4428例孕前优生健康检查结果分析

目的了解并改善夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况。方法免费对准备怀孕的男女双方进行体格检查，血、尿常规检查，乙肝五项检查，血型检查，血糖检查，肝、肾功检查，梅毒螺旋体检查及女方风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体检查，以及女方阴道分泌物常规检查和B超检查。结果生育高风险检出率5.3%，对怀孕存在不利风险因素的人群占13.4%。结论免费孕前优生健康检查及优生优育指导是非常必要的。     

濠江区孕前优生健康检查服务工作的实践与思考

目的探讨如何有效开展孕前优生健康检查工作,减少婴儿出生缺陷的发生。方法为开展孕前优生健康检查,濠江区人口和计生局积极的落实各方面工作,采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求,对符合计划生育政策且计划怀孕的208例夫妇进行了孕前优生健康检查。结果在208例孕前优生健康检查中,异常发现率67.79%,男女分别为49.24%、86.57%,高风险人群38.22%,并对检查中发现相关疾病的夫妇进行了积极治疗。结论孕前优生健康检查服务工作责任重大,意义深远,切实做好这项工作,对减少出生缺陷的发生、提高国家人口素质有重要意义。     

成武地区孕前优生检查对出生缺陷干预效果研究

目的探讨项目县计划生育服务机构免费为计划怀孕夫妇进行优生健康查体对出生缺陷的干预效果。方法对2011年1月1日~2012年4月30日未开展免费孕前优生健康检查项目前4875人已孕育龄妇女作为对照组,2013年1月1日~2014年4月30日开展免费孕前优生健康检查项目后5019人已孕育龄妇女作为干预组。比较两组孕期B超监测及出生缺陷儿异常情况。结果孕期B超监测对照组异常101人,干预组异常62人,胎儿出生缺陷发生率对照组占20.718‰,干预组占12.353‰,两组差异比较有统计学意义(P0.05)。围生儿出生缺陷发生率对照组占7.106‰,干预组占3.422‰,下降了51.84%。结论开展免费孕前优生健康检查,采取有力的措施进行有效的干预和指导,能有效的预防病理妊娠及出生缺陷儿发生,降低出生缺陷发生率,提高人口素质。     

沂南地区10434对夫妇免费孕前优生健康检查评估结果分析

目的了解沂南县计划怀孕夫妇的身体健康状况,筛查出生缺陷发生风险因素,减少不良妊娠结局,降低出生缺陷,提高出生人口素质。方法对10 434对农村夫妇(共20 868人)进行了免费孕前优生健康检查,其中,男性为10 428人,女性为10 440人。根据病史资料、体格检查、妇科B超检查、和实验室检查结果进行综合分析和风险评估,分为一般人群和风险人群;根据评估结果进行分类指导。结果一般人群共为18 276人,其中,男性9521人,女性8755人;风险人群共2592人,风险发生率为12.42%,其中男性风险人群907人,风险发生率为8.70%,女性风险人群1685人,风险发生率为16.14%。结论进行孕前优生健康检查是非常有必要的,可以及时了解待孕夫妇的健康状况,对评估为有风险因素的人群及早进行优生指导、疾病早期治疗、跟踪随访和必要的转诊服务,制订综合预防措施,能有效的降低不良妊娠结局,预防出生缺陷发生。     

南宁地区地中海贫血筛查诊断结合孕前优生检查干预研究分析

目的了解南宁市六县六城区计划妊娠夫妇开展地中海贫血筛查诊断同时结合孕前优生健康检查中,生育风险发生的因素及生育风险发生率,以便更有针对性的开展我市生育风险夫妇的跟踪指导工作。方法对28 699对(57 398人)已婚计划妊娠的夫妇,进行免费地贫筛查诊断和孕前优生健康检查。结果 28 699对(57 398人)计划妊娠的夫妇中地贫筛查阳性率29.02%,地贫基因检出率23.24%,高危夫妇651对,终止中、重型地贫儿49例;检出生育风险夫妇16 730人,发生率29.15%。结论南宁市地贫基因检出率高,孕前优生健康检查生育风险夫妇的发生率高,应加强开展地贫知识宣传和孕前优生健康检查,在孕前人群中开展地贫筛查,对地贫高风险夫妇进行产前诊断,干预中、重型地贫儿出生。     

