罗氏Cobas e602电化学发光分析仪分析性能验证

目的对罗氏Cobas e602电化学发光分析仪检测项目糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺激素(TSH))的精密度、正确度、线性范围及参考区间性能指标进行验证,确认电化学发光检测系统性能是否达到要求,以保证检测系统性能符合质量目标。方法根据美国临床实验室标准化研究所(NCCLS)文件(EP5-A2、EP15-A2、EP6-A2)及中华人民共和国卫生行业标准《WS/T 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的相关文件,对检测系统进行性能验证。结果罗氏Cobas e602电化学发光分析仪精密度、正确度、线性范围及参考区间性能指标均验证通过。结论罗氏Cobas e602电化学发光分析仪检测性能符合要求,能提供准确可靠的检测结果满足临床需求。     

罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的性能验证

目的：验证罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的分析性能。方法按照 NCCLS 推荐的 EP5-A2验证批内和批间精密度,按照 EP15-A2文件验证准确度,按照 NCCSL EP6-A 文件验证线性范围,按照 CLSI C28-A2文件验证参考区间。结果批内精密度在0．5％～2．3％,批间精密度在0．8％～3．11％,结果均小于1/4 Tea（CLIA′88）;各项目的检测结果与靶值均有较好的相关性（r2＞0．99）;各个检测项目的线性范围均符合试剂说明书给定的线性范围;引用的生物参考区间均符合本实验室服务的人群。结论罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的各项性能指标均符合质量要求,可用于临床常规生化检测工作。     

基于EP文件的Centaur XP化学发光免疫系统性能验证

目的探讨化学发光免疫分析系统性能验证实验方法。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)颁布的有关性能验证EP15-A2、EP6-A2、C28-A3文件的方法,结合具体实际工作,设计简便可行的验证方案,对德国西门子公司ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统测定TSH-3,CA19-9的精密度、正确度、分析测量范围、参考区间性能进行验证,将实验结果与厂家声明的分析性能或国际公认的质量目标进行比较。结果 TSH-3和CA19-9的批内不精密度6.25%,批间不精密度8.33%,检测偏倚均在1/2TEa(12.5%)之内;分析测量范围与厂家提供的范围相近,20个血清测量数值均在提供参考区间内。结论 ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统检测TSH-3,CA19-9在本室的分析性能与厂家提供的性能基本吻合,符合临床要求,验证方法简便可行,且具有实用性。     

艾瑞德免疫分析仪C反应蛋白检测项目的性能评价

目的对检测C反应蛋白的艾瑞德干式免疫分析仪进行性能验证,确保其结果的准确、可靠。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的EP5-A2文件进行精密度验证,参考EP15-A2文件进行正确度的验证,参考EP6-A2文件进行线性范围的验证,参考CLSI C28-A2文件进行参考区间的验证,参考常规检测方法进行携带污染率的验证。结果全血高、低浓度批内精密度分别为3.29%、3.68%,总精密度分别为4.91%、5.26%;参考区间为0~10mg/L;线性回归方程Y=1.070 2 X+0.448 4,r=0.979;线性范围为2.5~160.0mg/L;携带污染率小于1%。结论艾瑞德免疫分析仪具有良好的精密度、准确度,较宽的线性范围、较快的检测速度等优点,适用于临床检测。     

罗氏cobas 8000全自动生化分析仪的性能验证

目的 验证罗氏cobas 8000全自动生化分析仪的分析性能。方法 按照NCCLS推荐的EP5-A2验证批内和批间精密度,按照EP15-A2文件验证准确度,按照NCCSL EP6-A文件验证线性范围,按照CLSI C28-A2文件验证参考区间。结果 批内精密度在0.5%~2.3%,批间精密度在0.8%~3.11%,结果均小于1/4Tea(CLIA′88);各项目的检测结果与靶值均有较好的相关性(r2>0.99);各个检测项目的线性范围均符合试剂说明书给定的线性范围;引用的生物参考区间均符合本实验室服务的人群。结论 罗氏cobas 8000全自动生化分析仪的各项性能指标均符合质量要求,可用于临床常规生化检测工作。     

