脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用分析

目的探讨孕晚期应用脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取2015年1月-2016年1月于该院产科就诊的孕妇72例,在其妊娠28周后对其进行脐血流S/D比值测定以及胎心监护检测,根据检测结果分成4组,即胎心监护中反应型且S/D比值3者为A组,胎心监护中无反应型且S/D比值3者为B组,胎心监护中反应型且S/D比值≥3者为C组,胎心监护无反应型且S/D比值≥3者为D组,并对4组孕妇进行新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内窘迫情况。结果 A组孕妇中胎儿宫内窘迫发生率为6.90%(4/58);B组孕妇胎儿宫内窘迫发生率为33.33%(1/3),两组对比差异有统计学意义(P0.05);C组胎儿宫内窘迫发生率为25.00%(2/8),D组胎儿宫内窘迫发生率为66.67%(2/3),组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿脐血流S/D比值测定联合胎心监护可提高胎儿宫内窘迫预测准确性,改善胎儿预后,并且降低新生儿死亡率。     

胎儿脐血流监测在产科中的临床应用

目的:探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)监护胎儿宫内安危的临床价值。方法:随机检测360例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。结果:脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。     

宫缩期脐血流检测在预测脐带绕颈胎儿预后中的应用价值

目的:研究子宫收缩时脐带绕颈胎儿脐血流的变化,评价其预测脐带绕颈胎儿预后的有效性。方法:对178例单胎足月妊娠脐带绕颈1周的孕妇进行脐血流分析,寻找特异性S/D比值反映胎儿宫内缺氧状态,分析产时S/D比值的变化,比较分析其与不良围产儿的关系。结果:①脐带绕颈组脐血流S/D≥3.0,较其他S/D比值在反映胎儿宫内缺氧方面更有特异性;②产程动态观察,脐带绕颈组胎儿宫缩期比间歇期S/D升高>0.1者胎儿宫内窘迫发生率明显升高,且与无脐带绕颈组比较,脐带绕颈组宫缩期比间歇期S/D值升高>0.1发生率也明显增高,差异有统计学意义。结论:脐血流S/D值测量及宫缩期进行脐血流检测可以对脐带绕颈胎儿预后进行有效评价。     

脐血流与胎心监护联合监测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨脐血流与胎心监护联合监测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法选取我院住院分娩的296例高危妊娠孕产妇分为两组各148例;在胎儿宫内窘迫的监测上,对照组采取胎心监护,观察组采取脐血流与胎心监护联合监测;根据脐血流收缩期峰值流速/舒张末流速(S/D)值、胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断情况,比较两种方案监测胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 S/D值≥3.0、胎心监护异常的胎儿宫内窘迫发生率为42.91%(127/296),新生儿Apgar评分为(9.12±1.45)分,而S/D值及胎心监护正常的新生儿Apgar评分为(9.78±1.29)分(P<0.05)。观察组监测胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于对照组(P<0.05)。结论脐血流与胎心监护联合监测可协同提高对胎儿宫内窘迫的诊断水平,减少假阳性、假阴性的发生率,可用于早期筛查胎儿宫内窘迫,评估胎儿宫内窘迫的严重程度及预后。     

联合应用无应激试验等监测胎儿宫内窘迫1000例

目的:探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值及胎儿血氧饱和度(FSO2)对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法:对1000例孕34~43周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用脐血流检测仪、胎儿血氧饱和度检测仪联合监测;并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、FSO2、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行比较。产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后。结果:各种胎儿监护方法均不同程度地存在一定缺陷,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均正常表示胎儿宫内情况良好,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极的措施。结论:联合胎心监护、脐血流与胎儿血氧饱和度联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流或胎儿血氧饱和度诊断胎儿宫内窘迫的不足,降低假阳性率及盲目剖宫产率,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

联合应用无应激试验等监测胎儿宫内窘迫1 000例

目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值及胎儿血氧饱和度(FSO2)对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值.方法对1 000例孕34～43周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用脐血流检测仪、胎儿血氧饱和度检测仪联合监测;并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、FSO2、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行比较.产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后.结果各种胎儿监护方法均不同程度地存在一定缺陷,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均正常表示胎儿宫内情况良好,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极的措施.结论联合胎心监护、脐血流与胎儿血氧饱和度联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流或胎儿血氧饱和度诊断胎儿宫内窘迫的不足,降低假阳性率及盲目剖宫产率,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性.     

