依据甲状腺99Tcm O4-显像ROI比值计算131I活度用于治疗Graves病

目的探索依据 99 Tc m O^-4 显像的甲状腺放射性ROI(单位时间活度下的总计数,return on injection)比值,计算格雷夫斯病(Graves’ disease,GD) 131 I治疗活度的方法和价值。方法①摄 131 I率组:收集门诊 131 I治疗GD患者98例,其中男性30(30.6%)例,女性68(69.4%)例,平均年龄(41.8±12.6)岁,并在治疗前全部完成摄 131 I率测定和甲状腺 99 Tc m O^-4 显像。 131 I活度按传统公式计算: 131 I活度=(计划量×甲状腺质量)/24h摄 131 I率。然后分析显像上颈部“甲状腺/软组织”放射性ROI比值(简称ROI比值)与24h摄 131 I率的相关性,如果正相关,将换算关系代入传统公式并取代分母,获得新公式。②ROI组:按新公式计算 131 I活度,尝试治疗GD患者95例,其中男性24(25.3%)例,女性71(74.7%)例,平均年龄41.0±12.7岁。两组均随访一年以上,考察其疗效,并与传统方法比较,分析新方法的临床应用价值。用Spearman法进行相关分析,相对数和均数分别用χ 2和 t 检验。结果甲状腺ROI比值与24h摄 131 I率呈显著正相关( Y =0.0019 X + 0.6505 , R 2 =0.0613, P <0.01),代入后获新公式: 131 I活度=(计划量×甲状腺质量)/(0.0019 X +0.6505×ROI比值);治疗前两组的性别、年龄、血清甲状腺激素水平、24h摄 131 I率、甲状腺质量、 131 I活度、ROI比值等的差异,都无统计学意义( P > 0.05);治疗后两组的治愈率、甲状腺功能减退(甲减)率、无效复发率分别为75.5%(74/98)和77.9%(74/95)(χ 2= 0.0490 , P >0.05)、40.8%(40/98)和25.3%(24/95)(χ 2=4.5864, P <0.05)、12.2%(12/98)和8.4%(8/95)(χ 2= 0.4035 , P > 0.05)。结论依据甲状腺显像的ROI比值计算 131 I活度用于治疗GD,与摄 131 I率比较,简便可行,不影响疗效。     

ATD对Graves'病131I疗效影响的对比研究

目的探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves'病131I治疗疗效的影响程度,指导临床更加合理地使用131I治疗剂量.方法选取80例已服用ATD的Graves'病患者按停服ATD时间长短分成4组. 全部行吸碘率检查及131I治疗;再按服用ATD时间长短分为3组,以20例未服ATD即行131I治疗者为对照组,比较24小时最高吸碘率及131I治疗疗效.结果未服用ATD者24小时最高吸碘率和131I治愈率最高,停用ATD时间越短,最高吸碘率和治愈率越低;服用ATD时间越长,131I治疗的疗效越差.结论 ATD能较明显影响Graves'病131I的疗效,是131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一.     

131I-BDI-1在荷人膀胱癌裸鼠体内的生物分布研究及辐射剂量评估

目的 探讨131I-BDI-1在荷人膀胱癌裸鼠模型中的体内生物分布和对肿瘤的靶向定位性能以及其生物安全性,并由此估算131I-BDI-1在人体内主要脏器的内照射吸收剂量和人体有效剂量.方法 通过氯胺-T法用131I溶液直接标记抗人膀胱癌单克隆抗体BDI-1,制备131I-BDI-1,荷人膀胱癌EJ细胞裸鼠尾静脉注射222kBq 131I-BDI-1后,于不同时刻处死动物,取感兴趣器官和组织,称重并测量放射性计数,计算131I-BDI-1在荷瘤裸鼠中的标准摄取值和靶/非靶组织比值.利用标准的MIRD数据表计算人体的％ID/g,通过MIRDOSE3.1软件估算131 I-BDI-1对人体各个器官的辐射吸收剂量及有效剂量.结果 生物分布数据示131I-BDI-1血液清除缓慢,肿瘤部位放射性明显持续滞留,除血液外,具有较高的靶/非靶组织比值.131I-BDI-1人体内照射的有效剂量为1.46×10-2 mGy/MBq.结论 131I-BDI-1对肿瘤有良好的靶向性,有望成为一种新型的针对人膀胱癌肿瘤的诊治药物,其辐射吸收剂量较低,作为肿瘤治疗药物是安全的.     

