无痛胃镜应用于高血压患者的安全性分析

目的分析无痛胃镜应用于高血压患者的安全性。方法选择2016年1月~2017年6月在我院行胃镜检查的患者200例为研究对象,100例患者采用普通胃镜检查为对照组,100例患者采用无痛胃镜检查为观察组。比较两组不同时间点平均中心动脉压、心率及血氧饱和度,比较两组不良反应及耐受情况。结果观察组在T1时间点平均动脉压有所下降,心率也有所下降,对照组在T1时间点平均动脉压、心率显著升高,与观察组比较差异有统计学意义(P0.05);在T2时间点,对照组平均动脉压及心率均有所下降,但对照组仍然显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无呛咳、躁动、呕吐、恶心情况发生,仅有3例有咽部不适,对照组均有恶心、咽部不适,76例呛咳,42例躁动,73例呕吐,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组仅有3例轻微不适,对照组有27例轻微不适,21例难以耐受,52例明显不适,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者采用无痛胃镜检查对血流动力学影响小,不良反应少。     

鼻咽通气道对无痛胃镜患者SpO_2的影响

目的：探讨鼻咽通气道对无痛胃镜患者SpO2的影响。方法：将700例患者随机分为鼻导管通气组（A组）和鼻咽通气道组（B组）。观察两组患者无痛胃镜术中SpO2的改变。结果：B组术中SpO2明显高于A组（P〈0.05）。结论：鼻咽通气道可较好地保持术中患者SpO2,是保证患者呼吸安全的有效措施。     

鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用

目的：探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法：行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组（A组）和鼻导管组（B组）,两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）3个时点血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组在T2时点的HR和SpO2均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

目的：比较评价无痛胃镜与普通胃镜检查的效果及安全性。方法对120例胃镜检查的患者,根据患者的意愿分为无痛胃镜检查组（观察组）60例,普通胃镜检查组（对照组）60例,对两组患者检查中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应、检查时间、检查成功率以及患者对检查的满意度进行观察分析和比较。结果观察组在胃镜检查过程中血压、心率波动明显低于对照组（P＜0.05）,在检查中发生呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）;操作时间比对照组明显缩短（P＜0.05）;在检查中咽部反射率明显比对照组低（ P＜0.05）;患者的满意度高于对照组（ P＜0.05）。结论无痛胃镜检查安全、有效、无痛苦,患者乐于接受,值得在基层医院临床推广应用。     

丙泊酚无痛胃镜8246例临床分析

目的 观察丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性及并发症的处理.方法 收集我院消化内镜室2008年3月-2012年1月门诊及住院8 246 例行丙泊酚无痛胃镜患者的资料进行分析,总结丙泊酚用量、术中心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化以及并发症的发生及处理.结果 8 246例患者有8 240例安全完成检查,并发症主要为：注射部位疼痛、呛咳、误吸、低血压、血氧饱和度降低、异常兴奋、呼吸暂停等;5 例因用药后异常兴奋躁动不能完成无痛胃镜检查,待意识清醒向患者解释后行普通胃镜检查;1 例肝硬化患者用药后出现呼吸暂停,经面罩加压吸氧清醒后完成普通胃镜检查,全部病例无窒息及死亡等严重并发症.结论 丙泊酚用于无痛胃镜检查是安全的、易于掌握,但也有一定并发症发生率.术前详细询问病史、完备麻醉及急救药品,术中密切观察生命体征,及时处理可减少并发症的发生.     

无痛胃镜与无痛肠镜临床麻醉管理比较

目的:探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜和无痛肠镜临床麻醉管理中的不同,观察患者生命体征的变化及针对不同反应的处理方法。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行无痛胃镜、肠镜检查患者各400例,在小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行内镜检查,观察其生命体征的变化,对内镜插入刺激的耐受性、药物及检查的主要副反应和丙泊酚总用量。结果:胃镜麻醉及检查前后生命体征变化无显著性差异(P>0.05),胃镜检查与麻醉共用呼吸道,所需要的麻醉深度稍微深一些,检查过程易发生下颌松弛,可能发生短暂性呼吸暂停。肠镜检查过程中出现心率减慢和血压下降(P<0.05);胃镜及肠镜插入时,患者耐受性良好;相比较而言肠镜应用丙泊酚总量更少(P<0.05)。结论:无痛胃镜偏重于呼吸系统管理,无痛肠镜着重循环系统管理,胃镜需要的麻醉较肠镜深,肠镜应用丙泊酚总量更少。小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜和无痛肠镜中是安全、快捷、有效的,患者的舒适度高,值得推广应用。     

