急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。     

降钙素原联合血清淀粉酶和尿胰蛋白酶原激活肽检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉酶(AMS)和尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)检测对急性胰腺炎(AP)患者的诊断价值。方法选取本院收治的260例AP患者作为研究组,根据其病情不同分为MAP(轻型急性胰腺炎)组(n=176)和SAP(重型急性胰腺炎)组(n=84),另选取本院的68例健康体检者为对照组。比较三组研究对象的PCT、AMS及尿TAP水平,分析PCT、AMS、尿TAP单独及联合检测对胰腺炎患者的诊断价值。结果 SAP组和MAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于对照组,且SAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于MAP组(P0.05);在MAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为79.55%(140/176)和82.95%(146/176),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);在SAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为94.05%(79/84)和97.62%(82/84),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);SAP组三项联合检测的灵敏度和特异度均明显高于MAP组(P0.05)。结论在AP的诊断中,PCT联合AMS和尿TAP检测比单一PCT、AMS、尿TAP检测的灵敏度和特异度更高,可更准确地鉴别MAP与SAP,尽可能避免误诊、漏诊,具有较高的临床应用价值。     

sICAM-1和sFlt-1联合检测对急性胰腺炎病情评估和预后判断的临床价值研究

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)联合检测在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情和预后判断的临床价值.方法 将南通大学附属海安医院急诊科2019年1月至2020年9月收治的72例AP患者列入观察组,按照急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分成轻度组、中度组和重度组3个亚组,按照疾病转归,分为生存组和死亡组2个亚组;选择同期非肝胆胰疾病的急腹症35例列入对照组.检测血清sICAM-1和sFlt-1水平,并进行Pearson分析.结果 观察组入院时血清sICAM-1、sFlt-1水平和APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.001),血清sICAM-1、sFlt-1水平呈上升趋势,入院第3d时达到峰值,第7d时逐渐回落(P<0.001);病情重度组血清sICAM-1、sFlt-1水平高于中度组和轻度组,呈逐渐升高趋势(P<0.001);死亡组血清sICAM-1和sFlt-1水平高于生存组(P<0.001).经过Pearson相关分析,血清sICAM-1和sFlt-1水平联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异性等效能指标高于单个指标检测(P<0.05).结论 血清sICAM-1和sFlt-1水平是反映AP患者的病情程度和预后评估的可靠指标,联合检测的临床价值更显著.     

急性胰腺炎男性患者入院睾酮水平分析

目的:分析急性胰腺炎男性患者血清睾酮水平变化。方法:纳入急性胰腺炎男性患者154例,其中包括128例轻症急性胰腺炎(MAP组)和26例重症急性胰腺炎(SAP组),同期34例体检健康男性为对照组(HC组),常规测定其临床生化指标,并使用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测各组血清睾酮(T)水平。结果:与HC组相比,MAP组和SAP组血清T水平均降低(P<0.05或0.01),且SAP患者组血清T水平明显低于MAP组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清T水平对AP和SAP患者均具有一定的诊断价值。结论:AP男性患者血清T水平明显降低,且SAP患者下降更明显,血清T水平或可作为AP的早期诊断指标。     

血清脂肪酶的测定在急性胰腺炎诊断中的评价

目的　探讨血清脂肪酶 (LPs)在急性胰腺炎 (AP)中的临床价值 .方法　分别应用浊度法和碘—淀粉比色法对AP 2 3例、非AP病人 (包括慢性胰腺炎、胆囊炎、急性胃炎 )和正常健康组测定LPs和血清淀粉酶 (AMY) ,作对照分析 .结果　AP组LPs灵敏度为 96% ,特异性为 93 % .而AMY灵敏度为 65% ,特异性 80 % .前者升高倍数及特异性明显高于后者 .结论　LPs是一项特异性强、灵敏度高的AP血清标志物 ,可作为AP诊断的一个常规指标     

血清脂肪酶的测定在急性胰腺炎诊断中的评价

目的探讨血清脂肪酶(LPs)在急性胰腺炎(AP)中的临床价值.方法分别应用浊度法和碘-淀粉比色法对AP 23例、非AP病人(包括慢性胰腺炎、胆囊炎、急性胃炎)和正常健康组测定LPs和血清淀粉酶(AMY),作对照分析.结果 AP组LPs灵敏度为96%,特异性为93%.而AMY灵敏度为65%,特异性80%.前者升高倍数及特异性明显高于后者.结论 LPs是一项特异性强、灵敏度高的AP血清标志物,可作为AP诊断的一个常规指标.     

