肥厚型心肌病组(0.61±0.10、0.71±0.23、0.63±1.73),3组之间差异有统计学意义(P0.05);3组之间的左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义。在本实验所有超声心动图指标中,上述Tei指数均与室间隔厚度(IVS)和二尖瓣环组织多普勒舒张早期E峰(E’)相关性较好。多元逐步回归分析显示上述Tei指数的独立预测因子一致,为E’和IVS。结论 Tei指数对LVEF正常的肥厚型心肌病与高血压伴室壁肥厚者的左心室整体心功能早期改变具有诊断价值,肥厚型心肌病患者的心功能减低较高血压伴室壁增厚患者更明显,这两种病变心功能的早期改变以舒张功能减退为主。     

脉搏波传导速度与老年退行性心瓣膜病的相关性研究

目的研究脉搏波传导速度(PWV)与老年退行性心瓣膜病(SDHVD)的相关性。方法选择SDHVD患360例作为观察组,再根据瓣膜反流与否分为2个亚组,反流者188例,无反流172例,选择无SDH-VD的同年龄组住院患者150例作为对照组。行PWV检测,比较组两组间PWV值和SDHVD及高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、脑卒中的发生率;比较PWV与瓣膜病变程度的相关性。结果 SDHVD组PWV>对照组,高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、脑卒中的发生率也明显高于对照组(P<0.05);反流组PWV>无反流组(P<0.05),PWV与瓣膜病变严重程度呈正相关。结论 SDHVD患者PWV明显增快,且与瓣膜严重程度呈正相关;PWV在评价SDHVD方面具有一定价值。     

前列地尔(PGE_1)治疗非瓣膜病心力衰竭疗效观察

目的　观察前列地尔 (PGE1)对非瓣膜病心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法　随机将 39例住院非瓣膜病CHF患者分为两组 ,A组 2 0例 ,在CHF常规治疗基础上加用PGE14 0 μg/d ,共 14d。B组 19例为CHF常规治疗组。观察治疗前后各组及组间心功能变化、血压、心率及超声心动图改变。结果　各组治疗后较治疗前心功能均有不同程度改善 ,但PGE1组更为明显 ,差异有显著意义。PGE1组治疗后较治疗前血压有明显下降 ,但心率变化不显著。结论　前列地尔对非瓣膜病心力衰竭有明显疗效。     

感染性心内膜炎伴心功能不全超声表现北大核心CSCD

目的观察感染性心内膜炎(IE)伴心功能不全超声表现及其诊断价值。方法回顾性收集98例IE伴心功能不全患者,根据纽约心脏协会(NYHA)分级将其分为NYHAⅡ级组(n=30)、NYHAⅢ级组(n=43)及NYHAⅣ级组(n=25);对比3组临床及超声资料,将组间差异有统计学意义的指标纳入logistic回归分析,观察各指标与IE伴心功能不全的关系。结果98例中,45例血培养阳性(45/98,45.92%),其中24例(24/45,53.33%)致病菌为甲型溶血性链球菌;67例(67/98,68.37%)合并心脏基础疾病,其中19例(19/67,28.36%)合并二叶主动脉瓣。经手术治疗后,77例症状减轻,NYHAⅢ级组8例、NYHAⅣ级组13例死亡。3组合并瓣膜反流、赘生物累及多个瓣膜及瓣叶穿孔病例占比差异均有统计学意义(P均<0.05),且重度瓣膜反流、赘生物累及多个瓣膜及瓣叶穿孔是评估IE伴心功能不全分级的独立预测因素(P均<0.05)。结论IE伴心功能不全超声心动图可表现为重度瓣膜反流、赘生物累及多个瓣膜和瓣叶穿孔;根据上述表现可预测其分级。     