370例孕前检查女性TORCH感染情况分析

目的 分析目前孕前检查女性风疹病毒(RV)、巨细胞病毒CMV、弓形虫(TOX)感染状况,为孕前优生咨询提供依据.方法 用电化学发光法检测孕前妇女血清RV、CMV、TOX的IgG、IgM抗体.结果 370例孕前妇女RV-IgG阳性率为91.62％,CMV-IgG阳性率为88.64％,CMV-IgM阳性率为1.08％,TOX-IgG阳性率为4.59％,TOX-IgM阳性率为1.35％.TORCH感染与籍贯及文化程度无相关性.结论 风疹病毒及巨细胞病毒感染人数超过检测人群的88％,应早期接种疫苗,避免感染的发生.弓形虫的感染率超过检测人群的4.5％,建议孕前妇女远离宠物.孕前进行巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫IgG、IgM的检查意义重大.提前检测,避免感染期怀孕,有助于减少妊娠不良结局发生的概率,降低先天畸形的发生率.     

婚前检查联合孕前检查资源整合效果分析

目的通过分析1230对婚前医学检查（婚检）和孕前医学检查（孕前检查）的夫妇检查结果,探讨婚检和孕前检查对优生优育的重要性,以及两个检查项目结合开展的价值。方法选择2013年1月至12月在我院自愿要求同时进行免费婚检和孕前检查的1230对夫妇作为研究对象,按照国家免费婚前优生健康检查项目和免费孕前优生健康检查项目流程,收集体检及化验资料,进行数据录入与统计分析。结果孕前检查的疾病检出率为40．04％,婚前检查的疾病检出率为31．62％,两者比较有明显差异性（P〈O．01）,女性生殖系统疾病的感染率为24．15％,明显高于男性（P〈O．01）。结论婚前检查联合孕前检查既是预防出生缺陷,提高人口素质的两道必要防线,又是最佳的医疗资源整合的管理新模式。     

10014对夫妇孕前优生健康检查的高风险人群回顾性分析

目的为育龄夫妇提供健康服务,降低可能影响妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷,提高出生人口素质。方法对余姚市国家免费孕前优生检查项目县的风险评估情况进行回顾性分析。结果 2010年1月1日~2013年8月30日共有10 014对夫妇接受检查,受检率为91.95%,评估高风险人数为5106例（25.49%）。结果显示,环境风险中吸烟在男性人群中所占比例最高（35.27%）,既往病史中以乙肝表面抗原携带者所占比例最高（9.24%）,家族史中以糖尿病所占比例最高（7.12%）,实验室检查项目异常主要为乙肝5项检测（除HbsAb外）。1项以上阳性1683例（16.81%）、Cr检测异常1240（12.38%）、ALT检测异常1019（10.17%）;女性高风险人群中实验室检查白带分泌物异常2192（21.89%）最高、Cr检测异常1855（18.52%）、TSH检测异常1579（15.77%）,环境中接触猫狗等宠物（12.30%）。结论夫妇双方共同进行孕前检查是非常必要的。孕前保健中发现的绝大部分危害生殖健康的因素可以通过孕前健康教育和检查而避免;重视孕前保健及生殖健康有利于提高人口素质。     

深圳市福田区孕前妇女生殖健康实验室检查结果分析

目的分析深圳市福田区孕前妇女生殖健康实验室检查结果,旨在有效降低出生缺陷发生率,提高孕育质量。方法对深圳市福田区2013-2016年参加国家免费孕前优生健康检查项目的妇女进行生殖系统检查。结果白带常规检查异常率为13.69%,淋球菌检测阳性率为0.01%,沙眼衣原体抗体检测阳性率为1.03%,梅毒螺旋体筛查阳性率为0.11%。结论生殖健康检查对优生优育具有重要意义,建议育龄妇女孕前应进行生殖健康筛查,避免由生殖道感染导致出生缺陷婴儿的发生,提高出生人口素质。     