BISAP评分联合血清胆碱酯酶对危重型急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨BISAP评分联合血清胆碱酯酶对危重型急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断价值.方法:选取2014年1月至2016年6月重庆市急救医疗中心收治的164例AP患者,其中轻型52例,中型76例,重型16例,危重型20例.比较不同分类AP的BISAP评分及血清胆碱酯酶水平.同时,利用受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUG)预测危重型AP,并比较BISAP评分及血清胆碱酯酶联合诊断与单独应用的差异性.结果:随着AP患者病情严重程度的增加,BISAP评分逐渐升高,血清胆碱酯酶水平逐渐下降.4种AP患者的BISAP评分和血清胆碱酯酶水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).BISAP评分诊断危重型AP的AUC为0.881(95％ CI:0.795～0.968),最佳截断值为2.5分,此时敏感性为90.0％,特异性为79.2％,准确性为80.5％.血清胆碱酯酶诊断危重型AP的AUC为0.791(95％ CI:0.668～0.914),最佳截断值为3 406 U/L,此时敏感性为85.0％、特异性为74.3％,准确性为75.6％.通过logistic回归得出BISAP评分和血清胆碱酯酶回归模型,预测危重型AP的AUC为0.935(95％ CI:0.892～0.978),敏感性为95.0％,特异性为88.2％,准确性为89.0％.联合诊断的AUC面积大于BISAP评分或血清胆碱酯酶单独诊断的AUC面积,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:BISAP评分和血清胆碱酯酶均能较准确地诊断危重型AP,二者联合诊断时可以进一步提高诊断效能.     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白及胱抑素C水平分析

目的:分析冠心病(CHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(Cys-C)水平变化。方法:125例CHD患者分为急性心肌梗死组(AMI组,n=24)、不稳定性心绞痛组(UA组,n=73)、稳定性心绞痛组(SA组,n=28),同期因胸闷、胸痛症状经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组(n=80)。采用免疫比浊法测定各组血清hs-CRP和Cys-C浓度,统计分析各组间差异及二者单检和联检对CHD的诊断效能。结果:CHD各组血清hs-CRP和Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。血清hs-CRP和Cys-C诊断CHD的ROC曲线下面积分别为0.70(95%CI:0.63-0.77)和0.72(95%CI:0.66-0.79),二者联合检测诊断CHD的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.70-0.83)。以4.23mg/L为Cut-off值,血清hs-CRP诊断CHD的灵敏度为82.40%,特异度为53.70%;以1.37mg/L为Cut-off值,血清Cys-C诊断CHD的灵敏度为77.70%,特异度为60.20%;二者联合检测的灵敏度和特异度分别为84.30%和65.40%。结论:hs-CRP和Cys-C水平与CHD的发生发展有关,二者血清水平联合检测可以提高CHD诊断的灵敏度和特异度。     

急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8含量测定

研究血清TNF α、IL 6和IL 8在急性胰腺炎 (AP )发生发展中的作用和临床意义。采用双抗体夹心ELISA法测定 41例AP患者及正常对照组 40例血清TNF α、IL 6、IL 8和C 反应蛋白 (CRP )水平。结果显示 ,重症急性胰腺炎 (SAP )和轻症急性胰腺炎 (MAP )血清TNF α、IL 6、IL 8和CRP水平较正常对照组明显增高 (P <0 0 5 ) ,SAP组又较MAP组增高 (P <0 0 5 )。2 7例MAP患者血清TNF α、IL 6、IL 8和CRP水平在治疗后 3d已有下降 ,7d降至正常水平。 14例SAP患者血清TNF α、IL 6、IL 8和CRP水平在治疗后 7d明显降低 ,2 1d仍未降至正常水平。血清中TNF α、IL 6和IL 8可能与AP的严重程度相关 ,在临床上联合检测血清TNF α、IL 6、IL 8和CRP可用于AP的病情严重程度判定和观察治疗后疗效及病情恢复的情况     