强生VITROS FUSION 5.1干式生化分析仪精密度和正确度验证

目的：根据ISO15189：2007（E）《医学实验室质量和能力认可准则》,对强生公司的VITROS FUSION 5.1全自动生化分析仪进行精密度和正确度验证。方法：采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件EP15-A2、EP9-A2对强生VITROS FUSION 5.1常规急诊项目肌酐（CR）、尿素（BUN）、尿酸（UA）三者的精密度以及正确度进行性能验证。结果：强生VITROS FUSION 5.1三个常规急诊项目的批内精密度与实验室内精密度均小于厂家声明的批内与实验室内精密度;在与参比系统Olympus5400的比对实验中,待评系统VITROS FUSION 5.1检测系统呈明显相关,各检测项目在医学决定水平的相对偏倚均小于1/2 CLIA′88总误差（TEa）,两者所测结果具有可比性。结论：强生VITROS FUSION 5.1的精密度与正确度性能较好,符合临床对检测结果的要求。     

4种定量检验项目线性范围确认方法的比较

摘要:目的比较美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP06-Ed2、EP06-A和平均斜率法、线性稀释回收法在确认定量分析项目线性范围中的应用,为临床实验室选择线性范围确认方法提供依据。方法以尿总蛋白定量分析项目为代表研究对象。收 集低浓度和高浓度尿总蛋白的临床检测剩余样品，采用EP06-Ed2、EP06-A、平均斜率法、线性稀释回收法确定尿总蛋白线性范围并进行比较。结果EP06-Ed2 最佳拟合曲线为Y=1.025X+0.72,线性允许偏差(ADL)均在+10%以内，线性范围为9~3222 mg/L。EP06-A 法的线性范围为311~3 222 mg/L。平均斜率法回归方程为Y=35.4+1.0X,决定系数(R2 )为0.999,线性范围为9~3 222 mg/L。线性稀释回收试验结果线性范围为9~3 222 mg/L。 结论EP06-Ed2 克服了EP06-A对低浓度线性偏差大的 缺陷,统计方法相对简化。平均斜率法、线性稀释回收法评价线性范围结果与EP06-Ed2一致,简单易行,适用于常规实验室。     

尿微量白蛋白检测试剂盒性能验证

目的对Orion免疫比浊法尿微量白蛋白(m ALB)检测试剂盒的性能进行验证。方法根据中华人民共和国卫生行业标准(WS/T)492-2016文件进行精密度和正确度验证,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的EP6-A2文件进行线性范围验证,根据CLSI的C28-A2文件进行生物参考区间验证。结果共检测5批10个标本,批内精密度为0.7%~1.0%,批间精密度为1.5%~1.8%,小于1/4美国临床实验室修正法规1988(CLIA'88)的允许范围和1/3 CLIA'88的允许范围;正确度验证实验显示高,低两个浓度水平校正品靶值均在置信区间范围内;线性范围验证显示在6.45~151.40 mg/L呈线性;参考区间验证显示参考区间有效。结论采用Orion免疫比浊法的m ALB检测试剂盒性能良好,可以满足临床的质量要求。     

Axceed 260测定人血清中糖类抗原50性能验证

目的验证Axceed 260磁微粒全自动化学发光免疫分析系统(MCLIA)检测人血清中糖类抗原50(CA50)的分析性能。方法依照美国临床实验室标准化协会(CLSI)公布的EP15-A2、EP28-A3c、EP6-A、EP7-A2标准指南文件,对Axceed260检测CA50项目的精密度、正确度、参考区间、线性范围、分析干扰进行验证。结果 Axceed 260检测CA50项目的批内精密度、实验室内精密度变异系数分别为3.45~4.95%和3.35~4.64%;定值参考物测值在验证区间内;测定线性范围与厂商提供的范围一致;参考区间适用于本地区人群;与CA199,CA125无交叉反应;常规干扰物(胆红素(0.2mg/ml)、血红蛋白(5mg/ml)、甘油三酯(10mg/ml))对试剂盒无影响。结论 Axceed 260磁微粒全自动化学发光免疫分析仪检测糖类抗原CA50的主要分析性能与厂家声明一致,适用于临床检测需求。     