丙泊酚配伍小剂量芬太尼无痛胃镜6010例分析

目的分析丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛的临床效果。方法回顾性选择丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查6010例设为试验组;同期普通胃镜检查917例设为对照组。试验组在利多卡因胶浆表面麻醉后,以丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉行无痛胃镜检查,对照组仅行利多卡因胶浆表面麻醉。比较两组患者镇痛镇静程度、HR、SBP、DBP和SpO₂。结果试验组5799例(96.49%)患者对镇痛镇静效果肯定211例(3.51%)有肢动需要适量追加丙泊酚,HR、SBP、DBP和SpO₂稳定。对照组多有恶心、呕吐、挣扎等不适和HR、SBP、DBP变化,组间HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查镇痛镇静效果确切患者舒适合作,可满意消除检查对机体的应激反应。     

丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

近几年来国内外学者对无痛人工流产术进行了不懈的研究和探索 ,各种药物和方法虽屡有报道 ,但各有利弊。为了探讨人工流产术中镇痛效果及其影响 ,我院自 2 0 0 2年 7月— 2 0 0 3年 9月采用丙泊酚 (ProPofol)用于无痛人工流产术(简称无痛人流术 ) 16 0例 ,现报告如下。临　床     

丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜238例护理体会

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜诊查效果,并总结护理经验。方法:对218例患者行丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜检查,密切配合以术前、术中、术后护理,观察患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。结果:238例患者中仅有少数患者出现并发症,经及时处理后均顺利完成了检查,检查前后呼吸、心率、血压、血氧饱和度等方面差异无统计学意义(P>0.05),患者生命体征平稳。结论:严格规范的护理,掌握麻醉药物特性,充分术前准备和术中护理密切配合是无痛胃镜检查成功的关键。     

老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究

目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应,并与经口无痛胃镜相比较,探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例,分为试验组（经鼻胃镜组）50例,对照组（无痛胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高,差异无统计学意义（P〉0.05）,SaO2较前下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平;胃镜检查过程中,试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%,均较对照组高（P〈0.01）,胃镜检查中对照组患者SBP、DBP、HR、SaO2分别为（110.1±3.1）、（60.2±2.3）mm Hg、（67.5±3.8）次/min、（95.3±2.0）%,均较前显著降低（均P〈0.01）;胃镜检查中,试验组出现恶心、呕吐等不良反应高于对照组（P〈0.01）,两组均无明显呛咳、躁动,术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的,可耐受的。     

经鼻超细电子胃镜检查术的护理

目的探讨护理技术在超细经鼻电子胃镜检查术中的运用。方法经鼻进行超细电子胃镜检查,并在术前、术中、术后护理配合。结果 1 228例患者,一次性进鼻送镜成功1 151例,成功率为93.7%。因鼻骨术后11例,鼻甲肥大、鼻腔狭小等58例,害怕经鼻8例,共77例改为经口检查。术后鼻腔轻度出血22例(1.9%),自觉鼻腔疼痛84例(7.2%)。结论超细经鼻电子胃镜检查术,具有术前恐惧感小、术中不适感轻、术中术后并发症少的优势,但操作技术难度、护理配合要求较高。     

