围产期B族链球菌感染筛查与诊治

B族链球菌（GBS）是一种革兰阳性球菌,在围产期感染中占据重要地位,可导致多种围产期不良结局。国外已通过开展围产期GBS筛查及积极的干预措施,使母儿预后得到了明显改善,但我国对GBS的研究起步晚,目前由于世界各国对GBS的研究报道结果差异大,我国尚没有统一的筛查策略。文章阐述GBS筛查 的现状和在我国开展GBS筛查存在的一些争议。     

妊娠期妇女B族链球菌感染对母儿预后影响的研究

目的探讨妊娠期妇女B族链球菌(GBS)感染对新生儿危害及母儿预后的影响。方法选取2014年6月至2016年7月曲靖市第一人民医院产科门诊接受产检的35~37周3000例待产孕妇阴道和直肠分泌物及分娩后新生儿的脐带血。分别采用实时荧光定量PCR(QF-PCR)法和细菌培养法对分泌物及新生儿脐带血进行GBS检测。分析GBS感染对围产期母儿预后的影响。结果 GBS在阴道及直肠的总定植率为10.3%,阴道和直肠GBS定植率分别为9.23%、10.13%,检出率分别为89.6%、98.4%,差异无统计学意义(P0.05)。GBS对青霉素类、头孢吡肟、万古霉素和氨苄西林的敏感度为100%。GBS阳性组与GBS阴性组在母儿结局如早产、剖宫产、胎膜早破、霉菌性阴道炎、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率比较差异有统计学意义(χ2值分别为13.904、4.868、8.382、39.799、46.570、43.624、40.429、91.571,P0.05)。结论妊娠期妇女GBS感染可能会对母儿预后造成不良影响,临床上有必要进行常规GBS检测,并对GBS阳性菌株进行药敏试验,以便有效的进行干预治疗,以保证围产期母儿的健康。     

妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略

B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS)是一种条件致病菌,大量研究表明,孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关。多个国家建议对孕妇进行GBS普遍筛查并制定了相关指南,在我国暂无规范化的预防和诊治措施。本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述。     

妊娠期B族链球菌阴道定植感染与母儿结局

妊娠期B族链球菌（group B streptococcus,GBS）阴道定植是指孕妇的生殖道内携带GBS而没有出现任何临床症状。这种定植感染对母婴健康会产生一定的影响。对于孕妇来说,GBS阴道定植可在一定条件下致病,出现无症状菌尿、膀胱炎、早产等,甚至发展成为产褥感染。在分娩过程中,细菌可通过上行感染、垂直感染传播给胎儿或新生儿,导致包括肺炎、脑膜炎和败血症在内的严重并发症,成为各国新生儿死亡的常见病因。包括中国在内的许多国家已经建立了分娩前GBS筛查和预防性抗生素治疗的策略,但仍有一定局限性。GBS毒力基因的检测和研发针对性疫苗将是今后改善母儿结局、实现最佳经济卫生效益的举措。     

B族溶血性链球菌感染与妊娠

链球菌为革兰染色阳性球菌 ,根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等 18个族。在 193 3年 ,Lancefield报道B族链球菌 (groupBstreptococci,GBS)能引起多种疾病。对GBS感染和妊娠之间关系的大量研究开始于 2 0世纪 70年代 ,研究发现GBS与围生期母儿感染有密切关系。1　妊娠期GBS带菌率研究显示 ,GBS一般寄生于人的下消化道 ,健康人群的带菌率可以高达 15%～ 3 5%。GBS也以可出现在泌尿生殖道 ,在特殊人群如多个性伴侣的妇女、孕妇、新生儿、糖尿病病人发病率高。由于人种不同 ,检查时采样的部位不同 ,因而所报道的带菌率也就不尽相…     

妊娠晚期B族溶血性链球菌诊治研究进展

70年代来,β溶血性链球菌(GBS)被认证为首要围产期母婴感染病原体。2010年美国疾病预防控制中心(CDC)提出,妊娠晚期GBS携带者予产时抗生素预防治疗(IAP)有效地降低了新生儿早发型GBS发生率,但其仍是首要围产期母婴感染病原体。GBS成功治疗关键在于普遍筛查、正确取样及检测方法、合理使用抗生素预防治疗。但目前许多医疗单位对GBS的产前筛查及治疗并不规范,此文就国内外孕晚期GBS的筛查现况、检测方法、预防治疗方案等方面展开探讨,以期指导临床进一步降低新生儿发病率及死亡率并减少抗生素耐药性及不良反应的产生。     

