ACI合并OSAHS患者血清TNF-α、hs-CRP水平变化

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和超敏C反应蛋白...     

血清同型半胱氨酸水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和冠心病患者中的变化及其作用

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)及冠心病(CHD)患者中的变化和作用。方法:收集临床确诊CHD、OSAHS、CHD+OSAHS患者各30例,分别为CHD组、OSAHS组和CHD+OSAHS组。平行检测各组血清Hcy水平及睡眠呼吸监测指标:呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2,比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平与睡眠呼吸监测指标的相关性。并与30例体检健康者(健康对照组)对比分析。结果:(1)血清Hcy水平:三病例组明显高于健康对照组(P0.01),CHD+OSAHS组明显高于CHD组和OSAHS组(P0.01),CHD组与OSAHS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)病例组血清Hcy水平与AHI呈正相关(r=0.64,P0.01),与夜间平均SaO2和夜间最低SaO2均呈负相关(r分别为-0.64、-0.65,P0.01)。结论:血清Hcy水平升高与OSAHS患者SaO2减低有关,可能有利于CHD的发生与发展。     

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和hs-CRP检测的临床意义

目的:探讨了急性脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及意义.方法:应用免疫比浊法和化学发光法对40例急性脑梗死患者进行了血清Hcy和hs-CRP水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果:在治疗前急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),且与梗死灶面积呈正相关(P＜0.05),经治疗后一周则与正常人组比较无显著差异(P＞0.05).结论:检测急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP水平的变化对判断病情和评价疗效均具有重要的临床价值.     

脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清GM-CSF、hs-CRP检测的临床意义

目的：探讨了脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清GM-CSF和hs-CRP水平的变化及临床意义。方法：应用化学发光法、放射免疫分析和免疫比浊法对32例脑梗死患者进行了治疗前后血浆Hcy和血清GM-CSF和hs-CRP检测,并与35名正常健康人作比较。结果：治疗前脑梗死患者血浆Hcy和血清GM-CSF和hs-CRP水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）。经3个月治疗后血浆Hcy和血清GM-CSF和hs-CRP水平与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。患者组治疗前后血浆Hcy有显著差异（P〈0.01）。结论：Hcy可能造成血管内皮损伤及功能的改变,对脑梗死的发生发展有促进作用,血清GM-CSF和hs-CRP水平的变化与患者的病情和预后密切相关,有重要的临床价值。     

原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP和FA检测的临床意义

本文探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和叶酸(FA)在原发性高血压中的变化,探讨其与原发性高血压的关系。1资料和方法1.1一般资料按照2005年《中国高血压防治指南》标准,将2012年1月～2012年7月到我院心内科就诊的原发性高血压患者100例(男60,女40)设为实验组,年龄(55～86)岁,平均(66.5±10.6)岁。正常对照组为健康体检正常人50例(男30,女20),年龄(52～75)岁,平均(65.6±9.9)     

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、SOD和MDA检测的临床意义

目的：探讨了急性脑梗死（ACI）患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、SOD和MDA水平的变化及临床意义。方法：分别应用放免法、酶联法、化学法和免疫比浊法对32例ACI患者进行了治疗前后血清Hcy、hs-CRP、SOD和MDA检测,并与35名健康人作比较。结果：ACI患者在治疗前血清Hcy、hs-CRP和MDA水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,而SOD水平则低于正常人组（P〈0.01）,经治疗2周后与正常人组比较则无显著性差异（P〉0.05）。结论：ACI的发生和发展与血清Hcy、hs-CRP、SOD和MDA水平密切相关。     

基于Meta分析的CPAP联合常规降压药物对OSAHS合并高血压患者的综合疗效分析

目的利用Meta分析评价持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合常规降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者的综合疗效,为临床治疗提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、Cochrane Library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台,维普中文期刊服务平台等电子数据库并手工检索相关期刊,查找CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者综合疗效影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT,逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,以Meta分析中的合并效应统计参数探讨CPAP联合常规降压药物的治疗效果。结果共纳入13篇文献。Meta分析数据显示:各项指标差异均具有统计学意义[AHI:WMD=-25.19,95%CI(-34.05,-16.33),P0.00001;LSa O2:WMD=17.57,95%CI(11.16,23.98),P0.00001。白天平均收缩压:WMD=-8.26,95%CI(-11.18,-5.34),P0.00001;白天平均舒张压:WMD=-6.42,95%CI(-8.25,-4.60),P0.00001;夜间平均收缩压:WMD=-12.92,95%CI(-19.65,-6.19),P0.0002;夜间平均舒张压:WMD=-6.31,95%CI(-8.53,-4.09),P0.00001;24h平均收缩压:WMD=-10.28,95%CI(-14.08,-6.48),P0.00001;24h平均舒张压:WMD=-6.99,95%CI(-8.88,-5.09),P0.00001]。分析数据提示CPAP联合常规降压药物治疗后OSAHS合并高血压患者各项指标改善程度较对照组(常规药物治疗)均有明显提升。漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 CPAP联合常规降压药物治疗对我国OSAHS合并高血压患者有确切的疗效。     

