骨代谢标志物与骨质疏松的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨代谢标志物与骨质疏松的相关性。方法应用双能X线骨密度仪测量绝经期妇女腰椎和股骨的骨密度值,并按骨密度值将136例患者分为63例骨量减少组和73例骨质疏松组,用电化学发光法测定两组患者血清骨钙素(N-MID),总骨I型前胶原N端肽(PINP)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平。结果在骨量减少组和骨质疏松组血清N-MID测定结果分别为21.63±24.77ng/mL和21.4±15.6ng/mL、PINP分别为46.8±46.37ng/mL和61.4±52.83ng/mL、β-crosslaps分别为0.48±0.46ng/mL和0.49±0.40ng/mL,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨密度不存在密切的相关性;血清N-MD、PINP、β-Crosslaps只反映绝经后妇女骨转换的高低,对骨质疏松的诊断无明显帮助。     

骨代谢标志物与不同类型骨质疏松症的相关性研究

目的:比较不同类型骨质疏松症患者血清中骨代谢标志物的水平差异以及骨代谢标志物之间的相关性。方法:采用免疫电化学发光法检测2016年6月至2017年12月在我院确诊为骨质疏松无骨折患者134例,骨质疏松伴骨折患者118例,甲状旁腺功能亢进合并骨质疏松症患者126例和我院体检中心健康人群116例受试对象血清中I型前胶原氨基端延长肽(Procollagen type I N-terminal peptide,P1NP)、骨钙素(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CrossLaps)、血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH(vit)D)、甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)的水平。结果:三种不同类型骨质疏松症患者血清中PINP及β-Crosslaps的水平均明显高于健康对照组(P0.05),其中PTH增高性骨质疏松组增加最为明显;各组受试对象中女性患者血清25-OH(vit)D水平均明显低于同组男性患者(P0.05),PINP、β-CrossLaps、N-MID的水平与同组男性患者相比均呈增加的趋势;Pearson相关性分析结果显示PTH与25-OH(vit)D呈负相关,PINP与N-MID,β-CrossLaps与N-MID,PINP与β-CrossLaps均呈正相关(P0.05)。结论:分析骨代谢标志在不同类型骨质疏松症患者血清中的水平差异及骨代谢标志物之间的相关性,可合理评价骨组织的转换率,有利于早期发现骨代谢紊乱,能更有效地预防骨质疏松症的发生与发展,减少骨质疏松合并骨折的发生率。     

新疆地区老年女性骨量减少:血清瘦素与骨密度及其相关指标

背景:骨细胞的分化与瘦素存在着明显的关联已被一些研究证明,动物实验也证实,瘦素间接通过中枢神经系统抑制成骨细胞的形成,但也对成骨细胞的骨微环境中的合成代谢有一定的影响。目的:分析新疆地区老年女性骨量减少患者血清瘦素水平的变化及其与骨密度及骨转换相关生化指标的关系。方法:选择新疆维吾尔族自治区居住30年以上、年龄≥60岁的老年女性,其中74例为骨质疏松者,111例为骨量减少者;191例为骨量正常者。采用酶联免疫法(ELISA)检测各组受试者血清瘦素、骨碱性磷酸酶等指标。结果与结论:体质量指数值、瘦素值骨质疏松组明显低于正常组(P0.01),骨量减少组明显低于正常组(P0.05);所有部位的骨密度,骨质疏松组明显低于骨量减少组和正常组(P0.01);骨量减少组明显低于正常组(P0.01)。老年女性骨质疏松患者血清瘦素水平与患者正位腰椎、左侧髋关节骨密度呈明显正相关(r=0.870,r=0.468,均P0.01);骨量减少患者血清瘦素水平与患者正位腰椎、左侧髋关节骨密度呈明显正相关(r=0.477,r=0.467,均P0.01)。骨质疏松患者血清瘦素与体质量指数呈明显正相关(r=0.502,P0.01)。结果提示,血清瘦素水平降低在新疆地区老年女性骨质疏松和骨量减少的发病中可能发挥重要作用。     

