老年患者不同麻醉方法下行髋关节置换术对血小板膜糖蛋白的影响

老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高 ,常处于易被激活状态〔1〕,而麻醉、手术、创伤等应激反应均可促进血小板的活化。我们采用流式细胞术观察 90例不同麻醉方法下行髋关节置换术患者血小板表面CD4 1/CD6 1、CD6 2P、CD6 3表达量的变化 ,探讨不同麻醉方法下行髋关节置换术对血小板膜糖蛋白的影响 ,结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选按美国标准协会 (AmericanStandardsAssociation ,ASA) 5级分类法定为ASAⅡ～Ⅲ级、于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 3月择期行髋关节置换术老年患者 90例 ,男 5 5例 ,女 35例 ,…     

两种麻醉方法在老年高血压患者关节置换术中的应用观察

目的 对比硬膜外复合小剂量静脉麻醉与全凭静脉麻醉用于老年高血压患者髋关节置换术中效果及安全性。方法将46例行全髋关节置换术的老年高血压患者随机分为A、B两组各23例,分别行硬膜外复合小剂量镇痛、镇静药麻醉及全凭静脉麻醉,观察并记录两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、麻醉后10min（T2）、应用骨水泥后10min（T3）、手术结束时（rr4）的血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR。结果与T0时比较,两组T1、R、T3时SBP、DBP均显著降低（P〈0．05）、SpO2均升高（P〈0．05）,T4时B组SBP、DBP及RR显著高于A组（P〈0．05）;A、B组分别有2例和12例应用麻黄碱、多巴胺等血管活性药物（P〈0．05）。结论与全屏静脉麻醉相比,硬膜外复合小剂量静脉麻醉用于老年高血压患者全髋关节置换术更安全可靠,但应严格选择适应证。     

辛伐他汀对海岛渔民高血压患者高敏C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对海岛渔民高血压患者高敏C反应蛋白的影响。方法测定52例海岛渔民高血压患者在常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg,治疗前及治疗3个月后血浆hs-CRP浓度,并与常规治疗52例作为对照组进行比较。结果52例高血压患者经辛伐他汀治疗3个月后血浆hs-CRP浓度显著低于治疗前水平及对照组(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗可有效降低海岛渔民高血压患者的血浆hs-CRP浓度。     

高血压并发不同程度糖代谢异常患者血清高敏C反应蛋白水平变化

目的探讨高血压病患者并发不同程度糖代谢异常与血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法160例高血压痛患者，根据空腹血糖（FPG）和糖耐量试验（OGTT）2h血糖（2hPG）结果分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量异常（IGT）组、糖尿病（DM）组。用胶乳免疫增强比浊法测定3组患者血清hs-CRP。结果单因素方差分析（ANOVA）表明，NGT、IGT、DM3组的hs-CRP、2hPG差异有统计学意义（P〈0．01）。以hs-CRP与年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、2hPG作直线回归分析，能进入该方程的变量为SBP、DBP、2hPG（P〈0．01）。结论高血压痛患者并发不同程度糖代谢异常及其严重程度与血清hs-CRP升高呈正相关；SBP、DBP、2hPG为hs-CRP独立影响因素。     

高血压患者血清高敏C反应蛋白与血压分级的关系研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白水平与中老年人高血压分级的关系。方法选取2013年6月至2013年11月于北京市安贞医院体检的209例中老年人为研究对象,根据中国高血压防治指南2010的诊断标准分为对照组(n=105)和高血压组(n=104),后者再根据高血压程度分为高血压病1、2、3级3个亚组,所有受试者均检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果对照组患者血浆hs-CRP水平为(1.57±2.18)mg/L,高血压组患者hs-CRP水平为(3.91±4.64)mg/L,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与高血压病1级hs-CRP水平[(2.95±3.27)mg/L]比较,高血压病2级hs-CRP水平[(5.73±4.00)mg/L]增高,但差异无统计学意义(P0.05);而高血压病3级hs-CRP水平[(7.60±8.13)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压病3级较高血压病2级hs-CRP水平明显升高(P0.05)。结论高血压患者血清hs-CRP水平增高,高血压分级越高,血清hs-CRP水平增高越显著。     