广西地区免费孕前优生健康检查21万对象TORCH筛查结果分析

目的分析符合生育政策计划怀孕妇女TORCH筛查结果,了解待孕妇女TORCH感染情况。方法对广西66个国家免费孕前优生健康检查项目县（市、区）计划怀孕妇女的TORCH筛查结果进行分析,比较城镇对象与农村对象的TORCH感染发生情况,了解县、乡两级服务机构TORCH筛查结果的差异。结果RV—IgG筛查阳性率48．31％,CMV—IgM筛查阳性率0．45％,CMV—IgG筛查阳性率44．02％,TOX—IgM筛查阳性率0．18％,TOX—IgG筛查阳性率2．27％;城镇对象RV—IgG、CMV—IgM、CMV—IgG阳性率高于农村对象（P〈0．01）;TOX—IgM阳性率与农村对象相近（P〉0．05）;TOX—IgG阳性率低于农村对象（P〈0．01）。结论了解计划怀孕妇女TORCH感染情况,指导其选择合适的怀孕时间,有利于减少TORCH感染所致的出生缺陷。     

富含半胱氨酸蛋白61在结直肠癌中的应用

目的通过测定结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich Protein 61,Cyr61)水平,分析其用于结直肠癌诊断和病理评估的价值。方法用ELISA方法检测血清Cyr61浓度,再用ROC曲线计算最佳灵敏度和特异性,比较Cyr61在诊断结直肠癌的效果;分析Cyr61水平与结直肠癌TNM分期及淋巴结转移的关系,探究血清Cyr61水平与结直肠癌临床病理分期的关系。结果 CRC患者的血清Cyr61水平明显高于健康对照组(P<0.05),血清Cyr61、CEA和CA19-9检测对诊断结直肠癌的灵敏度分别为70.2%、48.2%和48.9%,Ⅲ-Ⅳ期血清Cyr61表达高于Ⅰ-Ⅱ期,有淋巴结转移的血清Cyr61表达高于无淋巴结转移。结论血清Cyr61水平可作为CRC诊断的潜在标志物,且与肿瘤分期和淋巴结转移有关,血清Cyr61水平对结直肠癌的监测有重要意义。     

血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的意义

目的探讨血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的相关性。方法选择本院2015年1月日至2017年12月31日期间接受手术切除治疗的病理确诊的乳腺癌患者224例和同期于我院体检科行检查,经乳腺钼靶和超声检查结果显示正常的健康女性作为健康对照,于确诊后收集患者外周静脉血与新鲜标本及健康对照的外周静脉血提取miRNA,进行RT-PCR检测血浆及组织miRNA-155表达水平;用放射免疫方法测定血清孕酮(P4)水平;用免疫组织化学染色法检测孕激素受体(PR)表达阳性率。结果乳腺癌患者的癌组织中miRNA-155表达呈现上调(8.72±1.17),显著高于癌旁组织(2.11±0.66),差异有统计学意义(t=78.968,P<0.001);患者血清miRNA-155表达也呈现上调(5.98±2.50),与癌组织中的表达水平呈现相关关系,有统计学意义(r=0.673,P=0.028),相对于健康对照组的血清miRNA表达(2.30±0.96)也表现出升高的差异,有统计学意义(t=20.540,P<0.001);两组人群的PR表达与血清miRNA-155呈现负相关关系(r=-0.096,P=0.043);miRNA-155在≥50岁患者、淋巴结未转移者、ER阴性者,HER2阳性者及TMN分期早期患者中,表达水平明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05);PR表达水平明显呈现出与miRNA-155表达水平相反的趋势。结论miRNA-155及PR表达负相关,与乳腺癌发生显著相关,可以作为诊断预测的标志物。     

系统性硬化症皮损催乳素增高与Th2关联而与皮肤硬化无关

目的分析系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)皮损中催乳素(prolactin,PRL)及催乳素受体(prolactin receptor,PRLr)表达与局部Th1/Th2细胞因子分泌模式的关联,同时分析皮损PRL水平与患者皮肤硬化修订Rodnan评分的相关性,探讨PRL在SSc患者皮损免疫调节方面的作用机制。方法收集我院治疗的28例SSc患者,采用免疫组化方法检测患者皮损和10例正常人皮肤组织中PRL、PRLr、IFN-γ、IL-4表达水平,并分析上述指标间的相关性。入选SSc患者进行皮肤硬化修订Rodnan评分,分析与皮损PRL表达的相关性。结果 PRL、PRLr表达于皮肤角质形成细胞、汗管腺上皮细胞、血管内皮细胞及浸润的淋巴细胞。SSc组PRL的表达高于正常对照组(P<0.05),PRLr的表达在2组间无差别(P>0.05)。IFN-γ、IL-4表达于浸润的淋巴细胞、皮肤角质形成细胞、血管内皮细胞。SSc组IL-4的表达高于正常对照组(P<0.05),IFN-γ在2组间的表达无差别(P>0.05)。SSc组中PRL与IL-4的表达正相关(r=0.693,P<0.001)。SSc皮损PRL表达与皮肤硬化修订Rodnan评分无明显关联(r=-0.09,P>0.05)。结论 SSc患者皮损表达PRL及PRLr,皮损局部存在Th紊乱模式,表现为Th2型细胞因子占优势,且高表达的PRL与Th2细胞因子正相关。PRL可能参与SSc皮损局部Th1/Th2细胞因子的免疫失衡,但与皮肤硬化程度无明显关联。     