老年骨质疏松患者血清细胞因子水平的变化及其临床意义

目的:探讨老年骨质疏松患者血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平的变化及其临床意义.方法:选择2004-06/2009-06我院门诊或住院诊治老年患者158例,根据骨质疏松诊断标准分为骨质疏松组(52例)和骨量减少组(106例),另选择同期老年体检者50例为对照组.对各组进行血清IL-2、TNF-α、IGF-1检测及腰椎和股骨颈骨密度测定.结果:老年骨质疏松组及骨量减少组血清IL-2和IGF-1水平均明显低于老年正常和对照组(P<0.05),血清TNF-α水平明显高于老年正常对照组(P<0.05);老年骨量减少与骨质疏松组腰椎及股骨颈的骨密度均明显低于老年正常对照组(P<0.05),同时老年骨质疏松组骨密度也明显低于骨量减少组(P<0.05);血清中IL-2和IGF-1水平与老年人群腰椎、股骨的骨密度值均呈正相关(r=0.35,0.39,P<0.05),而TNF-α与老年人群腰椎、股骨的骨密度值呈负相关(r=-0.35,P<0.05).结论:IL-2、TNF-α及IGF-1对辅助诊断和治疗老年骨质疏松症有一定价值.     

核磁共振成像影像测量表观扩散系数、信号强度比值与骨质疏松腰椎疾病发生发展的关系

目的:探讨核磁共振成像(MRI)测量表观扩散系数(ADC)、信号强度比值(SIR)与骨质疏松腰椎疾病发生发展的相关性。方法:以2011年3月～2017年1月行腰椎骨密度检查的235例患者为研究对象,经双能X线吸收法(DXA)检查分为骨量减少组(52例)、骨质疏松组(85例)和骨量正常组(98例),所有受试者通过MRI扫描进行化学位移成像,测量L2～4椎体的ADC值和SIR值,分析ADC、SIR与DXA所测骨密度(BMD)间的相关性。结果:骨质疏松组ADC值显著低于骨量减少组和骨量正常组,SIR值显著高于骨量减少组和骨量正常组,差异有统计学意义(P0.05);ADC值与BMD呈正相关(r=0.325, P=0.006),SIR值与BMD呈负相关(r=-0.601, P=0.001)。结论:通过MRI测量的ADC、SIR与BMD值相关性良好,二者能够对骨质疏松的椎体进行定量评价,很好地反映骨质疏松腰椎疾病的发生发展情况。     

老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的血清IL-34、APN表达水平与骨代谢标志物的关系

目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者的血清白细胞介素-34(IL-34)、脂联素(APN)表达水平与骨代谢标志物的关系.方法 回顾性分析于2018年1月至2019年12月沈阳市第四人民医院收治的150例初诊老年T2DM患者临床资料,在随访的过程中,11例失访,实际纳入139例,根据骨密度(BMD)测定结果分为:骨质疏松者纳入A组(n=49),骨量减少者纳入B组(n=46),无骨质疏松和骨量减少者纳入C组(n=44),另取同期在本院进行体检的健康成年人50例作为正常对照组.记录所有受试者一般资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检检测血清中IL-34、APN水平,采用全自动电化学发光仪检测所有受试者血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(BGP)等骨代谢标志物水平,同时通过Pearson检验分析,研究老年T2DM合并OP患者血清IL-34、APN水平与骨代谢标志物的相关性.结果 A、B、C组FPG、HbAlc、2 h PG、FINS、HOMA-IR、TG、TC等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组IL-34、APN、CTX水平均明显高于B、C组及对照组(P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于B、C组及对照组(P<0.05);B组IL-34、APN、CTX水平均明显高于C组及对照组(P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于C组及对照组(P<0.05);C组IL-34、APN、CTX水平均明显高于对照组(P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,IL-34、APN与CTX均呈直线正相关(P<0.05),而与PINP、BGP均呈直线负相关(P<0.05);同时IL-34、APN两两相互呈直线正相关(P<0.05).结论 血清IL-34、APN可以反映老年T2DM患者早期骨代谢情况,预测OP的发生风险,其可能共同参与了T2DM、OP的发生发展.     

