特发性直立性低血压(附3例报告)

特发性直立性低血压是一种少见的原发性神经系统变性疾病。主要表现直立性低血压所致头晕、眼花、无力及晕厥发作等脑供血不足症状;植物神经系统受损所致少汗或无汗、阳萎及括约肌功能障碍等症状;另伴共济失调、肌强直、震颤、构音不清等躯体神经受累的病状。本病首先由 Bradbury 等(1925)作了详细的临床描述,其后 Shy 及     

原发性直立性低血压

本文报道2例患者,男女各一例,年龄为54和89岁,均发生直立性低血压,同时伴有中枢神经系统症状,在用消炎痛(75～150mk/天)治疗后,上述表现明显改善。患者基础状态时尿前列腺排出正常,而在用消炎痛后明显降低。Kochar等最新发现直立性低血压患者在用消炎痛治疗后,体位性血压下降明显减轻(平均为20～30mmHg),同时不伴有血容量、肾素——血管紧张素及肾上腺素能     

原发性直立性低血压误诊分析

原发性直立性低血压临床特征突出但较罕见,往往因认识不足而误诊。现报告2例。例1.男,48岁。两年前开始在起立时出现发作性头晕,3个月后持笔不稳,7个月后口齿不利,右下肢无力,走路不稳。县医院诊断不明,治疗无效,转省级医院诊断为“多发性硬化”。一年后出现尿频、尿急、尿失禁,大便无便意,又转北京某医院确诊为“原发性直立性低血压”。半年来左下肢走路不稳,近3个月来四肢不自主颤抖,偶有呛咳。门诊以“共济失调原因待查”入院。过去史无殊。家族中无类似疾患。查体:血压110/78mmHg,语言不利,略呈爆发性,步态蹒跚。眼震(-),眼底正常。两下肢肌力Ⅴ_级,肌张力偏高。双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准不稳,有意向性震颤。闭     

直立性低血压58例临床分析

直立性低血压是由多种原因引起的临床综合征 ,主要表现为晕厥、眩晕、视物模糊、心悸和全身乏力等。由于发病机制不明 ,有关该病的诊断和治疗方面报告不多 ,我院近 10年来诊治 5 8例直立性低血压报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月在本院确诊直立性     

小剂量氯氮平致直立性低血压12例临床分析及护理

氯氮平为60年代中期出现的新型三环结构抗精神病药,有典型抗精神病作用。由于疗效显著已逐渐被广泛应用于精神科临床,其使用量已达抗精神病药的第一位。氯氮平引起的一般副作用及罕见的粒细胞减少等症屡见报道,但对服用小剂量氯氮平引起直立性低血压的报道则较少,我们对12例服用小剂量氯氮平致直立性低血压的住院患者进行了观察,报道如下。     

特发性直立性低血压的护理（附12例报告）

特发性直立性低血压又称神经源性体位性低血压,(SDS)是一种少见的特发性多系统变性病,自主神经功能异常是其最特征的临床特点[1].表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊,全身无力,发音模糊及共济失调.卧位时血压正常,站位时血压下降3～5Kpa或更多[1].早期症状较轻时需直立相当长时间才出现症状,病情加重后不能连续站立1～2h,严重者立即出现晕厥,需长期卧床[1].本病起病隐袭,大多病程进展缓慢,临床少见,极易误诊.本科于1991～1992年诊治护理12例,报告如下.     

老年原发性直立性低血压误诊一例

1病例资料男,77岁。因头晕、反复阵发性意识丧失、跌倒半年以晕厥原因待查收治。其发作特点:多在行走时出现呼之不应、双眼发呆、面色苍白,每次持续数秒或10余秒。事后不能回忆当时情况。有时伴小便失禁,反应迟钝、手抖渐进性加重。既往疾病有缺铁性贫血、低蛋白血症、颈椎病、心律失常(阵发房颤、阵发室上性心动过速)、支气管炎、肺气肿、十二指肠球部溃疡。查体:体温36·4℃,心率88/m in,血压120/70 mmHg(卧位)。心律齐,双肺、腹部及神经系检查均无异常。查血常规血红蛋白89 g/L,铁蛋白11 ng/m l。24小时动态心电图:①频发房性期前收缩,…     

原发性直立性低血压7例误诊原因的分析

原发性直立性低血压,又称为Shy—Drage综合征,是以直立时血压明显降低为主要表现的中枢神经系统广泛性病变。病因不明,病理改变系中枢神经系统与周围交感神经的广泛变性或继发于低血压发作时脑缺氧所致。由于该病病变范围较广,多系统受损,症状多样,故易被延误诊断和治疗。我院自1977年至1987年共收治7例被其他医院误诊的本病患者,现分折如下:     

特发性直立性低血压14例分析

特发性直立性低血压（Idiopathic orthostatic hypotension,IOH）为一种原因尚不明确的神经系统多发性变性疾病[1],临床较少见,易误诊。笔者总结1991年1月～2001年4月确诊为IOH的14例病例,结合文献分析如下。1 临床资料     

