抗精神病药与代谢综合症

抗精神病药（APDs）治疗是目前精神科临床的主要治疗手段,第二代抗精神病药的应用是精神障碍治疗学上的一个重要进步。但部分第二代抗精神病药能引起体重增加、肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢性疾病,人们研究发现这些疾病之间存在着相互关联,即所谓的“代谢综合症”。代谢综合征的出现给患者带来巨大痛苦,导致心血管事件的增加。     

抗精神病药与代谢综合症

本文综述了抗精神病药所致代谢综合症的作用机制及应对策略.     

1例抗精神病药恶性综合症合并急性肠梗阻的护理分析

抗精神病药恶性综合症是一种少见却可能致命性并发症。他通常由服用抗精神病药诱发,临床以高热、肌肉强直、意识障碍、椎体外症状、自主神经功能紊乱为特征,实验室检查结果是血激酸激酶升高和白细胞增多。肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍。在精神科麻痹性肠梗阻多是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌肉运动紊乱。     

非典型抗精神病药研究进展

非典型抗精神病药在临床上应用越来越广,方建忠等研究对照比较非典型抗精神病药利培酮、奥氮平和奎硫平合并氟西汀治疗难治性抑郁症,发现三组均取得了较好的疗效,治疗8周后利培酮组、奥氮平组和奎硫平组的显效率分别为44%、88%、76%,奥氮平组和奎硫平组的疗效要好于利培酮组.碳酸锂合并非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效和合并典型抗精神病药疗效相当,急性期治疗其有效率为82.3%,与合并典型抗精神病药的有效率(83.7%)相近,1年的有效率为96.1%,另外在治疗少儿双相情感障碍等方面均有较好疗效,患者的躁狂、抑郁症症状和攻击行为明显减少,且不良反应少,服药依从性好.非典型抗精神病药物主要不良反应为体重增加,氯氮平>奥氮平>奎硫平>佐替平>利培酮>齐哌西酮,利培酮致儿童的体重增加的作用较成人明显.     

抗精神病药所致心电图异常

目的　了解抗精神病药对心电图的影响。方法　分析 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月住院的 10 79例病人在服用抗精神病药前后的心电图变化。结果　心电图异常 3 72例 ( 3 4.48% )。各种抗精神病药物所致心电图的异常率无明显差异。大部分病例的异常出现在 2周内 ,异常以心律失常较多。结论　应用抗精神病药应定期随访心电图。     

典型抗精神病药与非典型抗精神病药对精神分裂症患者生存质量影响的对照研究

目的：比较典型抗精神病药与非典型抗精神病药对精神分裂症患者生存质量的影响。方法：采用阳性与阴性症量表（PANSS）、副反应量表（TESS）、健康状况问卷（SF-36）进行疗效、副反应和生存质量评估;并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果：两组PANSS评分治疗前[（71．6±17．49）分、（66．02±14．12）分]与治疗后[（41．26±9．37）分、（38．93±7．67）分]比较均有显著性差异（P〈0．01）,而两组同期相互比较则无显著性差异。治疗结束后,非典型抗精神病药组在生理功能、生理职能、生活活力、社会功能、情感职能5个因子分及生存质量总评分均明显高于典型抗精神病药组（P〈0．05）,且治疗前后评分有显著差异。多因素逐步回归分析显示影响患者生存存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副反应、病程。结论：非典型抗精神病药与典型抗精神病药对精神分裂症疗效相当,生存质量优于典型抗精神病药。     

抗精神病药引起闭经发生率的研究

对住院及门诊女病人(包括出院病人)服药抗精神病药后发生闭经的状况作研究,结果显示各种抗精神病药均可引起女性闭经.舒必利的发生率最高,依次是冬眠灵、氯氮平,奎的平的发生率最低.     

抗精神病药对心电图的影响

<正> 对住院2220例患者用抗精神病药物治疗后心电图异常的研究,心电图异常者836例占37.66％;男1302例,异常者477例占36.63％;女918例,异常者359例占39.11％。心电图变化呈多样性和复杂性,常见的有心脏节律改变,窦性心动过速最常见占55.98％,心律不齐占7.66％,心动过缓占5.02％。心肌劳损次之,T波改变和T波+ST段改变占     

抗精神病药恶性综合征的护理体会

目的：探讨抗精神病药恶性综合征（ＮＭＳ）的护理措施。方法：对９例患者的临床资料作回顾性分析。结果：５例治愈,３例死亡,１例自动出院。结论：有效的对症护理及全面的出院指导,是减少ＮＭＳ发生和死亡的主要措施。     