绝经早期妇女血清PINP、ICTP和OC水平与骨密度的关系

目的:分析绝经后1年～5年的绝经早期妇女骨密度(BMD)与血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)和骨钙素(OC)水平的变化特点,探讨骨转换生化指标在绝经早期女性(绝经1～5年)骨质疏松(OP)早期诊断中的价值。方法:采用双能X线骨密度吸收测定仪(DEXA)对90例绝经早期妇女进行不同部位的BMD测定,并根据BMD测定结果分为BMD正常组和BMD降低组;用放射免疫分析,测定血清PINP、ICTP和OC含量,分析与BMD的相关性。结果:36例出现BMD降低(40%);BMD减低组的PINP、ICTP和OC均明显高于BMD正常组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎(L1—4)BMD与ICTP、PINP和OC呈负相关。结论:绝经早期妇女BMD减低者的骨转换增高,妇女绝经后早期定期联检OC、PINP和IC-TP,可早期识别出那些有高骨转换率而致发生骨质疏松风险的人群,以指导及时的预防性治疗,从而可阻挡或延缓OP进程,降低OP的发生率。     

骨质疏松症患者骨代谢相关指标比较分析

目的 分析骨质疏松症患者检验指标的差异,探讨骨质疏松性骨折与骨代谢标志物间的相关性,为骨质疏松性骨折的治疗与预防提供一定的参考依据.方法 随机选取505例受试者,分为骨质疏松合并骨折组(291例)和骨质疏松未合并骨折组(214例),检测总25-羟基维生素D[25(OH)D]、骨钙素(N-MID)、I型前胶原N端肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-cross Laps)、甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、D-二聚体(D-dimer)、血红蛋白(H GB),对这些指标在单纯骨质疏松组患者和骨质疏松性骨折组患者中的差异进行统计分析.结果 试验组(骨质疏松骨折组)和对照组(骨质疏松未骨折组),试验组年龄、血清PINP、血清钙和血清碱性磷酸酶水平高于对照组,血清25(OH)D和D-二聚体水平低于对照组,试验组与对照组男/女,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组男73例和女218例资料比较,男性患者血清钙、骨钙素、β-cross Laps、磷、PINP、镁低于女性患者,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组男87例和女127例资料比较,男性患者血清PTH高于女性患者,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年骨质疏松患者随着年龄增大,骨量丢失加快,骨折的风险也在不断提高.不同性别的骨质疏松骨折患者代谢指标存在差异,这提示我们在临床中要考虑不同性别骨质疏松患者的发病主导因素,积极地监测血液中骨代谢指标的变化,为骨质疏松患者制定合理的饮食加药物方案,干预其生活方式,对于降低骨质疏松患者骨折发生的风险具有重要的临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6水平的变化

背景:肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、转化生长因子β是临床已明确与慢性阻塞性肺疾病发病发展有关的重要系统性炎症相关因子,但其与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松间关系如何,鲜见报道。目的:探究慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β、白细胞介素6水平变化的临床意义。方法:按照前瞻性病例对照原则选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据骨量分为慢性阻塞性肺疾病骨量正常组40例,慢性阻塞性肺疾病合并骨量减少组40例,慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松组40例。比较3组临床资料、血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1及白细胞介素6水平;分析骨质疏松组血清3种因子水平与肺功能、骨密度、骨代谢相关性;并采用偏相关性分析血清3种因子水平与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6的诊断价值。研究方案符合青海大学附属医院的相关伦理要求。结果与结论:①Pearson相关性分析,骨质疏松组血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、腰椎骨密度、股骨颈骨密度呈负相关,与骨保护素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽降解产物呈正相关;转化生长因子β1与FEV1%Pre、FEV1/FVC、腰椎骨密度、股骨颈骨密度呈正相关,与骨保护素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽降解产物呈负相关(P<0.05);②将肺功能、骨代谢、骨密度等其他因素控制后,血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6仍与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松显著相关(P<0.05);③血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6联合对诊断慢性阻塞性肺疾病合并骨量减少及慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的ROC曲线下的面积(AUC值)分别为0.870、0.850;④结果说明,血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6水平与肺功能及骨代谢有关,三者联合检测可为临床评价慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松提供参考依据。     

绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物的变化及探讨

目的探究绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物的变化及检测意义。方法选取我院在2016年2月~2017年2月收治的100例绝经后女性患者进行研究,经诊断确诊后的50例绝经后骨质疏松患者作为对照组,50例绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者作为研究组,观察对比研究组患者骨转换标志物的相关因素分析、两组患者生化指标以及两组患者骨密度。结果研究组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)、显著高于对照组患者(P0.05),血清25羟维生素D(250HD)明显低于对照组患者(P0.05);研究组患者与对照组患者骨密度之间无明显差异(P0.05);N端中段骨钙素(N-MID)与糖尿病病程呈负相关以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、I型胶原羧基端交联肽(CTX)与骨密度呈负相关。结论经检测发现2型糖尿病主要通过影响破骨细胞的活性进而影响骨代谢,绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物可能是抗酒石酸酸性磷酸酶,对指标的检测有助于疾病的早期诊断。     