原发性肥厚性心肌病(附9例临床分析)

本文报道9例原发性肥厚性心肌病,根据本病的临床表现、特殊检查所见并结合有关文献着重探讨诊断方法、阻塞性与非阻塞性的鉴别以及防治方法。     

直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间低血压的临床分析

目的:研究直立性低血压的老年人在硬膜外麻醉期间低血压的发生率及血流动力学的变化,初步探讨其血压变化的机制.方法:将70例拟行下腹部手术的老年人分为直立性低血压组(Ⅰ组)19例和对照组(Ⅱ组)51例.观察两组病人在行硬膜外麻醉后(阻滞平面控制在胸6以下)低血压的发生率;比较两组病人在麻醉前及低血压发生时的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)及心率(HR).结果:硬膜外麻醉后,Ⅰ组低血压发生率(100%)比Ⅱ组(71%)高(P<0.01);低血压发生时,与麻醉前比较,两组病人均见CO降低(Ⅰ组P<0.01,Ⅱ组P<0.05)及CVP下降(Ⅰ组P<0.001,Ⅱ组P<0.01);且Ⅰ组CO和CVP的降低更为明显(P<0.01).结论:直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间更易于出现低血压,其主要原因可能与直立性低血压老年人CO的减少更为剧烈有关.     

原发性低血压84例临床分析

原发性低血压亦称为体质性低血压(contitntional hypotension),是一种较少见的临床综合征,但发现近年来有增多趋势。我院1991年10月～1992年12月诊治了84例,现分析如下。     

坏疽性脓皮病临床和实验室分析(附12例报告)

坏疽性脓皮病是一少见、易复发和顽固难治的疾病。其病因不明,临床经过严重,病情重者易死亡。我院1989～1999年共收治该病12例,现总结分析如下:临床资料一、一般资料:12例患者中,男5例,女7例。年龄3.5～77岁,平均38.4±25.5岁,入院前病程4天至1年。职业:农民8例,工人3例,干部1例。     

老年冠心病患者直立性低血压临床监护

作者观察40例老年直立后血压的变化,发现老年冠心病患者的直立性低血压发生率较高,这与年龄及动脉硬化程度密切相关;老年直立性低血压患者直立后血压呈过早下降趋势,其血压多在直立后2～3min内恢复至卧位水平。针对这一问题,护     

直立性低血压的确定

测量直立性血压时是否应同时测量脉搏 ?答案是肯定的。因为血压与脉搏的变化均为诊断直立性低血压的重要指标。测量时的体位应视病人的身体状况而定。如果身体状况允许 ,应让病人在仰卧位、坐位和站立时分别测量。Mc Bee在她所著的《急诊室指南》中介绍了直立性血压的判断方法 :首先让病人仰卧位至少 2 min,测量并记录血压与脉搏。如果身体情况允许 ,让病人迅速坐起并将双腿悬在床边 1 min,最后让病人站立 1 min,分别测量并纪录。正常情况下随着体位的改变 ,收缩压会轻微地下降或无变化 ,而舒张压升高。有直立性低血压倾向的人随着体位的变…     

直立性低血压的家族临床遗传特征

目的 探讨直立性低血压(OH)的家族临床遗传特征.方法 2001-01～2010-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或头晕患者1681例进行直立倾斜试验(HUTT),符合OH诊断者73例,年龄6.0~70.0岁,平均(22.30±18.77)岁,男34例,女39例,<18岁45例,≥18岁28例.详细询问OH患者现病史及家族史.结果 ①性别差异:73例OH患者中,19例存在家族遗传史(26.0%),其中男6例(一级亲属5例),女13例(一级亲属10例).女(13/19,68.4%)与男(6/19,31.6%)比较差异无统计学意义(χ2=2.32,P>0.05).②年龄差异:<18岁OH患者存在家族史15例(15/19,78.9%),其中3例为二级亲属;≥18岁OH患者存在家族史4例(4/19,21.1%),其中1例为二级亲属,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.25,P>0.05).结论 OH存在一定的家族临床遗传性,一级亲属OH患者后代患该病的比率增加.     

原发性直立性低血压的诊断与治疗近展

直立性低血压是当病人取直立位时,血压下降,导致脑缺氧症状,又称为体位性或姿位性低血压。正常人维持直立位适当的血压,要有完整的加压反射和有效的循环血量,并通过反射性收缩小动脉和静脉、增大呼吸、加快心率、增加肌肉张力(尤其是腿部和腹部肌张力)、交感神经末梢和肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多、肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性延长、垂体后叶释放加压素、脑血管阻力下降等一系列生理反应,使人体在直立位时维持正常血压。当植物神经功能不全时,上述一项或几项反应发生障碍,则可产生直立性低血压。根据有无原发病而分为继发性直立性低血压和原发性直立性低血压。按发生原因可分为功能性直立性低血压和神经原性直立性低血压。功能性原因是维持直立位血压的生理调节机制紊乱,直立性低血压是暂时的、功能性的。神经原性原因是因神经系统病