针刺治疗抗精神病药引起的难治性尿潴留

目的：探讨针刺治疗尿潴留在精神科临床的应用。方法：对32例由抗精神病药物所致的尿潴留，且其它物理、药物治疗效果不佳的病例，采用针刺中极、水道（双侧）治疗，观察疗效及起效时间。结果：针刺治疗尿潴留的总有效率为87．5％，多在30分钟内起效。结论：针刺治疗尿潴留方法简便易行，疗效较好，无副作用，值得在精神科临床中应用。     

抗精神病药的用药现状分析

目的了解抗精神病药的用药现状及变化趋势,为合理用药及药品计划采购提供参考。方法对我院2004年上半年抗精神病药处方金额进行统计、分析。结果我院抗精神病药销售金额占同期总销售额比例较小。第二代抗精神病药在我院抗精神病药物的使用中占有绝对的主导地位。结论随着精神药理学的进展,对精神分裂症阴性症状疗效较好、不良反应较小的第二代新型抗精神病药逐渐成为我院抗精神病的一线药物。     

抗精神病药辅助治疗冠心病2例报告

我们对老年病特别是老年冠心病患者采用了抗精神病药物疗法治疗 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,70岁 ,主因发作性胸闷、心前区疼痛 15年 ,加重 10 d,急诊入院。缘于 15年前因劳累后突然出现心前区疼痛 ,大汗、心悸 ,诊为急性正后壁、高侧壁心肌梗死 ,经治疗 ,症状缓解。而后偶有劳累后出现心前区疼痛 ,每次约数分钟 ,经含硝酸甘油后症状缓解。近 10 d,发作频繁 ,2～ 3次 / d,其性质、持续时间基本同前 ,含硝酸甘油有效 ,并有恐惧、失眠。查体 :BP17.2 5 / 9.97k Pa,神志清 ,颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心律整 ,…     

1例新生儿戒断综合症护理体会

目的 总结一例新生儿戒断综合症的护理.方法 回顾一例戒断综合症患儿的观察及护理.结果 经过精心的治疗及护理患儿好转出院.结论 针对戒断综合症患儿的特殊临床表现给予患儿制定特殊的护理方案并实施,患儿经过两周的治疗护理好转出院.随访无复发.     

常见抗精神病药对脉图的影响

为了解抗精神病药对脉图的影响,对1995～1996年住院病人随机抽样,按是否出现窦速分为窦速组(96例)和未达窦速组(下称对照组,52例),分析用抗精神病药后的脉图学变化。结果:抗精神病药对脉图影响明显,尤其是窦性心功过速的病人更为明显,有统计学意义。提示窦速的病人心肌缺血受损时,可根据脉图参数的改变用药,改善心脏功能。     

抗精神病药恶性综合征患者的预见性护理

目的：探讨抗精神病药恶性综合征（Neurotleptic Malgnant Syndrome NMS)特点,治疗及护理。方法：对14例NMS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：疗效满意,无1例死亡及发生严重并发症,其中3例由于及早停药治疗,未发展成恶性综合征,结论：提高对本病的认识可有助于正确诊断治疗,减少并发 ,降低病死率。     

抗精神病药的撤药症状及处理效果观察

目的观察长期服用抗精神病药的病人停药后的撤药症状及处理后的效果。方法选取我院长期住院、长期服用抗精神病药物且病情稳定的精神病人50例进行停药观察。结果半数以上出现躯体症状和植物神经系统症状，约1／3的病人出现精神症状，近1／5的病人出现了运动障碍，少部分病人有心理依赖，另有15％的病人出现了谵妄状态或癫痫发作的神经系统症状。而且，合并了盐酸苯海索的在停药后比没有合并盐酸苯海索的更容易发生撤药症状。恢复原来服用的抗精神病药物后所有症状缓解。结论抗精神病药物的撤药应十分缓慢的进行，并且不宜同时停用抗胆碱能药物。     

抗精神病药合并胰岛素低血糖与单纯抗精神病药治疗精神分裂症60例对照观察

本文报道了抗精神病药物合并胰岛素低血糖与抗精神病药物分组对照治疗女性精神分裂症病人(各30例)。用BPRS量表评分法和四级疗效标准评定为观察方法。结果提示,在即期疗效、好转方式,达到同一缓解水平所用治疗日数和抗精神病药的日使用量、BPRS总分和各因子分的减分幅度以及总分和除焦虑忧郁项以外的其它四项因子的减分速度等方面,合并治疗均无明显优点,其达显进疗效反而慢于对照组,而对焦虑忧郁症状的缓解较快于对照组。作者认为,从即期疗效上看,合并胰岛素低血糖疗法在精神分裂症治疗中无明显优势,应予淘汰。