miR-146a介导PI3K/Akt信号通路抑制肝星状细胞诱导的肝纤维化

目的探讨微小RNA(miR)-146a在转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导的肝星状细胞活化中的作用,并通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)通路观察其对肝纤维化的影响。方法采用四氯化碳(CC1_4)建立肝纤维化大鼠模型,检测大鼠血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅰ型胶原(Ⅰ-C)水平,Masson染色观察肝组织病变,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肝组织miR-146a表达,蛋白免疫印迹实验(Westem blot)检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、PI3K和磷酸化(P)-Akt蛋白表达。HSC (肝星状细胞)-T6细胞分为Normal组、TGF-β1组、TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组。TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组分别转染miR-146a mimics阴性对照物和miR-146a mimics,然后除Normal组外,其余各组采用TGF-β1诱导HSC-T6细胞。四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察细胞增殖情况,Real-time PCR法检测miR-146a表达,Western blot法检测α-SMA、Ⅲ-C、Ⅰ-C、PI3K和p-Akt蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠肝组织胶原沉积明显增加,纤维增生显著;血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平显著升高;肝组织miR-146a表达明显降低;而PI3K和P-Akt蛋白表达明显增加。TGF-β1组和TGF-β1+miR-NC组HSC-T6细胞各指标差异均无统计学意义。与TGF-β1+miR-NC组比较,TGF-β1+miR-M组miR-14表达明显增加,细胞活性、α-SMA表达、Ⅲ-C和Ⅰ-C均明显降低,PI3K和P-Akt蛋白表达明显下调。结论 miR-146a能够抑制TGF-β1诱导的肝星状细胞活化,其抗肝纤维化机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。     

血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合检测在宫颈癌诊断中的意义

目的分析血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值。方法选取2015年12月至2017年12月在我院确诊的宫颈癌患者78例为宫颈癌组,宫颈良性疾病患者80例为良性疾病组。同时选取同期在我院接受体检的80例健康女性作为对照组,采用电化学发光法和酶联免疫吸附法检测3组研究对象血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4水平。分析4种检测指标单独及联合检测在宫颈癌诊断中的意义。结果宫颈癌组患者血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4水平显著高于良性疾病组与对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。宫颈癌组单项指标检测的阳性率均显著高于良性疾病组与对照组;且宫颈癌组4项指标联合检测阳性率均显著高于单项指标检测结果 ,差异具有统计学意义(P <0.05)。SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合诊断宫颈癌的灵敏度和准确度为88. 46%、87. 82%,显著高于单项指标检测结果 (P<0.05)。结论血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合检测可有效提高宫颈癌诊断的灵敏度和准确度,具有较高的临床参考价值。     