抗CCP抗体、抗MCV抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨抗CCP抗体、抗MCV抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值。方法选择于2016年1月至2017年1月期间在我院就诊的早期类风湿关节炎(RA)患者及其他骨关节病患者各40例,并选择40名同期在我院体检的健康人作为研究对象。其中风湿关节炎患者设为RA组,其他骨关节病患者为疾病对照组,健康人为正常对照组。采用免疫透射比浊法、酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫散射比浊法分别测定三组的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及IgM型类风湿因子(IgM-RF)水平,比较抗CCP抗体、抗MCV抗体、IgM-RF单独检测及三个指标联合检测对早期类风湿性关节炎的诊断价值。结果①RA组的抗CCP抗体、抗MCV抗体、IgM-RF水平均明显高于疾病对照组与正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疾病对照组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。②RA组的抗CCP抗体、抗MCV抗体、IgM-RF及联合检测的阳性率均明显高于疾病对照组与正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疾病对照组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。③联合检测的灵敏度及阴性预测值均明显高于抗CCP抗体、抗MCV抗体、IgM-RF单独检测,差异具有统计学意义;抗CCP抗体与抗MCV抗体的特异性及阳性预测值均明显高于IgM-RF及联合检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期RA患者的血清中存在抗CCP抗体、抗MCV抗体、IgM-RF的高表达,且其灵敏度及特异性均较高,临床上可联合检测抗CCP抗体、抗MCV抗体及IgM-RF,以提高RA的早期诊断率。     

某国产肌酐试剂在日立生化分析仪上检测的性能评价

目的评价某国产酶法肌酐试剂在日立7600全自动生化分析仪上的分析性能。方法对该试剂进行相关性能验证,并与迈瑞配套肌酐试剂进行比对。结果批内精密度(CV)为0.93%、0.47%,实验室内不精密度(CV)为2.18%、0.78%;正确度验证相对偏倚小于6%;线性范围为13.16~8206.5μmol/L(R2=0.999≥0.95),最大稀释倍数为16;临床可报告范围为13.16~131304.00μmol/L;与迈瑞BS-800M比对肌酐检测结果具有良好的一致性。结论该国产酶法肌酐试剂在日立7600全自动生化分析仪上的分析性能良好,可满足临床应用需求。     

PCT、CRP、腹水乳铁蛋白及LBP联合检测在自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腹水乳铁蛋白(LF)及脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值。方法选取2016年5月至2017年12月在我院接受治疗的110例肝硬化患者作为研究对象,并根据是否并发SBP分为SBP组(55例)和非SBP组(55例)。分别检测两组患者肝功能相关指标,采用电化学发光法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法检测两组患者PCT、CRP、腹水LF及LBP水平。运用ROC曲线评价各指标对SBP的诊断价值。结果 SBP组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL及ALB与非SBP组相比差异均有统计学意义(P <0.05)。SBP组PCT、CRP、腹水LF及LBP水平均显著高于非SBP组,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。PCT、CRP、腹水LF及LBP的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.735、0.831、0.706及0.812,四项指标联合检测AUC最大为0.926,显著高于其他各单项指标(P <0. 05)。四项指标联合检测的灵敏度为94.54%、阴性预测值为93.88%,均显著高于各单项指标的检测结果 (P <0.05)。结论 PCT、CRP、腹水LF及LBP联合检测可有效提高肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和准确度,具有较高的临床参考价值。     

血糖、血脂水平与糖尿病视网膜病变患者视力损害的相关性研究

目的探讨血糖、血脂水平与糖尿病视网膜病变患者视力损害的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月我院内分泌科收治的250例DR患者进行研究。根据视力分级标准分为三个组:盲组(n=28),低视力组(n=80),低视力以上组(n=142)。比较各组患者FPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1水平,对FPG、HbA1C、LDL-C/HDL-C及ApoB/ApoA1与DR患者视力损害进行Pearman相关性分析和Logistic回归分析。结果三组患者的TC、TG差异均无统计学意义(P>0.05);与低视力以上组相比,盲组和低视力组FPG、HbAlC、LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1更高,HDL-C、ApoA1更低(P<0.05);盲组FPG、HbAlC、LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoAl显著高于低视力组,HDL-C、ApoA1显著低于低视力组(P<0. 05)。经Spearman相关性分析,FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值与DR患者视力损害均呈正相关。经Logistic回归分析,FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1均是DR患者视力损害的独立危险因素。结论 FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1与DR患者的视力损害有密切关系,通过监测这些指标有利于DR患者视力损害的预测,及时采取治疗措施。     

