在临界纯收缩期高血压老年患者中用超声心动图评价左室结构与舒张期充盈——(Framingham心脏研究)

已知舒张期高血压和纯收缩期高血压(指收缩压>21.3kPa,舒张压<12kPa)患者常有左室结构及功能的异常。本研究评价临界纯收缩期高血压(收缩压为18.7～21.2kPa,舒张压<12kPa)的老年患者是否存在这种改变。 方法和结果 1987至1990年间,在Fra-mingham地区共有1201例老年人接受了第20次每两年一度的随访检查。选取其中收缩     

反杓型血压节律使老年高血压患者心脏功能受损更显著

目的探讨血压异常节律变化类型对老年单纯收缩期高血压患者心脏功能和结构的影响。方法对94名老年单纯收缩期高血压患者进行24 h动态血压监测,同时行心脏超声多普勒检查。根据血压类型进行分组,观察不同血压类型的规律性变化,并将非杓型及反杓型血压类型与心脏功能和结构的各项指标进行分析。结果 24 h动态血压结果表明老年单纯收缩期高血压患者异常血压类型占93%;其中,非杓型血压类型占58%,反杓型血压类型占35%。反杓型组与非杓型组比较,主动脉根部内径(31.36±5.12 mm,26.57±4.49 mm)、室间隔厚度(11.21±2.50 mm,9.66±1.13 mm)、左室后壁厚度(9.76±1.41mm,9.02±1.02 mm)、每搏量(45.05±17.36 mL,61.10±16.24 mL)组间具有显著统计学差异(P<0.01);射血分数(46.26%±12.66%,55.21%±10.53%)、左室质量(224.89±43.32 g,192.72±61.02 g)、左室质量指数(124.13±22.54 g/m2,105.39±32.62 g/m2)组间具有统计学差异(P<0.05)。结论老年单纯收...     

80岁以上老年人单纯收缩期高血压与颈动脉硬度

目的:研究80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压(ISH)与颈动脉僵硬度的关系。方法:采用高分辨率超声仪对80岁以上高龄老年人单纯收缩期高血压患者25例(单纯收缩期高血压组)、收缩期/舒张期均高的高血压患者24例(收缩期/舒张期高血压组)及正常血压者20例(正常对照组)进行检测,测量其颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,而后对3组之间进行差异显著性比较及相关因素分析。结果:颈动脉紧张度在单纯收缩期高血压组低于收缩期/舒张期高血压组(P0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。颈动脉扩张性在单纯收缩期高血压组和收缩期/舒张期高血压组明显低于正常对照组(P0.01);颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组明显高于正常对照组和收缩期/舒张期高血压组(P0.01);差异均有统计学意义。结论:80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗。     

辽宁农村老年高血压人群糖代谢异常患病率调查

目的调查农村地区老年高血压人群糖代谢异常患病率情况。方法采用分层整群抽样方法对辽宁阜新农村≥65岁的1 637名老年人进行流行病学调查和实验室检查。根据1997年ADA建议,对空腹血糖(FPG)进行分类及统计分析。结果①空腹血糖异常(IFG)总患病率为10.0%,糖尿病(DM)总患病率为12.4%。IFG及DM的患病率均为女性略高于男性,但差异不显著。②不同血压级别中,IFG和DM的患病率相近。③老年单纯收缩期高血压患者中IFG患病率为8.5%,虽低于非单纯收缩期高血压患者但差异不显著;DM患病率为15.8%,明显高于非单纯收缩期高血压患者(P<0.01)。结论老年高血压人群为IFG及DM的高发人群,老年单纯收缩期高血压患者DM患病率升高更为明显。     

