胃功能三项指标及其联合分析对胃食管反流病的诊断价值研究

目的 研究胃功能三项指标及其联合分析对胃食管反流病的诊断和预警价值.方法 选取2019年7月至2019年10月在火箭军特色医学中心收治的具有胃食管反流症状且经临床诊断确诊的患者60例为实验A组,具有胃食管反流症状但经临床诊断检查排除确诊的患者65例为实验B组,同时选取健康体检者60例为对照组.比较3组血清PGI、PGII、G-17水平.建立ROC曲线分别评估PGI、PGII、G-17三项指标及其联合分析对胃食管反流病的诊断价值及预警价值.结果 两个实验组PGI、PGII、G-17水平均高于对照组,差异均具有统计学意义;两个实验组PGI、PGII、G-17水平差异无统计学意义.ROC曲线分析显示,PGI、PGII和G-17指标对于胃食管反流病具有诊断及预警价值.指标联合分析显示,PGI和PGII联合、PGI和G-17联合、PGII和G-17联合以及三项指标联合对于胃食管反流病亦具有较好的诊断及预警价值.结论 将PGI和G-17指标联合分析,对于胃食管反流病的诊断和预警具有较好的效果,可以在胃食管反流病筛查中推广应用,为临床诊断提供参考.     

胃蛋白酶原及亚型含量测定在胃疾病中的诊断价值

研究血清胃蛋白酶原及亚群含量变化与胃部疾病发生的关系.通过对胃不同疾病组及正常对照组血清中PGI和PGII含量测定分析,结果证明:测定血清PGI、PGII、含量及PGI/PGII比值是区分胃部疾病不同阶段的可靠指标之一.     

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定试剂盒行业标准的建立和验证

<正>胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,被认为是胃黏膜损伤的重要生物标志物,主要包括两种同工酶,PGI和PGII(也称为PGA和PGC)^[1]。PGI只在胃底和胃体的腺黏膜中产生,PGII由整个胃和十二指肠产生。以往的研究表明,PGI水平和(或)PGI/PGII比值反映了胃黏膜的形态和功能状态^[2],可用于预测萎缩性胃炎^[3],此外,已有研究证实PG的表达与胃癌的发生有很好的相关性^[4-6]。与内镜检查相比,测量血清PGI和PGII水平提供了一种无创、直接的大规模筛查方法,可用于胃癌的早期筛查。     

健康体检人群幽门螺杆菌感染程度与血清胃蛋白酶原水平的关系

目的了解健康体检人群的幽门螺杆菌(Hp)感染程度并探讨与血清胃蛋白酶原(PG)的关系。方法用13C尿素呼气试验(UBT)检测438名健康体检者,用TRFIA法检测血清PGI、PGII水平,并分析与Hp感染程度的关系。结果体检人群Hp感染率为47.95%;女性在Hp(++++)组中Hp感染程度显著高于男性。Hp阳性组血清PGI、PGII水平显著高于Hp阴性组,而PGI/PGII则显著低于Hp阴性组,PG异常检出率在两组间差异显著。Hp感染程度与血清PG水平分析可见,随着UBT值增加,PGI、PGII水平上升,而PGI/PGII则明显下降。结论健康体检人群中,有较高的Hp感染率和PG异常率,应引起足够重视。反映Hp感染程度的UBT值与血清PG水平及PG异常率密切相关,Hp与PG水平检测相结合可以作为健康体检人群的普查战略以筛查胃病高危人群。     

川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原参考区间的建立

目的 建立川西高原地区健康藏族人群血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)和胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比值(PGR)参考区间,同时与同地区健康汉族人群进行差异性分析。方法 选取2018年1月至2021年12月在三六三医院体检结果正常的515名健康藏族成人和504名健康汉族成人,采用荧光免疫层析法检测其血清中PGI、PGII的水平,计算比值PGR。统计分析健康藏族成人PGI、PGII、PGR各参数的参考区间,并与健康汉族成人进行差异性分析。结果 515名健康藏族成人血清PGI、PGII和PGR均呈偏态分布,采用百分位数法确定参考区间。川西高原地区健康藏族人群PGI参考区间为47.68～283.8μg/L、PGII参考区间为3.4～42.1μg/L、PGR参考区间为≥5.23。藏族与汉族间差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标的参考范围与试剂说明书提供的参考范围相差较大。未发现存在明显的性别差异(P>0.05)和年龄差异(P>0.05)。结论 川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原水平与同地区汉族人群存在差异,同时参考区间与试剂说明书提供的参考范围存在差异...     