131I治疗Graves病患者416例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌科及核医学科常见疾病,Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的一种类型,约占甲亢患者的80%,Graves病患者甲状腺细胞碘代谢极为活跃,能够主动摄取大量放射性131I,放射性131I衰变发射出β射线,破坏甲状腺细胞和组织,使甲状腺功能恢复正常.我科2004年～2010年对654例Graves病患者进行了131I治疗取得了良好的效果,现将得到随访的416例患者治疗结果作一疗效分析,现将结果报道如下.     

两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察

目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个最佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.     

131I结合碳酸锂治疗Graves病的临床探讨

探讨131I结合碳酸锂治疗Graves病（GD）患者中,碳酸锂对甲状腺摄碘率及131I治疗效果的影响。58例GD患者口服碳酸锂250mg,3次/天,连续15天,分别于服用碳酸锂前及服用碳酸锂后第7天行2、4、24 h甲状腺摄碘率测定,然后给予GD患者131I治疗;随访两年,按随访结果分为治愈、好转、无效。58例患者服碳酸锂后,2、4、24 h的甲状腺摄碘率均有明显升高,分别较服用前升高13.1%、21.7%、26%,口服碳酸锂前后甲状腺摄碘率经t检验差异有统计学意义（P〈0.01）。58例患者经131I治疗后,行3个月、6个月、12个月和24个月定期随访,50例治愈,治愈率达到86.2%,8例未愈。碳酸锂的应用提高了甲状腺摄碘率,延长了131I的有效半衰期,在保证较高治愈率的前提下,减少了病人服碘量,从而减少了个人的辐射剂量和对公众的辐射危害,扩大了治疗范围。     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.     

131I去除分化型甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

目的 观察131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残余组织的疗效.方法 采用131I去除甲状腺癌术后残余组织115例,131I剂量为2.96 ～ 3.7GBq（80 ～ 100 mCi）,服131 I后3个月停用甲状腺片,改服三碘甲状腺原氨酸片50μg/d,连续15天,再停药15天以上,做全身131I显像.结果 甲状腺癌术后残余组织去除率达70％.结论 131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效较好,可以有效防止甲状腺癌的复发和转移.     

血清Tg检测联合131I-WBS在DTC术后的临床价值

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白（Tg）联合131I全身显像（131I-WBS）,为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考依据.方法 56例DTC患者,甲状腺全切或次全切术后4～6周,均行131I清除残余甲状腺治疗,3～6个月后重复治疗,治疗前停用甲状腺激素3～6周,同时忌碘饮食,治疗中检测血清Tg和口服碘化钠（131I）治疗剂量3.70 ～ 7.40 GBq后5～7天行131I-WBS.结果 在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴结、肺及骨转移8例,其余转移灶于3～6个月后二次治疗时发现,有11例DTC患者（19.6％）Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶;有7例患者（12.5％）Tg测定异常,而131 I-WBS正常.结论 Tg测定和131 I-WBS可作为诊断DTC术后复发及转移的重要指标,二者应联合应用、互相补充,具有重要的临床价值.     

131I致甲状腺功能减低动物眼外肌组织生长抑素受体亚型2和5的表达

目的 观察放射性碘-131(131I)内照射Wister大鼠致甲状腺功能减低(甲减)及其甲状腺相关眼病(TAO)眼外肌生长抑素受体亚型2和5 (SSTR 2、5)的分布和表达.方法 将20只Wister大鼠随机分为实验组和正常组(D组).实验组大鼠腹腔注射131I,根据不同剂量再分为低剂量组(A组)、中剂量组(B组)及...     