妊娠期高血压疾病与长期左心室重构的关系

正已知妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)与短期心脏结构和功能异常相关,然而,HDP对心脏结构和功能的长期影响仍有待研究。本研究旨在探究HDP病史与分娩后8～10年的超声心动图异常的关联性,并探究存在胎盘母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)病变或目前患高血压的亚组是否更受此影响。方法:从一个临床队列中选择2008-2009年分娩的孕妇纳入研究,提取其妊娠和胎盘病理资料,并再次进行经胸廓超声心动图检查(2017-2020年),检查时留取其病史,测量血压和体质量数据。结果:纳入女性132人[分娩后(10±1)年,年龄(38±6)岁]:     

老年单纯收缩期高血压患者动脉僵硬度的临床研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者动脉僵硬度的改变。方法应用脉搏波速度自动分析仪测定颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)和颈动脉-桡动脉脉搏波速度(CRPWV)分别作为评估中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对43例健康老年人:男24例,女19例,年龄60～79岁,平均(68.2±4.6)岁和87例(单纯收缩期高血压患者40例,非单纯收缩期高血压患者47例)老年高血压患者:男41例,女46例,年龄60～78岁,平均(68.1±5.2)岁,进行脉搏波速度检测。结果老年单纯收缩期高血压患者CFPWV显著高于非单纯收缩期高血压及正常血压者(均P<0.01),CRPWV在3组间无显著差异(P>0.05);CFPWV与脉压(r=0.229,P=0.009)及年龄(r=0.203,P=0.020)呈显著正相关,CRPWV与脉压及年龄无显著相关性(均P>0.05)。多元逐步回归分析显示,脉压是CFPWV最主要的影响因素。结论老年单纯收缩期高血压患者大动脉僵硬度明显升高。     

左心室舒张功能变化与年龄的关系

近来研究已证实,运动产生的心肌缺血,对冠状动脉疾病(CAD)患者的影响不仅表现在收缩期,在舒张期的左室功能也有影响。且常常收缩期功能正常者即有静息左室舒张功能异常的表现。鉴于收缩功能异常与年龄的关系已有证实,本文旨在征实其舒张功能影响与年龄的关系。作者选择65名CAD可能性低的20～75岁者用放射性核素进行左室峰值充盈率及其时间的测定,分析其改变与年龄的关系。 65例中28例有高血压史,37例无高血压史。研究时10例有高血压和6例无高血压患者在接受β阻滞剂;其余高血压患者均接受利尿和其他抗高血压     

老年单纯收缩期高血压左室肥厚心律失常研究

目的研究老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚与心律失常关系。方法60岁以上老年单纯收缩期高血压患者63例,平均年龄77.67±5.67岁,其中男性49例,女性14例,排除其他继发性高血压、糖尿病、冠心病等疾病,分别测量身高、体重、血脂、血糖、肝肾功能、心脏彩超、24小时动态心电图监测。计算BMI、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI),根据结果分为左室肥厚组(LVH)及非左室肥厚组(non-LVH),分析其心律失常情况。63例老年单纯收缩期高血压患者,检出左室肥厚患者20例,占31.75%;非左室肥厚患者43例,占68.25%。结果左室肥厚组与非左室肥厚组在年龄、血脂水平、BMI、房性心律失常的检出率等各项指标上无统计学意义。复杂性室性心律失常(Lown3-6级)的发生率与非左室肥厚组比较有统计学意义(P<0.001)。结论左室肥厚可能是引起老年单纯收缩期高血压患者复杂性室性心律失常的一个重要原因。     

老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系. 方法选择老年单纯收缩期高血压患者72例,应用动态血压监测技术测定24 h平均脉压,放射性核素心血池显像技术测定左心室收缩与舒张功能. 结果 24 h平均脉压与左心室射血分数(r=-0.46,P<0.01)、高峰充盈率(r=-0.41,P<0.05)呈负相关,平均脉压越大,心功能越差(P<0.05). 结论老年单纯收缩期高血压患者心脏功能与24 h平均脉压呈负相关,脉压可作为心功能受损的预测因子之一.     

