血栓弹力图的数学模型

根据以往的测量方法,血栓弹力图仅可提供三个唯象指标,r值(凝血反应时间),k值(纤维蛋白形成时间)。amax(血栓最大弹力度)。而缺乏其完整图形的理论分析模型。为此,本文测试描记了21例(16例正常人,5例患者)血样的血栓弹力变化曲线,并据其图形和理论推导,提出了凝血至部分纤溶全过程的弹力曲线数学方程,运用非线性拟合分析,证实了该方程式相当精确地表达了血栓弹力图的完整变化曲线。     

高龄人群血栓弹力图高凝状态183例分析

目的分析高龄人群血栓弹力图结果中出现高凝状态的原因,为临床抗凝提供参考。方法用TEG5000型凝血分析仪对患者凝血全过程进行检测,总结高龄人群中183例高凝状态的三种常见情形。结果酶动力型高凝状态77例(占42.0%),血小板型高凝状态70例(38.1%),酶动力型和血小板型高凝状态36例(占19.9%)。结论在出现高凝状态时,应正确分析原因,使用有针对性的药物,使临床抗凝更安全,减少高龄人群血栓的发生。     

血栓弹力图对肝病患者凝血功能的评估及输血指导研究进展

肝病患者经常因为自身凝血因子合成受阻,导致凝血功能失调,进而延长血浆凝血时间,增加出血风险,临床上主要通过输注冰冻血浆、冷沉淀及血小板等纠正其凝血功能障碍。然而,输血时间及输血成分的选择目前尚未形成统一定论。若不及时输血,则有面临大出血的风险;而不合理输血,势必会浪费血液资源、增加通过血液制品传播疾病的危害性。血栓弹力图作为近几年发展迅速的一种便捷、即时的评估全血凝血功能的检测方法,通过观察全血从形成血栓到血栓溶解全过程的动态变化,综合有效地评估肝病患者凝血功能,并科学、合理地指导临床用血。本文旨在针对TEG用于评估肝病患者凝血功能和指导个体化用血两方面作一综述,以期为临床工作提供借鉴与参考。     

国产血凝管和美国BD血凝管对血栓弹力图参数的影响与分析

目的 探讨使用国产血凝管和美国BD真空血凝管对血栓弹力图(TEG)各检测参数的影响.方法 比较采用浙江康是公司和美国BD公司生产的两种真空抗凝管检测TEG各个参数的差异.结果 经配对资料非参数秩和检验,TEG结果中的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、MA后30min振幅减少百分率(LY30)参数差异有统计学意义(P＜0.05).凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle角)2个参数结果的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 不同品牌血凝管对TEG结果检测有一定的影响,建议各个实验窒确立自己TEG的参考范围.     

血栓弹力图评价粗隆间骨折不同抗凝起点的凝血功能改变

目的观察粗隆间骨折患者不同抗凝起点的凝血功能变化。方法选取我院2012年7月~2015年12月收治的粗隆间骨折患者216例,随机分为术前抗凝组(108例)和术后抗凝组(108例);选择同期我院健康体检者40名为对照组。术前抗凝组入院后即开始给予低分子肝素钙抗凝,术前24小时停药,术后第1天恢复使用至第5周;术后抗凝组于术后第1天开始抗凝直至第5周。两患者组于入院时、入院第4天、术后第1天、第1、3、5周分别进行血栓弹力图检测,对照组仅于查体当天进行检测。结果两患者组入院时与对照组相比呈高凝状态。术后抗凝组高凝状态在术前呈逐渐加重的趋势,且在术后第1天再次显著增加;抗凝治疗1周后高凝状态得到较好纠正,其后凝血功能趋于平稳直至抗凝治疗第5周。术前抗凝组高凝状态在入院第4天已得到显著改善,术后第1天凝血功能仅有轻度增强,再次经过抗凝治疗1周后高凝状态得到较好纠正,直至抗凝治疗第5周。两组粗隆间骨折患者在抗凝治疗终点时(5周),凝血功能状态与对照组基础值类似,没有"矫枉过正"。结论粗隆间骨折患者呈高凝状态,入院后早期抗凝治疗能改善高凝状态,且不会明显增加出血风险。     