CLSI EP15-A3在临床生化正确度验证中的应用

目的探讨美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A3文件在正确度验证中的应用价值。方法按照EP15-A3文件5×5实验设计方案,用IFCC提供的Rela A(水平1)和Rela B(水平2)样品、美国国家标准与技术研究院(NIST)909C参考物质分别验证肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(Glu)的正确度。每个样品每天1批,每批重复5次,共5 d,每个样品获得25个数据。用Grubbs'法计算离群值,单因素方差分析(ANOVA)计算用户的批内不精密度(S_R)和实验室内不精密度(S_(WL)),基于S_R和S_(WL)计算结果的均值及其标准差,计算靶值(TV)及其标准误差,最后计算出TV的确认区间(VI),观察各指标检测均值是否在VI内,如通过则用户证明了候选方法的偏差可接受;若不通过则计算均值和TV的相对偏差,观察该相对偏差是否小于用户定义的可接受范围(1/2 TEa),若是则证明候选方法的偏差可接受。否则,需查找原因或与厂家联系。结果6个生化项目的测定结果均通过Grubbs'法离群值检查,各项目无离群值。该次验证实验中,除NIST 909C参考物质样品Urea、TC,Rela样品Cr水平2均值不在VI内,但相对偏差均小于1/2 TEa外,其他均值都在VI内。结论用EP15-A3文件进行验证的6个生化项目的正确度均符合临床要求。     

ClinproTM XT Varnish治疗正畸术后白垩斑的临床效果

目的探讨Clinpro^TM XT Varnish治疗正畸术后白垩斑的临床效果。方法将本院口腔科收治的固定正畸治疗后出现白垩班患者60例按就诊顺序编号随机分为A组、B组、C组,每组20例。A组、B组、C组分别给予Clinpro^TM XT Varnish、多乐氟、渗透树脂治疗。比较三组的白垩斑病损比例及DIAGNOdent数值。结果术后即刻、术后3个月,三组患牙的白垩斑病损比例及DIAGNOdent数值均较术前显著降低(P<0.05);C组术后即刻、术后3个月的白垩斑病损比例及DIAGNOdent数值均低于B组(P<0.05);C组与A组术后3个月的白垩斑病损比例、DIAGNOdent数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Clinpro^TM XT Varnish可代替渗透树脂推广应用于正畸术后白垩斑的治疗。     

骨折部位软组织肿胀消除方法的对比研究

目的　探讨XT 4 0 0E骨创伤治疗仪治疗外伤性肢体肿胀的疗效。方法　将 180例外伤后肢体肿胀病人随机分成治疗组 89例 ,给予XT 4 0 0E骨创伤治疗仪治疗 ;对照组 91例 ,给予β 七叶皂甙钠 2 0mg溶于 5 %葡萄糖 5 0 0ml中静点。分别观察两组患者肢体肿胀消退时间的变化。结果　治疗组Ⅰ°～Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别提前 1.15、1.73、2 .7天。结论　XT 4 0 0E骨创伤治疗仪具有明显抗渗出、消水肿等作用 ,治疗创伤后肢体肿胀明显优于β 七叶皂甙钠。适宜的频率及刺激强度等是治疗的关键。     

全自动血细胞分析仪检测血小板结果的可比性研究

目的比较迈瑞BC‐5300与Sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪检测血小板结果的准确性.方法用医院门诊及住院患者清晨空腹采集肘静脉全血常规样本剩余血(EDTA‐K2抗凝)256例,分别在迈瑞 BC‐5300和Sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪上进行血小板项目检测.结果同一份标本在血细胞分析仪检测结果比较:迈瑞BC‐5300血小板计数结果为(189.44±50.05)×109/L ,Sysmex XT2000i血小板计数结果(190.04±50.84)×109/L ,二者差异有统计学意义(P< 0.05);迈瑞 BC‐5300血小板平均体积结果为(8.10 ± 0.69)fL ,Sysmex XT2000i血小板平均体积结果为(8.12 ± 0.67)fL ,二者差异有统计学意义(P<0.05);迈瑞BC‐5300血小板分布宽度结果为15.23 ± 0.57,Sysmex XT2000i血小板分布宽度结果为15.21 ± 0.56,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论不同的血细胞分析仪对健康人全血样本的血小板指标检测结果有重要影响.     

