外部性脑积水的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨外部性脑积水的CT特征及临床应用价值.方法:回顾分析临床资料完整的28例外部性脑积水的CT表现特征.结果:①双侧额部及额顶部蛛网膜下腔对称性增宽(6-10mm)28例;②纵裂前部增宽(8～14mm)28例;③双侧裂池增宽25例(8～14mm),④鞍上池轻度扩大10例;⑤脑室轻度扩大14例;⑥额顶叶脑沟增宽,增宽不深,边缘呈"花瓣状"12例.结论:螺旋CT检查在外部性脑积水诊断及鉴别诊断方面具有重要价值.     

外部性脑积水的CT诊断及临床应用研究

目的:探讨外部性脑积水(External hydrocephalus,EH)的CT特征及其临床意义。材料和方法:回顾性分析临床资料完整的172例外部性脑积水的CT表现及测量计算其脑室颅腔横径(VT／ST)比率。结果:特发性98例(56．9％),继发性74例(43．1％)。CT表现:大脑半球纵裂前段增宽(≥6mm)158例,额顶区蛛网膜下腔对称性增宽(≥5mm)156例,其中伴额顶区脑沟增宽加深(≥3mm),伴双侧侧裂池增宽(≥5mm)138例,鞍上池增大(≥25mm)58例,脑室不扩大68例,轻度扩大104例。全部患儿的VT／ST率均<15％。结论:CT结合临床能诊断外部性脑积水。     

浅谈外部性脑积水的CT诊断

外部性脑积水（External hydrpcepalus简称EH）是发生于婴儿期的一种良性自愈性疾病。大多数与新生儿缺血缺氧性脑病，早产儿、感染等因素有关。本文提供了对EH的认识标准，①短期内头围突然增大．②CT表现双侧额顶部对称性蛛网膜下腔增宽，大脑半球间裂前部开大，可伴有额顶部脑沟增宽硬脑室增大。本文报告的20例EH病的CT表现：①额区及额顶区对称性蛛网膜下腔增宽；②大脑半球间裂前部增宽，其中3例额顶区大脑半球间裂全部增宽；③基底池轻度扩大；④额顶区脑沟增深增宽；⑤脑室不大或有轻度扩大，额区及额顶区蛛网膜下腔增宽及大脑半球间裂前部或全部增宽，是诊断EH的依据。     

婴儿先天性梅毒中枢神经系统的CT表现

目的 探讨先天性梅毒婴儿的中枢神经系统CT特征。方法 回顾性分析经临床确诊的11例先天性梅毒婴儿的中枢神经系统CT资料。结果 10例新生儿患者在CT上均表现为脑白质的弥漫性密度减低，其中3例合并有蛛网膜下腔出血，1例合并有脑内出血。1例2个月大的患儿表现为两侧额、颞叶脑沟增宽及大脑镰前部蛛网膜下腔增宽，5例经治疗后45d至6个月，CT复查表现为两侧脑沟、脑池、脑裂的增宽，其中3例伴有侧脑室和第3脑室的扩大。结论 先天性梅毒中枢神经系统的CT表现在新生儿类似重度缺氧缺血性脑病，随访复查可呈现外部性脑积水或脑发育不良的表现。     

小儿外伤性外部性脑积水的CT诊断

本文报道了２１例小儿外伤性外部性脑积水。其ＣＴ表现为双侧额顶部蛛网膜下腔增宽、大脑纵裂前部增宽、脑沟裂增宽加深、脑室系统及脑底池轻度扩大。通过ＣＴ动态观察发现，这种改变出现在外伤后不久，且短期内可增多、减少或消失。文中对本病的发生机制、ＣＴ表现及与脑萎缩的鉴别进行了讨论     

