原发性肺动脉肉瘤外科治疗2例及文献复习

原发性肺动脉肉瘤发病率低,由于症状非特异,常于尸检或手术后方能确诊,随着放射影像学的进步,使早期诊断成为可能.早期外科治疗有治愈该病的可能.我们成功治疗了2例原发性肺动脉肉瘤病人,现报道并复习文献如下.     

肿瘤合并肾损害5例及文献复习

肿瘤合并肾损害逐步引起人们的关注,临床多见个案报道.我院自1999年～2005年10月间收治肿瘤合并肾损害5例,现总结报道如下.     

Zinner综合征3例报告及文献复习

目的 探讨Zinner综合征的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾本院近年收治的3例Zinner综合征患者,根据该类患者的临床表现、诊治过程,结合文献对该病的临床特征和治疗后随访结果进行分析。结果 3例患者中2例为右侧病变,1例为左侧病变;3例均无射精障碍,2例为成年患者,已育。临床确诊后,1例排尿困难者行经腹腔镜下精囊囊肿去顶及输尿管残端切除术,1例合并精囊结石的无症状患者行精囊镜取石术,1例无症状患者仅采取随访观察。2例手术均顺利完成,无并发症。术后复查,影像学较术前改善,排尿困难的患者症状消失。结论 一侧肾缺如合并同侧盆腔囊性占位,需要考虑Zinner综合征的可能。应根据患者具体表现选择个体化治疗方法,对符合手术适应证的患者可采用腹腔镜手术或经尿道手术。     

附睾乳头状囊腺瘤5例报告并文献复习

附睾乳头状囊腺瘤是一类罕见的附睾良性肿瘤,临床诊断较为困难。2003年1月至2012年6月,我科仅发现5例。为增强对该病的认识,现结合国内外文献复习、报告如下。     

Fournier坏疽5例报告并文献复习

Founier坏疽的特征是累及会阴及腹壁的坏死性筋膜炎,在男性常累及阴囊及阴茎,在女性常累及外阴,常见的原因是结直肠疾病及泌尿生殖系统疾病。它是一种致命性、进行性发展的感染性疾病。现将我院2003年1月至2009年12月间收治的5例Fournier坏疽患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析,并结合相关文献复习报告如下。     

HELLP综合征二例诊治报告及文献复习

目的报道2例HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelets)综合征患者诊治情况,并结合文献系统复习HELLP综合征的临床表现、早期预警标志、鉴别诊断、治疗及随访管理,以期提高对该病的认识和重视,避免误漏诊,早期获得正确合理的治疗。方法回顾分析2例HELLP综合征患者的临床表现、诊治经过,并总结复习相关文献。结果 2例妊娠早中期各项指标均未见异常。例1患者妊娠晚期出现血小板计数低下,肝酶升高,总胆红素异常,为本病诊断提供了线索;例2患者妊娠晚期出现高血压、蛋白尿,是HELLP综合征患者高危人群。2例均为终止妊娠后并发急性肾损伤,患者经过药物及肾脏替代(renal replacement therapy,RRT)治疗,例1患者至今未脱离腹膜透析治疗,例2患者病情完全缓解。结论 HELLP综合征患者,及时进行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对缓解HELLP综合征、降低病死率非常关键,HELLP综合征是一种罕见的以血栓性微血管病变为特征的临床综合征,其发病机制尚不清楚,早期预警措施非常有限,临床表现缺乏特异性,而且病情恶化迅速。     

以肾脏表现为首发症状的Fabry病1例报告及文献复习

目的：报告以肾脏表现为首发症状的Fabry病的临床病理表现、诊断、鉴别诊断并文献复习。方法：病人资料31岁男性患者,以蛋白尿、水肿等肾脏表现为首发症状,伴有肢端感觉障碍、锁骨区域皮肤毛细血管扩张等,无相关的家族病史,住院期间给予该患者行肾脏穿刺和皮肤活检术。结果：光镜结果提示符合局灶性节段性肾小球硬化症,间质较多的淋巴细胞、单核细胞浸润,灶性至多灶性纤维组织增生;电镜显示胞浆内见多量髓样小体,呈分层状或斑马状,肾小管上皮细胞胞浆内见较多空泡。结论：对非典型Fabry病例,临床医生要仔细筛查和收集资料,肾活检电镜检查是临床确诊该病的重要手段。     