高敏C反应蛋白与高血压的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度与高血压的关系。方法选择高血压患者128例,非高血压组102例为同期本院健康体检者,测定其血压、hs—CRP、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸等。结果高血压组和非高血压组血清hs—CRP浓度分别为（8．01±6．59）mg／L和（2．25±1．38）mg／L,P=0．000。血清hs—ClIP浓度随收缩压、舒张压及脉压水平的升高而增加。有合并症组和无合并症组的血清hs—CRP浓度分别为（7．24±7．30）mg／L和（3．54±2．17）mg／L,P=0．000。结论血清hs—CRP浓度与高血压密切相关,提示高血压患者血管壁存在炎症反应,炎症反应可能在高血压的发生、发展中起重要作用。     

老年原发性高血压患者高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗

目的 探讨老年高血压患者高敏C反应蛋白(hsCRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 入选260例老年高血压患者(HT组)、230例老年高血压合并2型糖尿病患者(HT DM组)和250名健康体检者(对照组),3组患者进行动态血压、血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血管性假血友病因子(vWF)、hsCRP检测.结果 HT组及HT DM组FINS、FPG、vWF、hsCRP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P均<0.01);胰岛素敏感指数(IAI)显著低于对照组(P均<0.01).相关分析显示hsCRP与FINS、vWF和血压呈明显正相关,与IAI显著负相关(r=-0.385, P<0.01),当控制SBP、DBP、FINS、vWF 4个因素后,hsCRP与IAI作偏相关分析,两者仍呈明显负相关(r=-0.376, P<0.01).结论 老年高血压患者中血清hsCRP含量与胰岛素抵抗和内皮功能紊乱标志因子密切相关.     

高敏C反应蛋白对高血压前期人群进展至高血压的预测价值

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值。方法此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年度河北唐山开滦集团公司员工健康查体数据库,选取符合高血压前期诊断标准的研究对象作为观察队列,共33 913人,于2008-2009年度进行第二次体检,纳入最终统计分析的有效数据为24 441例(男性19 345例,女性5096例),年龄19～93岁。用多元线性回归分析基线lg hsCRP水平对第二次体检时收缩压、舒张压的影响。按基线hsCRP水平四分位数分组,用Logistic回归分析基线hsCRP水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值。结果①2年间观察队列中有8026例进展至高血压,进展至高血压的比例为32.8%。②多元线性回归分析显示,基线lg hsCRP每增加1个单位,收缩压增加0.39 mm Hg(P<0.01)。③按基线hsCRP四分位数分组,用多因素Logistic回归分析校正基线年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、腰围后,hsCRP仍是进展至高血压的独立危险因素,最高四分位数组进展至高血压的风险是最低四分位数组的...     

老年原发性高血压患者高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗

目的探讨老年高血压患者高敏 C 反应蛋白(hsCRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法入选260例老年高血压患者(HT 组)、230例老年高血压合并2型糖尿病患者(HT+DM 组)和250名健康体检者(对照组),3组患者进行动态血压、血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血管性假血友病因子(vWF)、hsCRP 检测。结果 HT 组及 HT+DM 组 FINS、FPG、vWF、hsCRP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P 均<0.01);胰岛素敏感指数(IAD 显著低于对照组(P 均<0.01)。相关分析显示 hsCRP 与 FINS、vWF 和血压呈明显正相关,与 IAI 显著负相关(r=-0.385,P<0.01),当控制 SBP、DBP、FINS、vWF 4个因素后,hsCRP 与 IAI 作偏相关分析,两者仍呈明显负相关(r=-0.376,P<0.01)。结论老年高血压患者中血清 hsCRP 含量与胰岛素抵抗和内皮功能紊乱标志因子密切相关。     

老年高血压病患者血压变异性对血小板体积、高敏C反应蛋白的影响

目的探讨老年高血压病患者血压变异性（BPV）对平均血小板体积（MPV）及高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法入选初诊的老年高血压病患者120例,行24h动态血压监测（ABPM）,根据24h收缩压标准差（SSD）第50百分位数（P50）,分为高BPV组和低BPV组,每组60例。另入选血压正常的40例老年健康者作为对照组。检测各组患者BPV、MPV及hsCRP水平,并进行比较分析。结果与对照组相比,高血压病患者BPV值显著增加（P〈0.05）。高血压病患者MPV、hsCRP水平与对照组（P〈0.05）,高BPV组MPV、hsCRP水平与低BPV组（P〈0.05）间的差异均有显著统计学意义。MPV值、hsCRP值与SSD的呈正相关（r分别为0.592、0.795,P〈0.05）。结论老年高血压病患者的血压变异对MPV、hsCRP显著影响,可促进血小板活化及炎症反应。     