99Tcm-MDP骨显像SUV值在鼻咽癌颅底侵犯诊断价值初步研究

目的通过传统99Tc^m-MDP(锝-99亚甲基二膦酸盐)全身骨单光子发射计算机断层成像术/电子计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像,计算鼻咽癌患者颅底骨质基于放射活度的标准摄取值(standardized uptake value,SUV),观察99Tc^m-MDP全身骨SPECT/CT显像中的颅底区域SUV对鼻咽癌颅底骨质侵犯的增益价值及阳性诊断的最佳SUV界值范围。方法选取2016年6月至2017月1月本院确诊鼻咽癌并行全身骨显像患者51例,男40例,女11例,年龄27~77岁,平均年龄50.4±10.7岁,其中28例鼻咽部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)证实伴颅底骨质侵犯,23例鼻咽部MRI证实未见颅底骨质侵犯。通过定量分析软件分析融合图像,勾勒感兴趣区(region of interest,ROI),测得颅底骨质侵犯组及颅底骨质非侵犯组的最大标准化摄取值(SUVmax)及平均标准化摄取值(SUVmean),并采用t检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算两组的界值。结果颅底骨质侵犯组28例SUVmax平均值为3.17(标准差为1.38);颅底骨质非侵犯组23例SUVmax平均值为1.34(标准差为0.39)。两组比较,t=6.129,P<0.001,差异有统计学意义。颅底骨质侵犯组28例SUVmean平均值为0.45(标准差为0.16);颅底骨质非侵犯组23例SUVmean平均值为0.9(标准差为0.37)。两组比较,t=5.80,P<0.001,差异有统计学意义。51例鼻咽癌患者的SUVmax按颅底骨质侵犯组和颅底骨质非侵犯组进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.961,阈值为1.85时,灵敏度为89%,特异性为92%;51例鼻咽癌患者的SUVmean按颅底骨质侵犯组和颅底骨质非侵犯组进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.904,阈值为0.55时,灵敏度为82%,特异性为79%。结论全身骨SPECT/CT显像测得基于放射活度的SUV值与鼻咽癌颅底骨质侵犯与否具有良好的相关性,因此SPECT/CT SUV值为鼻咽癌全身骨SPECT/CT显像提供了一种新的具有较高的准确性辅助诊断信息,初步得出在SUVmax为1.85时其对鼻咽癌颅底骨质侵犯诊断价值较高,故SUVmax为1.85可作为最佳诊断阈值。     

食管癌患者血清铁蛋白、红细胞分布宽度和红细胞沉降率水平的差异分析及预后评估

目的分析血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、红细胞分布宽度(redblood cell distribution width,RDW)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在食管癌诊断及预后中的价值。方法收集四川省林业中心医院收治的食管癌患者140例,反流性食管炎患者92例,同期收集健康人群140例。采用血液分析仪检测外周全血RDW,采用化学发光法检测血清SF水平,采用魏氏法检测ESR值。结果与反流性食管炎(SF:168.7±16.8μg/L;RDW:13.4±2.3%;ESR:15.3±2.6mm/h)和健康对照(SF:160.3±15.5μg/L;RDW:12.7±2.1%;ESR:15.6±2.8mm/h)相比,SF、RDW和ESR水平在食管癌(SF:321.5±37.1μg/L;RDW:22.5±3.0%;ESR:27.5±7.8mm/h)患者中均显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,SF、RDW和ESR水平与TNM分期(SF:r=0.327,P<0.001;RDW:r=0.264,P=0.002;ESR:r=0.283,P=0.001)均呈线性关联,且三者的水平在Ⅲ~Ⅳ期患者中最高,但SF、RDW和ESR水平与组织学类型均无显著相关性(SF:r=0.012,P=0.884;RDW:r=-0.119,P=0.160;ESR:r=-0.018,P=0.834)。ROC结果显示,联合SF、RDW和ESR在鉴别食管癌与反流性食管炎和健康对照的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.923(95%CI:0.893~0.974,P<0.001),灵敏度为92.3%,特异性为83.4%。生存分析显示,相比低SF组和低RDW组,高SF组(χ^2=15.366,P<0.001)和高RDW组(χ^2=6.012,P=0.014)生存率显著降低,而低ESR组和高ESR组间生存率差异无统计学意义(χ^2=1.695,P=0.193)。结论联合SF、RDW和ESR对食管癌的诊断及发病风险评估具有价值,且SF和RDW在食管癌预后评价中有重要意义。     

Long-term use of broad-spectrum antibiotics affects Ly6Chi monocyte recruitment and IL-17A and IL-22 production through the gut microbiota in tumor-bearing mice treated with chemotherapy