应用外科皮瓣修复手外伤手部皮肤组织缺损

目的报道不同类型外科皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法根据手部皮肤缺损组织性质、选择不同类型外科皮瓣进行修复180例,其中碾压撕脱伤130例,绞轧伤37例,爆炸伤13例。修复创面面积最大20cm×18cm。单纯手部皮肤软组织缺损110例,伴有神经、肌腱、血管缺损70例。结果除10例皮瓣远端边缘小部份表皮坏死,经换药后愈合,其余所有皮瓣的成活良好。结论应用外科皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形,临床效果较好。     

肾小管样囊性癌一例报告并文献复习

肾小管样囊性癌（Tubulocystic renal carcinoma,TCRC）是一种十分罕见的肾脏恶性肿瘤.既往TCRC一直被认为是一种低级别的集合管癌,并未被纳入2004年制定的WHO病理分类[2]以及AFIP分类中[3].近年来,随着相关病例资料的增加,人们逐渐发现TCRC具有较为独特的病理学特点和临床预后,故目前国外学者多主张将其作为一种独立的肾癌类型加以分类.目前国外文献仅有65例相关文献报道,大部分为病理学文献,临床资料甚少,而国内尚无报道.首都医科大学附属北京友谊医院于2011年收治肾小管样囊性癌患者1例,现报道如下,并结合文献复习,对TCRC的临床特点、治疗以及预后进行总结.     

硬化性肺细胞瘤一例及文献复习

正硬化性肺细胞瘤(PSP)是一种较为罕见的肺部肿瘤。因发病率低,患者无明显临床症状,故难以早期确诊。我院于2019年收治1例PSP,现结合文献复习,对PSP的临床特征、诊断要点讨论如下。1 临床资料患者女,54岁,因在外院"胸部CT发现右下肺结节1天"为主诉于2019年8月14日收入我科。既往体健,无慢性病及呼吸系统疾病史。查体未见明显阳性体征。胸部CT示右肺中叶可见一微小结节影(图1),下叶可见一11×9 mm结节影(图2～3)     

肺真菌病的外科治疗：病例报告及文献复习

作者报告５例经手术、病理确诊的肺真菌病，并收集国内外文献报导的１３５例，一并讨论该病的诊断治疗问题。提出手术切除的指征是：（１）有反复呼吸道症状如血痰或咯血，经药物治疗不能控制者；（２）肺部局限性病变，经抗结核或抗生素治疗不好转，具有增大趋势者；（３）肺部局限性病变与肿瘤不能鉴别者。     

恶性十二指肠结肠瘘7例报道并文献复习

目的探讨因结肠癌侵犯所致十二指肠结肠瘘的诊疗方法。方法收集笔者所在医院1990年1月至2011年12月22年间收治的7例结肠癌并发十二指肠结肠瘘患者的临床资料,对其手术处理方式及愈后情况进行分析。结果7例均行手术治疗,其中6例肿瘤切除,术后临床症状及体征消失,存活8～39个月后死亡,平均存活时间15．3个月;另1例未能行肿瘤切除,术后37d因营养不良及多脏器功能衰竭死亡。结论十二指肠结肠瘘为结肠癌晚期并发症,手术根治效果差,术后生存时间由原发肿瘤特性决定;合理选择手术方式可以有效缓解患者痛苦,提高其生存质量并延长生存期。     

原发性肺和纵隔恶性纤维组织细胞瘤（附3例报告及文献复习）

我院自１９８６年１月至１９９３年８月分别收治了２例原发肺和１例原发纵隔恶性纤维组织细胞瘤，通过手术广泛切除及术后放疗、化疗及免疫治疗，分别随访３年、１年及半年，患者仍健在。作者复习１９８３年以后的国内文献，收集到２ｌ例肺、１例纵隔恶性纤维组织细胞瘤，结合我院３例，就本病的发病、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断，治疗及预后作简要讨论。     

皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤(附3例报道及文献复习)

目的 探讨皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤的临床特征、诊治及预后情况.方法 回顾性分析我科自2008年以来收治的3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,就两者关系结合文献进行分析.结果 3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者中2例行乳腺癌改良根治术,病理报告为浸润性导管癌(淋巴结14/21枚转移)和原位癌(淋巴结0/17枚转移,伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,予内分泌治疗.1例行乳房肿瘤切除术及腋窝淋巴结活检术,2个月后因肺间质病死亡.结论 女性皮肌炎患者易伴发乳腺恶性肿瘤且预后差,对明确诊断为皮肌炎的女性患者有必要进行乳腺恶性肿瘤的筛选.     

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

肝外胆管腺瘤(2例报道及文献复习)

目的　探讨肝外胆管腺瘤的临床表现、病理特征、影像学特征及其诊断和治疗。方法　对我院收治的 2例及复习文献报告的 14例共 16例临床资料进行回顾性分析。结果　男 5例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8.4岁 ,其中>5 0岁者占 87.5 %。主要临床表现 :黄疸 11例 ( 6 8.8% ) ,腹痛 8例 ( 5 0 .0 % ) ,发热 6例 ( 37.5 % ) ,消化不良 4例 ( 2 5 .0 % ) ,体重下降 3例 ( 18.8% ) ,陶土色大便 1例 ( 6 .3% )。肿瘤分布部位为左肝管 1例 ( 6 .3% ) ,右肝管 3例 ( 18.8% ) ,肝总管 3例 ( 18.8% ) ,胆囊管汇入胆总管处 1例 ( 6 .3% ) ,胆总管远端 8例 ( 5 0 .0 % )。病理类型为管状腺瘤 5例 ( 31.3% ) ,乳头 (绒毛 )状腺瘤 10例 ( 6 2 .5 % ) ,粘液腺瘤 1例 ( 6 .3% )。 16例均行手术治疗 ,均经病理检查确诊 ,术后肿瘤复发 1例。结论　肝外胆管腺瘤缺乏典型的临床表现 ,术前难以确诊 ,必须依靠病理组织学检查。手术完整切除肿瘤 ,切缘无肿瘤残留是治疗的关健 ,术后应进行定期随访     

Malignant Melanoma of the Gallbladder: A Report of Two Cases and Review of the Literature

Melanoma metastatic to the gallbladder is rare. When present, it is often part of a widespread complex of metastases. Primary gallbladder melanomas are also extremely rare and can sometimes be difficult to distinguish from metastatic lesions. The optimal treatment for malignant melanoma of the gallbladder remains unclear, and prognosis is generally poor. We present here two cases of patients with metastatic lesions to the gallbladder. One patient presented with symptomatic cholelithiasis and was found incidentally to have a metastasis. Another patient had known a metastasis, but underwent curative resection of the only site of disease. We review the published literature for gallbladder melanoma, both primary and metastatic to determine the role of surgery in this disease.     

肾脏后肾腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨后肾腺瘤的临床病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识.方法：分析1例29岁女性后肾腺瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行讨论.结果：患者因腰部不适行B超检查发现右肾肿瘤,16层螺旋CT诊断为右肾肿瘤（良性可能大）,行肾肿瘤剜除术,术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,术中冷冻切片诊断为乳头状肾细胞癌,随即行肾癌根治术.镜下肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,并有砂粒体.免疫组化：NSE（＋）、Ki67、Vim为阳性.病理诊断：右肾后肾腺瘤.随访22个月,未见肿瘤复发.结论：后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,术前肿瘤穿刺活检结合免疫组化对明确诊断可能是一种可行的选择,更重要的是,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断.后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术,但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性,术后长期随访观察是必需的.