老年高血压患者动态脉压与血尿酸和超敏C反应蛋白的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者动态脉压(APP)与血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的关系。方法入选112例老年EH患者,根据24 h动态血压监测结果计算APP,按照APP水平分为:30 mmHg≤APP60 mmHg组(PP1组)52例和APP≥60 mmHg组(PP2组)60例。分别测定2组的血清UA、hsCRP水平及相关临床生化指标,并进行比较。结果 PP2组的24 h平均收缩压(24hMSBP)显著高于PP1组(P0.05),24 h平均舒张压(24hMDBP)显著低于PP1组(P0.05);与PP1组相比,PP2组的血UA、hs-CRP水平显著升高,分别为(371.63±86.85)μmol/L和(311.25±74.36)μmol/L(P0.05)、(4.19±1.85)mg/L和(2.23±1.53)mg/L(P0.01)。相关性分析显示血UA、hs-CRP水平与APP均显著相关(P0.05或P0.01)。结论血UA、hs-CRP水平与APP关系密切,可能参与了老年EH患者脉压升高的病理生理过程。     

不同性别单纯收缩期高血压老年患者肥胖及高敏C反应蛋白水平的比较

目的:探讨不同性别的老年单纯性收缩期高血压(ISH)患者肥胖指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平有无差异。方法:选择ISH老年患者144例,测定患者身高、体重、体质指数、腰围、臀围及腰臀比(WHR),测定外周空腹静脉血hs-CRP。结果:男女ISH患者超重及肥胖比例无显著性差异。女性WC≥80cm或WHR≥0.85分别占65.28%及61.11%;男性WC≥85cm或WHR≥0.90分别为48.61%及44.44%,女性腹型肥胖比例明显高于男性,P<0.05。女性hs-CRP水平明显高于男性,回归分析显示仅女性的腰围是hs-CRP的影响因素。结论:炎症反应可能通过腹型肥胖参与女性ISH的发病过程。     

原发性高血压患者血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）患者血清胆红索、尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化的临床意义。方法选择EH患者101例（EH组）、阵发性室上性心动过速患者103例（对照组）,检测其血清胆红素、UA及hs-CRP。结果与对照组比较,EH组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低（P〈0．05）;血清UA、hs—CRP明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高（P〈0．05）。结论血清胆红素、UA和hs—CRP是反映EH患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度。     

高血压病患者尿微量白蛋白与血浆高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨高血压病患者尿微量白蛋白(UMA)与血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法:选择高血压病患者48例和健康对照者45例,高血压患者又根据UMA水平分为UMA异常组(UMA≥20mg/L)和UMA正常组(UMA20mg/L),常规测量血压、体重、身高、计算体重指数(BMI),并抽取空腹静脉血检测血糖、血脂、hs-CRP。结果:高血压病组hs-CRP水平显著高于正常对照组[(1.68±0.48)mg/L:(0.57±0.20)mg/L,P0.01];高血压患者中UMA异常组血浆hs-CRP水平显著高于UMA正常对照组[(2.41±0.50)mg/L:(2.01±0.47)mg/L,P0.01];UMA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.392,P0.05)。结论:高血压患者高敏C反应蛋白水平升高可能参与尿微量白蛋白的发生,提示高血压可能通过炎症反应加重内皮功能的损害。     