超细内镜、无痛内镜与普通内镜临床对比研究

目的评价超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜应用于上消化道疾病诊疗的安全性、效果和价值。 方法随机对有上消化道疾病的274例患者做经超细胃镜、普通胃镜或无痛胃镜检查,其中经口超细胃镜82组例,经鼻超细胃镜组32例,普通胃镜组80例,无痛胃镜组80例。对胃镜检查前、检查中患者的血压、心率、血氧饱和度及检查过程中的反应进行观察。 结果普通胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高（P〈0．05）。无痛胃镜患者检查中收缩压、心率及血氧饱和度较检查前有显著性降低（P〈0．05）,舒张压有所下降,但与检查前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而经口与经鼻胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经鼻超细胃镜检查中流涎、恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少,而无痛胃镜检查中无流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,检查后患者均对受检过程无记忆,愿意再次接受内镜检查。 结论四种胃镜检查中,经鼻超细胃镜的安全性优于无痛胃镜,而无痛胃镜的耐受性最好,可应用于精神障碍病人和对内镜有恐惧感的病人。     

无痛胃镜给氧模式的探讨

目的探讨无痛胃镜检查过程中的最佳给氧模式。方法 566例无痛胃镜受检者,按随机数字法分为6组:未给预吸氧组(麻醉注入时开始给氧):术中氧流量2～3 L/min(Ⅰ组)、3～4 L/min(Ⅲ组)、4～5 L/min(Ⅴ组)。预吸氧组(麻醉前2 min开始给氧2～3 L/min):术中氧流量2～3 L/min(Ⅱ组)、3～4 L/min(Ⅳ组)、4～5 L/min(Ⅵ组)。记录受检者术前、预吸氧后、麻醉后2 min、术中、术后的呼吸次数和SpO2。结果麻醉后受检者SpO2出现不同程度的下降,多数在麻醉后2 min内达最低值,此时预吸氧组的SpO2值较未预吸氧组高(P<0.05)。同样,预吸氧组低氧血症的发生率(11/93、8/95、10/91),明显低于未预吸氧组(28/98、25/94、27/95)(P<0.05或P<0.01)。而SpO2水平、低氧血症发生率方面,不同氧流量的预吸氧组间比较和未给预吸氧组间比较无统计学差异。结论预吸氧后鼻导管给氧2～3 L/min是无痛胃镜检查过程中安全、有效、简便的给氧模式。     

两种不同麻醉方法在胃镜检查中的应用效果

目的：探讨嘣种不同麻醉方法在胃镜检查术中的应用效果。方法：心功能ASAⅠ～Ⅱ级的胃镜检查患者30例，随机均分为2组：Ⅰ组应用异丙酚复合芬太尼，Ⅱ组利多卡因咽喉表面麻醉后再应用异丙酚复合芬太尼。同时开放静脉，2组均静注芬太尼1μg／kg，3min后静注异丙酚1mg／kg，插镜过程中出现体动酌情追加异丙酚10～30mg。观察记录胃镜检查过程中的血液动力学变化、不良反应、用药剂量及胃镜操作时间、病人苏醒时间，评估麻醉方法的有效性和可行性。结果：插镜时Ⅰ组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05～0．01），异丙酚的总用药量Ⅰ组明显大于Ⅱ组（P〈0．01），苏醒时间Ⅰ组明显较Ⅱ组延长（P〈0．01）。2组不良反应发生率差异有统计学意义。结论：采用2％利多卡因咽喉表面麻醉，再复合异丙酚及小剂量芬太尼静脉麻醉有利于减轻胃镜插镜时的不良反应，可维持麻醉的平稳性，是无痛胃镜检查的最为理想、安全的麻醉疗法。     

无痛胃镜与普通胃镜检查的对比研究

目的:评价应用丙泊酚和芬太尼麻醉实施胃镜检查的效果及安全性。方法:选择应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉的40例病人为观察组,同期行常规操作的40例为对照组,对检查过程中血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查反应进行观察分析,并在检查后询问患者的感受。结果:与对照组比较,观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少(P<0.05),检查后难以忍受和不舒适的感觉明显减少(P<0.05),无不适和愿意再次接受胃镜检查的患者明显增多(P<0.05)。观察组患者检查前收缩压平均为(126.8±18.4)mmHg,检查中为(115.8±16.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在检查中有下降,但与检查前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组收缩压在检查前平均为(112.8±12.5)mmHg,检查中为(122.6±16.8)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在检查前平均为(65.3±9.6)mmHg,检查中为(70.9±10.3)mm-Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组检查前心率平均为(78.3±11.0)次/min,检查中为(8.09±13.6)次/min,差异有统计学意义;对照组检查前心率平均为(74.0±6.5)次/min,检查中为(82.5±9.9)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。血氧饱和度值无明显变化。2组检查成功率、操作时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚联用芬太尼静脉麻醉下进行胃镜检查是安全、舒适、无痛苦的方法。     

