吸入不同剂量沙美特罗/氟替卡松对稳定期COPD的临床疗效分析

目的研究吸入不同剂量的沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对稳定期COPD的临床治疗效果以指导用药。方法选取我院住院的168例稳定期COPD患者作为研究对象随机分为四组。四组患者给予基础治疗稳定病情后,再分别吸入舒利迭50/500μg、舒利迭50/250μg、沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松500μg,持续用药8个月,比较治疗前及治疗后患者的肺功能及临床症状。结果治疗后患者肺功能及临床症状好转,舒利迭(50/500μg)组尤为突出。结论舒利迭对稳定期COPD有较好的疗效,能改善患者的肺功能及临床症状,尤以舒利迭(50/500μg)效果显著。     

吸入不同剂量沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期COPD的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和病死率呈逐年升高趋势,严重威胁患者的劳动能力和生活质量〔1〕。舒利迭已经成为稳定期COPD治疗的一线用药,临床上提倡COPD患者吸入50/500的剂型,而另有认为50/250也可以用于COPD稳定期的治疗。本文观察两种剂型对COPD的影响。     

吸入沙美特罗氟替卡松对COPD缓解期的影响

目的研究吸入沙美特罗氟替卡松干粉对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将缓解期COPD患者随机分为两组,实验组在对照组基础加用沙美特罗氟替卡松干粉吸入,于入组时、用药后4周及l2周症状评分和肺功能检查。结果两组症状评分和肺功能在4周和l2周时均有改善,实验组改善程度远高于对照组。结论吸入沙美特罗氟替卡松干粉能改善中重度COPD缓解期患者的症状评分和肺功能。     

吸入沙美特罗／氟替卡松联合呼吸训练治疗Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD老年患者的临床研究

目的 探讨吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)联合呼吸训练治疗Ⅲ、Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者疗效. 方法 90例COPD老年患者随机分成空白对照组(A组)、舒利迭治疗组(B组)和舒利迭联合呼吸训练治疗组(C组),每组30例.评估各组观察治疗前、治疗后1月和治疗后6月的肺功能变化[第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、呼吸困难分级(MRS)、体质量指数(BMI)和运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]. 结果 B组在治疗1月后即可有效改善COPD老年患者肺功能,减轻呼吸困难症状,提高运动耐力,改善营养状况,增加体质量,治疗6月后改善更明显(P＜0.05).C组同样能改善肺功能,但与B组比较无统计学差异.另外,C组同样能减轻呼吸困难症状,提高运动耐力,改善营养状况,增加体质量,并且比B组改善更明显(P＜0.05). 结论 舒利迭联合呼吸训练治疗不仅能够改善肺功能,延缓疾病自然进程,而且可以提高生存质量,改善预后.     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD患者的临床观察

目的探讨吸入型沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)对非吸烟、稳定期COPD的治疗效果。方法因AECOPD住院后经治疗缓解的出院患者133例,随机分成3组,吸烟组52例,非吸烟组36例,吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗,对照组45例,不吸入上述药物;3组患者随访12月,记录治疗前后SGRQ、肺功能、急性加重次数等。结果吸烟组治疗前后比较,肺功能、SGRQ明显改善,急性加重次数明显减少(P<0.05);而在非吸烟组和对照组上述指标治疗前后无显著差别(P>0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)可以改善吸烟组COPD患者生存状态、改善肺功能和减少急性加重,而非吸烟、稳定期COPD患者并没有从沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗中获益。     