胎儿脐血流测定联合胎心监护预测新生儿出生状况的研究

目的:探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测新生儿结局的临床价值。方法:孕妇36周后,入院时常规进行胎心监护及胎儿脐动脉血流测定,记录胎心监护与脐血流S/D值,分为4组:1组为胎心监护与脐血流值均异常;2组为胎心监护正常,脐血流异常;3组为胎心监护异常,脐血流正常;4组为胎心监护与脐血流均正常。在分娩后记录新生儿阿氏评分及羊水情况。结果:1组新生儿结局最差,胎儿宫内窘迫发生率最高。4组结局良好,胎儿窘迫发生率最低。2、3组介于1、4组之间。结论:产前联合应用胎心监护与胎儿脐血流测定,较单纯应用一种检查方法更好,更能尽早发现胎儿窘迫,预测新生儿预后。     

探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐血流诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

[目的]探讨应用彩色多普勒超声检查胎儿脐血流以诊断胎儿宫内窘迫的临床价值的经验总结。[方法]采集本院2006年10月～2009年8月妇产科收治的136例脐带绕紧孕妇治疗的情况进行临床监测及综合调查和分析,同时选取同期的56例正常孕妇作为对照组。[结果]脐带绕颈1周组的RI及S/D与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而绕颈2周组、经3周组与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.01)。S/D≥3者的胎儿宫内窘迫发生率为54%,而S/D﹤3者的胎儿宫内窘迫发生率为22%。[结论]彩色多普勒脐血流产时检测,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验。S/D比值≥3时,对判断发生宫内胎儿窘迫差异有统计学意义     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及围产儿预后的关系

目的:探讨无负荷试验(NST)和脐动脉血流测定对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后的监护价值。方法:联合应用多普勒测定脐动脉血流速度和胎心无负荷试验,对98例ICP患者(ICP组)及同期的98例正常孕妇(对照组)进行比较。结果:①ICP组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05)。②ICP组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和胎儿无负荷试验异常发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。③ICP组中NST、脐血流S/D值结果异常的病例,围产儿预后不良的发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:对ICP病例应常规进行NST检查和脐动脉血流S/D测定,以早期发现胎儿宫内窘迫并给予及时处理,可有效改善围产儿预后。     

晚孕期胎儿脐血流频谱异常孕妇的妊娠结局分析

目的探讨晚孕期胎儿脐血流频谱异常孕妇的妊娠结局。方法选择2014年10月至2016年9月,在四川大学华西第二医院接受产前检查的294例晚孕期孕妇(孕龄≥28孕周)为研究对象。将产前彩色多普勒超声(CDS)检查结果为胎儿脐血流频谱异常的144例孕妇,纳入观察组;胎儿脐血流频谱正常的150例孕妇,纳入正常对照组。采用回顾性分析方法,分析2组孕妇的临床病例资料,统计学比较2组孕妇一般临床资料,胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、剖宫产及胎儿或新生儿死亡的发生率。结果(1)2组孕妇年龄、孕龄及产妇类型(初产妇、经产妇)构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)观察组CDS检查结果的脐血流频谱异常胎儿中,脐血流收缩期峰值流速(S)与舒张末期最低流速(D)的比值(S/D)≥3.0为80.5%(116/144),舒张期血流消失为18.1%(26/144),舒张期血流反流为1.4%(2/144)。(3)观察组孕妇的胎儿宫内窘迫及FGR发生率,剖宫产率,以及胎儿或新生儿病死率(分别为27.1%、38.3%、54.2%、4.9%),均显著高于正常对照组(分别为6.0%、7.3%、9.3%、0.7%),并且差异均有统计学意义(P0.05)。2组孕妇羊水过少发生率比较,差异则无统计学意义(P0.05)。结论晚孕期胎儿脐血流频谱异常,可能导致不良妊娠结局,应用CDS检测晚孕期孕妇胎儿脐带血流动力学是否异常,具有重要临床价值。     