免疫比浊法测定体检人群胃蛋白酶原水平与年龄和性别的关系

目的分析健康体检人群的血清PG I、PGⅡ水平及PG I/II比值（PGR）与年龄和性别关系,并与胃镜检查结果比较及对验证PGI、PGII与PGR参考区间。方法采用免疫比浊法检测377名血清PG I和PGII水平并胃镜检查,分析影响PG水平的相关因素。结果消化性溃疡组血清PGI及PGII显著升高,PGR显著降低;萎缩性胃炎PGI显著降低,PGII升高,PGR显著降低。体检人群血清PGI和PGII水平男性高于总体水平;在18~75岁年龄段,随年龄增长,PGI和PGⅡ水平上升,PGI/PGⅡ比水平下降。结论健康体检人群中,消化性溃疡组血清PGI及PGII水平显著升高,PGR降低;萎缩性胃炎组PGI显著降低,PGII升高,PGR显著降低。血清PG水平与年龄、性别相关;联合测定血清PGⅠ、PGⅡ和PGR在健康人群胃部疾病筛查有重要意义。     

血浆miR-27b-3p、PG联合G-17在早期胃癌筛查中的应用价值

目的 探讨血浆miR-27b-3p、PG以及G-17联合检测在早期胃癌筛查中的应用价值.方法 选取2017年12月到2019年12月来我院住院治疗的60例胃癌手术患者和60例同时期进行健康体检者分别设为研究组和对照组,比较两组miR-27b-3p、PGI、PGII、G-17水平以及PGI/PGII值,并分析miR-27b-3p、PGI、G-17水平以及PGI/PGⅡ值单独检测和联合检测胃癌的诊断效能.结果 研究组PGⅡ和G-17水平均高于对照组(P<0.05);研究组miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGII值均明显低于对照组(P<0.05);随着胃癌患者的临床分期升高,患者PGⅡ和G-17水平随之升高,而miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGⅡ值均明显降低(P<0.05);miR-27b-3p、G-17以及PGI/PGⅡ对胃癌均有较好的诊断价值(AUC=0.758、0.755、0.821,P<0.05).结论 胃癌患者的miR-27b-3p、PG、G-17水平表达异常,且水平高低与临床分期密切相关,联合检测可提高胃癌诊断效能,在胃癌早期筛查中具有较高的应用价值.     

转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值

目的探讨转铁蛋白(transferrin,TRF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胃蛋白酶原I(pepsinogen,PGI)和胃泌素(Gastrin)在恶性贫血诊断中的价值。方法选取恶性贫血患者、缺铁性贫血患者、非恶性贫血的巨幼红细胞性贫血患者和健康体检者各30例分别为恶性贫血组、缺铁贫血组、巨幼贫血组和对照组,检测4组研究对象转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素的血清水平。用ROC曲线下面积分析转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值。结果恶性贫血患者血清中的乳酸脱氢酶、胃泌素和转铁蛋白的表达量均明显高于非恶性贫血的巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0. 05),而胃蛋白酶原Ⅰ的表达量明显低于巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0.05)。LDH,PGI,Gastrin和TRF在恶性贫血组与缺铁贫血组的诊断灵敏度分别为83%、67%、80%、80%,特异性分别为73%、83%、77%、70%;PGI和transferrin在恶性贫血组与巨幼贫血组的诊断灵敏度分别为80%、56%;特异性分别为73%、93%。结论转铁蛋白,乳酸脱氢酶,胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素可作为诊断恶性贫血的潜在标志物。     

不同胃黏膜病变患者的血清胃蛋白酶原变化

目的：探讨胃溃疡、十二指肠球部溃疡、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌患者胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值变化。方法：选择2015年1月至2015年10月因消化道症状行胃镜检查的门诊及住院患者共133例,根据胃镜检查及组织病理学结果,将受检者分为5组。非萎缩性胃炎组42例、萎缩性胃炎组33例、胃溃疡组20例、十二指肠球部溃疡组23例、胃癌组15例、比较各组血清PGⅠ、PGⅡ水平。结果：与非萎缩性胃炎组相比,胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者PGI明显升高(P<0.05),胃溃疡PGII明显升高(P<0.05),萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ水平降低(P<0.05)。结论：血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比值对提高消化性溃疡、胃癌前病变及胃癌的诊断有重要的临床价值。     