分化型甲状腺癌131I治疗后第二原发恶性肿瘤发生情况的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤,主要治疗方法为"甲状腺全切术+131I治疗+TSH抑制治疗",术后联合131I及TSH抑制治疗可有效降低疾病的复发率及死亡率,延长生存期。近来许多报道称131I治疗DTC后长期随访发现第二原发恶性肿瘤(SPM)案例增多,笔者回顾了不同研究中心文献,发现DTC术后规范131I治疗后SPM发生率极低,但131I治疗组与未接受治疗组对比,SPM发生风险有所增加。现有报道中SPM主要好发部位为唾液腺、结直肠和泌尿生殖系统肿瘤,与131I在体内吸收与排泄的滞留,NIS蛋白表达等有关,而SPM中白血病,乳腺癌及肺癌等发生率并无显著增加。现将文献总结整理以期为临床提供一定的帮助。     

131I治疗对伴巨大甲状腺肿Graves病患者疗效及影响因素分析

目的探讨 131 I治疗对伴巨大甲状腺肿的Graves病患者甲状腺功能和TSH受体抗体(TRAb)的影响,并分析该治疗方法的影响因素。方法选择154例2009年1月至2015年12月在本院住院进行 131I治疗的伴巨大甲状腺肿的Graves病患者(经CT测算甲状腺体积均>100cm^3 ),检测患者治疗前后甲状腺功能及TSH受体抗体的变化,6~24个月随访。疗效按照治疗后甲状腺功能,分为治愈、甲亢部分缓解、甲减以及无效。结果 154例Graves病患者的甲状腺体积为121.08(108.43~143.43)cm^3 。治疗后甲状腺功能恢复正常91例(59.09%),甲亢部分缓解仍需服抗甲状腺药物56例( 36.36%),甲减7例(4.55%)。末次治疗6个月后FT3 、FT4 和TRAb均明显下降,其中,FT3 由治疗前的23.88( 11.49~ 45.81 )pmol/L降低为6.27(4.58~10.07)pmol/L,FT 4 由治疗前的42.08(19.99~100.00)pmol/L下降到19.31( 13.67~ 30.08 )pmol/L,TRAb由35.07(22.82~40.00)IU/L降至21.75(9.46~39.30)IU/L,( P 均<0.05),并且TSH水平上升明显,由治疗前的0.09(0.06~ 0.21 )mIU/L增至0.22(0.09~1.33)mIU/L( P <0.05)。甲功正常组治疗前甲状腺体积为 116.08 (106.95~130.04)cm^3 ,小于部分缓解组125.87(111.86~154.93)cm^3 ( P <0.05)和甲减组145.20( 128.55~ 169.31 )cm^3 ( P <0.05)。 131I治疗巨大甲状腺肿的Graves病患者的转归与患者治疗前的甲状腺体积有关(相关系数 OR = 0.21 , P < 0.05 )。结论 131I治疗可用于巨大甲状腺肿Graves病患者,治疗安全有效,治疗效果与治疗前甲状腺体积有关。     

血清同型半胱氨酸和尿液微量白蛋白水平在2型糖尿病诊治中的临床价值研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)和尿液微量白蛋白(U-mAlb)水平与2型糖尿病的关系。方法选择北京市海淀医院2018年1月至2018年10月收治的220例2型糖尿病患者为观察组,另选取同时期120例健康体检者为对照组,检测并分析两组受试者血清中Hcy和尿液U-mAlb水平。结果观察组血清Hcy和尿液U-mAlb水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);U-mAlb检测阳性的2型糖尿病患者,与U-mAlb检测阴性的患者比较,血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清Hcy、U-mAlb水平均高于正常人,高Hcy血症和糖尿病早期肾损伤有着密切的关系,对糖尿病早期肾损伤诊断具有重要意义。     

纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响研究

目的探讨纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响。方法选取我科收治的80例MPP患儿,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组,其中研究组(早期纤支镜治疗)39例和对照组(晚期纤支镜治疗)41例,比较2组患者的临床疗效等差异。结果治疗后研究组患者的临床总有效率(92.3%)高于对照组患者(70.7%)(P<0.05);治疗前两组患者的相关血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者的相关血气分析指标均较对照组改善明显(P <0. 05);治疗后研究组患者的住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及咳嗽消失时间均显著少于对照组患者(P<0. 05);治疗前两组患者的相关血清炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者的相关血清炎性指标均较对照组改善明显(P<0.05)。结论早期纤支镜治疗MPP患儿的疗效显著,不仅在改善其肺功能同时还可减轻其炎性反应程度,最终利于患儿康复,值得临床推广应用。     

低氧微环境对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的观察低氧微环境对胶质瘤细胞增殖和侵袭能力的影响,并进一步探讨其可能机制。方法将胶质瘤细胞A172和U251分别置于普通细胞培养箱(常氧组:21%氧气含量)和低氧工作站(低氧组:2%氧气含量)中培养,采用CCK-8(Cell Counting Kit,CCK8)法检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Western blot检测低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)和Sox2表达水平。结果低氧组胶质瘤细胞增殖和侵袭水平明显高于常氧组,且HIF-1α和Sox2表达水平也高于常氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低氧微环境可能通过上调Sox2表达促进胶质瘤细胞A172和U251的增殖和侵袭。     

DC-CIK细胞辅助治疗黑色素瘤的临床疗效及预后分析

目的回顾性分析树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞治疗50例黑色素瘤患者的临床疗效和安全性,并对影响DC-CIK治疗黑色素瘤患者预后的危险因素进行分析,为临床研究提供依据。方法采集2011年10月至2017年10月解放军第81医院肿瘤生物治疗中心收治的50例黑色素瘤患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),经实验室体外诱导培养DC和CIK细胞,DC通过多肽组合致敏后与CIK细胞回输给患者,观察DC-CIK细胞治疗黑色素瘤患者的临床疗效和安全性。结果 50例黑色素瘤患者经DC-CIK细胞免疫治疗后,1年生存率为67%,2年生存率为58%,3年生存率为52%,5年生存率为41%,中位总生存期(overall survival,OS)为28个月,中位无进展生存期(progress free survival,PFS)为23个月。细胞治疗后患者外周血CD4^+CD25+Treg细胞比例显著下降(P=0.026 3),CD3+细胞比例明显上升(P=0.012 3),CD3+CD4^+、CD3+CD8+细胞比例及CD4^+/CD8+比值无显著变化(P>0.05)。单因素分析显示KPS评分、细胞治疗疗程、TNM分期、是否发生远处转移、是否发生淋巴结转移以及血清LDH水平为DC-CIK辅助治疗黑色素瘤预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、血清LDH水平与DC-CIK辅助治疗黑色素瘤患者的预后相关(P<0.05)。结论DC-CIK细胞治疗可以延长黑色素瘤术后患者的生存期,改善生活质量,是一种有效的辅助治疗方式,无严重不良反应,安全可行。     

液态金属柔性热敷实验研究及仿真分析

目的利用液态金属和导热硅橡胶制备柔性电热膜进行相关实验,探究其对人体肘关节皮肤加热效果。利用计算机仿真方法对简化模型进行数值模拟,分析其加热过程中温度场,为基于液态金属导线的热敷临床应用提供实验依据。方法采用3D打印和模板方法制备含硅橡胶管的柔性弹性膜,并通过管内灌注镓铟锡合金形成液态电阻加热丝,将制备的液态金属柔性膜贴敷肘关节,实验研究不同加热功率下热敷性能,最后利用数值模拟方法分析液态金属热敷过程中机体温度变化规律。结果液态金属柔性膜具有显著的加热效果,在加热功率2.4W并持续900s后,肘关节表皮温度达到37.6℃;而当加热功率5.4W并持续700s后,表皮温度高达42.8℃。结论本文提出的可拉伸柔性液态金属电热膜可对各种弯曲状态下肘部实施热敷,通过改善电热膜内层热导率可显著提升其传热性能,为人体表皮热敷提供了新思路。     