外部性脑积水的CT表现与鉴别诊断

目的:获取外部性脑积水的CT特征,并与脑萎缩、硬膜下积脓、积液相鉴别,从而提高其诊断准确性。材料与方法:选择外部性脑积水49例,脑萎缩21例,硬膜下积脓5例,硬膜下积液2例,分析其CT表现特征,并与临床对照。结果:1.外部性脑积水CT特征:额及顶区蛛网膜下腔增宽。前部纵裂及大脑外侧裂增宽,额、顶区脑沟增宽、深陷,其他部正常,侧脑室可轻度扩大或正常,大脑额、顶叶凸面皮质无变薄征象。2.脑萎缩CT特征:大脑沟普遍增宽、深陷,有时小脑沟也增宽及其数目增多(≥4条),第三、四脑室及侧脑室扩大,纵裂增宽且不局限于前部,大脑凸面皮质变薄,蛛网膜下腔增宽且不局限于额顶区。3.硬膜下积脓CT特征:颅内板下方新月形低密度区,密度高于脑脊液,大脑凸面受压,变平、内移,于新月形低密度与大脑凸面之间有一薄膜结构,呈膜状飘浮征象,侧脑室可有受压变窄。4.硬膜下积液CT特征:一侧或双侧新月形低密度影,为脑脊液CT值。脑凸面有受压略变平征象,单侧硬膜下积液可有中线结构移位,侧脑室可有轻度变窄。结论:只要熟悉外部性脑积水、脑萎缩、硬膜下积脓,以及硬膜下积液各自的CT特征,一般不难对它们作出鉴别诊断。     

CT鉴别脑外脑积水与脑萎缩

脑外脑积水是婴儿常见的良性自限性疾病。其主要ＣＴ表现为：１、两侧额顶部蛛网膜下腔增宽；２、大脑纵裂的前半部增宽；３、两侧额顶部脑皮质沟回增深、加宽；４、基底池扩大；５、脑室不扩张或仅有轻度扩张。脑萎缩的主要ＣＴ表现为脑皮质沟回增深、加宽，伴有脑室扩张。但脑萎缩的脑皮质沟回增深、加宽是整个大脑皮质，而不只局限于两侧额顶叶，并且脑萎缩没有两侧额顶部蛛网膜下腔增宽。依据上述ＣＴ表现可容易区别脑外脑积水与脑萎缩。     

等密度硬膜下血肿的CT诊断（附32例分析）

自CT机应用于临床以来，对颅脑硬膜下血肿（SDH）的诊断与鉴别诊断研究较多，CT对高、低、混合密度的SDH易于显示，而对等密度硬膜下血肿（ISDH）的诊断较有困难，有时漏诊和误诊。现将经手术或穿刺证实的32例36个血肿（其中3例误诊）的ISDH的CT征象分析如下：材料和方法32例ISDH，男性24例，女性8例，年龄35至78岁，平均52岁，有外伤史者26例，不能明确有外伤史6例，病程为3天至45天，均经手术或穿刺证实。其中单侧性出血28例，双侧性出血4例，共有36个血肿。位于额领顶部22个，额顶部8个，36个血肿区平扫CT值33至46Hll，领顶部…     

新生儿缺血缺氧性脑病CT表现与临床预后分析

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的CT分度与预后关系。方法 回顾性分析98例新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现和临床随访，总结CT诊断HIE的价值。按HIE严重程度将所有患者的病变分为3度。结果 在98例中CT诊断轻度HIE32例，中度HIE48例，重度HIE18例。跟踪随访HIE所致脑低密度灶在生后3个月内吸收消失;19例3～6个月出现外部性脑积水，1岁以后，外部性脑积水消失;3个月后部分病例可见脑室周围白质软化灶，重度HIE在2个月内可引起脑软化和脑萎缩。结论 HIE的CT分度与临床预后有密切关系。     

