以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫为表现的灰质异位症一例

顶叶癫(parietallobeepilepsy,PLE)约占局灶性癫的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊。我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫发作,系灰质异位症引起,报道如下。临床资料患者女性,10岁,2004年10月无诱因首次出现发作性视物变形、空间定向障碍致辨向困难、行走偏斜。典型的发作为突然起病,视物变形、模糊、空间定向障碍而辨向困难、行走时路线偏斜歪向路的右侧,伴眩晕、恶心、呕吐,常继有右下肢力弱跌倒于地,但无意识障碍、抽搐和耳鸣,每次发作持续数分钟至20min,…     

Alzheimer病患者发病前后认知功能改变及预测因子的研究

目的 研究Alzheimer病(AD)患者发病前后认知功能的改变及发病预测因子.方法 于2004年对46例AD患者(2000年未发病)及167名正常老年人(正常对照组)采用简易精神状态检查(MMSE)量表进行检查,并与2000年的检查结果比较.用Logistic多元回归分析寻找AD预测因子.结果 AD组2000年的MMSE量表执行、时间定向、空问定向、延迟记忆、计算、注意亚项以及总分显著低于正常对照组(P＜0.05～0.01),阅读、命名、识记、构图、书写得分与正常对照组差异无统计学意义;2004年仅命名得分与正常对照组差异无统计学意义,其他各项得分均显著低于正常对照组(P＜0.05～0.01).AD组2004年MMSE的命名、构图、时间定向、空间定向得分和总分显著低于2000年(均P＜0.05).正常对照组2004年命名、构图、时间定向得分显著低于2000年(均P＜0.05),其余各亚项以及总分与2000年差异无统计学意义.将两组2000年与2004年MMSE得分的差值进行秩和检验,AD组识记、时间定向、空间定向和延迟记忆得分差值平均秩次显著大于正常对照组(均P<0.05);AD组以上亚项得分的下降程度大于正常对照组.Logistic多元回归分析,空间定向和延迟记忆亚项的OR值分别为2.12和1.49(P＜0.001,P＜0.05),为AD独立的预测因子.结论 AD患者在临床发病之前其时间定向、空间定向、延迟记忆、计算、注意、执行得分已经明显降低;发病后又出现命名、构图得分下降.老年人MMSE空间定向和延迟记忆得分下降是提示有发生AD危险的预测因子.     

伴有排汗障碍、背痛和异动症的帕金森病一例

临床资料患者女性,74岁.因"肢体静止性震颤15年,不自主运动1个半月"于2007年11月29日入院.15年前曾诊断为帕金森病(PD),1999年行右脑立体定向毁损术,2004年患者因耻骨、右股骨粗隆骨折行右股骨骨干固定术.     

表皮生长因子测定在判断帕金森病认知障碍中的价值

目的探讨帕金森病患者血浆EGF水平及事件相关电位P300电位测定波幅和潜伏期改变与PD认知障碍间的关系,为临床医生诊断病情,判断预后提供更准确有效的参考依据。方法选择我院2010—2012年门诊及住院的原发性PD患者50例和健康体检者50例为研究对象,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知功能评估,分为PD组认知损害28例,PD组认知正常22例及对照组认知正常24例,认知损害26例,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)对4组患者进行评分,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测量血浆EGF浓度,采用短音刺激测定P300电位的潜伏期及波幅,分析并比较三者间的相互关系。结果在MoCA各项评分方面,除定向不存在差异(P0.05),PD组定向障碍与PD组正常间其余各项均存在差异(P0.05);对照组定向障碍与正常组正常之间存在差异(P0.05);在EGF浓度方面,PD组定向障碍与PD组正常间存在显著差异(P0.01),对照组定向障碍与正常组正常间存在显著差异(P0.01);在P300电位方面,PD组定向障碍与PD组正常间存在显著差异(P0.01),对照组定向障碍与正常组正常间存在显著差异(P0.01);患者MoCA总分、血浆EGF浓度及P300电位潜伏期及波幅两两行Pearson相关分析,均存在相关性(P0.05)。结论PD患者血清表皮生长因子(EGF)浓度与PD认知功能障碍存在密切关系,低浓度的EGF对判断帕金森病认知障碍及预后有预测价值。     