血清CA19-9、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA15-3和Galectin-3在胰腺病变鉴别诊断中的作用

目的探讨血清CA19-9、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA15-3和Galectin-3的单项检测和联合检测在胰腺病变鉴别诊断中的作用。方法用雅培ARCHITECT i2000化学发光免疫分析仪分别检测125例胰腺导管腺癌患者和115例胰腺炎患者血清中的CA19-9、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA15-3和Galectin-3水平。结果经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,CA19-9的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.856,灵敏度和特异性分别75.2%和92.2%,其次为CA125(AUC=0.706),CEA(AUC=0.689)和CYFRA21-1(AUC=0.672)。而CA15-3(AUC=0.568)和Galectin-3(AUC=0.537)很难鉴别胰腺癌和胰腺炎。CA19-9、CA125和CEA联合检测的AUC为0.910,灵敏度和特异性分别为77.6%和93.9%,均高于CA19-9单项指标。CA125和CYFRA21-1在胰腺癌晚期组的血清水平明显高于早期组(P<0.05),而其他四项指标没有显著差异(P>0.05)。结论血清CA19-9在胰腺病变鉴别诊断中具有重要的价值,而Galectin-3的价值不高,血清CA19-9、CA125和CEA的联合检测可提高CA19-9单项对胰腺癌的诊断效能。CA125和CYFRA21-1和胰腺癌的肿瘤分期相关。     

两款糖化血红蛋白床旁分析仪的正确性评价

目的借助二级参考测量程序(SRMP),探讨两款床旁(point-of-care testing,POCT)糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪的正确性。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)Ep9-A2选取40份临床EDTA抗凝静脉全血样本,用比对的方式,分别评价两款POCT HbA1c分析仪与SRMP间的偏倚。结果POCT-1和POCT-2相关方程分别为,Y=1.0424X-0.3144和Y=1.0054X-0.2242相关系数(r)分别为0.9959和0.9469。临床各诊断切点处,偏倚小于美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)和美国病理家协会(CAP)的要求(±6%)。结论两款POCTHbA1c分析仪与溯源到IFCC参考方法的SRMP比对具有良好的正确性,可以满足临床使用。     

西藏阿里地区碘营养状态调查

目的探究西藏阿里地区表观健康人群尿碘水平,以及尿碘与其他指标的相关性。方法横断面研究。2016年9至11月随机整群抽取的西藏阿里地区日土县、葛尔县509名表观健康志愿者,对其中的466名志愿者同时检测尿碘以及尿生化。结果男性和女性尿碘水平差异无统计学意义,且各年龄组不同性别的尿碘水平的差异均无统计学意义。各年龄组间尿碘水平差异无统计学意义。阿里地区碘营养缺乏占31.5%,碘营养充足占59.0%,碘营养过剩占9.5%。总人群尿碘的中位数为141.6(83.7,210.4)mg/L。尿碘水平与FT3、FT4、TSH的相关性均无统计学意义。结论西藏阿里地区碘营养状态存在一定程度缺乏。     

HER2在上皮性卵巢癌中的研究进展

HER2是原癌基因HER2/neu编码的跨膜糖蛋白,可以通过IHC、FISH和分子影像等方法测定。这种癌基因在不同组织学分型和临床分期的上皮性卵巢癌中的表达对预后和治疗靶值的临床应用已被广泛研究,但是目前尚无一致意见。近期的文献中表明HER2过度表达与低分化晚期肿瘤及化疗耐药和生存期缩短有关。对于晚期卵巢癌患者,最初先行减压手术和紫杉醇、铂类药物组合的标准治疗,但后来发展为化疗耐药性疾病,因此需要更多的治疗方法来提高患者生存率。近年来针对HER2的靶向治疗成为临床研究的热点。     