经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果。方法选择2018年8～12月因急性呼吸衰竭在本院就诊的120例患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。所有患者入院后均行常规综合性治疗。对照组接受鼻导管供氧治疗,研究组接受经鼻高流量氧疗。治疗期间均密切关注生命体征及血气分析结果,发现病情恶化及时给予气管插管,进行机械通气治疗。分别于氧疗开始后15 min、60 min、120 min统计并比较两组监护仪数据、血气分析数据、呼吸困难评分。比较两组治疗转归情况。结果研究组治疗后的血氧饱和度(SpO_2)、动脉氧分压(PaO_2)值、pH值均明显高于对照组和治疗前,心率(HR)、呼吸频率(RR)均明显低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后60 min、治疗后120 min的动脉二氧化碳分压(PaCO_2)值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后的Brog评分、舒适度评分均明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。研究组插管率、病死率均明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者有较好的治疗效果,应早期应用。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性分析

目的:探讨无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:25例肝硬化患者共行35例次胃镜下套扎治疗,其中行普通胃镜组(普遍组)10例次,无痛胃镜组(无痛组)25例次;观察2组患者术前、术中、术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度,术后调查患者对胃镜下套扎治疗的耐受情况及医生对手术的满意度,以及术前和术后7 d的肝功能及凝血酶原时间的变化。结果:除普通组术中的舒张压、收缩压高于无痛组外(P<0.05),2组患者的心率、呼吸、血氧饱和度在术前、术中、术后差异均无统计学意义(P>0.05);术中操作医生对食管蠕动及视野满意度无痛组明显高于普通组(P<0.01);2组术前、术后7 d丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05);无痛组术后7 d丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间较术前明显下降(P<0.01),普通组术后7 d丙氨酸氨基转移酶较术前明显下降(P<0.01)。结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受且手术医生满意度较高的治疗方法。     

小儿无痛胃镜检查的护理配合

目的:探讨小儿无痛胃镜检查的护理配合。方法:对62例小儿无痛胃镜从检查前准备、麻醉配合、操作配合、麻醉复苏期、安全转运等护理配合方面进行回顾性总结。结果:全部病例均成功、安全接受检查。结论:小儿无痛胃镜检查通过医护配合、密切观察病情以及及时的处理,能保证患者安全、顺利完成检查。     

不同给氧方式在无痛胃镜中的应用

目的探讨无痛胃镜检查中的最佳给氧方式.方法 200例无痛胃镜病人,采用芬太尼与异丙酚复合静脉麻醉,根据给氧方式不同随机分为4组：Ⅰ组,静脉麻醉前后面罩均给氧,氧流量4～5L/min;Ⅱ组,鼻导管给氧,氧流量 4～ 5L/min;Ⅲ组,不给氧,但SpO2下降至93%及以下时用面罩给氧;Ⅳ组,高频喷射通气,驱动压力1kg/cm^2,频率100次/min.记录病人麻醉前,麻醉后2,4,6,8,10min时的呼吸次数及SpO2.结果麻醉后2,4,6min所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低（ P ＜0.05）,8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平.Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低（ P ＜0.05）,50例中有9例需改行面罩给氧.Ⅲ组SpO2在2,4,6,8min均较麻醉前明显降低（ P ＜0.05）,50例中有23例病人因SpO2低于93%而需改为面罩给氧.Ⅰ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2均在正常范围,无显著性差异（ P ＞0.05）.结论无痛胃镜检查,不给氧不可取,用鼻导管给氧存在一定风险,而用麻醉机面罩给氧和进行高频喷射通气给氧是安全有效的方法.