平均血小板体积联合血栓弹力图预测全膝关节置换后血栓形成的价值

背景：血栓弹力图对于识别人体血液高凝状态及血栓方面起重要作用，近年来有研究表明平均血小板体积升高与血栓有一定相关性，那么血栓弹力图与平均血小板体积的联合诊断对血栓预测是否更加准确。目的：通过平均血小板体积联合血栓弹力图来预测全膝关节置换后血液的状态及血栓的发生情况。方法：收集2015年5月至2022年3月间接受单侧全膝关节置换的患者120例，根据术后第7天的超声检查结果将患者分为血栓组60例，对照组60例。分别于术前1 d、术后第1天和第7天进行全血细胞和血栓弹力图检查，采用多因素分析全膝关节置换后血栓发生的独立预测因子，并测定受试者工作特征曲线和曲线下面积。结果与结论：平均血小板体积与最大振幅的相关性最强，凝固角其次；术后第1天的平均血小板体积、凝固角是血栓发生的独立预测因子，血栓患者平均血小板体积呈先上升后下降的趋势；平均血小板体积预测血栓的最佳临界值是10.73 fL，受试者工作特征曲线下面积为0.665(95%CI:0.568-0.762,P <0.05)；而采用平均血小板体积联合凝固角的受试者工作特征曲线下面积为0.815(95%CI:0.750-0.879,P <...     

乌鲁木齐地区正常人群血清TSH参考区间的建立

目的 建立乌鲁木齐地区正常人群血清促甲状腺激素(TSH)参考区间.方法 按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,在乌鲁木齐市某一社区筛选体格检查及相关实验室检查及甲状腺超声均正常的健康人893名,测定血清TSH.结果 青年组血清TSH水平低于中年组及老年组,差异有统计学意义(P＜0.01),而中年组及老年组间差异无统计学意义.女性TSH水平在同年龄层间比较均高于男性(分别为P＜0.001、P＜0.05、P＜0.05).汉族TSH水平在同性别比较中高于维族(男性P＜0.05,女性P＜0.001).结论 TSH水平正常范围女性高于男性,汉族高于维族.     

TEG参数与多发伤患者凝血四项指标变化的关联性分析

目的:探究血栓弹力图(Thromboela-stogram,TEG)参数与多发伤患者凝血四项指标变化的关联性。方法:选取我院2018年8月至2020年1月间收治的95例多发伤患者作为研究对象,根据患者坎特拉创伤评分(Kampala trauma score,KTS)不同分为轻度组(14~16分,n=25)、中度组(11~13分,n=42)和重度组(5~10分,n=28)。所有患者分别采用TEG仪和血凝仪检测TEG参数(α角、K值、R值、MA值)和凝血四项指标,包括凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、活化部分凝血酶原时间(Activited partial thomboplastin time,APTT),探究TEG参数与凝血四项指标的关联性。结果:相关性分析显示,多发伤患者K值与TT、APTT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);R值与PT、APTT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);α角与TT、PT、APTT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);MA值与PT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05)。结论:TEG参数多发伤患者凝血四项指标间存在良好线性关系,可辅助临床评估患者凝血功能状态。     

德州市正常人群不同年龄段血液流变学正常参考值的分析

目的建立一种适合于本区的血液流变学正常参考值。方法将8252例按年龄分别分成3组 :第一组21～40岁 ,2252人 ;第二组41～60岁 ,3000人 ;第三组61～78岁 ,3000人。分别进行常规取血4.0ml,4h内完成血液流变学各项指标检测。结果RBC压积、全血粘度、血沉、血小板粘附率 ,随着年龄增加而增高 ,三组均有显著性差异 (P<0.05) ,血浆粘度亦随年龄增加而增高 ,后两组无明显差异(P>0.05) ,青年组与中老年组有显著性差异 (P<0.05)。结论适合于本 (市 )区的血液流变学正常参考值 ,对疾病的早期预防、诊断、疗效及预后都有重要的意义。各地要测定适合本地区的血液流变学正常参考值     

北京某医院中年健康体检人群血栓弹力图检测结果分析

目的 分析北京某医院中年健康体检人群血栓弹力图检测结果.方法 随机抽取163名在我院进行血栓弹力图检测的中年健康体检人群,对检测结果进行分析.结果 男性组与女性组血栓弹力图(thromboelastography,TEG)参数中R值比较差异无统计学意义(P＞0.05),K值、Angle角与MA值组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);男性中年TEG异常率为11.70％,女性中年TEG异常率为13.04％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.070,P＞0.05).结论 血栓弹力图检测能够评估机体的凝血状态,对于预防血栓及出血事件具有积极意义.     