外部性脑积水与脑萎缩的CT鉴别诊断

本文对３０例外部性脑积水和１０例脑萎缩的ＣＴ表现作回顾性对照分析，ＥＨ的ＣＴ特征为：双侧额顶区蛛网膜下腔对称局限性增宽，不伴有脑质、脑沟异常和脑室扩大；其脑室颅腔横径率小于１５％。ＣＡ的特征为：脑周蛛网膜下腔普遍性增宽，且伴有脑皮质变薄，密度减低，脑沟普遍加深和脑室明显扩大，其ＶＴ／ＳＴ率大于１５％。文中介绍并讨论了ＶＴ／ＳＴ率的测算方法和鉴别诊断意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现特点及其预后。方法：对110例经临床诊断为HIE的患儿进行CT检查，分析其CT表现特点。结果：本组110例中有88例CT表现异常，占80％；轻度CT表现41例．占46．6％，中度CT表现45例，占51．1％．重度CT表现2例，占2．3％；蛛网膜下腔出血5例，占5．7％，脑室内出血2例，占2．3％；12例随访复查3例表现正常，6例表现外部性脑积水，2例表现为脑萎缩，1例表现为交通性脑积水。结论：HIE的CT诊断为：（1）脑水肿，表现为脑质低密区，CT值〈16Hu；（2）脑室系统受压变窄；（3）脑出血表现为蛛网膜下腔出血、脑实质出血和脑室内出血；（4）脑梗塞很少见。轻、中度HIE患儿临床预后较好，重度HIE患儿预后较差。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT随访观察

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，以下简称ＨＩＥ）的发展规律及其预后情况。材料与方法：选择有围产期窒息史、头颅ＣＴ诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿８３例，分别于３个月、６个月、１岁、２岁和４岁以前进行头颅ＣＴ和临床复查。结果：３个月时５６％病例有头颅ＣＴ异常，大部分表现为外部性脑积水，２８％病例有神经系统的症状和体征。６个月时３３％病例有ＣＴ异常，３３％病例有临床表现。１岁以后约２０％病例有ＣＴ异常，表现为局限性脑软化灶和脑萎缩，并有相应的临床表现。结论：（１）ＨＩＥ所致脑质低密度灶在生后２～３个月内吸收消散。（２）ＨＩＥ在３个月时有半数病例头颅ＣＴ表现异常，大部分表现为外部性脑积水，１岁以后，外部性脑积水愈合，约２０％病例留有局限性脑软化和脑萎缩等严重后遗症。（３）ＨＩＥ的预后与ＣＴ分度密切相关，轻度者预后良好，中、重度者预后差。     

婴儿感染性蛛网膜下胺增宽—一种特殊类型的脑积水：附18例CT…

报告１８例婴儿感染性蛛网膜下腔增宽，均具有外部性脑积水的黄型ＣＴ表现，通过对６例ＣＴ复查动态观察确认，这是一种暂时性交通性脑积水（室外形），随病情演变可在短期内增多，减少或消失，笔者认为这对于颅内感染（特别是脑膜炎）的诊断是一个有意义的ＣＴ征象，对本病的发生机制，动态变化，ＣＴ表现与诊断进行了讨论。     

婴儿感染性蛛网膜下腔增宽──一种特殊类型的脑积水（附18例CT分析）

报告１８例婴儿感染性蛛网膜下腔增宽，均具有外部性脑积水的典型ＣＴ表现。通过对６例ＣＴ复查动态观察确认，这是一种暂时性交通性脑积水（室外型），随病情演变可在短期内增多、减少或消失。笔者认为这对于颅内感染（特别是脑膜炎）的诊断是一个有意义的ＣＴ征象。对本病的发生机制、动态变化、ＣＴ表现与诊断进行了讨论。     

婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏症的脑CT临床研究

目的：研究婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿颅内CT形态学改变的特点。材料和方法：对50例婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏症的患儿进行了头部CT检查，男33例，女17例，年龄27天-3月，并对其结果进行了分析。结果：48例颅脑CT异常，表现为（1）脑实质血肿28例，蛛网膜下腔出血45例，硬膜下出血38例，脑室内血肿3例。（2）弥漫性脑水肿、梗塞，单侧31例，双侧8例。（3）一侧脑室受压闭塞，对侧脑室扩张积水35例。（4）大脑镰下疝38例，小脑幕下疝28例。（5）复查28例存活患儿脑软化15例，脑积水13例，脑萎缩20例，颅板发育不良18例，正常6例。结论：CT对婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏症的早期诊断及预后判定具有肯定价值。     

