急性胰腺炎误诊为急性胃穿孔1例

1 病例报告 患者,男,53岁,农民。因上腹部持续绞痛,阵发性加剧1d,于1990-02-01由外院转入。入院1d前因进食冷硬粗糙食物约1h后突然出现上腹割样剧痛,(?)突下为甚。此后疼痛呈持续性绞痛,进行性阵发性加剧。恶心明显,曾呕吐胃内容物2次。感畏寒、发烧、腹胀及疲乏无力。起病后1d未解大便。经外院应用抗生素、解痉药静脉滴注和对症治疗无效而转入。既往无胃病及胆道病史,无外伤史,近两月无服用其它药物史,无饮酒史。查体:T 36.5℃,P扪不清,R 26次/min,BP 0kPa。急性病容,痛苦表情,神志清楚。被迫侧卧位。皮肤弹性差,四肢湿冷。HR 120次/min,心音低钝。腹部稍膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以中上腹为剧。仰卧位肝浊音界消失,肠鸣弱少。X线腹透:右膈下发现游离气体影。诊断:急性胃穿孔,全腹膜炎,感染性休克。入院后经抗休克、抗生素、解痉剂等处理,于12h急诊手木。术后诊断:急性坏死性胰腺炎,全腹膜炎,感染性休克。住院50d好转出院。     

急性胰腺炎误诊为心绞痛1例

患者 ,女 ,70岁。因持续性胸背部疼痛伴腹胀13ｈ于 2 0 0 2年 3月 18日 12 :0 0入院。患者于 17日 2 3:0 0左右无明显诱因出现胸背部钝痛 ,以右侧为重 ,伴腹胀、嗳气 ,含服“速效救心丸”症状无缓解 ,一直持续至入院后 ,并于 18日晨出现恶心、呕吐及上腹部疼痛 ,无头痛、头晕、心慌、气短、咳嗽、咯痰等 ,来我院就诊。门诊心电图示窦性心律 ,Ｔ波改变 ,以“冠心病 ,不稳定型心绞痛”入院。患者既往有糖尿病史 3年 ,服用“拜糖平”血糖控制尚可 ;2 0 0 0年外院诊断“十二指肠球部溃疡” ,已治愈 ,无肝胆疾病史 ,发病前无暴饮暴食和饮酒等。入…     

急性胰腺炎误诊分析

目的通过对我院10年来急性胰腺炎误诊病例分析，总结经验教训，旨在提高对本病的正确诊断。方法对我院22例急性胰腺炎病例，仔细分析误诊原因。结果误诊病例多因对疾病认识不足，检查条件不具备或不全面所致。结论加强对本病的学习，详细询问病史，认真查体，较全面的辅助检查，对可疑患者，必要时反复检查减少对本病的误诊。     

误诊为急性胰腺炎19例分析

急性胰腺炎（AP）是常见急腹症,有些疾病可有与其类似的临床表现,导致误诊,延误治疗.为减少误诊误治,将我院近十年来误诊的19例患者报告如下.     

误诊为急性胰腺炎的主动脉夹层2例

例1,男,44岁。突发中上腹痛伴呕吐6h入院。6h前晚餐后,突感中上腹持续性剧痛,无放射痛。伴恶心,呕吐两次。否认高血压史。体检:T36.7℃,R 20次/min,BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,轻度烦躁,痛苦貌,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴     

急性胰腺炎误诊为心血管急症十例临床分析

<正>急性胰腺炎尤其是急性出血坏死型胰腺炎与心血管急症特别是冠心病关系密切,其病情发展过程中,可发生的心血管并发症而猝死或是原有的心血管疾病加重。本研究就2004—2008年我院急诊科及2005—2008年沙湾县人民医院ICU共10例误诊病例总结讨论如下。     

急性胰腺炎15例误诊漏诊原因分析

我院1985～1993年共收治急性胰腺炎82例,其中误诊、漏诊15例,现就其误诊情况分析于下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例急性胰腺炎中,男8例,女7例,年龄15～83岁,其中<20岁1例,21～30岁1例,31～40岁3例,41～50岁4例,51岁以上6例。     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎，急性心梗1例

患者男 ,6 0岁。因腹痛 9小时入院。发病前无恶心、剧烈呕吐 ,既往有脑出血、阵旧性前间壁心梗病史。查体 :T38.5℃ ,P96次 / m in,Bp12 0 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。右肺呼吸音低 ,双肺无干湿性罗音 ,上腹肌紧张、压痛 ,反跳痛 (± ) ,以剑突下明显 ,Murphy征 (- )。实验室检查 :血常规 WBC15 .1× 10 9/ L ,GR76 % ,血淀粉酶 5 90 U,尿淀粉酶12 0 0 U,心肌酶谱无异常。腹透排除隔下游离气体及液气屏。初步诊断为急性胰腺炎。入院后禁饮食 ,行胃肠减压 ,给予乐复星、灭滴灵、6 5 4- 2及极化液治疗 1天后 ,腹痛未减轻 ,出现心…     

误诊为急性胰腺炎8例分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是常见的急腹症,有些非胰腺疾病可有类似的临床表现,导致误诊。为总结教训,现将我院误诊的8例患者报告如下。     

急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

反复并发急性胰腺炎的间断性胃扭转一例

患者男,43岁,因反复上膜剧烈疼痛4个月，发作1d入院。患者于4个月前饱餐后出现上膜剧烈疼痛伴恶心、呕吐，无腹泻。在外院查血尿淀粉酶均较正常值升高2倍以上，拟诊“急性胰腺炎”，经禁食、抗炎和补液治疗l周后痊愈。2个月前上述症状再次发作，外院仍拟诊为“急性胰腺炎”，经相同治疗后好转。     