双相障碍患者注意网络偏侧化研究

目的研究双相障碍患者的双侧大脑半球注意功能偏侧化特征。方法运用偏侧化注意网络范式(lateralized attention network test, LANT),评估28例双相障碍抑郁发作患者和40名正常被试的定向、执行控制、警觉等3个注意网络偏侧化表现。结果在反应时上,分组和左、右大脑半球在定向网络存在交互效应(F=4.67,P=0.03),对照组在定向网络上左侧半球反应时间长于右侧,差异有统计学意义(t=-4.47, P0.05),而患者组在定向网络上左右半球间反应时差异无统计学意义(t=-0.21, P=0.84)。结论双相障碍患者的左侧半球注意功能受损,主要表现为定向网络的左半球优势效应消失。     

肌注杜冷丁诱发局灶性肌病一例

患者,男性,39岁,主因四肢活动障碍3年,加重8月于 2005年1月来我院就诊。患者2002年无诱闪感走路时双足跟不能着地,2003年初逐渐出现左下肢僵直,不能屈曲,睡眠中无缓解,在当地医院针灸治疗后缓解,2004年6月患者自行戒     

立体定向直视手术治疗颅内小病灶86例临床分析

我科于1996-2004年采用CT导向技术，对86例颅内小病灶行开放定向直视手术，疗效十分满意。现报告如下。     

立体定向和功能性神经外科学

由中国工程院院士、中华神经外科学会主任委员王忠诚教授作序，中华神经外科学会立体定向和功能性神经外科专业委员会主任委员汪业汉教授作序并主审，安徽省立医院神经外科、安徽省立体定向神经外科研究所傅先明教授及牛朝诗教授主编的《立体定向和功能性神经外科学》，于2004年5月由安徽科学技术出版社出版。     

《立体定向和功能性神经外科学》

由中国工程院院士、中华神经外科学会主任委员王忠诚教授作序，中华神经外科学会立体定向和功能性神经外科专业委员会主任委员汪业汉教授作序并主审，安徽省立医院神经外科、安徽省立体定向神经外科研究所傅先明教授及牛朝诗教授主编的《立体定向和功能性神经外科学》，于2004年4月由安徽科学技术出版社出版。     

《立体定向和功能性神经外科学》

由中国工程院院士、中华神经外科学会主任委员王忠诚教授作序，中华神经外科学会立体定向和功能性神经外科专业委员会主任委员汪业汉教授作序并主审，安徽省立医院神经外科、安徽省立体定向神经外科研究所傅先明教授及牛朝诗教授主编的《立体定向和功能性神经外科学》，于2004年4月由安徽科学技术出版社出版。     

MRI立体定向小骨窗浅表脑实质血肿清除术

天津医科大学总医院自2004年7月-2008年4月应用MRI立体定向小骨窗浅表脑实质血肿清除术治疗高血压脑出血患者18例,疗效满意,现总结报告如下.     

立体定向治疗脑出血脑疝25例临床分析

脑实质内出血合并脑疝的患者病死率很高，在目前多数关于脑出血的临床研究中，脑疝患者多不被纳入，故在脑出血合并脑疝的治疗方面，临床研究文献很少。我科于2001年4月～2004年1月收治脑出血合并脑疝的患者25例，采用立体定向手术于术中抽吸置管，术后辅以大剂量尿激酶溶解残余血凝块并引流治疗，现对这组患者的临床预后分析如下。     

伴有房间隔缺损的脑动静脉畸形一例报告

临床资料男,16岁,因反复发作性意识丧失3年余,于2004年11月入院。患者2001年3月上课时无明显诱因突然出现意识丧失,摔倒在地,当时无肢体抽搐、二便失禁,约3min后自行醒转,无言语及肢体活动障碍。心脏彩超示房间隔缺损,2001年6月行房间隔缺损封堵术。2003年6月、9月及2004年11月     

立体定向和功能性神经外科学

由中国工程院院士、中华神经外科学会主任委员王忠诚教授作序，中华神经外科学会立体定向和功能性神经外科专业委员会主任委员汪业汉教授作序并主审，安徽省立医院神经外科、安徽省立体定向神经外科研究所傅先明教授及牛朝诗教授主编的《立体定向和功能性神经外科学》，于2004年5月由安徽科学技术出版社出版.     