超声证实存在独特的糖尿病性心肌病(Framingham心脏研究)

尽管有些报道描述了糖尿病患者心脏结构和功能的早期改变,然而,对于临床上是否存在独特的糖尿病性心肌病尚有争议。本研究对 Framingham心脏研究中心无明显心血管疾病的1986例男性(平均年龄48岁)和2529例女性(平均年龄50岁)糖尿病和糖耐量异常的患者采用超声心动图检查左室结构及收缩功能。     

原发性高血压治疗的现状(三) 特殊类型高血压的治疗

一、老年人单纯收缩期高血压的治疗 65岁以上的老年人,相当一部分患有单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg, 舒张压<90mmHg)。很多研究证明,45岁以上收缩期高血压者的危险远较舒张期高血压者大.降压治疗能否减低单纯收缩期高血压对心血管的损害尚不明瞭。目前,多数学者主张对单纯性收缩期血压>170～180mmHg的老年患者,先给予非药物治疗(限盐,减肥),必要时再进行药物治疗,使血压降至140～     

单纯收缩期高血压室性异位搏动发生率

大多数有关室性异位搏动与高血压之间关系的研究是针对舒张期高血压进行的,至今尚缺少单纯收缩期高血压室性异位搏动发生率及其特点的资料。材料与方法选择年龄≥60岁,单纯收缩期高血压患者,即收缩压160～219mmHg(21.3～29.2kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压<90mmHg,12导联心电图除外心房颤动或心房扑动、房室传导阻滞、多源性室性期前收缩、心动过缓(<50次/分)。于药物治疗前记录24小时动态心电图。单纯收缩期高血压组(简称高血压组)     

2型糖尿病早期心功能和冠状动脉血流储备

对血压正常 ,无心血管疾病症状 ,心电图检查无ＳＴ Ｔ异常改变的 2型糖尿病 (ＤＭ )患者测定心功能、冠状动脉 (冠脉 )血流速度的变化 ,旨在研究ＤＭ早期心脏功能和冠脉微循环功能。一、对象与方法1.对象 :正常对照组 2 5例 (男 15 ,女 10 ) ,年龄范围 35～6 5岁。系本院常规体检健康志愿者。ＤＭ组 2 5例 (男 14,女 11) (4 0～ 6 0岁 ) ,病程 0 .5～ 5 .5年 ,系我院门诊及住院患者 ,依据ＷＨＯ 1985年标准诊断 ,尿蛋白定性检查为阴性 ,肝肾功能无异常 ,长程心电图ＳＴ Ｔ无异常 ,无高血压 ,冠心病及其他心脏病的临床依据 ,眼底检查无血管的…     

降压治疗可延长患者预期寿命

美国进行的一项研究发现,氯噻酮阶梯治疗单纯收缩期高血压与患者的预期寿命延长相关。研究者对来自于SHEP(老年收缩期高血压研究)的长期生存率资料进行了评估,对分别接受氯噻酮和安慰剂阶梯治疗4.5年的单纯收缩期高血压患者继续随访约22年,结果提示,氯噻酮组全     

老年原发性高血压并靶器官损害的临床研究

目的 :研究老年原发性高血压 (EH)并靶器官损害的临床特点。方法 :观察了 2 6 1例老年EH与 2 0 8例非老年EH患者的 2 4h动态血压、2 4h动态心电图、心脏B超、头颅CT或MRI及血液生化检查。结果 :单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失在老年EH组多见 ,并且老年EH尤其是血压昼夜节律消失者较非老年EH并发靶器官损害多见。结论 :老年EH具有单纯收缩期高血压多见的临床特点 ,其临床特点与并发靶器官损害相关。因此 ,临床应重视单纯收缩期高血压的治疗 ,并且在降压治疗过程中注意血压节律的调整。     

血小板α颗粒膜蛋白与老年人单纯收缩期高血压的关系

血小板α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ14 0 )在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。单纯收缩期高血压是老年人常见病 ,其病理改变主要为大动脉硬化。我们旨在探讨老年单纯收缩期高血压患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压与ＧＭＰ14 0 的相关关系。　　一、对象和方法　　 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,观察 30例老年单纯收缩期高血压患者 (观察组 ) ,男性 2 7例 ,女性 3例 ;年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (76± 5 )岁。其中 2 0例长期进行抗高血压治疗 ,10例未进行抗高血压治疗 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压 <90ｍｍＨ…     

