浅谈血液内科教学查房现状及改进策略

教学查房是我国临床医学教育的基本模式,以培养医学生的临床思维能力为主要目的,与日常医疗查房有本质区别。鉴于血液内科住院患者易感染、易出血等特殊性,传统的教学查房较难落实。本文拟重点分析当前血液内科教学查房现状,并提出可行性改进措施。     

CBL联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中的应用探索

目的　探讨基于案例的学习（case-based learning,CBL）联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中的应用价值。方法　选取2015年8月至2018年7月在血液科进行规范化培训的124名住院医师为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合教学查房,对照组采用传统的教学查房。对两组的出科考核成绩和教学质量评价进行对比研究。采用SPSS 19.0进行t检验。 结果　实验组在血液系统理论知识和病例分析两项出科考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组评价CBL联合教学查房能够激发对血液疾病学习的兴趣和提高自学能力,能更好地将理论知识与临床实践相结合,从而加强对血液系统疾病的认识并锻炼临床思维能力。结论　CBL联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中初步取得较好的成效,这种教学方法值得在内科基地其他专业的规范化培训中推广。     

提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践

目的 探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法 将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践：建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论 教学...     

教学查房在综合医院发展中的作用

教学查房虽是综合医院的常规性工作,但常被忽视。规范的教学查房不但是培养实习进修学生的重要途径,更主要的是提高本院临床医师的综合素质和学习能力,是医院文化的传承。通过教学查房培养合格的基层全科医生,实现医师的再培养,从而提高医院的综合实力,适应医疗改革的需要,为建立三级卫生网络提供保障。     

教学查房在麻醉科住院医师规范化培训中的运用与体会

教学查房是提高住院医师规范化培训质量的重要保证。麻醉专业教学查房目的与重点不同于临床内外科教学查房,有着自身的特性。可依据围术期医学规律,将麻醉专业或亚专业涉及的各类手术患者的临床麻醉管理相关问题,以小板块、多节段的教学模式完成教学查房。本文就麻醉专业教学查房的实施方法,包括制订实施计划、师资安排、查房前准备、查房流程、教学手段、质量管控及教学查房体会等进行了简要介绍。     

引入Mini-CEX模式的教学查房在妇产科住院医师培养中的应用及效果

目的对比传统模式教学查房与引入Mini-CEX临床演练综合评价的教学查房模式对于妇产科住院医师培养的教学效果,为进一步提高妇产科住院医师教学查房质量和水平提供依据。方法随机抽取80名2014、2015、2016级中国医科大学附属盛京医院妇产科住院医师分为两组,观察组40人进行引入Mini-CEX模式的教学查房,对照组40人进行传统教学查房。两组住院医师于入科初始及第12个月末进行Mini-CEX考核。结果初始考核中观察组Mini-CEX成绩与对照组成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组12个月末考核成绩(52.93±2.50)分高于初始考核(31.78±4.15)分,差异有统计学意义(P<0.01);对照组12个月末考核成绩(47.55±7.00)分高于初始考核(30.50±2.17)分,差异有统计学意义(P<0.01);在12个月末考核中观察组Mini-CEX成绩(52.93±2.50)分高于对照组成绩(47.55±7.00)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论引入Mini-CEX模式的教学查房对妇产科住院医师培养具有非常明显的促进作用,建议进一步应用和推广。     

试论医疗查房与教学查房的区别

教学查房在医学临床教学中是必须的教学活动,随着医学教育的扩招,承担临床教学工作的医疗单位越来越多,临床教学师资需求也越来越大,但现在能准确实施临床教学查房的师资还很少,存在问题主要是教学查房没有明确的概念,对医疗查房和教学查房的界限分不清,大多数情况下是用医疗查房来代替教学查房,笔者经过多年临床实践和观察比较,认为教学查房与医疗查房有以下几点可以明确区别,现提出给各位同行查验.     