超声检测对宫内窘迫的诊断价值及脐血血流指数分析的意义

目的:探讨产前B超检测胎儿脐血血流对于宫内窘迫的判定价值及分析脐血流指数的临床意义。方法:选择2011年1月~2014年1月在该院产检并住院分娩的孕妇80例,根据新生儿Apgar评分是否≤7分分为正常组和窘迫组。对比两组孕妇不同孕期脐动脉血流指数、不同产程脐血流舒张压血流速度高低比值(S/D值)、胎心监护NST反应和胎儿预后情况。结果:窘迫组孕期各时间点的RI、S/D和PI均显著高于同期正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);正常组的S/D随着孕期的增加而下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。窘迫组产程各时间点的S/D均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。窘迫组的NST无反应率显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产前应用超声检查胎儿脐动脉血流动力学改变对于判定宫内窘迫及预测不良结局具有重要意义。     

脐血流S/D比值监测在胎儿宫内窘迫中的预测价值

目的：分析探讨胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值（S/D值）在诊断胎儿宫内窘迫中的预测价值。方法：选取自2011年3月至2013年11月于舟山市妇幼保健院分娩的孕妇420例,分为宫内窘迫组62例,正常组358例。采用多普勒彩超仪检测胎儿的S/D值,对两组胎儿各产程的S/D值进行比较,并对S/D值的预测价值行ROC分析。结果：宫内窘迫组胎儿临产前的S/D值与正常组的差异无统计学意义（P〉0.05）,但潜伏期、活跃期和第二产程的S/D值明显高于正常组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线诊断S/D值的cut-off值为2.77时,AUC为0.939（95%CI为0.895-0.983）,其诊断效能最大。结论：胎儿脐血流S/D值能有效诊断胎儿宫内窘迫,具有非常高的预测价值,值得在临床上推广应用。     

脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究

[目的]探讨脐动脉血流S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。[方法]148例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,选100例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因及比较两组的妊娠结局。[结果]①148例引起S/D比值增高的病因中妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,羊水过少17例,糖尿病13例,过期妊娠11例,前置胎盘10例,胎儿畸形4例,染色体异常3例;②观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显高于对照组(P﹤0.05);③随着S/D比值的增高,胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率越高(P﹤0.05);S/D比值﹥6或脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率均明显高于S/D比值≤6组(P﹤0.05)。[结论]多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高。存在高危因素时,胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值,孕期加强监测,适时终止妊娠,有助于改善母婴预后。     

重度子痫前期患者脐血流监测在产前检查中的意义

目的探讨重度子痫前期患者脐血流监测在产前检查中的意义。方法选取该院2013年1~12月在该院住院分娩的单胎孕妇80例做为研究对象,其中40例血压正常孕妇为对照组,40例晚发型重度子痫前期孕妇为观察组。入院时行胎儿脐血流监测及胎心监护,记录S/D、PI值及RI值并进行比较。结果观察组S/D、PI值及RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S/D值异常且胎心监护提示胎儿宫内窘迫有14例,对照组有3例,观察组有13例发生羊水污染,对照组有4例发生羊水污染,两组比较有统计学意义(P<0.05)。对围生儿预后的观察中发现,观察组有12例发生新生儿窒息,对照组有2例发生新生儿窒息,观察组有18例发生胎儿宫内生长受限,对照组有1例发生胎儿宫内生长受限,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿脐血流监测对重度子痫前期患者胎儿宫内情况及新生儿预后有重要的临床价值,值得在临床积极推广应用。     

脐血流监测妊娠期高血压疾病的临床分析

目的:研究脐血流测定对妊娠期高血压疾病的监护作用。方法:对300例妊娠28～37周的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,妊娠期高血压疾病105例,测定S/D、PI、RI值。把结果异常者列为观察组,正常者列为对照组,对两组围产儿结局进行分析。结果:观察组妊娠期高血压疾病、围产儿结局,如胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率均高于对照组(P0.01)。结论:以S/D≥3、PI≥1.7、RI≥0.7为界限,S/D升高,其妊娠期高血压疾病发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理可改善围产儿结局,对子痫前期有很好的监护作用。     