吸入沙美特罗替卡松粉剂对稳定期COPD患者血清SP-D浓度的影响

目的 探讨吸入沙美特罗替卡松粉剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)浓度的影响.方法 选择Ⅲ级及Ⅳ级稳定期COPD患者84例,随机分为沙美特罗(50μg)和沙美特罗替卡松粉剂(50 μg/500μg)两组,每组42例,每例患者均吸入2次/日,每次1吸,疗程12周.收集治疗前后血清标本各一份,采用ELISA法检测患者血清SP-D浓度.结果 治疗前后平均血清SP-D浓度吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗组患者分别为(148.2±65.7)μg/L和(89.2±53.2)μg/L,治疗前后血清平均SP-D水平差异有统计学意义(P<0.05).单纯吸入沙美特罗粉剂组治疗前后患者血清SP-D浓度分别为(143.5±69.1)μg/L和(136.7±59.5)μg/L,治疗前后血清平均SP-D水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳定期COPD患者吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗后血清SP-D浓度比治疗前降低,血清SP-D浓度检测可能成为一个潜在的COPD治疗的生物学检测指标.     

吸入沙美特罗／氟替卡松治疗儿童支气管哮喘临床疗效与骨密度观察

目的观察支气管哮喘（简称哮喘）儿童吸入沙美特罗／氟替卡松（商品名舒利迭）治疗儿童哮喘的临床疗效与骨密度变化。方法随机、自身对照法观察500例[男288例,女212例,平均年龄（9．5±4．8）岁],轻、中、重度各62例、278例和98例]哮喘儿童吸入沙美特罗／氟替卡松（50／100μg）,每次一吸,轻、中度2次／d,重度2次／d＋辅舒酮125μg,按需用短效β2受体激动剂。每2～8周评估1次病情控制情况,240例患儿由专人观察记录患儿自身治疗前后的早、晚PEF％（实测值／预计值）,日、夜间症状评分,β2受体激动剂应用揿数,医师综合疗效评价,急诊、住院次数及骨密度和其他不良反应。结果肺功能、日、夜间症状评分,医师对疗效的评价均随治疗时间的延长有显著好转或改善,而β2受体激动剂用量和急诊、住院次数则显著减少,骨密度原降低者均恢复正常或显著改善,原正常者均正常。偶有声哑等轻微局部不良反应。结论沙美特罗／氟替卡松能显著改善哮喘儿童肺功能,控制哮喘日、夜间症状,减少β2受体激动剂用量和急诊或住院次数,提高患儿生活质量,无明显不良反应,是当前理想的哮喘治疗药物。     

沙美特罗/氟替卡松(50/500)干粉剂治疗稳定期COPD的临床研究

目的比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将60例53～76岁肺功能Ⅱ～Ⅲ级的COPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组患者吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500);对照组常规治疗。比较分析两组患者肺功能和动脉血气指标变化。结果经6个月的治疗,治疗组与对照组肺功能和动脉血气指标变化差异有统计学意义(P0.05)。结论应用沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗稳定期COPD能改善肺功能和动脉血气,值得临床推广。     

扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松与单纯吸入沙美特罗替卡松治疗老年哮喘的疗效对比

目的对使用扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松和单纯吸入沙美特罗替卡松治疗老年哮喘的临床效果进行比较。方法选取2009—2011年我院收治的老年哮喘患者120例,将其随机分成试验组和对照组,各60例。试验组口服扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松进行治疗,对照组吸入沙美特罗替卡松进行治疗,持续治疗4周,对患者的肺功能、白介素水平及生存质量评分进行检测。结果治疗后试验组患者第1s末用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)实际数值与预测值的百分比高于对照组,白介素12(IL-12)水平高于对照组,白介素13(IL-13)水平低于对照组,活动受限、哮喘症状、心理状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扎鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入治疗老年哮喘,较单独沙美特罗替卡松吸入治疗,能明显改善患者的肺功能,提高患者的生存质量,临床效果显著。     

吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效评价

目的 观察吸入沙美特罗/氟替卡松和福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效.方法 将120例中度支气管哮喘慢性持续期的患者随机分为两组,一组吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250),250 μg/次,2次/d,另一组吸入福莫特罗/布地奈德,(4.5/160),160 μg/次,2次/d.评价3个月、6个月内的急性发作次数、夜间发作次数、使用短效β2受体激动剂的次数和哮喘控制调查表评分.结果 治疗3月的沙美特罗组急性发作次数、使用短效β2受体激动剂的次数和哮喘控制调查表评分多于布地奈德组,夜间发作次数少于布地奈德组,但差异没有统计学意义;治疗6月时沙美特罗组急性发作次数、夜间发作次数、使用短效β2受体激动剂的次数和哮喘控制调查表评分均少于布地奈德组,但差异仍没有统计学意义.结论 中度支气管哮喘慢性持续期的患者吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德干粉剂均能取得同样的哮喘控制.     

吸入舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的探讨沙美特罗/氟替卡松治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的肺通气功能。方法重度COPD稳定期患者64例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,应用氨茶碱、异丙托溴铵等。治疗组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)。在治疗前,治疗后24周测定肺功能,评价肺功能改善状况。结果治疗组在治疗后24周肺功能有明显改善,和对照组相比有显著差异(P0.05)。结论沙美特罗/氟替卡松是改善稳定期重度COPD患者肺功能的一种有效治疗方法。     

沙美特罗替卡松对重度COPD患者的疗效观察

目的观察长期吸入沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者肺功能、血气指标、TNF-α及生活质量等的影响。方法选取在我院治疗的78例重度COPD患者随机分为对照组39例、试验组39例。对照组口服茶碱缓释胶囊并按需使用短效支扩剂;试验组在此基础上给予沙美特罗替卡松(50/500μg)吸入治疗。对两组治疗1个月、6个月的肺功能指标、血气指标、痰液TNF-α水平及SGRQ评分改善进行统计比较。结果试验组6个月后FEV1及FEV1/FVC较对照组有明显改善;试验组呼吸困难明显改善;治疗后1个月、6个月时试验组的血气、肺功能指标及SGRQ评分结果均优于对照组,而试验组痰液TNF-α水平均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期重度COPD,能够显著改善肺功能,明显缓解临床症状,显著提高患者生活质量。     

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘的临床疗效,提高患者的生活质量。方法对照组给予大剂量沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,观察组给予吸人噻托溴铵粉吸入剂联合中等剂量沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。结果观察组治疗总有效率为88.0%,对照组治疗总有效率为62.0%,两组对比差异显著,P<0.05。治疗后两组的肺功能较治疗前均有改善,差异有统计学意义,P<0.05;且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义,P<0.05。结论噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松改善患者生活质量,减少急性加重发作的次数,值得临床推广。     

长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效观察

目的观察长期小剂量服用阿奇霉素对稳定期COPD的疗效。方法按随机单盲原则将90例病例分为治疗组和对照组,各45例。治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素125 mg/日,疗程一年。比较两组FEV1,6 min步行距离、呼吸困难评分、生活质量评分、病情首次加重的中位间隔时间、加重发作频率（人/年）和用药不良反应情况。结果治疗组治疗后较治疗前FEV1,6 min步行距离、呼吸困难评分、生活质量评分均有显著改善（P〈0.05）;对照组治疗前后变化无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组较对照组其变化有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中位首次加重间隔时间是（260.5±21.3）天,对照组为（176.2±15.8）天,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期服用小剂量阿奇霉素,安全有效,可以保护COPD患者肺功能,缓解呼吸困难,延缓气道重塑,改善生活质量。     

Salmeterol/fluticasone combination in the treatment of COPD

Clinical trials of a combination therapy of an inhaled corticosteroid, fluticasone propionate (FP), with a long-acting β₂-agonist, salmeterol (Sal), have demonstrated a greater improvement in lung function and in quality of life measures after the combination compared with either component of alone. In a subanalysis of the data of the TRISTAN study, Sal/FP reduced exacerbation rates in COPD patients with a baseline FEV₁<50% of predicted. A combination therapy of budesonide and formoterol improved quality of life and FEV₁, and reduced exacerbations better than either component alone. In studies of FP or of Sal/FP in COPD, there was a reduction in all-cause mortality by 25% relative to placebo. Sal/FP has anti-inflammatory effects in COPD airways. FP inhibits markers of systemic inflammation, and it is not known whether Sal/FP has an advantage over FP alone. While long-acting β₂-agonists such as Sal can be recommended for treatment of moderate COPD, addition of inhaled steroid therapy such as FP should be considered in more severe disease.     