OSAHS患者外周血肿瘤坏死因子-αmRNA表达及其蛋白水平的变化和意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）在阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者中的作用和临床意义。方法分别用RT-PCR方法分析患者组和对照组外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中TNF-α基因的表达及化学发光法检测血清中TNF-α水平。结果OSAHS组与对照组相比，中重度OSAHS患者组TNF．dmRNA表达较正常对照组高[（42．75±20．00）％vs（28．16±12．49）％]（P〈0．05），轻度组与中重度组及正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各组间血清TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0．05），但血清TNF-α水平与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）及氧减指数呈正相关（r分别为0．456、0．552，P均〈0．05），与夜间最低血氧饱和度呈负相关（r=-0．452，P〈0．05）。结论炎症因子TNF-α可能参与OSAHS的病理生理过程。     

新生儿黄疸患儿治疗前后血清TRF、CRP及胆红素水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿黄疽治疗前后血清转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)及胆红素水平的变化及意义。方法选择2015年1月至2017年3月于医院生产的140例新生儿黄疽患儿作为研究对象,根据黄疽类型分为病理性黄疸组(n=86)与生理性黄疽组(n=54),并选取同期于医院生产的50例正常健康新生儿作为对照组,均采血检测血清TRF、CRP、总胆红素(TBiL)及直接胆红素(DBiL)水平,病理性黄疸组于治疗前后均检测上述指标的变化,分析TRF、CRP与胆红素水平变化的关系。结果生理性黄疸组、病理性黄疸组血清TBiL、DBiL均高于对照组,TRF低于对照组,病理性黄疸组血清CRP、TBiL、DBiL又高于生理性黄疽组,TRF低于生理性黄疽组(P<0.05);治疗后,病理性黄疽新生儿TRF上升,CRP、TBiL、DBiL水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP与新生儿病理性黄疽TBiL、DBiL呈正相关(P<0.05),TRF与TBiL及DBiL均呈负相关(P <0. 05)。结论新生儿黄疽患儿TRF水平较低,CRP水平较高,且病理性黄疽组TRF低于生理性黄疽组,CRP高于生理性黄疽组,两者均与新生儿病理性黄疸组TBiL、DBiL水平存在相关性,可作为病理性黄疽病情评估及疗效预测的依据。     

不同性别OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响

目的 探讨不同性别的OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响。方法 选择2014年5月~2017年12月我院通过整夜多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者158例,将以上患者依据分为高血压组53例和正常血压组105例,高血压组进一步分为高收缩压组33例,高舒张压组43例。比较各组男性患者与女性患者的AHI指数,睡眠质量参数与血压的关系。结果 相较于女性,男性患者的AHI指数能预测高血压组和高舒张压组（P＜0.05）;睡眠质量和高AHI之间的相关性,男性远高于女性（P＜0.05）,而没有AHI的影响,睡眠质量与男女的血压之间无显著关联（P＞0.05）。结论 男性患者比女性患者的舒张压更高,睡眠质量更差,这可能是引起男性OSAHS患者的舒张压升高的原因。     

下颌前移矫治器治疗OSAHS的研究

有大量研究证实,口腔矫治器可有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。其中下颌前移矫治器具有成本低,无创伤,患者易接受等优势,在临床中最为常见。使用下颌前移矫治器治疗过程中,应注重全面的追踪随访及监测,减少副反应,提高临床疗效。本文针对的下颌前移矫治器作用机制、临床效果、副作用等方面进行综述。     