突出临床意识 规范教学查房

教学查房是临床医学教学的重要环节，是医学生由学生向医师转变的重要环节，在每一名医师的成长过程中，严谨规范的教学查房都会在记忆深处留下深深的烙印，因此教学查房的质量，关系到学生由医学生向医师“转变”的速度与质量。     

浅谈教学查房在临床教学中的作用

随着新疆医科大学第一附属医院对美国医疗机构联合委员会国际部（JCI）医院评审标准的认定,在以患者为中心的基本理念下如何提高医疗教学质量,如何在查房过程中激发学生的学习热情,提高医学生的临床思维能力是大家面临的棘手问题。从教学查房的特点出发,分析了教学查房的重要意义,并对查房形式的不同给教学带来的新变化、新特点进行了论述。     

“启发式”教学查房在心血管疾病中的应用效果评价

目的　将“启发式”教学查房应用于心血管内科疾病教学中,观察其应用效果。方法　于2017年1至3月将新疆医科大学第一附属医院内科基地住培医师56名,随机分为试验组和对照组,每组28名,试验组主要采取“启发式”教学查房,对照组主要采取传统教学查房。应用访谈法对两组指导教师、住培医师、上级医生、护理人员针对教学查房的准备、实施过程、预期达到的目标及效果分别进行访谈;56名住培医师对指导教师的准备、指导过程、指导方法、查房效果进行满意度评价;采用SPSS 19.0进行统计分析,各项评价结果采用秩和检验。结果　试验组住培医师在指导教师对病情的熟悉程度（82.15% vs. 30.86%）、指导培训对象人文关怀（92.86% vs. 39.29%）、查体（96.43% vs. 28.57%）、分析辅助检查（85.71% vs. 35.71%）、书写病历（85.72% vs. 14.29%）、总结病例特点（78.57% vs. 35.71%）、诊断及鉴别诊断（85.71% vs. 21.43%）、作出诊疗计划（85.71% vs. 25.00%）、提问方式（89.29% vs. 30.72%）、讲解疑难问题和新进展（78.57% vs. 17.86%）、小结学习内容（92.85% vs. 28.58%）方面的满意度明显高于对照组;试验组住培医师在教学查房对沟通（96.43% vs. 46.43%）、病史采集技巧（85.72% vs. 21.43%）、检查手法（92.86% vs. 28.57%）、临床思维（92.86% vs. 28.57%）、学习兴趣（96.43% vs. 25.00%）和效率（85.71% vs. 14.28%）、知识的理解和记忆（85.72% vs. 28.57%）、分析解决问题的能力（89.29% vs. 21.43%）、团队协作能力（67.86% vs. 28.57%）提高方面的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论　“启发式”教学查房重视课前准备、课后小结,注重住培医师主动参与,融入人文关怀与沟通技巧,重视团队协作,可充分发挥住培医师能动性,保证高效学习。     

改进教学查房方法培养临床思维能力

在儿科临床工作中,儿科医生正确的临床思维能够使患儿获得及时、准确的诊断,而错误的或不恰当的临床思维则会导致错误的诊断结论。因此,进入儿科临床实习的医学生,需要锻炼和加强临床思维能力。提高临床思维能力的途径之一就是教学查房。教学查房是临床教学的重要环节,是培养医学生临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径[1]。下面,笔者根据多年的教学及临床实践经验,谈谈通过改变教学查房的方法,培养和提高医学生临床思维能力的体会。希望能对将要实习的或是正在实习的医学生有所帮助,也希望各位带教教师有所借     

PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用

教学查房是临床教学中的重要组成部分,某院老年病科在住院医师教学查房中引入以问题为基础的学习（PBL）方法,即以问题为基础,以住院医师为中心的教学模式,带教教师根据教学大纲收集典型病例,提出并设计问题,配置学习小组,引导住院医师查找相关资料,正确的运用临床思维,以提问和相互提问、组内和组间讨论等形式,寻找解决问题的方法,最后总结该病例的诊治经过,设计合理的治疗方案。在教学查房的过程中运用PBL教学法,激发了住院医师对老年病学的兴趣,同时调动了住院医师的学习主动性,培养了其独立思考和高层次临床思维能力,同时进一步提高了带教教师综合素质。     

