全身炎症反应综合征标准判断重症急性胰腺炎及预后的研究

目的　探讨全身性炎症反应综合征 (SystemicInflammatoryResponseSyndrome,SIRS)在急性胰腺炎 (AcutePan creatitis,AP)中的发生情况 ,尝试建立修订全身性炎症反应综合征 (ModifiedSystemicInflammatoryResponseSyndrome ,MSIRS)标准 ,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis,SAP)及其预后 .方法　收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治的 2 81例急性胰腺炎的临床资料 ,统计分析轻型急性胰腺炎 (MildAcutePancreatitis,MAP)和SAP患者发病 48小时内的SIRS指标水平 ;修改SIRS标准水平 ,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系 .结果　①SIRS在AP中总发生率为 41.2 % ,其中MAP发生SIRS为 18.1% ,SAP则 10 0 %发生SIRS ;②建立MSIRS标准 :T >38℃ ,P >110次 /min ,R >2 2次 /min ,WBC >15 .0× 10 9/L ,符合 2项或 2项以上者 ,判断为SAP ;③与临床诊断金标准比较 ,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 :91.9%、93.6 %、93.1%、85 0 %和 96 .7% .④SAP患者除胰腺并发症外 ,急性呼吸窘迫综合征 (AcuteRespiratoryDistressSyndrome ,ARDS)、多器官功能不全综合征 (MultipleOrganDysfunctionSydromeMODS)及病死率均随着符合M     

全身炎症反应综合征标准判断重症急性胰腺炎及预后的研究

目的探讨全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)在急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)中的发生情况,尝试建立修订全身性炎症反应综合征(Modified Systemic Inflammatory Response Syndrome,MSIRS)标准,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)及其预后. 方法收集我院1998年1月～2002年2月收治的281例急性胰腺炎的临床资料,统计分析轻型急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)和SAP患者发病48小时内的SIRS指标水平;修改SIRS标准水平,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系. 结果① SIRS在AP中总发生率为41.2%,其中MAP发生SIRS为18.1%,SAP则100%发生SIRS;②建立MSIRS标准:T>38℃,P>110次/min,R>22次/min,WBC>15.0×109/L,符合2项或2项以上者,判断为SAP;③与临床诊断金标准比较,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:91.9%、93.6%、93.1%、85.0%和96.7%.④SAP患者除胰腺并发症外,急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)、多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Sydrome MODS)及病死率均随着符合MSIRS标准项目增多而显著升高. 结论 SIRS在AP患者中是一个具有重要意义的病理生理过程,应用MSIRS标准可以早期判断SAP,敏感性高、特异性好,并与SAP并发ARDS、MODS、及病死率有关.     

液体复苏在重症急性胰腺炎急性反应期的应用

急性胰腺炎是一种消化系统常见病，发生率为4／10万，近年有增加趋势，而重症急性胰腺炎（SAP）起病急，发展迅速，并发症多，早期即可发生全身炎症反应综合症（SIRS），多器官功能障碍（MODS），病死率仍高达10％-30％。     

降钙素原的研究现状及在急性胰腺炎的应用

降钙素原是降钙素的前体物质，作为一种炎症介质，近年来成为鉴别严重细菌感染的新型参数。本文就降钙素原在急性胰腺炎中的应用作一综述。     

急淋白血病患儿化疗期间全身性炎症反应综合征与预后的分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL,急淋)患儿化疗期全身性炎症反应综合征(SIRS)的发生、发展与预后的关系.方法对ALL42例,化疗135例次接受化疗期间发生SIRS74例次分为粒缺组和非粒缺组.对符合SIRS诊断的在病程的第1天进行危重评分(PCIS评分)、儿童死亡危险评分(PRISM评分),并对多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率进行分析.结果①粒缺组PCIS评分低于非粒缺组(p＜0.05);粒缺组PRISM评分、MODS发生率、死亡率均高于非粒缺组(p＜0.05).②符合SIRS诊断标准的项目越多,粒缺组PCIS评分越低(p＜0.05),其PRISM评分越高、MODS发生率、死亡率越高(p＜0.05).结论粒细胞缺乏、符合SIRS诊断标准的项目越多、合并MODS提示预后不良.     

急性胰腺炎中C—反应蛋白的变化

通过对急性单纯性出血坏死性胰腺炎不同时期中血清ＣＲＰ的测定，发现单纯组与正常组之间无显著性差别，而单纯组与坏死组，坏死存活组与坏死亡组之间血清ＣＲＰ值有显著性差别，这对于急性胰腺炎的分型及预后评估有重要意义。     

降钙素原的研究现状及在急性胰腺炎的应用

降钙素原是降钙素的前体物质,作为一种炎症介质,近年来成为鉴别严重细菌感染的新型参数.本文就降钙素原在急性胰腺炎中的应用作一综述.     

STING通路在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种因素引起的胰酶异常激活而出现以严重炎症和腺泡细胞死亡为主要特征的临床上最棘手的急腹症之一.其临床特征具有起病急、进展迅速、预后较差、死亡率高等特点,对人类健康造成极大危害.最近研究发现,虽然胰蛋白酶原激活可能是AP的"扳机点",但持续的炎症反应是其发病、发...     

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效及机体炎症反应研究

目的 分析血液灌流与低分子肝素联用对高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者临床疗效、急性生理学与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及机体炎症指标的影响。方法 选择2019年3月至2021年3月在崇州市人民医院收治的HLSAP患者83例，其中男性53例，女性30例；年龄30～69岁，平均年龄50.96岁；身体质量指数(BMI)20～31 kg/m²，平均BMI 25.80 kg/m²。随机分为观察组42例和对照组41例。对照组患者采取规范化保守治疗并联合低分子肝素，观察组同时加用血液灌流，比较两组患者临床疗效指标、APACHE-Ⅱ评分及炎性因子水平，并分析APACHE-Ⅱ评分与炎性因子水平相关性。结果 观察组患者甘油三酯(TG)恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间、血淀粉酶恢复时间和禁食时间均显著优于对照组[(3.78±0.93) d vs (6.12±1.74) d、(4.52±1.26) d vs (7.84±2.15) d、(3.49±0.72) d vs (5.49±1.20) d、(3.26±0.95) d vs (6.92±1....     