类风湿关节炎疾病活动度与患者心理状态和认知功能的相关性研究

目的探讨中国汉族类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度对其心理状态和认知功能的影响。方法入组100名RA住院患者,收集受试者的一般资料及生化指标,包括姓名、年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、教育水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,进行健康评估问卷(HAQ)、疾病活动度评分(DAS28)、心理状态评分(抑郁、广泛性焦虑障碍(GAD)、睡眠质量、日间嗜睡)、蒙特利尔认知评估量表等一系列测评,并采用相关统计学方法分析数据。结果 1)HAQ<2组与HAQ≥2组在性别、吸烟、饮酒、病程方面无明显差异。2)HAQ≥2的患者在中重度抑郁、中重度GAD、低睡眠质量和认知损害方面的发病率分别为74.07%、55.56%、70.37%、92.59%,均较HAQ<2组明显增高(P<0.05)。3)在抑郁、GAD、睡眠质量、白天嗜睡和认知损害方面,RF、抗CCP抗体双阴性和阳性组之间相比较无显著性差异(P>0.05)。基于DAS28的分析,具有高疾病活动度的RA患者易患中重度抑郁(P=0.010)、中重度GAD(P=0.012)和低睡眠质量(P=0.007)。认知损害发病率与疾病活动度无关。4)在抑郁、GAD、睡眠质量和日间嗜睡与RA患者的认知功能之间,正常组和认知损害组没有显著差异(P>0.05)。5)具有认知损害的RA患者在视觉空间和执行功能、命名、计算能力、语言、抽象和延迟回忆中表现更差(P<0.05)。结论伴关节功能障碍或高疾病活动度的RA患者,更易出现中重度抑郁、中重度广泛性焦虑障碍、睡眠质量差等异常心理状态。RA患者的认识功能损害与关节功能障碍有关,与疾病活动度无关。我们应高度重视RA患者在视觉空间和执行功能、命名、计算能力、语言、抽象和记忆等方面可能的损害。     

原发性甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素替代治疗对甲状腺功能及母婴结局的影响

目的探讨原发性甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素替代治疗对甲状腺功能及母婴结局的影响。方法选取2017年5月至2018年5月我院妇产科治疗的原发性甲减孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例,选择同期60例健康孕妇纳入健康组。观察组采用甲状腺素替代疗法,对照组采用安慰剂,观察3组孕妇甲状腺功能各项指标及母婴结局。结果治疗后,观察组血清促甲状腺素(TSH)水平低于治疗前和对照组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平高于治疗前和对照组(P<0.05),且观察组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组妊娠期高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破的发生率均高于观察组和健康组(P<0.05)。对照组早产、小于胎龄儿的发生率均高于观察组和健康组(P<0.05)。结论采用甲状腺素替代疗法治疗孕妇甲减,可有效调节甲状腺素水平,母婴预后良好。     

过敏性鼻炎患者总IgE、嗜酸性粒细胞和特异性IgE结果分析

目的 探讨血清总IgE(immunoglobulin E,IgE)水平及外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)诊断中的作用,以及两者与血清特异性IgE(specific immunoglobulin E,sIgE)水平之间的关系。方法选择对蒿属花粉过敏的过敏性鼻炎患者60例作为鼻炎组,60例健康人作为对照组。将鼻炎组分为男性组与女性组,青年组(18~40岁)与中年组(41~65岁),将鼻炎组患者根据sIgE结果分为:中低水平(0.35 IU/mL≤sIgE<3.5IU/mL)、高水平(3.5 IU/mL≤sIgE<17.5 IU/mL)与极高水平(sIgE≥17.5 IU/mL)。结果 鼻炎组总IgE水平和EOS计数均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);鼻炎组、男性组、女性组、青年组和中年组总IgE与sIgE均成正相关( r s =0.541,0.490,0.599,0.566,0.462,均 P <0.05);鼻炎组患者总IgE与sIgE等级成正相关( rs =0.449, P <0.05)。结论 血清总IgE可作为AR诊断辅助指标,联合检测血清总IgE及sIgE可为AR的诊断提供更充分的依据。