血栓弹力图与传统凝血检查监测围关节置换期的凝血状态

背景：骨科关节置换后患者处于高凝状态,容易诱发深静脉血栓得到普遍共识。血栓弹力图作为一种新型的监测凝血状态的检查工具,在骨科的临床应用较少,是否能够通过其监测关节置换围置换期患者的凝血状态,指导临床预防深静脉血栓及用药尚无定论。 目的：探讨血栓弹力图实验与常规凝血功能检查的相关性,评价血栓弹力图在监测骨科关节置换围置换期凝血状态中的应用价值。  方法：回顾性分析2014年11月至2015年8月苏州大学附属第一医院收治的关节置换患者204例,分别收集置换前、置换后血栓弹力图、血凝常规、血小板等数据。将血栓弹力图结果分别与传统的凝血检查,即凝血常规、血小板计数等结果进行相关性分析。  结果与结论：膝关节组活化部分凝血活酶时间与反应时间表现出较好的一致性(φ=0.713,Kappa值=0.647);凝血酶原时间与反应时间有中等程度的相关性,一致性一般(φ=0.392,Kappa值=0.362);凝集时间与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性(φ=0.392,Kappa值=0.488);凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性,其余参数相关性及一致性差;而髋关节组除了反应时间与活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间有较弱的相关性和一致性外,其余相关性均差。但是也有部分参数的血栓弹力图与凝血常规凝血趋势一致的比例较高,髋关节组凝集时间与纤维蛋白原结论一致的比例占67.6%,凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原结论一致的比例占78.3%。提示血栓弹力图与常规凝血功能检查有一定相关性和一致性。血栓弹力图参数在数据上的趋向性更一致,血栓弹力图可以作为关节置换围置换期监测凝血状态的一种辅助手段。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程        

三峡库区兴山段健康儿童心肌酶谱的参考区间调查

目的:建立三峡库区兴山段健康儿童心肌酶谱参考区间。方法:采用速率法对入园或入学体检的1053名1～6岁健康儿童进行心肌酶谱检测,建立参考区间。结果:兴山段儿童心肌酶谱参考值为:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)38.00±5.00U/L、肌酸激酶(CK)145.52±44.50U/L、肌酸激酶同功酶(CK-MB)30.00±21.50U/L、乳酸脱氢酶(LDH)231.50±32.00U/L、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)210.00±30.50U/L。不同年龄组、不同性别健康儿童心肌酶水平无明显差异(P>0.05)。结论:儿童心肌酶谱参考区间的建立为本地区儿童心肌病等的临床诊断提供了重要依据。     

广州地区健康成年人血清铁蛋白参考区间的建立

目的 了解广州地区健康成人血清铁蛋白水平,建立本地区血清铁蛋白的正常参考值范围。方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院2019年2月~9月参加体检的健康成人286例,男132例、女154例,按照性别、年龄将受检对象分为6组,分别为男、女青年组（18~39 岁）,男、女中年组（40~59岁）,男、女老年组（≥60 岁）。通过描绘血清铁蛋白水平直方图,应用Kolmogorov-Smirno方法进行正态性检验,对偏态分布的数据通过百分位数法求出双侧95%可信区间作为正常参考值范围。结果 健康成人血清铁蛋白水平呈偏态分布,男性和女性的正常参考值范围分别为50.3~462.3 μg/L和4.5~358.6 μg/L;男性青年、中年、老年的正常参考值范围分别为46.3~450.5 μg/L;56.5~441.3 μg/L;60.8~465.2 μg/L;女性青年、中年、老年的正常参考值范围分别为3.5~209.4 μg/L;4.0~362.5 μg/L;21.0~383.8 μg/L。结论 广州地区健康男性和女性血清铁蛋白的正常参考值范围存在较大差异,且与厂家说明书提供的参考值范围差别较大,各地区、各实验室有必要按性别、年龄建立适合本地区的血清铁蛋白参考值范围。     

西安地区健康人群血清胃泌素-17生物参考区间的建立

目的建立西安地区健康人群血清胃泌素-17生物参考区间,为临床相关疾病的诊断提供可靠的实验室依据。方法根据NCCLSC28-A2健康参考个体的设置条件要求,收集西安地区年龄13~89岁标本共计10039份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对10039例健康体检者血清胃泌素-17水平进行检测,并按年龄以及性别分组,根据统计学方法确立各组参考区间。结果西安地区健康人群血清胃泌素-17水平呈偏态分布;不同性别血清胃泌素-17检测结果差异有统计学意义;不同年龄组之间血清胃泌素-17水平也存在一定差异。结论西安地区不同性别及年龄组的健康人群血清胃泌素-17水平存在差异,建议各实验室按不同性别、年龄分组建立血清胃泌素-17的生物参考区间以满足临床需要。     

中国人群血清胰岛素参考区间的建立

目的 建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.方法 对10027名南京市鼓楼区流行病学调查个体进行问卷调查、身体指标测量及血清学检测.最后,以纳入的1433名表观健康人群为参考人群,建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.结果 血清胰岛素水平与年龄无明显相关性,男性餐后30min和120min血清胰岛素水平均低于女性,空腹血清胰岛素水平在男性和女性间没发现明显差异.男性空腹、餐后30min、120min血清胰岛素参考区间分别为3.3～22.0 μIU/mL、13.6～164.9μ IU/mL、7.6 ～ 140.4μIU/mL,女性分别为3.4 ～ 28.2 μIU/mL、16.6 ～ 183.0μIU/mL、10.0～120.0μIU/mL,总体分别为3.3 ～ 26.1μIU/mL、16.2 ～ 179.5 μIU/mL、9.1～122.7μIU/mL.结论 人血清胰岛素水平与性别有关,建立符合中国人群的按性别区分的血清胰岛素参考区间对临床检测和诊断有重要的意义.     