2.9 胃食管反流病的体表胃电研究

目的本研究为了探讨胃食管反流病(GERD)与EGG的相关性,从而确定EGG在反映胃(肠)动力的价值.方法 50例GERD病人,其中男23例,女27例,年龄52.6±14.4岁(26～85岁 ),多有反酸、烧心、反胃(食)或腹胀等症状.应用Medtronic公司的Digitrapper EGG型胃电图仪及分析系统检测体表胃电变化,同时应用Pc Polygraf消化道检测仪及Digitrappr Mk -Ⅲ24h食管pH监测仪比较胃电活动与胃食管动力的关系.结果 GERD组与健康对照组(n=30例,男11例,女19例,平均44.3±15.8岁 )比较,正常节律百分率(餐前、餐后)均低于正常人(78.46%比90.55%,P＜0.05;70 .97%比88.13%,P＜0.01),而胃动过缓、胃动过速百分比均高于正常人.反酸+反胃组较单纯反酸组胃电节律紊乱更为明显.反酸+反胃组与单纯反酸组及对照组比较LESP减低 ,食管体下段蠕动波幅减低,24h食管pH监测酸反流指数增高.胃动过缓、胃动过速均增加 .胃食管反流病与幽门螺杆菌的感染二者之间有相关性.结论胃食管反流患者体表胃电节律(餐前、餐后)紊乱百分率高于正常人. 反酸伴反胃(食)者较单纯反酸者胃电节律紊乱更为明显,与食管测压及食管pH监测结果一致 .胃电图可对GERD的发病机理的推断提供帮助.     

糖化血红蛋白原装进口试剂和国产配套试剂的对比性研究

目的探讨糖化血红蛋白进口原装试剂与国产配套试剂检测结果的一致性,为合理选择检测试剂提供依据。方法应用美国BIO- RAD D- 10、日本ARKRAY HA- 8180、日本ARKRAY HA- 8160和日本TOSOH HLC- 723 G8等机器的高压液相法进口原装检测试剂和北京爱瑞达生物科技有限公司的配套试剂检测患者糖化血红蛋白样本300例,其中正常样本100例,糖尿病患者样本200例,比较两种试剂检测结果的一致性。结果所有机型的国产配套试剂检测结果在批内、批间的高、低值变异系数均小于进口原装检测试剂,精密度良好。四种机型的进口原装试剂和国产配套试剂Hb1Ac检测值具有良好的相关性, R^2 分别为0.9943、0.9938、0.9975、0.9972。国产试剂线性良好,实测数值与理论数值契合度很高。国产配套试剂盒和进口原装试剂的携带污染率均小于3%,均在可允许范围内。结论国产配套检测试剂与进口原装试剂相比较差异无统计学意义,国产配套试剂完全可以满足临床需要。     

糖尿病视网膜病变筛查中的眼底图像质量控制

目的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR,以下简称糖网病)筛查中,有相当比例的图像因聚焦不清或曝光不佳不可用于临床诊断,浪费了医疗资源,因而,有必要对眼底图像进行质量监控。本文提出一种基于小波变换和最小二乘支持向量机(least square support vector machine,LS-SVM)的眼底图像质量控制算法。方法首先,对眼底图像进行2层静态小波变换,计算8个子图像的能量值作为特征向量,再利用LS-SVM对眼底图像进行质量评判。本文将中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科提供的146幅图像,分为训练集和测试集,LS-SVM使用训练集进行学习后,对测试集的97幅图像进行分类测试。结果训练后的LS-SVM能够对测试集很好地分类,鉴别出模糊的眼底图像。以线性函数为核的LS-SVM分类正确率为100%,以高斯径向基函数为核的LS-SVM的分类正确率为97. 9%。结论以2层静态小波分解子图像的能量值为输入特征向量的LS-SVM能够很好地鉴别出本文使用的眼底图像是否模糊。     

数字病理扫描在颈动脉粥样硬化斑块组织学研究中的应用

目的颈动脉粥样硬化斑块的形成是脑血管病变的独立危险因素之一。对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)斑块进行充分的组织学判读和研究,将有助于全面把握CEA斑块的组织学表现,进而推进临床辅助诊断。方法本文我们将运用数字病理扫描仪对CEA斑块的切片经H&E染色后进行扫描,介绍数字病理扫描在CEA斑块组织学研究中的应用。结果经数字病理扫描所得的图片,有助于全面掌握和保存CEA斑块组织切片的全层面信息;在软件的帮助下有助于非常方便地测量斑块内各成分的大小;有助于精确评估斑块的狭窄程度。结论综上,数字病理成像应用于CEA斑块,结合MRI,有助于高效且准确地判读斑块组成和预测斑块稳定性,亦有助于人工智能的训练。     