成立教学查房示范团队对内科教学查房持续质量改进的意义

教学查房是临床教学实践的重要环节。成立教学查房示范团队,通过制定教学查房标准化操作程序、鼓励教学模式创新等措施,使团队在临床教学查房过程中起到示范作用。此举既弥补了教学查房中存在的不足,又提升了临床带教教师的教学水平和教学查房的质量。     

规范教学查房的策略与思考

目的 规范教学查房,确保临床教学质量.方法 首都医科大学附属北京朝阳医院在2007年～2009年实施了不同策略的教学查房,2007年为示范教学查房,2008年为规范教学查房,2009年为多层次特色教学查房.结果 经过3年的实践,医院基本形成了规范的教学查房,临床各科室对教学查房予以充分重视,明确了教学查房与医疗查房的区别,提高了医院的教学工作.结论 从医院层面制定统一标准,规范教学查房,强化教师教学意识,培养实习医师和住院医师的临床工作能力,对于提高临床教学质量十分必要.     

情景模拟教学查房在住院医师教学中的应用

目的 评价情景模拟的术前访视教学查房在住院医师临床带教中的应用与意义.方法 将我科住院医师随机分为两组,每组28例,实验组通过角色扮演情景再现进行术前访视教学查房;对照组采用传统教学法查房.半年后由带教经验丰富的医师从住院医师临床能力、理论知识及满意度方面进行考核和调查,比较两组之间的差异.结果 应用SPSS 25.0软件统计,两组间比较采用t检验进行数据分析.结果 发现,两组住院医师的临床及理论知识基本都达到了优秀水平,但实验组成绩则更加出色.与传统对照组相比,实验组住院医师对特定疾病的发生发展,临床症状及体征有更深刻的认识,在病史采集、查体及即兴提问环节的成绩明显优于对照组.并且自主学习能力更高,更能学习到同伴在医患沟通等往往不被传统教育所重视的领域方面的技巧,在问卷调查中的教学满意度更高(P<0.05).结论 情景模拟教学查房比传统教学方法更能激发学生学习的兴趣,教学效果更佳.     

情景模拟教学查房在住院医师教学中的应用

目的 评价情景模拟的术前访视教学查房在住院医师临床带教中的应用与意义.方法 将我科住院医师随机分为两组,每组28例,实验组通过角色扮演情景再现进行术前访视教学查房;对照组采用传统教学法查房.半年后由带教经验丰富的医师从住院医师临床能力、理论知识及满意度方面进行考核和调查,比较两组之间的差异.结果 应用SPSS 25.0软件统计,两组间比较采用t检验进行数据分析.结果 发现,两组住院医师的临床及理论知识基本都达到了优秀水平,但实验组成绩则更加出色.与传统对照组相比,实验组住院医师对特定疾病的发生发展,临床症状及体征有更深刻的认识,在病史采集、查体及即兴提问环节的成绩明显优于对照组.并且自主学习能力更高,更能学习到同伴在医患沟通等往往不被传统教育所重视的领域方面的技巧,在问卷调查中的教学满意度更高(P<0.05).结论 情景模拟教学查房比传统教学方法更能激发学生学习的兴趣,教学效果更佳.     

提高住院总医师教学夜查房的质量

医学生结束课堂的理论学习阶段,进入临床见习与实习时总是充满着激动的心情,充满了色彩缤纷的憧憬,将学生的这种浓厚的学习兴趣引导好,使其圆满完成见习与实习任务,临床各级医师均有责任,提高住院总医师教学夜查房质量也是关键的一环.这里将笔者任住院总医师期间的体会整理成文,以供借鉴.     

浅谈外科教学查房的体会和注意点

教学查房是培养实习医师临床思维和能力的重要环节,规范化教学查房能有效地提高教学质量.外科教学查房应有计划性,区别于临床讲座和医疗查房.围绕教学大纲,掌握教学查房目标和要求,才能取得良好的效果.