转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值

目的探讨转铁蛋白(transferrin,TRF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胃蛋白酶原I(pepsinogen,PGI)和胃泌素(Gastrin)在恶性贫血诊断中的价值。方法选取恶性贫血患者、缺铁性贫血患者、非恶性贫血的巨幼红细胞性贫血患者和健康体检者各30例分别为恶性贫血组、缺铁贫血组、巨幼贫血组和对照组,检测4组研究对象转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素的血清水平。用ROC曲线下面积分析转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值。结果恶性贫血患者血清中的乳酸脱氢酶、胃泌素和转铁蛋白的表达量均明显高于非恶性贫血的巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0. 05),而胃蛋白酶原Ⅰ的表达量明显低于巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0.05)。LDH,PGI,Gastrin和TRF在恶性贫血组与缺铁贫血组的诊断灵敏度分别为83%、67%、80%、80%,特异性分别为73%、83%、77%、70%;PGI和transferrin在恶性贫血组与巨幼贫血组的诊断灵敏度分别为80%、56%;特异性分别为73%、93%。结论转铁蛋白,乳酸脱氢酶,胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素可作为诊断恶性贫血的潜在标志物。     

基于全卷积神经网络的直肠癌肿瘤磁共振影像自动分割方法

目的直肠肿瘤(rectum cancer,RC)的图像精确分割是直肠癌诊断和治疗的基础和关键。目前,直肠肿瘤的分割通常是由放射科医生逐切片进行,这种方式主观性强,工作量大。为此,本文提出了一种直肠肿瘤磁共振影像全自动分割网络,在有效减少放射科医生负担的同时提高了肿瘤分割结果的可重复性。方法首先采用一个预训练的ResNet50提取特征,并在网络隐藏层添加3个边输出模块,实现图像数据的多尺度特征提取,最后融合3个边输出模块获得最终的分割结果。将所提网络架构的分割结果与基于U-net网络架构的分割结果进行比较,并分析不同损失函数和感兴趣区域(region of interest,ROI)尺寸对所提网络分割性能的影响。结果本研究使用中山大学附属第六医院512例患者的影像数据对模型进行训练及测试,其中随机选取的461例患者的T2加权磁共振影像用于网络训练,剩下51例患者的T2加权磁共振影像用于网络测试。结果表明,所提网络分割结果的平均Dice相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、平均敏感度(sensitivity)、平均特异度(specificity)及平均豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)分别达到了83.61%、89.10%、96.36%和8.49,均优于基于U-net的分割方法。对于包含了肿瘤组织的ROI,尺寸越小,分割效果越好。对于给定尺寸的ROI,几种损失函数并无太大差异。结论该算法能够准确地勾画肿瘤边界,有助于提升医生工作效率。     

PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及意义

目的探究PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及其临床意义。方法前瞻性选取2016年4月至2018年3月唐山市第五医院和华北理工大学附属医院救治的124例冠心病患者为研究对象。根据PCI术后是否并发抑郁症将其分为PCI术后抑郁组和PCI术后非抑郁组。检测124例受试者血清BDNF、MPO和LP水平。分析影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素并探讨血清BDNF、MPO和LP在PCI术后抑郁患者疗效评估中的价值。结果 PCI术后非抑郁组患者血清BDNF、LP水平和受教育时间均高于PCI术后抑郁组患者,血清MPO水平低于PCI术后抑郁组患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。通过二元Logistic回归分析得知,BDNF <5.63ng/mL、LP <9. 83μg/L和受教育时间<9.22年为影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素。PCI术后抑郁患者血清BDNF、LP水平与HAMD评分均呈负相关。治疗有效组患者血清BDNF、LP水平高于治疗无效组患者,血清MPO水平低于治疗无效组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。BDNF和BDNF+MPO+LP评估PCI术后抑郁患者疗效的价值较高。结论 BDNF、MPO、LP和受教育时间与冠心病患者PCI术后并发抑郁症密切相关。检测血清BDNF、MPO和LP水平有助于了解PCI术后并发抑郁症患者疗效。