Optimal use of fielder XT guidewire enhances the success rate of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention

BACKGROUND Chronic total occlusion(CTO) is found in 18-31% of patients who undergo coronary angiography. Successful recanalization of CTOs is associated with reduced recurrent angina pectoris rates and increased long-term survival.Although the success rate of CTO percutaneous coronary intervention(CTO-PCI)has improved, CTO-PCI remains technically challenging. The Fielder XT guidewire was designed for CTO lesions. To validate whether the use of the guidewire increases the success rate, we compared the results of CTO-PCI with or without the guidewire. We hypothesized that the use of Fielder XT guidewire can increase the success rate of CTO-PCI.AIM To investigate whether the use of Fielder XT guidewire increases the final procedural success of CTO-PCI via the anterograde approach.METHODS Between January 2013 and December 2015, a retrospective study was conducted on 1230 consecutive patients with CTO who received PCI via the anterograde approach at the General Hospital of Northern Theater Command. The patients were divided into an XT Group(n = 686) and a no-XT Group(n = 544) depending on whether Fielder XT guidewire was used. Both groups were compared for clinical parameters, lesion-related characteristics, procedural outcomes and inhospital complications. The data were statistically analyzed using Pearson's χ~2 test for categorical variables, and Students' t test was used to compare the quantitative data. Significant independent factors and a risk ratio with 95%confidence interval(CI) were assessed by multivariate logistic regression analysis.RESULTS In total, 1230 patients were recruited; 75.4% of the patients were male, and 55.8%of the patients were in the XT group. The overall success rate was 83.9%, with87.8% in the XT group. Based on multivariate logistic regression analysis, factors positively associated with procedural success were the use of Fielder XT guidewire(P = 0.005, 95%CI: 1.172-2.380) and systolic blood pressure(P = 0.011,95%CI: 1.003-1.022), while factors negatively associated with procedural success were blunt stump(P = 0.013, 95%CI: 1.341-11.862), male sex(P = 0.016, 95%CI:0.363-0.902), New York Heart Association(NYHA) class(P = 0.035, 95%CI: 0.553-0.979), contrast amount(P = 0.018, 95%CI: 0.983-0.998) and occlusion time(P =0.009, 95%CI: 0.994-0.999). No significant differences were found between the XT group and the no-XT group with respect to clinical parameters, lesion-related characteristics, coronary artery rupture [3(0.4%) vs 8(1.5%), P = 0.056], inhospital death [2(0.3%) vs 6(1.1%), P = 0.079] or in-hospital target lesion revascularization [3(0.4%) vs 7(1.3%), P < 0.099]. However, there were significant differences between the groups with respect to success rate [602(87.8%) vs 430(79.0%), P < 0.001], procedure time [(74 ± 23) vs(83 ± 21), P < 0.001], stent length[(32.0 ± 15.8) vs(37.3 ± 17.6), P < 0.001], contrast amount [(148 ± 46) vs(166 ± 43),P < 0.001], post-PCI myocardial infarction [43(6.3%) vs 59(10.8%), P = 0.004],major adverse cardiovascular event [44(6.4%) vs 57(10.7%), P = 0.007], side branch loss [31(4.5%) vs 44(8.1%), P = 0.009], contrast-induced nephropathy [29(4.2%) vs 40(7.4%), P = 0.018] and no reflow [8(1.2%) vs 14(2.9%), P = 0.034].CONCLUSION The use of Fielder XT guidewire shortens the Procedure and increases the success rate of CTO-PCI, and is also associated with reduced complication rates.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。