日本日益增长的医疗费用和健康保险制度的改革

本文将阐述近年来日本政府为控制医疗费用以及为社会保险制度建立坚实的基础而制定政策及作出的努力。政府从调节医疗需求着手,而且目前正在把计划手段运用于医疗供给部门,控制医疗费用的政府干预将从供需二方面进行。但是,采取措施控制费用的同时,需要致力于改善国民的健康状况,并保持健康保险制度的公正合理性。     

医疗费用控制的国际比较及对我国的启示

目前，发达国家实施的医疗保险制度按其资金来源划分，主要可分为三种类型。第一种是英国、加拿大和瑞典等普遍采用的普税筹资制度，即医疗经费主要来自税收，医疗服务作为社会福利由政府提供给国民，费用由政府承担；第二种是社会医疗保险制度，即政府通过强制性的社会保险，从雇主和员工处筹措资金，以法国和德国为代表的大部分欧洲国家基本上实施的都是这种制度；第三种比较特殊，以市场经济高度发达的美国为典型，     

论次均医疗费用快速增长、需求释放和医保收支平衡关系

针对中等发达地区次均医疗费用增长，医疗需求潜在释放和居民收入增长趋势社会医疗保险收支平衡预测模型，研究结果表明，如果不控制次均医疗费用的增长，在中等发达地区社会保险制度建立和完善过程中，社会医疗保险基金每增加1元保费收入，必须面对2元左右的医疗费用支出，医保收支失衡在所难免。     

浅析影响医疗费用控制的几个因素

我国现行的职工医疗保险制度改革目标之一就是要控制医疗费用过快增长的势头。镇江市3年医改的实践证明,影响医疗费用控制的因素是多方面的,本文拟对几个关键性的因素逐一分析,旨在为探讨控制费用的最佳办法提供依据。 医疗机构是医疗费用控制的源头。职工医疗保险区别于其他社会保险的标志之一,是必须通过医疗机构为被保险职工提供医疗服务,才能实现医疗保险的目的。医院作为医疗服务的提供方,为患者提供什么方式的医疗服务,用什么档次的药品,做什么精度的检查,完全由医生决定,患者只能被动接受。现阶段医疗机构的状况是,背靠计划经济,面临市场经济,特别是在政府对医疗机构补偿严重不到位的情况下,医疗机构为追求自身的利益,通过     

医保持卡就医及实时结算的常见问题及处理方法

我国医疗保险制度的改革,是一项完善社会保险制度的非常重要的举措。随着医疗保险制度的不断改革和完善、医疗保险费用结算方法的改变更新,持卡就医,实时结算为医疗保险经办机构有效控制医疗费用、保证医疗统筹基金收支平衡、规范医疗服务、保障参保人员有效的享受基本医疗保险的关键手段。     

试述实行按病种病例收费医疗服务价格模式的必要性

社会主义市场经济体制客观上要求医疗卫生服务市场建立与之相适应的运行机制和行为准则。各级、各类医疗机构及其服务行为、价值规律将始终发挥调节作用研究建立医疗卫生事业科学的运行机制，应当从医疗服务的价格入手，从分析医疗服务收费制度开始，降低医疗服务费用水平，减轻社会与接受服务者的负担，探讨形成实行按病种病例收费的医疗服务价格管理模式，促进医疗机构进行成本控制和加强经营管理，适应医疗保障制度要求．     

加强定点医疗机构社会医疗保险服务管理能力建设的思考

随着我国新医药卫生体制改革深入推进,以及《社会保险法》的颁布实施,定点医疗机构要主动适应社会保险制度改革的需要,提高医疗服务质量,降低医疗服务成本,促进基本药物的优先选择和合理使用,控制医疗费用不合理增长。围绕提升定点医疗机构社会保险服务管理能力建设,通过分析现阶段服务管理能力建设中存在的主要问题和难点,探讨提升服务管理能力建设的途径和方法。     

论医疗保险机构与定点医院的战略伙伴关系

文章分析了在基本医疗社会保险状态下，医疗机构和医疗保险机构两者的对立统一关系。为确保用比较低廉费用为参保人提供比较优质的医疗服务，促进医疗社会保险健康、稳定、持续发展，两者必须建立长期战略伙伴关系。     

世界几国医疗保险现状及发展趋势

英国、加拿大实行的是国家保健服务制，其好处在于有效地分配整个国家的资源，合理使用有限的资源；对于国家无力全部承受卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保健制度。我国医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道筹资，建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户支付相结合的形式。统观这几种保险形式，其发展趋势为医疗保险将逐步成为独立的保险制度而存在。其改革方向为：扩大医疗保险涵盖范围；控制医疗保险费用支出的增长速度，以减少医疗资源的浪费。     

我国管理型医疗的实现形式

我国医疗保险从“两江试点”开始至今已有10个年头，这种新的医疗保障制度在全国得到普遍建立。如何使新制度可持续发展是摆在广大医疗保险管理工作者和社会保障理论工作者面前的一项重要课题。可持续发展的关键是既能使患者享受优质的医疗服务，又能控制医疗费用的上涨。管理型医疗是提高医疗服务管理水平，控制医疗服务费用的最     

胆囊切除术病人住院费用及相关因素分析

医疗保险制度对病人医疗费用开支进行了严格的控制，并且建立了相应的监管制度，这对医疗机构控制医疗费用不合理增长提出了更高的要求。为此，医疗机构应该从整体利益出发，建立有效的医疗费用增长制约机制。本文以临床常见、易诊断、治疗方案较明确的单病种——胆囊结石伴胆囊炎为例，研究该疾病手术病人住院费用及其影响因素，揭示合理调整住院费用的潜力和可行性，为控制医疗费用的不合理增长提供依据。     

对医疗卫生改革与发展的若干思考

近年来，在政府的主导下，全国紧紧围绕“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足城镇职工基本医疗服务的需要，促进医药卫生事业健康发展”这一改革目标，建立了以城镇职工基本医疗保险制度为主的医疗保险制度，改革了医疗机构和医药卫生体制，对提高医疗服务、改善服务态度和控制医疗费用等方面取得了一定成效。但离政府和人民的要求还有相当距离。     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

论医疗费用控制中的弹性制度与激励制度

医疗费用失控已经成为当今的世界性难题，无论发达国家或发展中国家都力求在保障国民健康的基础上对日益膨胀的医疗支出进行适度的控制与收缩。尤其是希望通过制度上的变革为整个医疗保健市场的完善和自我平衡寻得解决之道。本文从公共管理的角度分析了政府在这种变革中的责任与行为，并提出通过建立“弹性制度”与“激励制度”相结合的医疗费用结算制度改善当前医疗市场所存在的弊端。     

我国医疗费用控制策略研究

自1998年城镇职工基本医疗保险建立以来,我国医疗保险体系不断完善,覆盖全体国民的同时也加速了医疗费用的不断攀升。随着我国社会人口老龄化加剧,医疗费用快速增长问题将更加突出,医保基金面临更大的风险,进而影响我国全民医保制度的稳定与可持续发展。本文将从医疗保险机构、被保险人、医疗服务提供者和政府四个方面出发,评价比较当前我国医疗费用控制方式,并提出相应的政策建议。     

关于以基本医疗为中心的健康国际比较

(1 )目的 :以基本医疗为中心 ,进行关于健康的国际比较 ,从而明确日本在其中所处的相对地位。( 2 )方法 :作为表示国民健康水平的指标 ,过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡率 ,除此之外 ,增加了意外伤害调节平均寿命 ( WHO发表 )。在医疗服务的提供和消费量的指标里 ,尽量增加了关于基本医疗方面的内容。因为各指标都有必要考虑各个国家的医疗制度 ,所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国 ,作为公有制服务方式的代表选了瑞典和英国 ,把这 4个国家的医疗制度的特点与日本相对比 ,进行了认真归纳、总结。( 3)结果和结论 :以基本医疗为中心 ,关于健康的国际比较结果 ,在发达国家中 ,以下几点可视为日本的特点 :·日本尽管医疗费用少 ,但国民的健康状况良好。但仅此一点 ,未必能说日本的医疗系统是高效率的。·日本病床数明显多 ,平均住院天数显著多 ,利用住院服务的人虽比其他国家少 ,但住院的人住院时间长得多。·日本的医疗在医疗费方面 ,门诊所占的比重大。这一点并不意味着在日本的医疗服务是重视基本医疗。·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似 ,但在专科医疗定义和医疗报酬支付制度上与这些国家不同。而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一点上 ,与英国相类似。但与重视基本医疗     

美国大学医院设施管理

美国的医疗现状和大学医院日本的医疗制度是这样一个体系:国民享受医疗保险,而且是治疗后按价付酬,其费用由国家支付。美国以前也是这样的制度,而最近为限制医疗费用的增长,建立了对一定的诊断事先按照公定价格付酬的系统。即改变治疗后付酬(美国的医疗保险不     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

公费医疗

公费医疗是医疗保障的重要制度之一,其区别于社会保险医疗和自由诊疗,是由公费负担医疗费用。日本1985年度的国民医疗费为16159亿日元,从不同支付制度的负担情况看,保险者负担55.3%,老人保健制度负担25.2%,患者负担12.0%,公费医疗负担7.5%,公费负担部分因老人保健法的实     

建立社区卫生服务信息系统的探讨

通过建立社区卫生服务信息系统，让群众在社区接受到优质服务，从而树立了医院的新形象，改善了医患关系以及大医院与乡村医疗所的关系，降低了医疗风险，减少医疗纠纷，建立起分级治疗、双向转诊制度。提升了整个地区的医疗服务水平，降低了医疗费用，使群众真真正正受益。