原发性单纯收缩期高血压患者自主神经活性 及其昼夜节律变化

心率变异 (HRV)可无创定量评价心脏自主神经活性 ,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子。本文旨在探讨原发性单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化。1　对象与方法1 .1　对象92例原发性单纯收缩期高血压患者 (高血压组 )均符合 WHO1 978年高血压诊断标准 ,凡影响HRV的疾病除外。所有患者均行彩色多普勒检测 ,根据超声心动图计算左室重量指数 (LVMI)分为两组 :高血压左室肥厚 (肥厚组 ) 36例 ,其中男 2 1例 ,女 1 5例 ;单纯高血压 (非肥厚组 ) 56例 ,其中男 2 7例 ,女 2 9例。对照组 39例 ,均为来我院体检的健康者 ,其中…     

单纯舒张期高血压预后的前瞻性研究

目的 :探讨单纯舒张期高血压 (IDH)对心血管事件 (CVD)发生的危险性。方法 :采用前瞻队列研究方法 ,对北京市自然人群 (40岁以上 )共 7333人于 1991年基线危险因素调查后 ,分别于 1996年、1999年二次进行随访。对在随访期间发生的心血管事件和死亡进行登记。并根据基线调查时收缩压及舒张压水平 ,将队列人群分成以下 4组 :正常血压组 ,单纯舒张期高血压组 ,单纯收缩期高血压组 ,收缩压合并舒张压升高组。不同血压组与CVD事件发生率之间的关系分别进行单因素分析 (Gehan检验 )及多因素分析 (Cox回归 )。结果 :1 单纯舒张期高血压组平均年龄最小 (5 2 1± 8 7岁 ) ,其在中年人中占较大的比例 (82 8% ) ,而单纯收缩期高血压组平均年龄最大 (6 4 3± 9 8岁 ) ,其在老年人中占较大构成比 (6 5 9% )。 2 与正常血压组相比 ,单纯舒张期高血压组发生心血管事件的危险性无显著性差异(RR =1 0 9,95 %CI:0 5 6～ 2 .13) ,而单纯收缩期高血压组及收缩压合并舒张压升高组的危险性显著升高 ,RR分别为 :2 0 3(95 %CI:1 6 3～ 2 .5 2 )、3 38(95 %CI:2 73～ 4 .17)。结论 :1 单纯舒张期高血压预后良好 ,而单纯收缩期高血压及收缩压合并舒张压升高者有较大的发生CVD事件的危险性。 2 对高血压患者 ,应着重对升高     

高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声的临床应用分析

目的研究高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声的临床应用效果。方法本次纳入2018年8月至2019年7月收治的60例单纯高血压患者、60例高血压合并阵发性心房颤动患者展开研究,分别纳入对照组、观察组。所有患者均接受心脏超声检查,将两组的血压水平、检查结果进行比对,分析心功能分级与心脏超声指数的相关性。结果观察组患者的舒张压、收缩压水平高于对照组,LAD、E/A大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者的LVEDd、IVSd/LVPWa进行比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的心功能分级与心脏超声参数呈正相关(P0.05)。结论心脏超声检查有助于了解高血压合并阵发性心房颤动患者心脏形态及结构的改变情况,可反映心功能的变化,能够为临床治疗方案的制定提供指导。     

单纯收缩期高血压患者室早的相关因素

高血压患者左室肥厚被认为与室早呈正相关,但目前许多关于心律失常与高血压关系的研究对象是舒张期高血压,有关单纯收缩期高血压患者心律失常的发生及特征的报道很少。本文对4674例老年(≥60岁)单纯收缩期高血压患者的静息12导联和2分钟Ⅱ导联心电图(ECG)上的室性心律失常进行了分析。