降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎中的作用分析

目的:检测分析重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平及临床意义。方法:72例确诊为SAP患者为实验组,其中合并感染者(SAP感染组)34人,未合并感染者(SAP未感染组)38人;另选60名健康体检者为对照组。分别检测比较各组血清PCT和CRP水平差异。结果:实验组中合并感染者和未合并感染者的PCT和CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);SAP感染组患者CRP和PCT水平均比SAP未感染组增高,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:PCT和CRP可以作为SAP患者的常规检查指标,早期监测是否并发感染,为SAP患者病情判断及疗效观察提供参考。     

肌动蛋白在炎症反应中的作用

肌动蛋白(actin)是细胞骨架微丝(microfilament)的基本成分.经过努力,肌动蛋白的性质、结构、组装等已经比较清楚,但对其功能方面的了解若明若暗,尤其是对其在病理条件下的变化知之甚少.本文就肌动蛋白在炎症反应中的作用作一综述.     

血脂在急性胰腺炎病情判断中作用的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见且严重的消化系统疾病,表现为胰腺的突发性炎症,为自限性过程,通过系统治疗预后良好.20％的患者病情严重,伴有致命并发症,预后较差,称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP患者病死率高,为35％～50％.早期...     

Caspase与急性胰腺炎研究进展

细胞凋亡、细胞因子和炎症介质在急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)的发病过程中起重要作用 ,Caspase与它们有着密切联系 ,参与了AP的发病机制。抑制Caspase可降低AP的严重程度和并发症     

C反应蛋白单体在炎症-血栓网络中作用的研究进展

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性时相反应蛋白。在急性炎症中,CRP的浓度可升高1000倍,高敏感性CRP水平升高是炎症和心血管疾病发生的独立标志物。循环的CRP以正五聚体(pentameric CRP,pCRP)的形式存在,在炎症条件下,解离成单体CRP(monomeric CRP,...     

急性胰腺炎营养支持治疗研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的一种急腹症,发病急、进展快,严重危及患者生命,目前救治AP的主要手段以液体复苏、营养支持和镇痛等支持疗法为主。AP常伴随严重的生理紊乱和高分解代谢状态,如糖异生、蛋白质分解和脂肪动员增强,导致机体出现负氮平衡和免疫功能减退,严重影响AP的转归和预后。因此正确选择营养支持治疗方式和时机以及生态免疫营养素的应用,对于降低AP并发症发生率和死亡率有重要保障作用。     

炎性因子在急性胰腺炎微循环障碍中的作用

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是一种起病急、变化快、病情复杂的疾病，其病因及发病机制复杂，至今尚未清晰。传统的酶异常激活和“自身消化学说”已不能全面阐明急性胰腺炎的发病机制及其复杂进程。近年来，胰腺微循环、炎症因子在急性胰腺炎发病机理中的作用越来越受到重视。大量研究表明微循环障碍和炎症因子参与急性胰腺炎发病及疾病进展过程，尤其是在轻型急性胰腺炎（Mild Acute Pancreatitis，MAP）向重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）演进过程中起着重要作用。     

血浆ET与ANF在急性胰腺炎早期发病中的作用及意义

目的探讨内皮素(ET)与心钠素(ANF)在急性胰腺炎(AP)早期发病中的作用及临床意义.方法采用放射免疫分析测定急性发病期(24～48)h轻症急性胰腺炎(MAP)35例,重症急性胰腺炎(SAP)17例和正常对照组(NC)30例的血浆内皮素与心钠素的含量.Imrie评分＞3分,APACHE Ⅱ评分≥8分者为SAP.结果SAP患者Imrie评分和APACHE Ⅱ评分明显高于MAP患者(P＜0.05,P＜0.01).SAP患者血浆ET水平(59.20±10.69)pg/ml明显增高,MAP患者血浆ET水平(34.20±9.44)pg/ml明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P＜0.001).SAP和MAP患者血浆ANF分别为(155.76±34.24)pg/ml,(181.59±58.15)pg/ml,与NC组(165.51±57.16)pg/ml比较无明显变化(P＞0.05).结论ET可能参与了SAP早期胰腺微循环障碍,对胰腺组织具有内源性损伤作用.提示早期给予拮抗ET或ET-A受体的药物,可能有利于减轻胰腺组织损害,改善胰腺微循环,防止胰腺出血坏死性改变.ANF可能对AP早期的胰腺血循环无明显影响.     

炎症与免疫调节反应在腹腔粘连形成中的作用

腹腔粘连（PA）是外科手术后一种高发病率的并发症,临床后果严重并且需要大量的医疗支出。PA的发病机制复杂,目前仍不十分明确,临床上主要通过优化手术方案、采用抗粘连药物及生物材料屏障等进行治疗,虽然展现出一定的预防效果,但其有效性尚需进一步提高。阐明PA形成机制是预防其发生的基础和前提。多种炎症细胞、炎性因子在PA形成过...     

应激因子在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(AP)是威胁人类生命健康的常见疾病,氧化应激能抑制胰腺腺泡细胞分泌、激活细胞内蛋白酶和促进应激因子释放,最终导致胰腺细胞发生凋亡和器官功能障碍.急性、慢性应激因子在急性胰腺炎的发生、发展过程中呈现截然相反的作用,其机制仍需进一步实验研究.