系统性红斑狼疮心血管事件的特点

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的特点。方法:1996年7月至2001年12月连续住院SLE 91例为A组进行前瞻性研究,1990年1月至1996年6月的125例进行回顾性分析为B组;收集相关心脏症状、体征、生化、血清免疫学检查、心电图、超声心动图等临床资料进行对比。结果:狼疮心脏损害有心包积液、心瓣膜病、心肌炎、心律失常、心肌缺血、肺动脉高压等。A组诊断率为43.9％,B组是18.4％(P<0.001)。其中,A组和B组的心肌炎,心瓣膜病,心包积液,心律失常,心肌缺血和肺动脉高压诊断率分别为19.7％和8％,28.6％和3.2％(P<0.001),13.2％和13.6％,17.6％和11.2％,10.9％和7.2％,6.6％和0％。超声心动图发现率二组分别为36％和14％。二组各有8.8％以心脏病症状首诊。4例心肌炎并左心衰者用常规量洋地黄后出现房室传导阻滞(AVB),13例原因不明的窦性心动过速均在病情活动期,抗SSA阳性者A组有90％,B组有50％出现心肌炎或房室传导阻滞。结论:狼疮可累及心脏各部分,心脏损害的诊断率有赖于医师的专业知识和警惕性。UCG可及早发现亚临床状态的心瓣膜病和肺动脉高压。狼疮心肌炎者对洋地黄可能过于敏感而易致毒性反应。不明原因的窦性心动过速可能提示病情活动,须给予足量激素。     

慢性肾脏病5期糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者心瓣膜钙化情况分析

目的观察慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）5期糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者心瓣膜钙化发生情况,探讨糖尿病肾病对心瓣膜钙化的影响。方法未行血液透析治疗的CKD 5期心瓣膜钙化患者104例,其中糖尿病肾病患者48例（DN组）,非糖尿病肾病患者56例（NDN组）,2组均行超声心动图检查,观察心瓣膜钙化发生部位及心瓣膜功能;采用多元线性逐步回归分析影响CKD患者心瓣膜钙化的危险因素。结果 104例患者超声心动图显示,心瓣膜钙化累及二尖瓣82例（78.84%）,累及主动脉瓣80例（76.92%）,累及三尖瓣26例（25.00%）;DN组钙化心瓣膜反流率（100.00%）、狭窄并关闭不全发生率（8.33%）高于NDN组（85.71%,0）（P〈0.05）,心瓣膜钙化发生部位与NDN组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;多元线性逐步回归分析结果显示,空腹血糖增高、高三酰甘油、高龄、低25-羟维生素D水平是CKD患者发生心瓣膜钙化的危险因素。结论伴糖尿病肾病的CKD 5期非透析患者心瓣膜功能失调发生率较高,糖尿病肾病是CKD患者心瓣膜钙化危险因素。     

老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠脉病变的关系

目的探讨老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉病变的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行急诊冠脉造影的急性前壁心肌梗死的老年患者453例,分析其心脏瓣膜钙化情况,根据是否存在心脏瓣膜钙化分为钙化组和无钙化组,比较两组患者的一般资料和基础疾病、实验室指标、冠脉病变程度,分析心脏瓣膜钙化的相关影响因素。结果心脏瓣膜钙化组的年龄(71岁vs.66岁)、女性比率(49.43%vs.40.79%)、入院收缩压、空腹血糖水平、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.13±9.03 mg/L vs.5.56±7.86 mg/L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(1375.47±3682.90 ng/dl vs.642.99±1126.98 ng/dl)明显高于无心脏瓣膜钙化组。心脏瓣膜钙化组的冠脉完全闭塞比率(23.86%vs.15.88%)、三支血管或左主干病变比率(54.55%vs.41.88%)明显高于无心脏瓣膜钙化组。Logistic回归分析显示,年龄、入院收缩压水平、空腹血糖水平、冠脉完全闭塞比例、三支血管或左主干病变与心脏瓣膜钙化独立相关。结论对于老年急性前壁心肌梗死患者,心脏瓣膜钙化与冠脉病变程度独立相关,与冠心病的部分危险因素也相关。     

老年患者同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术

目的：总结老年患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）的手术效果和临床经验。方法：2005年5月—2010年3月同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术的老年患者65例,其中男性52例,女性13例,年龄65-79岁,平均年龄68.1±3.2岁。心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变31例,冠心病合并心脏瓣膜功能不全34例。同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜成形术17例,合并心瓣膜置换术48例,其中合并带瓣人工血管置换（Bentall手术）3例。平均每例作冠状动脉远端吻合口1.96±0.85个。结果：术后早期病死8例（12.3%）,共出现并发症17例（26.2%）;住院病死患者中2例死于低心排血量,2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于恶性心律失常,2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭。再次开胸止血3例。57例患者取得了良好的疗效,心脏功能明显改善。手术后随访48例,失访9例,随访时间1-67个月,平均随访32.2个月,随访期间病死2例,均为非心源性病死。其余患者生活质量明显改善。结论：老年患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术是安全、有效的,近期效果满意。     