等密度硬膜下血肿CT影像分析

目的：通过分析等密度硬膜下血肿的CT表现，总结具有诊断意义的CT征象。方法：回顾分析29例经手术和保守治疗证实的资料完整的等密度硬膜下血肿的CT表现、临床症状体征。结果：29例等密度硬膜下血肿CT检查出36个血肿灶。单侧24例，双侧5例。左侧15个．右侧21个，病灶分布以额颞顶部为主，其次分布在额顶或顶枕部，血肿呈新月形或半月形，位于大脑凸面，跨越颅缝，密度与脑实质相仿，CT值40-45Hu。同侧脑皮髓质界面内移，脑室受压变形、移位。双侧血肿时，中线结构向血肿小的一侧偏移。血肿较大时可以产生脑疝。CT增强扫描。脑膜及脑表面小血管强化使血肿轮廓变清晰。结论：具有诊断意义的征象有：（1）脑灰白质界面内移，（2）病灶侧脑沟消失。脑回聚拢、内移，（3）侧脑室受压变形及中线结构向健侧或血肿灶较小的一侧移位。（4）大脑镰下疝。CT增强扫描及MRI对发现小血肿及脑疝更有意义。     

婴儿维生素B1缺乏症的颅脑CT研究

目的探讨婴儿维生素Ｂ１缺乏性脑病的ＣＴ表现特点，提高临床诊断水平。方法回顾分析２２例维生素Ｂ１缺乏性脑病婴儿的临床和ＣＴ资料。结果临床上主要以抽搐、精神萎靡、目光呆滞和呕吐等症状发病。脑ＣＴ示：双侧豆状核（２０／２２）、尾状核头部（１５／２２）、丘脑（３／２２）、内囊前肢（４／２２）、外囊（１／２２）和侧脑室旁白质（２／２２）对称性低密度区，１８例脑沟增宽，１６例脑室扩大，１例脑皮质密度普遍较低。给予维生素Ｂ１治疗后，临床表现明显改善，２～５天后临床症状消失。结论我们认为双侧豆状核、尾状核头部、丘脑和脑白质对称性低密度病变是婴儿维生素Ｂ１缺乏性脑病的一种重要的ＣＴ征象。     

脑室—腹腔分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例

我院1989年4月至1994年4月运用脑室-腹腔（V－P）分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例，取得良好效果。报告如下。临床资料本组男性12例，女性8例；年龄4～51岁，平均年龄26．5岁；分流术距受伤时间1～5个月，平均2．4个月。梗阻性脑积水16例，交通性脑积水4例；所有病人均由头颅CT及腰穿检查诊断。一侧开颅去颅骨减压术后15例，双侧开颅术后1例。分流术前病人神志均昏迷，GCS评分：5～6分13例，7～8分7例。置鼻饲流质管20例，气管切开术后15例，四肢肌张力增高14例，偏瘫5例。颅骨减压处有不同程度的隆起。分流管：国产8例（上海硅橡胶研…     

外部性脑积水的CT随访观察

目的；探讨外部性脑积水（ＥＨ）的发展规律及预后情况。材料与方法：选择资料完整的ＥＨ６３例，分别在３个月，６个月，９个月、１岁、２岁和２岁时进行头颅ＣＴ复查。结果：ＥＨ可以在生后数天发生，３￣６个月时为ＥＨ的典型期，９个月￣１岁时开始好转恢复，２岁前基本恢复正常。ＣＴ征象上，恢复正常的顺序依次为蛛网膜下腔，鞍上池，环池和纵裂池，外侧裂恢复最慢。结论：（１）ＥＨ为一自限性病征，多在２岁前恢复正常。（２     

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT与临床分度间的相互关系,并评价CT对预测新生儿HIE预后的意义。方法对169例HIE患儿行头颅CT检查,并对CT结果分为轻、中、重度与HIE临床分度进行对照比较,并对107例患儿复查CT片进行分析。结果CT分度轻度与临床符合率为80.7％,CT中、重度与临床符合率分别为94％、43.7％。本组轻度HIE复查CT时病灶多已吸收,无明显后遗症;中、重度HIE大多数亦可治愈,少数形成外部性脑积水,而且外部性脑积水可以逐步吸收直至痊愈。结论HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期治疗提供重要依据。CT对HIE预后评估有重要价值。