胃癌合并急性穿孔的诊断与治疗

胃癌急性穿孔是胃癌本身的一种严重并发症,国内丛庆文报告胃癌穿孔的发生率占胃癌总数的 2.00％～4.00％。我国 3家医院于1977年至2000年经手术和病理证实胃癌急性穿孔35例,占周期手术治疗胃癌1 417例的2.47％。现结合临床资料就诊断治疗问题进行讨论。1 临床资料 本组资料 男性31例,女性 4例,最大年龄 79岁,最小年龄47岁,50～59岁12例,60～69岁16例,70～79岁4例。50岁以上32例,占本组病例91.40％;胃病史最长13年,最短     

中西医结合治疗溃疡病穿孔的体会

近两年来,我们无选择地收治溃疡穿孔100例,其中中西医结合非手术治疗90例。年令最大70岁,最小14岁,以20～40岁为多见。有4例二次穿孔。平均住院日12天。治疗费平均2元,比手术平均下降70％。手术治疗的10例中,有4例为穿孔经过中西医结合非手术治疗后,由于幽门梗阻(1例)、单纯修补(2例)、二次穿孔(1例)而改行手术治疗。单纯修补穿孔中死亡2例。下面仅就中西医结合非手术治疗谈谈我们的体会。     

心中的清凉使者

目的探讨老年人阑尾炎的诊断和治疗方法方法回顾性分析138例老年人阑尾炎患者的临床资料。结果138例患者平均年龄71．3岁,术前全部病例经常规化验检查、B超、CT证实为阑尾炎,其中本组发病在48小时以上住院者：穿孔并腹膜炎98例,占71％;伴有心脑血管疾患者20例,占14．5％;误诊1例,占0．7％;死亡6倒,占4_3％;术后切口感染者15例,占10．9％;并切口疝2例,占1．4％;     

40例癌症病人自杀分析与护理对策

作者从 1992年至 1998年对入院的40例急诊癌症病人进行了调查分析,提出了防范及护理措施。1 临床资料1.1 本组病例40例,其中28例急诊抢救后入院,占总自杀病人的70％,8例急诊抢救恢复后回家,4例死亡。本组病例中,男22例,占55％,女18例.占45％。年龄最小19岁,最大66岁;≤20岁3例,占7.5％,21岁～60岁32例,占80％,≥61岁5例,占12.5％。其中大专以上学历15人,占37.5％,高中(中专)学历12人,占30％,小学学历8人,占20％,无学历者5人,占12.5％,以上表明自杀癌症病人多     

消化性溃疡穿孔行急症胃大部切除的临床体会

我院自１９８９年８月～１９９７年１０月,共对４６例消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术,疗效满意,现报告如下。１－临床资料１－１　一般资料　男４４例,女２例;年龄１８～６９岁,平均４１岁。既往有溃疡病史者３５例,占７６－０９％,病程最长１８年,最短６个月,平均４－８年。穿孔前无明显溃疡病史者１１例,占２３．９１％。穿孔至手术时间最短１小时,最长４８小时,平均１２小时。１－２　临床表现　入院时伴休克２例,合并慢性疾病５例,其中１例为糖尿病,４例为肺气肿。全组病例均有全腹压痛、反跳痛、腹肌…     

小儿阑尾炎术后并发症18例临床分析

自1990年1月到2001年12月,我院共收治18例13岁以下小儿阑尾炎术后并发症患儿,现将其原因分析于下。 1 临床资料 1.1 阑尾的病理改变与术后并发症的关系本组病例分为穿孔组与非穿孔组:穿孔组14例,占78％,其中切口感染4例,早期肠梗阻8例,盆腔脓肿2例。非穿孔组4例,占22％,其中切口感染1例,早期肠梗阻2例,盆腔脓肿1例。     

妇科急腹症26例误诊分析

我院自1992年至1998年,收治妇科急腹症被误诊26例,外院转诊而手术证实病例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例中,年龄最小15岁,最大59岁,平均30.5岁,主要集中在25岁～36岁,育龄期妇女为主,其中已婚18例(占68％),未婚8例(占32％),误诊病种分类:误诊为急性阑尾炎9例,肾绞痛7例,肠梗阻4例,腹壁包块4例,小肠肿瘤1例,上消化道穿孔腹膜炎1例。     