血清microRNA126和microRNA1检测对心衰诊断价值的研究

目的 探讨血液中microRNA-126(miR-126)和microRNA-1(mir-1)在心衰患者中的诊断及预后评估价值。方法 选择2015年9月～2017年1月心内科住院病人心梗后心衰患者(AMI组)45例,扩心病心衰患者(DCM组)30例,健康体检者(健康对照组)20例,采用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测其血清中miR-126和miR-1的相对含量,进行统计学分析。结果 ①患者组与对照组的miR-126和miR-1分别为0.76±0.012 vs 1.01±0.145和0.54±0.09 vs1.27±0.649,与对照组比较,患者组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=72.14,38.05,均P<0.001); AMI组与DCM组相比较,差异无统计学意义(均P>0.005)。②患者组中miR-126,miR-1与NTproBNP,cTnT,心胸比均呈负相关,与LVEF呈正相关,相关系数分别为:-0.427,-0.578; -0.716,-0.534; -0.311,-0.631; 0.557和0.435,均P<0.005; ③miR-126和miR-1诊断心衰的ROC曲线下面积为0.52和0.51,最佳cutoff值分别为0.549和0.53,灵敏度为55%和65.3%,特异度为85%和78.2%,准确度为87.1%和90.2%,联合检测NTproBNP和cTnT诊断心衰的灵敏度、特异度分别为69.3%和92.6%。④血清miR-1,miR-126水平与患者1年主要不良心脏事件(MACE)及死亡率无关,相对危险度为(2.35,0.53,P>0.005)。结论 用ROC曲线分析的结果表明,miR-126和miR-1对于心衰具有诊断价值,联合NTproBNP和cTnT对心衰诊断和治疗更有意义,但不能用于心衰病因的区分,且对患者1年的预后及不良事件预测无意义。     

18例成人法洛四联症矫治术经验总结及效果评价

目的本文旨在探讨成人法洛四联症矫治术的经验及本院18例成人法洛四联症矫治术后效果。方法2001-2008年间18例法洛四联症患者,手术时平均年龄（22．5±3）岁,纽约心脏学会心功能分级12例为Ⅱ级,6例为Ⅲ级。本组所有患者中11例患者施行了跨肺动脉瓣环补片,余7例患者实施了右室流出道补片。术后随访时间（35±22）月,定期复查彩色超声心动图、心电图了解患者心功能情况及生存质量。结果院内死亡1例,死于术后多器官功能衰竭,死亡率5．6％,远期死亡1例,死于感染性心内膜炎。3例患者随访中出现肺动脉瓣中等量返流,13例患者随访中心功能明显改善,生存质量显著提高。结论成人法洛四联症矫治术可达到比较满意的效果,跨肺动脉瓣环补片对远期心脏功能恢复无明显影响。     

超声心动图用于心尖入路经导管主动脉瓣植入术

目的 评价超声心动图用于心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的价值.方法 纳入23例接受J-Valve TAVI的主动脉瓣疾病患者,根据主要疾病,将其中20例非重度主动脉瓣狭窄(AS)合并中度以上主动脉瓣反流(AR)者分为AS组(n=10)及AR组(n=10).术前行经胸超声心动图(TTE),术中全程以经食管超声心...     

Evaluation of an impedance threshold device in patients receiving active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation for out of hospital cardiac arrest

AIMS: The purpose of this multicentre clinical randomized controlled blinded prospective trial was to determine whether an inspiratory impedance threshold device (ITD), when used in combination with active compression-decompression (ACD) cardiopulmonary resuscitation (CPR), would improve survival rates in patients with out-of-hospital cardiac arrest. METHODS AND RESULTS: Patients were randomized to receive either a sham (n = 200) or an active impedance threshold device (n = 200) during advanced cardiac life support performed with active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation. The primary endpoint of this study was 24 h survival. The 24 h survival rates were 44/200 (22%) with the sham valve and 64/200 (32%) with the active valve (P = 0.02). The number of patients who had a return of spontaneous circulation (ROSC), intensive care unit (ICU) admission, and hospital discharge rates was 77 (39%), 57 (29%), and 8 (4%) in the sham valve group versus 96 (48%) (P = 0.05), 79 (40%) (P = 0.02), and 10 (5%) (P = 0.6) in the active valve group. Six out of ten survivors in the active valve group and 1/8 survivors in the sham group had normal neurological function at hospital discharge (P = 0.1). CONCLUSION: The use of an impedance valve in patients receiving active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest significantly improved 24 h survival rates.