胎盘11β-HSD的表达差异与双胎生长不一致的关系

目的 研究胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶（11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD）的表达差异与双胎生长不一致的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月在嘉兴市妇幼保健分娩的双绒毛膜双胎27对,根据双胎出生体质量差是否在20%及以上,分为双胎生长不一致（discordant twins,DT）组（实验组）及双胎生长一致（concordant twins,CT）组（对照组）。采用qRT-PCR法检测两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1和11β-HSD2 mRNA的表达水平及差异。结果 两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1 mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CT组A孩与B孩的11β-HSD2 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而DT组小孩胎盘11β-HSD2 mRNA的表达水平显著低于DT组大孩的表达水平,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胎盘11β-HSD2的表达差异可能与双绒毛膜双胎生长不一致的发生有关。     

双胎之一脐血流S/D值异常增高的早期干预治疗对胎儿结局的影响

目的:观察早期干预对双胎之一脐血流S/D值异常增高胎儿的影响。方法:选取100例双胎之一脐血流S/D值异常增高的胎儿进行观察,其中异常胎儿为观察组,正常胎儿为对照组。观察两组胎儿出生后发病情况、1年后体格及神经精神发育情况;对于异常胎儿给予吸氧、复方丹参治疗或不治疗,观察不同早期干预对胎儿影响;对各治疗组进行分娩孕周与新生儿体重对比;单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)组和双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)组的两新生儿均有异常的病例作为阳性病例,统计阳性率并比较绒毛膜性不同的情况下双胎中一胎儿脐血流增高对另一胎儿的影响。结果:脐血流S/D值异常增高胎儿出生时发病率明显增高,生长过程中体格发育及神经精神发育相对落后,给予早期干预后可有效改善,且复方丹参效果要优于单纯吸氧;孕周越小,胎儿出生体重越轻,早期干预可有效增加新生儿体重,复方丹参效果要好于吸氧(P<0.05);MCDA组双胎中一胎儿脐血流增高对另一胎儿的影响与DCDA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过吸氧和复方丹参等早期干预可有效改善双胎之一异常胎儿出生时的发病率,提高胎儿出生质量以及新生儿后期的生长发育质量。     

双胎发育不一致性的相关因素分析

目的 探讨影响双胎发育不一致性的相关因素.方法 将120例双胎妊娠对象按新生儿体重差异≥25％为界值分成两组,分析对比孕产妇年龄、分娩前BMI等一般情况、分娩孕周、是否辅助生殖术后受孕、双胎绒毛膜类型、孕11-13 +6周B超胎儿颈项透明层厚度(NT)值、头臀径(CRL)及妊娠合并糖尿病等合并症与新生儿体重差异是否存在相关性.两组间比较应用x2检验、t检验;计量资料之间的比较采用相关分析,并通过多因素Logistic回归分析影响双胎发育不一致性的相关因素.结果 单绒毛膜类型双胎的体重差异值高于双绒毛膜类型双胎的体重差异值,两者差异有统计学意义(t=2.169,P=0.032).双胎体重差异大小与孕妇的分娩孕周存在负相关性(r=-0.332,P=0.001);与胎儿的NT差异存在正相关性(r=0.310,P=0.003);与孕妇的年龄、BMI及CRL差异未发现存在相关性.多变量逐步logistic回归分析发现分娩孕周是发生双胎体重差异的保护因素(OR=0.821,95％ CI=0.668-1.023,P=0.073),而NT差异是发生双胎体重差异的危险因素(OR=389.575,95％CI=269.429-612.203,P=0.012).结论 对于NT差值较大的双胎妊娠孕妇,可能存在早期双胎发育不一致的倾向或表现,尤其对于单绒毛膜双羊膜囊双胎,胎儿体重容易出现更明显差异.应密切监护双胎发育,根据孕周,两胎儿体重差异程度及多普勒血流改变做出相应临床干预,以提高围产儿存活率.     

双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析

目的:探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及围产儿结局的影响。方法:回顾128例早中孕B超诊断为双胎妊娠者,根据B超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性质,将患者分为单绒毛膜双胎组及双绒毛膜双胎组,比较两组孕妇间妊娠胎儿丢失(流产+死胎),孕期复杂性双胎发生[1],分娩孕周,孕<34周早产,低体重出生儿,新生儿窒息等情况的差异。结果:单绒毛膜双胎妊娠胎儿丢失率,孕期复杂性双胎发生率,孕<34周早产率均较双绒毛膜双胎高,P<0.05为差异有统计学意义。新生儿窒息,低体重出生儿所占比例亦高于双绒毛膜双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠结局及围产儿结局均较双绒毛膜双胎差,故及早判断绒毛膜性质,并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预,适时终止妊娠,有利改善双胎妊娠结局。     