多发性骨髓瘤早期发现的实验室研究探讨

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)相关实验室数据指标的特点以便尽早诊断该疾病。方法对我院2013年至2018年间确诊的57例MM患者的相关实验室化验结果进行回顾性分析。结果57例患者中有48例(84.21%)血红蛋白水平减低,平均值为87.48±21.31g/L;38例(66.67%)球蛋白水平增高,平均值为62.56±23.68g/L;14例尿素氮水平(24.56%)增高,平均值为14.71±5.28mmol/L;24例(42.11%)肌酐水平增高,平均值为270.26±68.81μmol/L;50例(87.72%)β2微球蛋白水平增高,平均值为10.10±2.41mg/L;10例(17.54%)血钙水平增高,平均值为2.82±0.13mmol/L;22例(38.60%)尿隐血为阳性;30例(52.63%)尿蛋白阳性。57例患者血清中均检出“M蛋白”。各类型“M蛋白”占比为:IgA-κ型占7.02%、IgA-λ型占15.79%、IgD-λ型占10.53%、IgG-κ型占28.07%、IgG-λ型占17.54%、Kappa轻链型占14.04%、Lambda型占5.26%、非分泌型占1.75%。结论由于MM表现不典型,容易造成漏诊、误诊,因此临床症状和实验室各类相关数据结合分析,对诊断MM有一定意义。     

重组金黄色葡萄球菌肠毒素B蛋白可溶性微针制备及免疫效果研究

目的建立重组金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)蛋白的可溶性微针体外检测方法及体内免疫效果评价。方法通过动态光散射(DLS)检测蛋白粒径、BCA法检测单片微针的蛋白浓度、活体成像实验检测微针皮内注射后蛋白在体内的停留时间,通过DRIZE评分评价微针注射后的皮肤情况,通过动物实验评价重组SEB蛋白可溶性微针的免疫原性及免疫保护效果。结果DLS分析显示SEB蛋白可溶性微针负载的重组SEB蛋白粒径与重组SEB蛋白溶液中的SEB蛋白粒径无明显差别,单片微针中重组SEB蛋白含量为(13.2±1.4)μg,活体成像实验显示相对于肌肉注射,重组SEB蛋白可溶性微针皮内给药后荧光蛋白在体内的停留时间延长,动物实验显示13.0μg的重组SEB蛋白可溶性微针即能引发免疫反应,并且在2LD50SEB攻毒剂量下能够产生很好保护效果。结论重组SEB蛋白可溶性微针能够刺激小鼠机体产生较好的免疫原性及免疫保护效果,为发展疫苗新型免疫途径提供了新策略。     

艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解我院艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗艾滋病合并呼吸道感染患者提供依据。方法收集2015年至2017年北京地坛医院住院的艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)的细菌培养和药敏结果,回顾性分析病原菌的分离情况,采用Whonet 5.6软件对细菌进行药物敏感性分析。结果共检验1239例艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及肺泡灌洗液标本,去除同一患者的重复培养结果后,共培养阳性135例(痰液93例,肺泡灌洗液42例),阳性率10.89%。包括细菌121例(89.6%),酵母菌11例(8.1%)和双相真菌3例(2.2%)。其中细菌包括结核分枝杆菌31例(22.9%),非结核分支杆菌16例(11.85%),革兰氏阴性菌58例(43.0%),革兰式阳性菌16例(11.9%)。革兰氏阴性菌中排名前五位的是铜绿假单胞菌(11例),大肠埃希氏菌(10例),肺炎克雷伯菌(8例),鲍曼不动杆菌(7例),阴沟肠杆菌(6例)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率分别是100%和62.5%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为44.4%。然而,7例鲍曼不动杆菌全部为泛耐药菌株,除对多粘菌素B敏感外,对所有抗菌药耐药。真菌对多种抗真菌药物敏感。结论艾滋病合并呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,并且耐药现象明显,尤其鲍曼不动杆菌的耐药应当引起极度重视。     