不同宫颈癌临床分期患者外周血中T淋巴细胞及NK细胞的表达分析

目的分析宫颈癌患者外周血中T淋巴细胞及其亚群以及NK细胞的表达情况。方法前瞻性分析145例在我院就诊的宫颈癌患者的临床资料,按照宫颈癌FIGO临床分期差别分为:宫颈癌Ⅰ期38例、宫颈癌Ⅱ期42例、宫颈癌Ⅲ期35例、宫颈癌Ⅳ期30例;同期选择体检正常女性30例作为对照组。应用流式细胞仪检测各组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞亚群、调节性T细胞(Treg)以及NK细胞数量,同时计算各亚群的比例以及Treg占CD4^+T细胞的比例。应用多元Logistic回归分析评估各细胞亚群数量及比例与宫颈癌临床分期的相关性。结果与对照组相比,宫颈癌患者CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值均较低,Treg/CD4^+比值较高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0. 05)。随宫颈癌病理严重程度递增,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值逐步降低,Treg/CD4^+比值逐步增高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,Treg/CD4^+比值是宫颈癌临床分期的危险因素,CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞是其保护性因素(均P<0.05)。结论宫颈癌患者细胞免疫功能均不同程度降低,晚期患者降低最显著。检测T淋巴细胞亚群及NK细胞可用于宫颈癌患者免疫监测,为临床治疗及预后评估提供参考。     

原肌球蛋白-4联合CEA、CA19-9在结肠癌中的表达及其临床意义

目的探究原肌球蛋白-4(tropomyosin-4,Tm-4)联合癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)在结肠癌中的表达及临床意义。方法收集我院确诊结肠癌100例为病例组,收取100例结肠良性疾病为良性病变组,同期收取在我院的健康人群100例为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Tm-4;采用化学发光法分别检测血清CEA与CA19-9水平。结果单因素方差分析结果显示,三组间血清Tm-4、CEA和CA19-9水平差异均具有统计学意义(P <0. 05)。组间比较显示,病例组的血清Tm-4、CEA和CA19-9水平均显著高于良性病变组和对照组,差异具有统计学意义(P <0·05)。血清Tm-4、CEA和CA19-9水平与结肠癌分期(Tm-4:r=0.567,P=0.002;CEA:r=0.552,P=0.006;CA19-9:r=0.535,P=0.011)、组织学类型(Tm-4:r=0.559,P=0.001;CEA:r=0.539,P=0.007;CA19-9:r=0.538, P=0.017)及分化程度(Tm-4:r=0.514,P=0.006;CEA:r=0.501,P=0.018;CA19-9:r=0.497,P=0.023)呈线性关联,且Tm-4、CEA和CA19-9在中晚期结肠癌、未分化癌及低分化结肠癌患者中的水平增高最显著。受试者工作特征曲线显示,联合Tm-4、CEA和CA19-9区分结肠癌与良性病变组和对照组的灵敏度/特异性为88.1%/93.4%。相比低Tm-4组,高Tm-4组患者的生存时间显著缩短(χ~2=13.929,P<0.001);相比低CEA组,高CEA组患者的生存时间显著缩短(X^2=10.157,P=0.001);相比低CA19-9组,高CA19-9组患者的生存时间显著缩短(χ~2=4.364,P=0.037)。结论联合血清Tm-4、CEA和CA19-9对结肠癌具有诊断及预后评估价值,且与结肠癌分期、组织学类型、分化程度显著相关。     