双胎妊娠在不同孕周分娩方式选择与结局的临床分析

目的 探讨不同孕周双胎妊娠病例的分娩方式与妊娠结局的关系.方法 选择2014年8月至2015年12月在该院分娩的孕周分别为28～33+6周,34～36+6周及37～39周(分为A、B、C3组)的270例双胎妊娠孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象.回顾性分析在不同孕周,分娩方式与产妇分娩并发症、胎位、新生儿体质量、新生儿窒息率的关系,同时记录了绒毛膜性与分娩孕周的关系.结果 3组孕周中,不同分娩方式的产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组阴道分娩组第2胎新生儿窒息2例,剖宫产组第2胎新生儿窒息1例,差异有统计学意义(P＜0.05);B组中剖宫产组新生儿体质量显著高于阴道分娩组(P＜0.05).50％单绒毛膜双羊膜囊及51％双绒毛膜双羊膜囊双胎于34～36+6周剖宫产终止妊娠.结论 暂无确切证据证明在某一孕周剖宫产对于妊娠结局优于阴道分娩,但随孕周及胎儿体质量的增加,应放宽剖宫产指征,以避免阴道试产过程可能发生的风险.     

双胎妊娠血清AFP和β-hCG的变化

【目的】探讨双胎妊娠孕母血清甲胎蛋白(AFP)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的特点、随孕周变化规律和可能的影响因素，为双胎妊娠的产前筛查提供依据。【方法】回顾性分析14～40周182例双胎妊娠孕妇血清AFP值和91例β-hCG值，与同期2173例单胎妊娠孕妇血清AFP值和2108例β-hCG值比较，分析两组问的差别及双胎血清AFP和β-hCG与绒毛膜性质、受孕方式、胎儿性别的关系。【结果】双胎妊娠血清AFP和β-hCG与单胎妊娠的变化趋势是一致的。孕14周后，AFP随孕周的增加而升高，β-hCG则随孕周的增加而下降。双胎妊娠的血清AFP和β-hCG比相同孕周的单胎妊娠高，双胎组AFP水平与单胎组的2倍差异有显著性意义，双胎组β-hCG水平与单胎组的2倍无显著性差异。双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎之间、人工受孕和自然受孕双胎之间或不同胎儿性别之间的孕母血清AFP和β-hCG水平没有差别。【结论】用AFP进行双胎血清学筛查不宜根据单胎妊娠数值的2倍建立正常值。绒毛膜性质、受孕方式或胎儿性别对双胎血清AFP和β-hCG水平无影响。     

双胎妊娠中胎儿性别和分娩孕周的相关性研究

目的探讨双胎妊娠中胎儿性别对分娩孕周的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年7月住院分娩的94例双胎妊娠产妇资料,按胎儿性别分为双男胎、双女胎、一男一女胎三组,对其孕周及早产率进行比较与分析。结果三组双胎妊娠产妇年龄和双胎儿平均体质量间差异无统计学意义(P>0.05),孕周和早产例数间差异有统计学意义(P<0.05)。双男胎组孕周最短,双女胎组孕周最长。三组双胎妊娠产妇双男胎组早产率最高,双女胎组早产率最低。结论双胎妊娠中胎儿性别影响妊娠孕周,男胎是导致早产的一个因素。     

超声引导下胎儿心肌壁注射KCl在KCl减胎术中的应用效果

目的 探讨超声引导下胎儿心肌壁注射氯化钾（KCl）在中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠KCl减胎术中的手术效果。方法 回顾性分析2017年9月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的因中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠伴有双胎之一异常行KCl减胎术的27例孕妇临床资料。根据术中KCl注射部位不同将研究对象分为心腔内注射组（超声引导下胎儿心腔内注射KCl）13例及心肌壁注射组（超声引导下胎儿心肌壁注射KCl）14例。比较两组手术时间、KCl用量和围产儿结局的差异。结果 心腔内注射组手术时间为（33.69±2.46）min,长于心肌壁注射组的（19.86±1.51）min,差异有统计学意义（P<0.05）;心腔内注射组KCl用量为（6.00±0.71）mL,多于心肌壁注射组的（2.79±0.54）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩28天后电话随访,两组孕妇的分娩孕周及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在中孕期KCl减胎术中,心肌壁注射KCl较传统的心腔内注射KCl手术耗时更少,KCl用量更少,且不影响保留胎儿的分娩孕周及新生儿出生体质量。     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

脐带插入异常与单绒毛膜双羊膜囊双胎 出生体重不一致的研究

目的 探讨脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnionic,MCDA）双胎出生体重不一致的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在杭州市妇产科医院分娩且存活的69对MCDA双胎,根据脐带插入方式不同将其分为正常插入组（n=28）、边缘插入组（n=22）和帆状插入组（n=19）。比较脐带不同插入方式与MCDA双胎出生体重不一致的相关性。结果 脐带插入方式不同,大胎儿（F1）、小胎儿（F2）的出生体重比较差异均有统计学意义（P<0.05）。正常插入组中F1、F2出生体重均显著大于边缘插入组和帆状插入组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素（P<0.05）。帆状插入与MCDA双胎出生体重差异无相关性（P>0.05）。结论 脐带插入方式可导致MCDA双胎出生体重不一致,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素。