B组链球菌感染

新生儿B族链球菌(GBS)感染分早发及迟发两型。前者发生在7天内,多表现为败血症或肺炎;后者发生在8天后,表现为败血症或脑脊膜炎。新生儿GBS感染症病情严重、进展迅速。为减少患儿死亡率及预后不良的发生率,预防性治疗及早期诊断非常重要。母儿垂直感染是本症的主要致病原因,故于分娩前检查孕妇有无GBS感染以预防之。     

妊娠期B族链球菌感染现状及对母儿结局的影响

目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35～37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查。GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染。回顾分析两组的临床资料及围产结局。对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验。结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7%(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3%vs 9.9%)。MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27。年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1%vs 56.7%、1.3%vs 5.7%、5.2%vs 6.5%,P均0.05)。GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性。结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物。     

围产期B族溶血性链球菌的筛查与处理

B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)感染是导致新生儿重症感染性疾病的最主要致病菌。对有GBS携带的孕妇在分娩期或胎膜早破后进行抗生素预防性治疗,可有效降低新生儿发病率及死亡率,预防治疗的时机和抗生素的选择是决定治疗效果的关键。生殖道感染、孕期出血、肥胖和糖尿病是GBS定植的高危因素,破膜时间>18 h、产程中阴道检查次数多、早产和未足月胎膜早破是母婴感染的高危因素。目前国内尚缺乏规范化的预防和诊治措施,建议有条件的医疗单位在孕35~37周进行普遍筛查,筛查方法可以应用针对GBS的培养基的细菌培养法,也可以应用PCR方法,同时重视早产和未足月胎膜早破的GBS母婴感染的防治。     

成都地区妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及围产结局分析

目的:探讨成都地区妊娠晚期B群链球菌(GBS)的定植情况及预防性应用抗生素对围产结局的影响。方法:纳入2015年1月~2017年3月在我院建卡定期产检的538例孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组。阳性组临产或胎膜早破后应用抗生素预防感染,比较阳性组与阴性组的围产结局。结果:(1)538例孕妇共采集标本1076份,GBS阳性标本55份,阳性率5.11%。538例孕妇中,GBS直肠及阴道标本均阳性组41例,其中阴道和直肠标本均阳性14例,仅阴道标本阳性16例,仅直肠标本阳性11例。阴道及直肠标本联合筛查、单独阴道标本筛查和单独直肠标本筛查,GBS检出率分别为7.62%(41/538)、5.58%(30/538)和4.65%(25/538);联合筛查与单独直肠标本筛查比较,GBS检出率差异有统计学意义(P0.05);联合筛查、单独直肠标本与单独阴道标本筛查的GBS检出率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)夫妻双方之一为医护人员的孕妇共33例,其GBS定植率为18.18%(6/33),其他职业孕妇GBS定植率为6.93%(35/505),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)GBS阳性组中,29例孕妇阴道试产,临产或胎膜早破后预防性应用抗生素,新生儿均采集鼻和耳拭子进行GBS培养,阳性率6.90%(2/29)。(4)GBS阳性组和阴性组孕妇的围产结局,如早产、胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿肺炎及新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:成都地区孕妇妊娠晚期GBS定植率为7.62%,夫妻双方之一为医护人员者的定植率显著增加至18.18%,阴道和直肠联合筛查可提高检出率。GBS阳性孕妇预防性应用抗生素后,改善不良围产结局的发生率。故应重视孕晚期尤其是高危孕妇GBS的规范筛查,并进行规范化预防干预,可有效改善围产结局。     

呼和浩特地区妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇生殖道B族链球菌(group B strept ococcus,GBS)感染与妊娠结局相关性。方法选取2014年12月—2015年7月妊娠35~38周3 106例孕妇为研究对象,采用PCR-荧光探针法检测阴道和肛周分泌物中GBS核酸。将B族链球菌阳性149例作为阳性组,取同期149例B族链球菌阴性者作为对照组,比较两组妊娠结局和新生儿结局差异。结果 3 106例孕妇中,B族链球菌阳性率4.79%(149/3 106)。GBS阳性组和对照组剖宫产、胎膜早破、产后出血、新生儿GBS感染、新生儿肺炎和新生儿黄疸比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇GBS带菌增加剖宫产率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。     

B族链球菌感染的母婴传播及其预后

B族链球菌(groupBstreptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一。上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位。而发展中国家,GBS的感染正在上升[1]。因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视。1GBS的生物学特性及流行病学链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其溶血特性分为α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)3型。α、γ型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义。β型溶血性链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗原、型特异性抗原。根据细胞壁糖类的族特异性碳水…     

小儿血液病诊治进展

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)及无症状乙型肝炎病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响。方法对1998年2月至2002年12月沈阳市第四人民医院慢性乙肝、乙肝病毒携带者妊娠及正常妊娠妇女和胎婴儿的围生期结局进行回顾性分析。结果死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息的发生率以及妊娠期高血压疾病、产后出血及产后病率均以慢性乙肝组为最高,与另两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论慢性乙肝合并妊娠对母儿围生期影响最大,乙肝病毒携带者次之。对这两类患者应作好计划妊娠。     