OSAHS患者血浆hsCRP水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平。方法选取经多导睡眠图（PSG）确诊且未经治疗并排除其他疾病的OSAHS患者55例为实验组,19例PSG监测正常者为对照组,分别测定两组患者血浆hsCRP浓度。结果OSAHS组患者血浆hsCRP水平明显高于对照组（P〈0．05）,而且中重度患者血浆hsCRP水平高于轻度患者（P〈0．05）,血浆hsCRP水平与AHI、BMI及睡眠中最低血氧饱和度（LSp02）有较好的相关性（P均〈0．05）。结论OSAHS患者血浆hsCRP水平明显升高,其与OSAHS严重程度相关而独立于肥胖。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白水平的影响。方法选取我院不稳定型心绞痛患者51例,随机分为小剂量组28例和大剂量组23例,分别给予阿托伐他汀10mg或40mg,每日1次。共用药30日,治疗前后分别测定患者血脂水平和血清高敏C反应蛋白水平。结果阿托伐他汀用药30日后,两组血脂水平和血清高敏C反应蛋白水平均明显降低,低剂量组从(17±6)μg/L降至(8.3±2.7)μg/L;高剂量组从(18±7)μg/L降至(8±3)μg/L。两组下降程度比较,差异有统计学意义。结论早期应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛,可减少斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用,使用大剂量阿托伐他汀的获益更多。     

超敏C反应蛋白与老年高血压患者合并颈动脉粥样硬化的关系

目的了解炎症标记物超敏C反应蛋白(hsCRP)与老年高血压患者颈动脉粥样硬化发生之间的关系,进一步加深对高血压导致外周血管病变的认识。方法对入选154例老年高血压患者进行颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、观察有无斑块形成,定量检测血清hsCRP,并进行血清hsCRP与颈动脉内中膜增厚、斑块(颈动脉粥样硬化)之间的相关性分析。结果合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清hsCRP明显高于无颈动脉硬化患者[(4.94±4.76)vs(3.12±3.90)mg/L,P<0.05]。有颈动脉斑块的患者血清hsCRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者,分别为(5.38±4.96)vs(3.12±3.90)mg/L,(5.38±4.96)vs(3.55±3.81)mg/L,P<0.05。结论血清hsCRP水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,合并颈动脉粥样硬化尤其有颈动脉斑块的患者血清hsCRP显著高于无颈动脉病变患者。     

急性脑梗死患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白和血脂变化的关系

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者的血清脂联素、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血脂变化,分析其相关性。方法检测64例ACI患者（ACI组）、20例健康体检者（对照组）的血清脂联素、hs-CRP及血脂,并对三者进行相关性分析。结果与对照组比较,ACI组血清脂联素、HDL-C降低,hs-CRP、TG升高（P均〈0.01）。相关分析显示,脂联素水平与hs-CRP、LDL-C呈负相关（r分别为-0.358、-0.281,P〈0.01或〈0.05）,与HDL-C呈正相关（r=0.286,P〈0.05）;hs-CRP与LDL-C呈正相关（r=0.356,P〈0.01）。结论 ACI患者血清脂联素降低、hs-CRP升高、血脂异常,三者相互影响,在ACI发生、发展中起重要作用。     

舒利迭对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨支气管哮喘患者使用舒利迭前后呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选择59例支气管哮喘患者,随机分组,30例使用舒利迭,29例使用万托林,治疗前后测定患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP数值的变化。结果舒利迭组(试验组)与万托林组(对照组)比较,在治疗前后,呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP有显著性差异(P<0.05)。结论舒利迭较万托林可显著降低气道炎症及复发,可显著降低患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP浓度。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性。方法选择初发未经降压治疗的EH患者128例作为高血压组,检测血压、身高、体重、体质量指数（BMI）及生化指标,采用胶乳免疫比浊定量法测hs—CRP,循环酶法测Hcy水平。按照中国高血压防治指南标准将EH患者分为高血压1级组（43例）、高血压2级组（46例）和高血压3级组（39例）,并对EH患者依据颈动脉超声结果将其分为无病变组（48例）、内膜增厚组（42例）和斑块组（38例）三个亚组。以40名健康人作为正常对照组。结果高血压组hs—CRP、Hcy水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压患者不同血压级别组间hs—CRP、Hcy水平比较,hs—CRP水平在各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,而Hey水平在各组间差异均无统计学意义（P〉O．05）;高血压合并不同程度颈动脉硬化组间hs—CRP、Hey水平比较,hs—CRP、Hcy水平斑块组和内膜增厚组高于无病变组,斑块组又明显高于内膜增厚组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。进一步相关分析显示,IMT除与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、LDL呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）外,同时与hs—CRP、Hcy呈正相关（r=0．610和r=0．571,P〈0．01）。结论ha—CRP、Hey与EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的发生发展有关,提示早期干预炎症反应及高Hcy血症可延缓动脉粥样硬化的进程。