外伤性脾破裂63例诊治体会

我院自1991年8月～2000年5月共收治外伤性脾破裂63例,根据病情分别采用保守治疗和手术治疗,现将诊治体会总结如下。 1 临床资料本组63例中,男性49例,女性14例,年龄17岁～65岁,平均35.5岁。闭合性损伤61例,开放性损伤2例。受伤至就诊时间最短15分钟,最长72小时,平均6.5小时。入院时休克15例。本组全部病例均有左季肋部或左上腹外伤史,都有腹腔内出血表现。其中3例为外伤后36小时以后出现     

空腔脏器穿孔合并嵌顿性疝6例临床分析

空腔脏器穿孔合并嵌顿性腹股沟疝,在临床上并不多见。现将我院1997年至2000年收治6例分析报告如下。 1 临床资料本组6例均为男性,年龄58岁至68岁,平均64.04岁。均有腹股沟疝病史1.8年至10年,平均4.8年。腹痛时间15小时至57小时,平均32.3小时。6例均伴有发热、恶心、呕吐史及肛门停止排便排气史。白细胞计数明显增高。4例腹腔穿刺抽到脓性液体及粪汁样液体,2例未做腹穿,腹部平片4例有膈下游离气体。术前诊断为腹股沟疝嵌顿2例,小肠穿孔2例,阑尾穿孔合并腹股沟斜疝嵌顿1例,伤寒肠穿孔合并腹疝嵌顿1例。术后诊断完全符合2例,基本符合2例,漏诊2例。切口     

老年人穿孔性阑尾炎87例临床分析

我院外科1989年～1997年间,手术治疗60岁以上老年人急性阑尾炎189例,其中穿孔性阑尾炎87例,占46.0％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组87例,男37例,女50例。最大年龄86岁。发病至入院时间,最长10天,最短12小时。腹部以隐性钝痛居多,有明显转移性右下腹痛39例。从发生腹痛至转移至右下腹痛的时间,最长96小时,最短2小时。恶心伴呕吐35例,体温无发热12例,37.1℃～38℃53例,38.1℃～39℃8例,39℃     

小儿急性阑尾炎误诊分析

小儿急性阑尾炎是儿科急腹症中最常见的疾病。对于一些症状不典型的阑尾炎,临床上常常不能及时作出正确的诊断,造成阑尾穿孔,引起局限性或弥漫性阑尾炎。笔者将近年来收治的小儿阑尾炎误诊穿孔病例结合临床体会讨论如下: 临床资料我院自1973年至1983年10年间,经手术证实的小儿阑尾穿孔54例,其中因误诊而造成穿孔者15例,占总数的27.7％。54例阑尾穿孔病例,年龄小于4岁者5例,     

高血压脑出血急性期的脱水治疗

1　临床资料1.1　本组共 62例高血压脑出血病例。年龄 4 5岁至 70岁。 4 5岁 - 4 9岁 10例 ,50岁 - 59岁 2 0例 ,60岁 - 69岁 2 4例 ,70岁以上 8例 ,男性 4 1例 ,女性2 1例 ,经治疗本组 62例中 ,死亡 9例 ,死亡率为 14.14%1.2　本组 62例脑出血除具有原发的临床症状外 ,具有发病突然、血压高、头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍等症状。 62例均经颅脑ＣＴ和 /脑脊液检查而确诊 ,均有颅内高压或脑疝症状。2　治疗方法2 .1　入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 50ＭＬ静推或快速静滴 ,并与 50 %葡萄糖 60 - 10 0ＭＬ及速尿4 0ＭＧ每 4 - 6小时…     

液电碎石术治疗膀胱结石130例体会

我院自1987年以来行液电碎石术治疗膀胱及后尿道结石130例,疗效满意,体会如下。1 临床资料本组病例130例,其中男性127例,女性3例,年龄19～77岁,60岁以上占47％。其中膀胱结石108例,占病例数83％;后尿道结石22例,占病例数17％。单发结石97例,多发结石33例。碎石成功126     