乙型病毒性肝炎及其病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)及无症状乙型肝炎病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响.方法对1998年2月至2002年12月沈阳市第四人民医院慢性乙肝、乙肝病毒携带者妊娠及正常妊娠妇女和胎婴儿的围生期结局进行回顾性分析.结果死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息的发生率以及妊娠期高血压疾病、产后出血及产后病率均以慢性乙肝组为最高,与另两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论慢性乙肝合并妊娠对母儿围生期影响最大,乙肝病毒携带者次之.对这两类患者应作好计划妊娠.     

感染性肺炎新生儿听觉脑干诱发电位筛查分析

目的分析感染性肺炎新生儿进行听觉脑干诱发电位筛查情况。方法对44例感染性肺炎新生儿和44例高胆红素血症新生儿进行听觉脑干诱发电位筛查,观察两组新生儿听觉脑干诱发电位筛查结果及合并败血症、化脓性脑膜炎情况。结果感染性肺炎组中筛查未通过24例（54．5％）,高胆红素血症组未通过6例（13．6％）,差异有统计学意义（P〈0.01）。感染性肺炎新生儿并发败血症16例（36．4％）,化脓性脑膜炎9例（20．5％）,高胆红素血症新生儿并发败血症9例（20．5％）,化脓性脑膜炎2例（2．1％）,两组化脓性脑膜炎发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,败血症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿肺炎可引起神经系统损伤,导致听觉障碍。     

孕产妇围生期感染易感因素及其对妊娠结局和新生儿免疫功能的影响

目的 探究孕产妇围生期感染易感因素及其对妊娠结局和新生儿免疫功能的影响.方法 选取围生期感染孕产妇(116例)为研究对象,并纳入同期无围产期感染孕产妇(75例)作对照组,分析孕产妇围生期感染的危险因素,比较两组妊娠结局和新生儿免疫功能水平.结果 定期孕期产检是发生围生期感染的独立保护因素,侵入性操作和住院时间(≥7d)...     

妊娠合并甲关腺危象

甲状腺功能亢进(甲亢)是指由多种病因导致体内甲状腺素分泌过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征,虽从新生儿到老年人均可患病,但常见于生育年龄女性,据报道,国外发病率为1%～３％;妊娠合并甲亢发生率为0.5%～２％,处理不当常可导致母儿严重并发症.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一,占妊娠合并甲亢的1%,虽为妊娠期罕见并发症,但可导致围生期母儿不良结局,严重者可致母儿死亡,故妊娠合并甲状腺危象应引起产科医师的极大关注.     

新生儿GBS感染的诊断与预防

新生儿GBS感染根据感染发生的时间不同分为早发型、晚发型和复发疾病。目前,由GBS所导致的新生儿感染的病例呈上升的趋势,GBS也的致使围产期死亡的主要病原菌,这在极大程度上引起了医学界的重视。临床工作者应该重视病原菌的每一个变化的阶段,只有这样才能更为详细地了解细菌性感染对新生儿危害的衍变过程。     

妊娠期糖耐量受损80例临床分析

目的 研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响。方法 对1200例孕妇进行口服50g糖筛查试验，对异常者进行75g糖耐量试验(0GTT)以确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)，比较GIGT组、GDM组及正常组的母儿结局。结果 在妊娠合并症、难产率及新生儿患病率中，GIGT及GDM组明显高于正常组(P＜0．01)，GIGT与GDM无明显差别(P＞0．05)。结论 对GIGT及时诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常母儿的预后。     

晚期妊娠宫内感染253例临床分析

目的：探讨晚期妊娠宫内感染的病因、主要致病菌、对母儿的影响及防治措施。方法：对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2006年1月1日至2011年12月31日诊断为晚期妊娠宫内感染的253例患者资料进行回顾性分析。根据分娩孕周分成早产组(82例)及足月组(171例),比较两组病例的临床结果及母儿预后等。结果：6年来宫内感染的病例数占同期分娩总数的0.41%,其中早产宫内感染占早产总数的2.36%。早产组胎膜早破率、产褥感染率、新生儿感染率及围产儿病死率均高于足月组(P<0.05)。宫内感染主要致病菌群依次为B族链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(19.4%)、粪肠球菌(18.9%)。宫内感染病例剖宫产率76.7%、产褥感染率14.2%、新生儿感染率20.9%、围产儿病死率3.2%。结论：宫内感染尤其是早产宫内感染对母儿预后造成严重威胁。应加强孕期保健及期待治疗、产程过程中的管理,积极预防与及时诊治宫内感染以改善母儿预后。