胃切除加术中术后肝动脉灌注化疗栓塞治疗胃癌并弥漫性肝转移12例

胃切除加术中术后肝动脉灌注化疗栓塞治疗胃癌并弥漫性肝转移１２例鲍明星，徐兆龙，张猛自１９８７年６月─１９９１年３月，我们对１２例胃癌并弥漫性肝转移患者施行了胃切除加术中术后肝动脉灌注化疗及栓塞，收到了较好的治疗效果，现整理报告如下：资料与方法一．一般...     

胃肝样腺癌伴肝转移治疗成功1例报告

我们报告一例成功治疗胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)伴肝转移的病例,并复习了相关文献。患者男性,60岁,诊断为HAS伴肝转移,血AFP 780ng/ml,行根治性胃大部切除和肝切除术。术后经肝动脉行灌注化疗后,血AFP降至正常。胃的肝样腺癌(HAS)是具有肝细胞样分化和腺癌分化的胃癌,通常可以产生甲胎蛋白(AFP),易早期发生肝脏转移,预后不良,平均生存期<1年。此例病人随访8年,无肿瘤复发迹象。提示对HAS伴肝转移的病人仍有积极治疗的价值。     

胃肠道癌局限性肝转移的95例治疗分析

目的探讨胃肠道癌局限性肝转移患者的治疗方法.方法对我院1987-2000年收治的原发癌根治术后的95例胃肠道癌局限性肝转移患者进行回顾性研究.结果原发癌加肝转移灶切除的患者1、3、5年生存率分别为76.1%、39.1%、19.4%,而肝转移灶未治疗的患者其分别为26.7%、0、0,1、3年生存率的差异均有显著性(P＜0.05);肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗的合并组患者1、3、5年生存率分别为73.5%、29.4%、12.0%,其与肝转移灶切除组的差异均无显著性(P＞0.05).与肝转移灶未治疗组的1年生存率差异有显著(P＜0.05).结论胃肠道癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗是其治疗的重要的补充.     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

Ⅳ期胃癌综合治疗生存分析

目的探讨Ⅳ期胃癌患者综合治疗的疗效。方法 47例Ⅳ期胃癌患者行新辅助化疗2次, 化疗后行姑息性胃切除手术并行术后辅助化疗, 观察生存时间。结果 47例患者1年、2年、3年的生存率分别为65.96%、38.30%、12.77%。腹膜转移, 肝转移以及肿瘤的病理分化程度影响术后生存时间。结论 对Ⅳ期胃癌患者应积极行综合治疗, 改善了一部分患者的预后。     

腹膜播散型胃癌术后腹腔化疗21例报道

目的探讨腹膜播散型胃癌姑息性胃切除后腹腔化疗的价值。方法２１例腹膜播散型胃癌姑息性胃切除后腹腔内５ＦＵ１ｇ化疗,每天一次连用５天为１疗程,每月重复,６个疗程后结束化疗。并与１５例腹膜播散型胃癌姑息性胃切除后静脉化疗相比较。结果腹腔化疗组无明显毒副反应,术后一年、二年的生存率分别为８０７％、４７１％,对照组生存率为５６５％、１４３％。治疗组的一年、二年生存率明显高于对照组（Ｐ＜００１）。结论腹腔化疗毒副反应少,是腹膜播散胃癌姑息性胃切除后较好的辅助治疗措施。     

１１例胃肝样腺癌患者的病理与临床特征分析

目的：探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of stomach ,HAS）特殊的临床病理特点和预后的关系,以指导临床治疗。方法：回顾性分析我院１１例曾行外科手术切除,术后经病理证实为胃肝样腺癌的患者的多个临床及病理参数。结果：１１例患者中男性７例,女性４例,平均年龄６１.５岁,５例术前已有肝转移,４例术后发生肝转移。发病部位以胃窦部小弯侧多见（５４.５％）,病理类型多为溃疡型（７２.７％）。结论：胃肝样腺癌是原发于胃黏膜腺体的肿瘤,形态上具有肝细胞样分化和腺癌样分化两种结构,因常伴有淋巴转移及肝转移,故预后较普通型胃癌差。     

结肠癌肝转移35例疗效观察

目的通过不同治疗方法来观察结肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法回顾性分析本院自1990年来采用不同方法治疗结肠癌肝转移35例,其中术中同时切除结肠癌肿瘤及肝转移病灶3例,结肠癌术后出现肝转移再切除2例,术中肝动脉、门静脉双置泵化疗8例,术后肝动脉插管介入化疗10例,常规化疗12例.结果术后其1、3、5年生存率为切除组＞置泵组＞介入化疗组＞常规化疗组,术后三年生存率分别为40%、25%、20%和0.结论切除肝转移组优于置泵组和介入化疗组,后两者又优于单纯化疗组.     