脉络宁治疗COPD并肺心病心衰疗效观察

目的 探讨脉络宁配合西药常规方法治疗慢性肺心病并发心力衰竭的效果。方法 73例患者随机分为治疗组36例,对照组37例,进行治疗后的临床疗效观察。结果 治疗组与对照组比较,显效率优于对照（P〈0．05）,并且血流变学中全血黏度有显著改善（P〈0．05）。结论 脉络宁具有改善心肌收缩力,纠正心衰的作用。     

Changes in lung function and health status in patients with COPD treated with tiotropium or salmeterol plus fluticasone

Background and objective: The effects of tiotropium, a long‐acting anticholinergic drug, were compared with those of the combination of salmeterol, a long‐acting β₂‐agonist, and fluticasone, an inhaled corticosteroid, in patients with COPD. Methods: A 4‐month, randomized, open cross‐over study of tiotropium, 18 µg once daily, versus salmeterol, 50 µg, plus fluticasone, 200 µg, twice daily, was conducted in patients with COPD. Efficacy was assessed by spirometry and responses to the St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). After 4 months, patients were asked to select their subsequent therapy and indicate the reasons for their selection. Results: A total of 78 patients completed the study. There were no significant differences in the improvements in FEV₁ or SGRQ scores between the therapies. Similar numbers of patients selected tiotropium (42.3%) and salmeterol plus fluticasone (57.7%). However, those who preferred one of the therapies demonstrated greater improvements in SGRQ scores with that therapy. One subgroup of patients (30.8%) showed greater improvements in dyspnoea and FEV₁ in response to tiotropium, and the other subgroup of patients (35.9%) showed greater improvements in dyspnoea and FEV₁ in response to salmeterol plus fluticasone. Some patients (14.1%) selected salmeterol plus fluticasone because of positive effects on sputum expectoration. Conclusions: The study was unblinded and the results need to be interpreted with caution. However, tiotropium and salmeterol plus fluticasone had similar overall effects on pulmonary function and SGRQ scores in patients with COPD. Responses to the two therapies were heterogeneous, and the patients who showed greater improvements in FEV₁ or SGRQ scores with one of the therapies preferred it for their subsequent treatment.     

沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响

目的探讨沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例哮喘患者随机分为对照组与观察组,每组60例。给予观察组患者沙美特罗氟替卡松吸人,对照组患者接受沙丁胺醇吸人。比较两组临床治疗总有效率、日间哮喘症状评分及治疗前后肺功能的改变。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为91．7％和78．3％,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1月～3月,观察组患者日间哮喘症状评分显著低于对照组（P〈0．05）;治疗后3月观察组用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气量（FEV1）实／预、最大呼气流速（PEF）和最大呼气中段流量（MMEF）显著优于对照组（P〈0．05）。结论沙美特罗氟替卡松治疗哮喘可显著提高临床疗效,改善患者肺功能及预后。     

舒利迭、爱全乐联合吸入治疗COPD的疗效观察

目的探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法 51例患者随机分成A组（17例）,B组（17例）,C组（17例）,分别测定基础肺功能。A组吸入爱全乐,B组吸入舒利迭,C组吸入爱全乐加舒利迭。于第1,8,15天测吸药后1h的功能参数FEV1,FVC。结果用药后各组FEV1,FVC较基础值有明显差异（P〈0.01）,C组△FEV1,△FVC明显高于A,B组,（P〈0.01）。结论联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者由明显的气道扩张作用。