应用胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫

目的探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测,记录胎监评分及脐血流S/D比值(收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度),分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常;Ⅱ组为胎心监护正常,脐血流检测异常;Ⅲ组为胎心监护异常,脐血流正常;Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Ap-gar评分及羊水污染情况。结果Ⅰ组围产儿结局良好,胎儿窘迫发生率最低;Ⅳ组围产儿结局最差,胎儿窘迫发生率最高。结论产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测,有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

硫酸镁加林格液改善胎儿宫内窘迫减少新生儿窒息效果分析

目的 :探讨硫酸镁加林格液在改善胎儿宫内窘迫减少新生儿窒息的效果.方法 :选取近两年我院收治的因胎儿宫内窘迫住院治疗的孕妇80例,依据孕妇意愿将其分为观察组(硫酸镁加林格液治疗)与参考组(林格液治疗)各40例,对两组新生儿出生时窒息发生率、Apgar评分进行比较.结果 :两组孕妇经治疗后,观察组新生儿窒息发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分明显优于参考组(P<0.05).结论 :硫酸镁加林格液能够有效缓解胎儿宫内窘迫,减少新生儿窒息发生率.     

胎儿彩超监测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值

目的探讨胎儿彩超监测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取于2016年1月-2017年1月潜江市中心医院收治的符合纳入标准的妊娠晚期孕妇512例,均进行胎儿彩超检查及胎心监护,其中根据病史、症状以及分娩结局诊断为胎儿宫内窘迫患者145例为观察组,367例正常妊娠者为对照组。比较两组孕妇的大脑中动脉、脐动脉的血流动力学以及两种监测手段的临床符合率。观察组中145例胎儿宫内窘迫患儿采用胎儿彩超联合胎心监护,分为3组:(1)高危组:收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)比值≥2. 5,胎心监护异常;(2)S/D比值增高组:S/D比值≥2. 5,胎心监护正常;(3)胎心异常组:S/D比值正常,胎心监护异常。结果观察组胎儿大脑中动脉的血流动力学数值S/D、阻力指数(RI)及动脉搏动指数(PI)均明显低于对照组,脐动脉的血流动力学数值(S/D、RI及PI)均明显高于对照组,大脑中动脉/脐动脉的血流动力学数值(S/D、RI及PI)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。高危组羊水粪染、新生儿窒息的发生率均显著高于其他3组,Apgar评分显著低于其他3组,差异有统计学意义(P0. 05); S/D比值增高组及胎心异常组羊水粪染、新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05); S/D比值增高组及胎心异常组之间Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论通过采取联合胎心监护和胎儿彩超进行胎儿宫内窘迫的诊断,能够取长补短,提升临床诊断的准确性,减少新生儿的并发症,降低死亡率及剖宫产率。     

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨分析彩超监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的预测价值。方法:选择2009年1月~2012年1月做彩色多普勒超声波胎儿检查的50例孕妇,按照胎儿是否出现宫内窘迫分为实验组和对照组,其中实验组的29例孕妇胎儿出现宫内窘迫,21例孕妇胎儿无宫内窘迫设为正常对照组,就两组足月孕妇肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数以及新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分等应用彩色多普勒检测,并对检测结果记录并进行比较分析。结果:实验组的宫内窘迫胎儿肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分均明显优于宫内窘迫胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超监测胎儿肾动脉血流指标在了解胎儿情况以及筛查胎儿宫内窘迫中有较好的临床价值,对胎儿的宫内窘迫具有较好的预测价值,值得临床推广应用。     

脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察

目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期最高血流速度(S)和舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后。结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D<3.0)NST无反应型比例有差异(P<0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P<0.05)。A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好。S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P>0.05)。两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P<0.01),特异度和敏感度提高(均P<0.05)。结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫。