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1.
目的 了解健康体检人群中HBV感染率及乙肝五项血清学标志物感染模式的分布状况. 方法 采用ELISA方法 检测被检者乙肝血清学标志物.结果 通过统计学分析显示,健康体检人群中,HBV感染率为12.61%,其中"大三阳"模式占2.70%,"小三阳"模式占6.75%,HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模式占5.95%, HBsAg(+)、HBcAb(+)模式占3.03%, HBeAb(+)、HBcAb(+)模式占4.10%,单项HBsAb模式占41.0%;HBsAg(+)总检出率女性10.92%,男性13.86%; HbsAb(+)总检出率49.56%,其中女性54.32%,男性46.06%,青年组53.50%,老年组36.00%;乙肝五项血清学标志物全部为阴性的34.25%(1244/3632).结论 本次调查健康体检人群中的HBV感染率为12.61%;HBsAg(+)检出率男性高于女性;HBsAb(+)检出率女性高于男性,青年组高于其他组别,老年组最低;乙肝五项血清学标志物模式为10种,主要以常见模式为主.  相似文献   

2.
目的探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体宫内传播的影响。方法将母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的婴儿作为500例观察对象,根据出生前母亲是否用HBIG分为:观察1组:产前母亲孕末期28w、32w、36w各用200IU(蓉生)HBIG 200例;观察2组:产前母亲孕末期28w、32w、36w各用400IU(蓉生)HBIG 100例;对照1组:产前母亲孕末期不用HBIG 200例。观察生后12h内新生儿静脉血乙肝五项:HBsAg、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。结果观察1组200例新生儿HBsAg阳性1例,阳性率为0.5%,HBeAg阳性3例,(其中1例HBsAg同时阳性)阳性率为1.5%。对照组HBsAg阳性2例,阳性率为1%,HBeAg阳性8例,(其中2例HBsAg同时阳性)阳性率为4%。经统计学处理(HBsAg)χ2=0.336,P=0.562;(HBeAg),χ2=2.337,P=0.126。观察1组与对照组生后24h内HBV抗原检测比较无显著差异。观察1组、观察2组与对照组HBsAb检测比较:观察1组新生儿HBsAb阳性率1%,观察2组新生儿HBsAb阳性率2%,对照组HBsAb阳性率1%,各组HBeAb和HBcAb检测比较,结果HBeAb和HBcAb检测母婴符合率均在97%-97.5%之间。结论孕妇HBV携带者产前孕末期用HBIG 200IU隔4w连用3次的方法对阻断乙肝病毒的宫内感染效果不显著。加大HBIG的用量400IU可基本阻断HBV垂直传播胎儿。但鉴于对照组宫内感染率仅4%,加大用量不适用所有HBV携带者孕妇,尤其是HBsAg单阳性孕妇。  相似文献   

3.
目的为了解母婴间乙型肝炎病毒传播情况,以控制乙型肝炎的母婴传播。方法对2013年1月~12月978例产妇分娩前24小时内静脉血和分娩时在无菌条件下留取新生儿脐血用化学发光法进行了乙肝五项检测。结果 (1)单纯HBsAg阳性17例占1.74%(17/978);HBsAg+HBeAb+HBcAb阳性37例占3.78%(37/978);HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性23例占2.35%(23/978);HBsAg+HBcAb阳性16例占1.64%(16/978);单纯HBcAb阳性5例占0.51%(5/978)。(2)与单纯HBsAg阳性比较:*χ12=4.492,P10.05;χ22=16.222,P0.01差异有显著性,**χ2=0.002,P0.05差异无显著性,△两者比较χ2=7.858,P0.01差异有显著性。(3)978例产妇HBsAb阳性324例,阳性率33.13%(324/978),婴儿脐血HBsAb阳性312例,宫内抗体转运率为96.30%(312/324)。结论建议对孕妇应尽早检测乙肝五项,对乙肝五项阴性的孕妇,应及时接种乙肝疫苗,并对接种疫苗和HBsAb阳性的孕妇进行HBsAb浓度检测,保证孕妇HBsAb浓度维持在较高水平上,以增加胎儿获得HBsAb的量,从而更好的预防胎儿遭受乙肝病毒的感染。  相似文献   

4.
目的:明确乙肝表面抗原(HBsAg)阳性新生儿乙肝病毒(HBV)的感染状况并分析其呈现阳性的原因。方法:选取本院儿科住院部检测乙肝病毒标志物(HBV-M)的2 260例接种过乙肝疫苗的新生儿,将HBsAg阳性者立即进行HBsAg定量复检,确认阳性者纳入观察组,阴性者纳入对照组;将观察组依据年龄分为1~7 d组、8~14 d组和15~28 d组;对照组依据临床诊断是否为高胆红素血症分为黄疸组和非黄疸组。知情同意后,观察组进行1~2周HBV-M追踪监测,收集所有新生儿临床诊断结果,HBV-M及总胆红素(TBIL)检测结果,观察组患儿母亲的HBV感染状况等临床资料,分析比较观察组、黄疸组及非黄疸组间总胆红素的差异,观察组与对照组乙肝表面抗体(HBsAb)的差异。结果:经HBsAg定量确认,观察组99例、对照组2 161例;1~7 d组96例、8~14 d组1例、15~28 d组2例;黄疸组526例、非黄疸组1 635例。观察组HBV-M模式主要以单项HBsAg(+)为主,占比62.6%(62/99),其次为HBsAg(+)合并HBsAb(+),占比20.2%(20/99);1~7 d组新生儿阳性检出率最高,占比97.0%(96/99);3例HBeAg阳性者其母亲为乙肝"大三阳",其余患儿母亲HBsAg阴性,后者HBsAg定量测定值为0.11(0.06~0.24)U/ml,均为低值;第1周3例HBeAg阳性者HBV-M模式未变,67例HBsAg均转阴,29例测定值明显降低,并于第2周20例转阴、9例未检。观察组与黄疸组总胆红素差异无统计学意义(P0.05),与非黄疸组差异有统计学意义(P0.05),黄疸组与非黄疸组差异有统计学意义(P0.05)。观察组HBsAb阳性率及其测定值均低于对照组(P0.05)。结论:HBsAg阳性新生儿大多并未感染HBV,其原因是接种乙肝疫苗即刻检测所致,新生儿检测HBV-M最好选择在接种乙肝疫苗2~3周后。  相似文献   

5.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

6.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

7.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

8.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

9.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

10.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

11.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

12.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

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目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

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目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

15.
孕妇注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的研究   总被引:57,自引:8,他引:57  
目的 :研究乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒 (HBV)宫内阻断作用及孕妇血清中HBVDNA水平与宫内感染的关系。方法 :HBIG组 5 6例 ,孕 2 8周起肌注HBIG ,每 4周一次至分娩 ;对照组 5 2例 ,未予用药。两组孕妇均于孕 2 8周、分娩前 ,其新生儿于生后 2 4小时内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg ,HBeAg及HBVDNA定量。结果 :HBIG组孕妇HBVDNA水平显著下降 (P <0 .0 5 ) ,其新生儿宫内感染率明显低于对照组 (分别为 16 .1%和 32 .7% ) ,P <0 .0 5。胎儿宫内感染率随着孕妇血清中HBVDNA含量增加而呈现增高趋势 (P <0 .0 5 )。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论 :携带HBV孕妇产前多次注射HBIG可有效减少HBV宫内感染发生率 ;孕妇血清HBVDNA水平增高是胎儿发生HBV宫内感染的重要因素之一  相似文献   

16.
阻断乙型肝炎病毒父婴传播的研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨阻断乙型肝炎(乙肝)病毒父婴垂直传播的有效方法。方法将在北京市海淀区妇幼保健院乙肝母婴阻断门诊就诊的配偶为HBV携带者的孕妇共例61例作为观察对象,22例配偶为乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性及乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性。其中28例孕妇也为乙肝病毒携带者,仅1例孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性。对33例本人未检出HBV抗原的孕妇检测乙肝表面抗体定量,对定量较低或阴性的孕妇在孕前或孕期接种国产(基因重组酵母)乙肝疫苗10μg,根据定量接种1—2次。对孕妇也为HBV携带者和孕妇在孕末期前检验血中尚未达到高滴定度保护性抗体乙肝表面抗体者,在孕末期28、32、36w各肌肉注射乙肝免疫球蛋白400IU。观察新生儿生后12h内静脉血乙肝表面抗原和乙肝e抗原及乙肝表面抗体定性,采用酶联免疫法定性测定。结果所有观察新生儿61例生后12h内静脉血乙肝表面抗原和乙肝e抗原均为阴性,以后3、6、12个月复查乙肝表面抗原和乙肝e抗原未发现阳转者。33例母亲未检出HBV的新生儿生后12h内静脉血乙肝保护性抗体乙肝表面抗体均为阳性,28例母亲也为乙肝病毒携带者的新生儿乙肝表面抗体均为阴性。结论对配偶为乙肝病毒携带者的孕妇在孕前或孕期接种乙肝疫苗;对孕妇也为HBV携带者或孕妇在孕末期前检验血中尚未达到高滴定度保护性抗体乙肝表面抗体者,在孕末期肌肉注射较大剂量乙肝免疫球蛋白的措施可基本阻断乙肝病毒父婴垂直传播。  相似文献   

17.
血清低水平HBsAg病人的分布及其乙肝两对半结果模式分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:调查血清低水平HBsAg病人的分布状态及其乙肝病毒血清标志物(乙肝两对半)模式特征。方法:采用ELISA法对11420例首次健康体检者血清中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb进行定性分析,根据定值参比血清确定浓度在5μg/L以下的HBsAg阳性例数,并分析其相关乙肝病毒血清标志物模式。结果:11420例受检者中HBsAg阳性共1029例,其中HBsAg浓度在5μg/L以下者共312例,占总受检例数的2.73%,占HBsAg阳性人群的30.32%。在312例低水平HBsAg病人中,HBsAg含量<1μg/L者有147例(47.12%),(1~2)μg/L的有61例(19.55%),(2~5)μg/L的有104例(33.33%)。对低水平HBsAg人群的5项乙肝血清标志物检测共获得8种模式,以“HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性”、“HBsAb和HBeAg阴性”模式为主(64.10%);HBsAg和HBcAb同时阳性者占87.18%;单纯HBsAg阳性者占10.90%;HBsAg与HBsAb同时阳性者占7.37%,且只出现在HBsAg1μg/L以下人群中。结论:低水平血清HBsAg人群不容忽视,提高HBsAg检测灵敏度有重要意义;同时检测相关乙肝病毒血清标志物,对于确定上述人群有帮助。  相似文献   

18.
目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.  相似文献   

19.
化学发光免疫分析法检测乙肝病毒标志物模式分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨北方地区人群血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物的模式分布情况.方法 对本院16553例术前检查患者采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清HBV标志物.结果 未感染过HBV患者5584例,占33.7%;既往或现症感染HBV患者10969例,占66.3%;其中,HBV表面抗原(HBsAg)携带者1431例,占8.6%.所有既往或现症感染HBV患者血清HBV标志物常见模式7种,占前三位的是:HBsAb单独阳性3983例,占24.1%;HBsAb、HBeAb、HBcAb均为阳性2492例,占15.1%;HBsAb和HBcAb阳性2085例,占12.6%;少见模式13种共323例,占2.0%.在所有HBsAb阳性(≥10mIU/mL)患者中,38.4%患者HBsAb水平≤100mIU/mL,仅31.5%患者HBsAb水平≥500mIU/mL,具有有效的保护作用.结论 北方地区HBV感染率稍高于全国平均水平(7.18%);且HBsAb阳性患者中,三分之一低于100mIU/mL,需进一步强化免疫,降低HBV感染率.  相似文献   

20.
乙肝病毒母婴垂直传播临床特点分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨阻断HBV母婴垂直传播的方法。方法对670例乙肝病毒感染孕妇及其新生儿来分析HBV宫内感染状况。结果母亲HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性307例,宫内感染56例,宫内感染率18.24%,母亲HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性及HBsAg、HBcAb阳性共363例宫内感染7例,宫内感染率1.93%。宫内感染率存在明显差异(P〈0.05)。结论孕妇HBsAg、HBeAg滴度高和血清中HBV-DNA的含量高者是宫内感染的重要因素。孕期对孕妇采取有效的干预措施,降低孕妇血清中HBV-DNA水平,分娩时避免产伤、保护新生儿皮肤黏膜完整,出生时首次免疫的及时性是减少母婴传播的关键。  相似文献   

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