上海部分地区健康人群血清促甲状腺素受体抗体参考区间的建立

目的 建立上海部分地区健康人群血清促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)的参考区间.方法 选择上海部分地区的健康人群1468名.采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体水平,SPSS19.0软件对检测结果进行分析,获得上下限,中位数,百分位数.结果 1468名健康人血清促甲状腺素受体抗体呈偏态分布,采用百分位数法(95％分布区间)确定参考区间.男性与女性各年龄组血清促甲状腺素受体抗体之间水平差异均无统计学意义(P＞0.05),可建立统一参考区间(0.30 ～0.82IU/L).结论 建立适合本地区健康人群的促甲状腺素受体抗体参考区间.     

川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原参考区间的建立

目的 建立川西高原地区健康藏族人群血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)和胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比值(PGR)参考区间,同时与同地区健康汉族人群进行差异性分析。方法 选取2018年1月至2021年12月在三六三医院体检结果正常的515名健康藏族成人和504名健康汉族成人,采用荧光免疫层析法检测其血清中PGI、PGII的水平,计算比值PGR。统计分析健康藏族成人PGI、PGII、PGR各参数的参考区间,并与健康汉族成人进行差异性分析。结果 515名健康藏族成人血清PGI、PGII和PGR均呈偏态分布,采用百分位数法确定参考区间。川西高原地区健康藏族人群PGI参考区间为47.68～283.8μg/L、PGII参考区间为3.4～42.1μg/L、PGR参考区间为≥5.23。藏族与汉族间差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标的参考范围与试剂说明书提供的参考范围相差较大。未发现存在明显的性别差异(P>0.05)和年龄差异(P>0.05)。结论 川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原水平与同地区汉族人群存在差异,同时参考区间与试剂说明书提供的参考范围存在差异...     

妊娠期凝血指标参考区间的建立及在产后出血中的应用

目的 了解妊娠妇女不同孕期凝血功能及纤溶系统变化,建立妊娠期凝血指标参考区间,同时探索D-二聚体和FDP在产后出血中的作用。方法 选取2020年10月至2021年10月在我院建档进行产前检查的孕妇孕早期1 054例、孕中期484例、孕晚期543例作为研究组,另选取同期在我院进行常规检查的未孕健康女性90例作为对照组,分析年龄对妊娠期凝血指标的影响、比较两组研究对象及研究组不同孕期凝血指标、抗凝血指标、纤溶指标的变化,建立妊娠期凝血指标的参考区间,筛选34例产后出血患者孕晚期凝血指标,利用ROC曲线评价D-二聚体和FDP在产后出血中的诊断效能。结果 年龄对不同孕期凝血指标影响差异无统计学意义;与对照组比较,TT、FIB、D-二聚体、FDP、ATⅢ在孕早中晚期、PT在孕晚期、APTT在孕中晚期差异均有统计学意义(P<0.05),APTT孕早期和PT孕早、中期差异无统计学意义(P>0.05);随着孕期增加到孕晚期,TT、PT、APTT呈下降趋势;FIB、D-二聚体、FDP呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),TT在孕早中期、APTT在中晚期差异无统计学意义,ATⅢ在...     

早发2型糖尿病周围神经病变血栓弹力图变化及危险因素分析

目的:分析早发2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血栓弹力图变化及危险因素分析。方法:选取2022-01-2022-06本院早发T2DM患者90例作为研究对象,根据是否合并DPN分为两组:DPN组(n=10例)和单纯T2DM组(n=80例),比较两组患者血小板参数、血凝五项和血栓弹力图指标的差异;Logistic回归分析T2DM合并DPN的危险因素。结果:DPN组凝固角(Angle角)为73.50(66.95-75.63)°高于单纯T2DM组67.10(63.50-68.50)°(P<0.05)。DPN组凝血块最大强度(MA值)为67.70(63.08-74.88)mm,高于单纯T2DM组59.50(54.95-61.70)mm(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Angle角、MA值为DPN的独立危险因素(OR=0.618、0.683,P<0.05)。结论:早发T2DM合并DPN患者Angle角、MA值增大,二者均为DPN的独立危险因素,或可成为DPN诊断的血清学标记物。