急性绞窄性肠梗阻误诊为急性出血坏死性胰腺炎1例分析

患者男 ,2 6岁 ,突然上腹剧痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 10月14日入院。患者腹痛突然 ,后伴腹胀 ,胸膝位时腹痛减轻 ,不伴恶心呕吐 ,无发热 ,无腹泻。既往健康。入院查体 :血压及脉搏测不清。腹胀 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,叩击痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音明显减弱。腹腔穿刺较易获得暗红色血性液体。腹部 X线透视无异常。彩超显示胰头厚 1.2 cm ,胰体厚 0 .6 cm,回声均质 ,肠管明显扩张 ,内见无回声暗区 ,腹腔及肝周均见不规则无回声暗区 ,拟诊肠梗阻、腹腔中量积液。血 WBC16 .7×10 9/ L ,HGB2 2 6 g/ L ,HCT0 .6 3;尿淀粉梅 10 0 0 U / L …     

酒精中毒误诊为急性心肌梗死l例

患者男,25岁,因“全身乏力、大汗、颤抖8h,加重6h”于2002年7月21日急诊在外院就诊,被收住院。患者平时无     

重症急性胰腺炎早期误诊分析

目的分析重症急性胰腺炎早期误诊原因,总结经验、教训,旨在提高其诊断及治疗水平。方法对我院1998年1月—2008年12月收治的98例重症急性胰腺炎患者中的6例误诊病例进行回顾性分析。结果误诊为胆石症、胆囊炎等肝胆疾病3例;绞窄性肠梗阻1例;消化道溃疡穿孔1例;肺炎1例。最后确诊依据为腹腔积液淀粉酶检查升高2例,手术证实3例,CT检查1例。结论片面重视原有疾病、忽视症状复杂多变、缺乏全面辅助检查、欠缺特殊类型胰腺炎诊治经验、懒于对辅助检查客观分析等是造成误诊的主要原因。正确及时地诊断疾病并采取综合处理措施,可提高抢救成功率、挽救患者生命、减轻其经济负担。     

急性重症胰腺炎25例误诊分析

1998年1月-2006年9月,我院收治的重症急性胰腺炎患者中25例曾被误诊。现将误诊中的经验教训报告如下。临床资料：被误诊而经手术证实的急性胰腺炎25例,男10例,女15例;平均年龄54．6岁。其中水肿型8例,出血坏死型17例,共死亡10例（出血坏死型7例,水肿型3例）。术前诊断：弥漫性腹膜炎14例（胆源性2例,疑为胃肠穿孑L6例,阑尾穿孔4例,原因不明2例）,肠梗阻2例,腹部炎性肿块2例,胆道感染3例,胆道术后休克原因不清2例,急性阑尾炎2例。临床表现主要为上腹或全腹剧痛,呕吐及腹胀。     

肠扭转坏死1例

患者男 ,6 7岁 ,晨起后突然腹痛 ,呈阵发性加剧。在当地卫生院行止痛治疗 ,用药不详。疼痛持续 2小时后略缓解 ,伴有恶心 ,呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,遂来院治疗。发病以来无排气排便 ,行胃肠减压、输液及抗生素治疗 ,腹痛无明显缓解。至下午 14时突然腹痛加剧 ,呈持续性 ,并伴有腹胀、血压下降。腹穿抽出血性物 ,随即行剖腹探查术。术中见腹腔大量血性渗出液 ,肠管大片淤血坏死 ,以回肠为重。仔细探查见肠系膜扭转 72 0°,鉴别坏死部分肠管无复苏存活的可能后 ,予以切除。使扭转肠系膜复位 ,行空肠与回盲部末端吻合术。手术较顺利 ,术后…     

急性下壁心肌梗死误为急性胰腺炎1例

患者男 ,3 8岁。因 3ｄ前饮酒出现上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐一次 ,吐后腹痛有所缓解 ,曾在当地医院诊断为急性胃炎 ,给予甲氰咪呱、庆大霉素等药物治疗腹痛仍不缓解 ,于 12ｈ后又呕吐一次 ,上腹部憋闷 ,烦躁不安 ,急诊科以急性胰腺炎收入内科病房。入院查体 :血压 13 5 90ｍｍＨｇ ,心率 85次 ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。急查心电图示 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 抬高 >0 1ｍＶ ,心肌酶谱各项指标高于正常值 ,符合急性下壁非穿透性心肌梗死的诊断 (图 1)。临床进行溶栓 ,扩冠、营养心肌治疗 ,症状明显减轻 ,经系统治疗 3 2ｄ后…     

克罗恩病误诊为急性胰腺炎一例

患者男,23岁。因“左上腹疼痛8h”入院。入院前8h开始出现左上腹剧痛,呈持续性,并有阵发性加重。体检：痛苦面容,T37．1℃,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸101次／min,腹部平坦,左上腹压痛,反跳痛,肌张力轻度增加,肠鸣音正常。     

隐睾扭转误诊3例分析

近１０年,我院共收治隐睾扭转患者４例,误诊３例。现报告如下。例１：男,６个月。因哭闹、吐奶、右侧腹股沟区肿物２小时入院。查体：右侧腹股沟上可扪及３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大肿物,压之哭闹明显,表面光滑,不能还纳;右阴囊空虚。化验：血ＷＢＣ１２...