血清MMP-3水平在类风湿性关节滑膜炎诊断及疾病严重程度预测中的应用价值分析

目的分析血清MMP-3水平在风湿性疾病滑膜炎诊断及疾病严重程度预测中的应用价值。方法将2017年4月至2018年8月期间因风湿性疾病滑膜炎于我院进行治疗的71例患者作为观察组,另选取同期于我院进行身体检查的70名健康人群作为对照组,两组对象在入院后分别对其进行血清MMP-3水平检测,后在关节镜辅助下使用Outerbridge软骨损伤评分对膝关节软骨损伤程度进行评价,并采用Ayral滑膜炎评分法对膝关节滑膜炎严重程度进行评价,分析血清MMP-3水平在风湿性疾病滑膜炎诊断中的应用价值及其与患者疾病严重程度的相关性。结果观察组患者血清及关节液中MMP-3水平显著高于对照组(P<0.05);严重损伤组血清及关节液中MMP-3水平显著高于轻微损伤组(P<0.05);重度滑膜炎组在血清及关节液中MMP-3表达水平均显著高于轻度滑膜炎组(P<0.05);本组患者软骨损伤程度及滑膜炎严重程度均与血清及关节液中MMP-3表达水平呈正相关(P<0.05)。结论血清及关节液中MMP-3对风湿性疾病滑膜炎发生、发展过程具有较强的促进作用,临床中针对MMP-3指标的检测可一定程度上预测患者骨关节损伤程度及滑膜炎严重程度,为后续治疗方案的制定提供数据参考,同时对患者治疗结局及预后的改善均具有重要意义。     

某院2016～2017年重症监护病房患者院内感染的病原菌分布情况

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者病原菌分布情况,采取相应对策,降低医院感染发生率。方法回顾性调查2016年1月至2017年11月ICU患者病原菌分布情况及医务人员手细菌监测情况。患者均为入本院ICU患者,医护人员均为本院ICU医护人员。2017年1月至2017年11月送检标本为实验组,2016年1月至2016年11月为对照组。观察两组干预前后医务人员手的细菌监测合格率,患者感染率,细菌耐药率。结果实施细菌感染监控前后,对照组550例患者发生感染164例;实验组525例患者发生感染79例,实验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组共分离出病原菌119株,对照组为202株,实验组分离出的病原菌数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病原菌耐药结果显示,干预后,实验组肺炎克雷伯菌对头孢菌素、奎诺酮类耐药率降低到30%以下,大肠埃希氏菌降低到60%左右。实验组医务人员手的细菌数监测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取相应对策干预后有效降低患者的细菌感染率,同时,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况也有很大程度的改善。     

MiR-21对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价microRNA-21(miR-21)在乳腺癌患者诊断中的价值。方法检索1990年至2018年在Pubmed、Embase、Medline等英文数据库及1990年至2018年在中国知网、万方及维普数据库收录的所有有关miR-21用于乳腺癌诊断的研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献,提取原始有效数据后,利用Med-Disc1.4进行统计分析。结果共有11篇文献纳入相关临床研究,11个独立的病例对照研究,其中包含乳腺癌患者761例,健康对照组652例。miR-21用于诊断乳腺癌的合并灵敏度和特异性分别为0.66(95%CI0.63~0.70)和0.82(95%CI0.79~0.82),阳性似然比和阴性似然比分别为4.12(95%CI2.60~6.52)和0.33(95%CI0.21~0.52);其DOR为13.31(95%CI5.59~31.68);SROC-AUC为0.898。亚组分析显示miR-21对于血清标本和非亚洲人的诊断优势高于非血清标本和亚洲人。结论评价结果提示miR-21在乳腺癌诊断中有一定的精确性,可作为重要的参考指标。     

MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229对早期结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清中MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229对早期结直肠癌的诊断价值。方法选取早期结直肠癌患者60例为早期组,中晚期结直肠癌患者60例为中晚组,结直肠良性疾病患者60例为良性组,同时选取健康体检者60例为对照组,检测4组受试者血清中MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229的表达量。用ROC曲线下面积分析MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229对早期结直肠癌的诊断价值。结果MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229在早期结直肠癌患者血清中的表达明显均高于结直肠良性疾病患者和健康体检者(P<0.05),但是均低于中晚期结直肠癌患者(P<0.05)。早期组与中晚组的MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229的诊断灵敏度分别为76%、53%、70%、93%,特异性分别为63%、90%、67%、80%。早期组与良性组的MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229的诊断灵敏度分别为90%、76%、83%、93%,特异性分别为87%、83%、83%、80%。早期组与对照组的MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229的诊断灵敏度分别为83%、83%、76%、76%,特异性分别为96%、90%、87%、93%。结论MMP3、THBS2、COL10A1和miR-1229可以作为早期结直肠癌诊断的潜在标志物。