卡马西平对小儿癫痫患者血清钠的影响

目的探讨卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠和丙戊酸钠对癫痫患儿血清钠的影响。方法随机选取分别服用上述四种药物的癫痫患儿和成人癫痫患者各180例,并随机选取性别年龄匹配的儿童和成人健康对照,测定其血药谷浓度时的血清钠水平。结果服用卡马西平的患儿,其血药浓度谷水平时的血清钠浓度均显著低于小儿对照组、服用苯巴比妥的小儿癫痫组和服用卡马西平的成人癫痫组(P <0. 05)。服用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠的小儿癫痫患者,其血药浓度谷水平时的血清钠浓度与小儿对照组间无统计学差异(P>0.05)。服用卡马西平的患儿,其血药浓度谷水平时的血清钠阳性率(低于生物参考区间下限)均显著高于表面健康对照组和其他药物组和成年癫痫患者(P>0.05)。当血清钠离子浓度截断值为132.1 mmol/L时,对小儿癫痫的高血清卡马西平具有较好的诊断效率(灵敏度为83. 70%,特异性为87.65%)。结论本研究结果提示服用卡马西平的小儿癫痫患者,在用药期间,除应监控血药浓度外还应密切关注血清钠的变化趋势,以预防药物不良反应的发生。     

骨折切口感染经负压创面治疗的炎症因子分析

目的探讨开放性骨折患者术后切口感染病原菌、药敏分析、炎症因子预测价值及负压创面治疗之后的动态变化。方法选取2016年1月至2018年12月收治的310例开放性骨折患者为研究对象,观察感染组患者术后切口感染情况及病原菌分布、并分析主要病原菌耐药情况,比较术后切口感染患者与未感染患者炎症因子水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较炎症因子对术后切口感染的预测价值。之后用负压创面治疗对感染切口进行治疗,动态观察创面愈合及炎症因子指标。结果术后发生切口感染的患者共有23例(7.42%);培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌18株,主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌12株,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,真菌2株,主要是白假丝酵母。革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢曲松和头孢他定耐药率较强,对美罗培南、亚胺培南和氨曲南敏感性较强。革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较强,金黄色葡萄球菌对四环素敏感性较强,溶血葡萄球菌对左氧氟沙星敏感性较强。术后切口感染患者降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平明显高于未感染组( P <0.05);ESR、hs-CRP、IL-6和PCT对术后切口感染的AUC值分别为0.810、 0.873 、0.917和0.854。通过负压创面治疗,患者创面感染均得到有效控制,且验证指标都呈明显降低趋势。结论开放性骨折患者术后切口感染主要以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌其次,对切口感染患者实施抗菌药时,应严格按照耐药试验结果合理应用抗菌药;此外切口感染患者炎症因子水平明显高于未感染者,对判断患者术后是否感染病原菌具有一定的预测价值。同时负压创面治疗对此类患者有效,各炎症指标在治疗后明显减低。     

单采血小板来源外泌体的提取与鉴定

目的研究单采血小板来源外泌体提取和鉴定的常见影响因素,为后续开展单采血小板来源外泌体研究提供参考。方法利用超速离心法分离提取单采血小板来源外泌体,并通过透射电镜、Western Blotting验证提取产物;利用BCA试剂盒测定外泌体总蛋白浓度。结果 5天组外泌体蛋白浓度(1822.2±11. 4μg/mL)明显高于1天组(775. 7±11. 5μg/mL),P <0.001;未冻存组蛋白浓度(1822.2±11.4μg/mL)明显高于不含DMSO冻存组(1153.6±2.6μg/mL)和含5%DMSO冻存组(1403.4±6.1μg/mL),P<0. 001。结论单采血小板来源外泌体含量随标本保存时间延长逐渐增加;冻存处理会一定程度上降低外泌体提取产量和影响其形态观察。     

月坛社区卫生服务中心1749例受试者胃幽门螺旋杆菌感染数据分析

目的了解月坛社区卫生服务中心1749例受试者胃幽门螺旋杆菌不同性别及年龄感染情况。方法收集2016年6月至2018年12月期间首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进行HP检测的受试者共1749例。采用尿素 13C呼气试验药盒进行检测。结果男性和女性HP感染阳性率差异无统计学意义( P >0.05)。HP感染青少年是重点人群,在不同年龄段的阳性率随着年龄段的增长,其呈逐渐降低的趋势,然而,其降低趋势差异并无统计学意义( P > 0.05 )。结论 HP感染阳性率与性别无关,与年龄段增长相关,但差异无统计学意义,以期为社HP感染防控提供一定的理论依据。