大肠癌肝转移的治疗

目的 探讨大肠癌肝转移治疗的有效方法.方法 对大肠癌肝转移86例,在原发灶切除的基础上,分为转移灶单纯切除、栓塞化疗切除、单纯栓塞化疗和全身化疗四组进行治疗,并分析单发性肝转移癌、局限于一段或一叶的多发性转移癌、左右肝均有转移癌的不同疗效.结果 单纯切除组和栓塞化疗切除组的一年生存率,均优于单纯栓塞化疗组(P<0.05);而单纯栓塞化疗组的一年生存率又优于单纯化疗组(P<0.05).在手术切除的两组病例中,单发性转移癌术后一年生存率优于左右肝均有转移灶的术后生存率(P<0.01);而局限于肝脏一段或一叶的多发性转移癌,栓塞化疗切除组的三年生存率,优于单纯切除组(P相似文献   

手术及射频消融联合术后化疗治疗胃癌并肝转移临床疗效观察

目的:探讨手术及射频消融联合术后化疗治疗胃癌伴不全梗阻且有肝转移患者的临床疗效.方法:对37例胃癌患者行姑息性切除,肝转移瘤术中射频消融,术后根据患者体表面积,常规FORFIRI方案化疗.采用螺旋CT增强扫描、超声,综合评价治疗效果.结果:37例患者,术后消化道梗阻症状消失.78个肝转移瘸,术后1个月影像学评价,肿瘤灭活有效率为97.3％(36/37).37例患者随访1～30个月,6个月、1和2年生存率分别为91.89％(34/37)、81.08％(30/37)和62.16％(23/37),中位生存期为26.7个月.结论:对有手术指征的胃癌伴不全梗阻且有肝转移瘤患者,术中行姑息性切除加肝转移瘤射频消融,术后联合化疗,疗效确切,可有效延长生存期.     

胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗——附48例分析

 本文报导了48例胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗,其中根治性肝切除18例,1、3、5年生存率分别为77.8%、44.4%、33.3%。姑息切除8例,1、3、5年的生存率为37.5%、25%、12.5%。对无法行肝切除,而分别作了单纯肝动脉结扎及肝动脉插管各4例,均在6个月内死亡。肝动脉结扎加插管化疗8例,平均生存期为10.4个月,瘤内无水酒精注射6例,平均生存期为15个月。作者认为转移性肝癌肝切除是目前首选的治疗方式。对无法切除的肝癌采用肝动脉,门静脉双插管化疗和瘤内无水酒精注射等综合治疗,无疑将会提高疗效。     

肝动脉化疗栓塞对老年胃癌合并肝转移治疗的临床观察

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对老年胃癌合并肝转移治疗的可行性及近期疗效。方法对16例老年胃腺癌合并同期单纯肝转移患者，在肝脏TACE治疗同时对胃内肿瘤行动脉灌注奥沙利铂、氟尿嘧啶后，以碘化油＋表柔比星混悬液栓塞肿瘤血管。每4周重复1次，连续治疗2-3次后评价疗效。结果16例患者共进行治疗38次，肝内转移瘤未见CR，PR12例，有效率为75．00％（12／16）。胃内原发病灶消失2例，PRll例，有效率为81．25％（13／16），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。但患者的体重、血红蛋白及前白蛋白明显上升（P均〈0．05）。治疗期间无化疗及介入治疗相关死亡发生。结论TACE治疗老年胃癌合并肝转移对患者临床症状和营养状况改善的效果明显，不良反应少，近期疗效好，值得临床推广应用。     

肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗晚期肝癌及大肠癌肝转移

对不能切除的肝癌大肠癌肝转移患者行肝动脉近端结扎远端化疗,结果23例原发性肝癌治疗后位生存期为20．5个月,17例大肠癌肝转移者中位生存期为20．5个月,均较未治疗的生存期明显延长。提示肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗不能切除的晚期肝癌及肝转移癌近期效果满意。     

直肠癌姑息性切除联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期直肠癌的临床研究

目的 探寻直肠癌伴不能手术切除的肝转移的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院行直肠癌姑息性切除加肝动脉多次栓塞化疗的26例直肠癌同时伴不能手术切除的肝转移患者的临床资料.26例患者均于术前1月先行肝动脉栓塞化疗1次,1月后再行直肠癌姑息性切除,术后1月再行肝动脉栓塞化疗,以治疗后CT复查肝转移瘤全部碘化油沉积为标准,每...     

肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗晚期肝癌及大肠癌肝转移

对不能切除的肝癌大肠癌肝转移患者行肝动脉近端结扎远端化疗 ,结果 2 3例原发性肝癌治疗后中位生存期为2 0 5个月 ,17例大肠癌肝转移者中位生存期为 2 0 5个月 ,均较未治疗的生存期明显延长。提示肝动脉近端结扎远端插管化疗治疗不能切除的晚期肝癌及肝转移癌近期效果满意     

胃上皮样平滑肌瘤（附16例分析）

本文报道我院及文献报告的胃上皮样平滑肌瘤１６例。男７例，女９例，年龄１９～７２岁，病程２月～１０年，主要临床表现有腹痛、消化道出血、腹部包块、胃肠梗阻。肿瘤可位于胃的各部位，最小者直径２．４ｃｍ，最大者２６×２２×１５ｃｍ，肿瘤多数为单个肿块。肿瘤可发生肝转移，淋巴结转移及邻近脏器的侵犯。本组１例伴发多发性肺软骨错构瘤。本组有手术资料可查８例，胃次全切除６例，胃部分切除１例，胃部分切除加肝左叶切除（肝转移灶）１例。     

胃肝样腺癌14例临床病理分析并文献复习

摘 要：［目的］ 探讨胃肝样腺癌（HAS）临床病理特点、诊断、治疗及预后。［方法］ 回顾性收集青岛市市立医院2009 年1月至2017年12月期间收治的14例经外科手术切除标本并经病理证实为HAS患者的临床资料。分析其临床特点、危险因素及预后。［结果］ 14例胃肝样腺癌患者均行D2胃癌根治术,初诊时均伴有周围淋巴结转移,4例术前伴有肝转移,5例术前APF升高。化疗可改善患者预后。 ［结论］ HAS是一种特殊类型的少见胃癌,诊断主要依据病理组织学,预后差,根治性手术切除是主要治疗手段。     

胃癌手术后辅助疗法

目前,胃癌与其他许多实体癌一样,除切除之外尚无其他有效的治疗手段。本文所说的“辅助疗法”,是指根治手术后辅助使用的治疗方法。辅助疗法的对象是癌变组织已彻底切除但术后再发可能性较大的病例,辅助疗法的目标是超越外科手术范围的显微水平的腹膜种植转移和肝转移等。目前最常用的辅助疗法是化疗。就化疗而言,癌细胞愈少,癌组织增殖愈快,生长部分     

进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响

目的比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响。方法回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响,比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况。结果 327例可切除的局部进展期胃癌患者,其中全胃切除术式81例,近端胃切除85例,远端胃切除161例;术后化疗完成率分别为40.7%,21.2%及36.6%。近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中,消化道不良反应所占比例为43.3%,尤其是呕吐反应的发生率为35.8%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃切除组反流性食管炎及吻合口溃疡的发生率亦明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高,化疗完成率低,而全胃切除术后辅助化疗耐受相对好,化疗完成率高,可提高胃上部癌的治愈率并降低复发率。     

西妥昔单抗治疗结直肠癌肝转移研究进展

 结直肠癌肝转移发病率很高。目前,对结直肠癌肝转移患者的治疗,不管肝转移灶是否可手术切除,均推荐实施新辅助化疗后再行肝转移灶切除术。分子靶向治疗药物西妥昔单抗联合以奥沙利铂或伊立替康为主的化疗作为结直肠癌肝转移的二线或一线治疗方案,可获得较高的有效率和良好的远期生存,并使更多的患者得到肝转移灶切除的机会,提高肝转移灶切除率,但只推荐应用于k-ras基因为野生型的结直肠癌肝转移患者。