The protective effects of antibiotics against infection in cancer patients treated with chemotherapy remains unclear and related studies have been performed in healthy or pathogen-infected animal models. Here, we aimed to study the effects of antibiotic use on intestinal infection in tumor-bearing mice treated with chemotherapy and to determine the underlying mechanisms. Subcutaneous CT26 tumor-bearing mice were assigned to four groups: the control (Ctrl) group without any treatment, the antibiotic (ATB) group treated with a mixture of ampicillin, streptomycin, and colistin, the 5-fluorouracil (FU) group treated with four cycles of intraperitoneal injections of FU, and the ATB?+?FU group treated with the combination of ATB and FU. Gut microbial composition was determined and mesenteric lymph nodes (mLNs) were isolated for bacterial culturing. Intestinal permeability and integrity were assessed and the expression of cytokines was analyzed by quantitative PCR, ELISA, or flow cytometry (FCM). Monocytes in the colonic lamina propria (LP) were measured by FCM. Compared with the Ctrl and FU groups, the numbers of positive bacterial culturing results for mLNs were higher, and gut bacterial compositions were altered in the ATB and ATB?+?FU groups, with significantly decreased alpha diversity in the ATB?+?FU group. Intestinal integrity regarding the expression of tight junction proteins and intestinal permeability were not impaired significantly after treatments, but the colons were shorter in the ATB?+?FU group. The expression levels of intestinal IL-17A and IL-22, as well as the percentages of IL-17A⁺ cells in the colonic LP of the ATB?+?FU group, were lower than those in the FU group. The percentages of Ly6C^hi monocytes in the colonic LP were lower, but those in the spleen were higher in the ATB?+?FU group than in the FU group. The mRNA levels of colonic CCL8 were reduced in the ATB?+?FU group. Antibiotic use is associated with an increased incidence of intestinal infections in tumor-bearing mice treated with chemotherapy, which might in turn be associated with a dysregulated gut microbiota that inhibits colonic monocyte recruitment and IL-17A and IL-22 production.

     

Automated determination of 5-fluorouracil and its metabolite in urine by high-performance liquid chromatography with column switching.

We report a quantitative assay of 5-fluorouracil (FU) and its metabolite, 5-fluorodihydrouracil (FDHU) in human urine by used a column-switching high-performance liquid chromatographic method. The analyses were carried out using a molecular exclusion column for sample purification, and a cation-exchange column for separation. Each sample required only 40 min to analyze, and required no preparation other than filtration. Linearity was verified up to 1000 nmol/ml (r > 0.993). The recovery of FU was 96-101%; recovery of FDHU was 96-105%. The imprecision (RSD) for FU (10-100 nmol/ml) was < 1.5%, same-day (n = 5), and < 1.8%, day-to-day (n = 5). The imprecision (RSD) for FDHU (10-100 nmol/ml) was < 3.2%, same-day (n = 5), and < 4.0%, day-to-day (n = 5). The detection limits were, respectively, 0.1 nmol/ml. We measured FU and FDHU in urine of seven cancer patients after oral administration of FU. The cumulative quantity ratio of the FDHU and FU (FDHU/FU) excreted in their urine within 120 min after FU administration was a constant value in all seven patients. Based on these results, we believe that our method provides a useful tool for evaluating FU metabolism.     

Synthesis and antitumor activity of chitosan carrying 5-fluorouracils

In order to provide a polymeric drug of 5-fluorouracil (5FU) with reduced side-effects, having affinity for tumor cells and exhibiting high antitumor activity, four kinds of chitosan derivatives were synthesized carrying 5FUs through some kinds of spacers via ether, amide, ester, or carbamoyl bonds. The release behaviors of 5FU and 5FU residues were studied in vitro at 37°C in various aqueous media. The antitumor activity was tested against p-388 lymphocytic leukemia in female CDF₁ mice in vivo by intraperitoneal injection of the polymeric drugs followed by intraperitoneal injection of the leukemia cells (i. p./i. p.). Chitosan fixing 5FU at 2-position through a hexamethylene spacer and carbamoyl linkages ( 9 ) exhibits a higher effect with respect to prolongation of life than free 5FU. The chitosan-5FU conjugates obtained do not display acute toxicity in the high dose range.     