腹部闭合性损伤128例诊治体会

腹部闭合性损伤是较常见的外科急症。我院外科1991年1月～2000年12月共收治腹部闭合性损伤128例,诊治体会如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组病例男70例,女58例;年龄最小4岁,最大70岁,平均年龄32.5岁,其中20～45岁,占66％。1.2 致伤原因 车祸62例,跌落伤28例,撞击伤12例,马踢伤10例,挤压伤16例;初诊时间,8 h以内98例,8 h以上30例。1.3 临床表现 全组病例伤后均有不同程度的腹痛,有典型腹     

外伤性小肠破裂86例诊治分析

外伤性小肠破裂在外科急腹症中,属常见病。我院自1992～1997年收治外伤性小肠破裂86例。现将诊断与治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男60例、女26例,年龄15～70岁,以20～50岁居多,占72.1％。其中交通事故伤18例,撞击伤21     

甘露醇治疗脑梗塞致肾损害57例分析

我院于1997年～1999年共收治274例脑梗塞患者,在使用甘露醇治疗后,其中57例出现了肾损害,现总结分析如下。1 临床资料1.1 病例选择本组57例占同期脑梗塞病例的20.8%,男性37例,女性20例,均经脑 CT 确诊。年龄51岁～84岁,70岁以上36例,占63.2%。其中35例有高血压病史,病程2年～30年。15例有糖尿病病史,病程1年～22年。既往均无肾病史,入院时查尿常规、肾功能均正常。     

乙状结肠粪性穿孔诊疗体会

我院 1985 - 2 0 0 3年共收治乙状结肠粪性穿孔 7人次 ,分析探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 7人次 ,男 2例 ,女 4例 ,其中1例为复发病例。年龄 4 5～ 84岁 ,6 0岁以上 6例 ,病人皆有便秘病史 ,大便后发病 6例。1.2　术中所见　本组手术治疗 6例 ,穿孔部位在乙状结肠末端 3例 ,中段 3例。穿孔形态均为椭圆形或圆形。穿孔均在系膜缘对侧肠壁且穿孔缘肠壁已发黑坏死 ,未见外翻肠黏膜。乙状结肠内积满干结粪块 ,使左半结肠高度扩张。腹腔内大量浑浊液体。1.3　治疗方法　手术治疗 6例均采用穿孔修补加横结肠双腔造瘘术 ,术中用甲硝…     

外伤性闭合性肠破裂56例临床分析

为提高外伤性闭合性肠破裂的早期诊断及治疗水平,现将我院外科1991～2001年收治的闭合性肠破裂56例临床资料及诊治经过,分析如下: 一、临床资料 1.一般资料 本组56例,男41例,女15例;年龄8～70岁,其中20岁以下21例(37.5％),21～40岁34例(60.7％),41岁以上1例(1.8％)。致伤因素为撞击伤43例,坠落伤13例。伤后入院时间<1小时12例,>1～6小时32例,>6～12小时8例,12小时以上4例。 2.临床表现 全组病例伤后均有不同程度腹痛。出现典型腹膜炎45例(80.4％)。伴有呕吐者36例(64.3％),呕血2例(3.6％)。腹部轻度压痛者11例(19.6％)。行诊     

有机磷农药中毒救治体会

本文就我院于１９９６年５月至１９９７年５月所收５６例有机磷农药急性中、重度中毒病例的救治体会如下。１临床资料一般资料本组病例共５６例,男１９例,占３４％;女３７例,占６６％,年龄１５—６８岁,平均年龄３８岁。其中口服中毒１１例,接触中毒４５例。中毒农...     

中枢性高热的护理体会

中枢性高热是一种由于丘脑下部散热中枢受损而引起的发热症状。其病情变化快,并发症多,常可使病情迁延不愈。我科于1992年12月至1996年3月收治中枢性高热67例,现将护理体会总结如下: 1 临床资料 本组67例,其中男45例,女22例,年龄最大54岁,最小4岁,平均年龄31.3岁。其中重度脑外伤32例,占47.7％,颅咽管瘤8例,占12％,松果体瘤2例,占3％,脑室脉管瘤4例,占6％,其他脑病21例,占31.3％。67例中,仅2例因病情危重抢救无效外,其余均在一周左右缓解。 2 护理 2.1 严密观察病情变化,掌握中枢性高热特点 我们