重酒石酸卡巴拉汀对难治性精神分裂症立体定向手术后短期认知功能障碍的初步探讨

目的探讨胆碱酯酶抑制剂对改善立体定向手术后短期认知功能障碍临床效果。方法由2名精神科医师统一标准,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估将50例患者分为以阳性症状为主和以阴性症状为主。根据不同的症状行立体定向手术治疗。采用简易智力状态量表(MMSE)、龚氏修订的韦氏成人智力测定量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)于手术前2 d和术后5 d明确患者存在认知功能障碍为入选病例,随机、盲法分为药物组和对照组,3个月后回访。结果患者经立体定向手术3个月后,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估,患者精神症状控制好,有统计学意义。在给予胆碱酯酶抑制剂后采用简易智力状态量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评定后,在术后3个月内,药物组患者认知功能明显提高,有统计学意义(P<0.05),对照组认知功能有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论胆碱酯酶抑制剂对于改善立体定向手术后短期认知功能障碍有效果。     

慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍1例

患者男,50岁,搬运工,离婚。因紧张、烦燥、怕死、失眠约7个月于2006年8月入院,伴视物变形、定向障碍。患者于2006年起无端紧张,坐卧不宁,来回走动,烦燥,呻吟不止,称“不得了,不得了,我就要死了。”间歇发作,每次发作时间持续1—2h,不发时正常。2个月后上述症状加重,发作时间延长,间歇期间也烦躁,并认为活着没意思,多次出现自杀念头,     

立体定向双侧杏仁核毁损合并嗅觉障碍

脑立体定向双侧杏仁核毁损合并嗅觉障碍较少见,本院遇到2例,均系慢性精分症患者,男性,年龄分别为25.28岁。行双侧杏仁核及扣带回立体定向毁损     

多发性脑转移瘤伴发躁狂性精神病一例

继发于器质性疾病的情感障碍通常表现为抑郁。Krauthammer 等最近复习文献后认为,无情感障碍史的病人可发生继发于药物、代谢障碍、感染、颅内肿瘤和癫痫的躁狂;并提出继发性躁狂应符合下列条件:1.符合躁狂症的诊断标准;2.过去无情感疾病史;3.不存在任何精神错乱症状,即定向障碍、精神错乱、意识混浊或沾妄。本文报告一例符合上述标准的躁狂患者,     

立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血体会

目的探讨立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血的临床疗效。方法 2004年3月至2009年12月收治小脑出血患者27例,均采用立体定向神经内窥镜手术治疗。结果术后第2天和第7天复查头颅CT,21例血肿完全清除,6例大部分清除。术后6个月按GOS评定疗效,优良率为88.9%(24/27),死亡率3.7%。结论采用立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血对中度以下昏迷、出血量20ml以下的患者疗效理想。     

酒精依赖患者立体定向伏隔核毁损术后1年健康状况及生存质量调查

目的探讨酒精依赖患者立体定向伏隔核毁损术后1年健康状况及生存质量变化。方法2007年5月至2010年12月立体定向双侧伏隔核毁损术治疗酒精依赖患者33例。术后1年应用简明36项健康状况问卷（SF-36）和WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）评估患者健康状况及生存质量。结果术后1年患者戒断率为87．9％（29／33）、复饮率为12．1％（4／33）；患者生存质量WHOQOL—BREF评分及健康状况sF-36评分较术前显著改善沪〈0．05）；术后患者主观感受的健康状况评分亦显著改善（P〈0．05）。术后2例发生嗅觉障碍，均于6月内恢复；未发生明显的严重影响生活质量的并发症。结论立体定向伏隔核毁损术短期内对酒精依赖患者安全有效，可以作为严重酒精依赖患者在其他方法治疗均无效时的一种选择。