应用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影响因素与临床价值探讨

目的比较应用不同血管通路的中老年维持性血液透析(MHD)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平,并探讨NGAL的相关影响因素及临床价值。方法选取我科65例中老年MHD患者,根据血管通路分为内瘘组(AVF组)、带涤纶套的中心静脉组(tCVC组),比较两组的血清NGAL水平及其他生化指标,并用相关分析、回归分析、阈值效应分析及ROC曲线分析NGAL与CRP、BNP等指标之间关系。结果①tCVC组的血清NGAL、CRP及BNP显著高于AVF组(P<0.05)。②相关分析显示NGAL与置管时间、透析龄、血肌酐、CRP、BNP之间显著正相关(P<0.05),广义相加回归模型结果显示NGAL与CRP、BNP、置管时间独立正相关(P<0.05)。③tCVC组血清NGAL、血清CRP与置管时间曲线相关,NGAL和CRP的折点时间分别是置管14月及12月。④NGAL和BNP的AUC分别为0.913和0.936,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血管通路中老年MHD患者的血清NGAL与炎症及慢性心衰状况显著正相关,tCVC植入1年内的血清NGAL水平快速升高,说明动态检测血清NGAL水平对1年内早期发现tCVC导管感染和早期诊断慢性心衰可能具有临床参考价值。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞miR-125b及miR-145的表达及临床意义

目的探讨miR-125b及miR-145在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平及其临床意义。方法选取海南省人民医院收治的136例SLE患者,采用SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将其分为低活动组(n=75)和高活动组(n=61),另选取60例健康体检者作为对照组。采用实时定量PCR(RT-PCR)法检测各组PBMC中miR-125b及miR-145水平,分析其对SLE患者的诊断价值。Pearson相关分析SLE患者miR-125b及miR-145水平与抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4、IgG、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及SLEDAI评分的相关性。结果 SLE组、高活动组和低活动组抗dsDNA抗体、ESR、IgG及CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),而C3及C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。SLE组、高活动组和低活动组PBMC中miR-125b(0.84±0.23、0.42±0.09和1.53±0.28 vs 6.12±1.83)及miR-145(0.68±0.17、0.35±0.06和1.12±0.20 vs 2.15±0.64)表达水平均明显低于对照组(P<0.01),且高活动组PBMC中miR-125b(0.42±0.09 vs 1.53±0.28)及miR-145(0.35±0.06 vs1.12±0.20)表达水平明显低于低活动组(P<0.01)。SLE患者治疗后miR-125b(2.60±0.71 vs 0.84±0.23)及miR-145(1.96±0.58 vs 0.68±0.17)表达水平明显高于治疗前(P<0.01),SLE患者治疗后抗dsDNA抗体(96.24±17.20 vs 272.36±64.35)水平明显低于治疗前(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-125b、miR-145及抗dsDNA抗体三项联合诊断SLE的AUC(95%CI)为0.928(0.871～0.986),其敏感度(90.4%)和特异度(85.0%)较好。相关分析显示,SLE患者miR-125b、miR-145与抗dsDNA抗体、IgG、SLEDAI评分均呈负相关(P<0.05),miR-125b与miR-145呈明显正相关(r=0.805,P<0.05)。结论 miR-125b及miR-145水平在SLE患者PBMC中明显降低,且与SLE病情活动相关,联合抗dsDNA抗体检测对SLE诊断具有一定价值。     

分化型甲状腺癌131I治疗后第二原发恶性肿瘤发生情况的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤,主要治疗方法为"甲状腺全切术+131I治疗+TSH抑制治疗",术后联合131I及TSH抑制治疗可有效降低疾病的复发率及死亡率,延长生存期。近来许多报道称131I治疗DTC后长期随访发现第二原发恶性肿瘤(SPM)案例增多,笔者回顾了不同研究中心文献,发现DTC术后规范131I治疗后SPM发生率极低,但131I治疗组与未接受治疗组对比,SPM发生风险有所增加。现有报道中SPM主要好发部位为唾液腺、结直肠和泌尿生殖系统肿瘤,与131I在体内吸收与排泄的滞留,NIS蛋白表达等有关,而SPM中白血病,乳腺癌及肺癌等发生率并无显著增加。现将文献总结整理以期为临床提供一定的帮助。