鼻腔扩容术对OSAHS的疗效及对咽部软腭长度的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果及对咽部软腭长度的影响。方法 选取2016年10月~2017年12月我院收治的30例OSAHS患者,均行鼻腔扩容术治疗,比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）、鼻阻力变化及软腭长度。结果 术后患者AHI为（26.89±20.73）次/h,低于术前的（48.32±17.64）次/h,最低SaO2水平为（90.24±7.40）%,高于术前的（80.59±8.42）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者鼻阻力、软腭长度分别为（0.30±0.12）Pa/（cm3·s）、（37.28±5.46）mm,均低于术前的（0.43±0.15）Pa/（cm3·s）、（45.68±7.30）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 OSAHS患者采用鼻腔扩容术治疗,效果显著,可增加鼻腔有效通气,同时降低鼻阻力,改善软腭长度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型鼠软腭的力学重建

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)咽腔呼吸压力对软腭力学特性的影响。方法　用SD鼠建立OSAHS动物模型 ,对动物模型的软腭进行单轴拉伸实验 ,离体检测软腭的弹性。结果　通过对照正常生理状态下SD鼠的实验结果 ,比较研究与OSAHS有关的软腭力学特性的变化规律和软腭重建现象。结论　实验研究表明 ,类似OSHAS发病情形的咽腔呼吸压力可引起软腭发生易于OSAHS形成和发展的重建     

Randomized Controlled Trial of Variable-Pressure Versus Fixed-Pressure Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Treatment for Patients with Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (OSAHS)

Study Objectives:

To determine whether fixed-pressure or variable-pressure CPAP was preferred by patients and gave better outcomes in patients with the obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS).

Design:

Randomized blinded cross-over trial with 6 weeks of fixed and 6 weeks of variable-pressure CPAP

Setting:

Sleep center

Patients:

200 consecutive consenting CPAP naive patients with daytime sleepiness and >15 apneas + hypopneas/h after an attended auto-CPAP titration night.

Interventions:

CPAP therapy using the same device (Autoset Spirit) set for 6 weeks in fixed pressure mode and for 6 weeks in variable pressure mode, the order of therapies being randomized.

Measurements and Results:

All measurements were recorded at the end of each limb by a researcher blind to treatment. These included symptoms, Epworth Score, CPAP usage, objective sleepiness by modified Osler test, vigilance and health related quality of life. A total of 181 of 200 patients completed the study. At the end of the study, patients expressed no significant difference in the primary outcome, patient preference, 72 patients preferring fixed and 69 preferring variable-pressure CPAP. Epworth score was lower on variable (9.5, SEM 0.4) than fixed-pressure CPAP (10.0, SEM 0.3; P = 0.031). Mean CPAP use was higher on variable (4.2, SEM 0.2 h/night) than fixed-pressure CPAP (4.0, SEM 0.2 h/night; P = 0.047). There were no other significant differences between treatments.

Conclusions

This study shows no difference in patient preference and only a marginal benefit of variable over fixed-pressure CPAP in OSAHS in terms of subjective sleepiness and CPAP use. The clinical value of this difference remains to be determined.

Clinical Trial Information:

Variable-pressure versus fixed-pressure continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for patients with obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome (OSAHS); Registration # ISRCTN43085025; http://www.controlled-trials.com/ISRCTN43085025

Citation:

Vennelle M; White S; Riha RL; Mackay T; Engleman HM; Douglas NJ. Randomized controlled trial of variable-pressure versus fixed-pressure continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). SLEEP 2010;33(2):267-271.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

鼾症动物模型的建立及其气管力学重建的实验研究

目的　建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动物模型，研究咽腔力学环境改变对气管力学特性的影响。方法　利用低压舱饲养小型猪获得OSAHS 动物模型，测量其气管无载荷、零应力状态的几何尺寸及不同轴向伸长比下的压力(p)-容积(V)关系。进一步计算得到气管的零压顺应性，并与正常对照组比较。结果　模型猪出现了明显的类OSAHS表现。与正常对照组相比，模型猪气管无载荷、零应力状态几何尺寸增大，不同伸长比下的零压顺应性增大；模型猪气管黏膜组织的超微结构发生了明显改变。结论　提出的建立OSAHS动物模型的方法具有可行性，模型猪气管的形态与结构及力学特性均发生了重建。     

The Association between the Phenotype of Excessive Daytime Sleepiness and Blood Pressure in Patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome

Objective Investigate the clinical features and the blood pressure (BP) pattern of the phenotype of excessive daytime sleepiness (EDS) in OSAHS.Methods A total of 508 Chinese adults with suspected OSAHS were referred to our sleep laboratory from October 2009 to May 2012. On the same night of polysomnography (PSG), the levels of blood pressure were measured before sleeping (bedtime BP) and immediately after waking up in the next morning (morning BP). EDS was recognized as Epworth Sleepiness Scale (ESS)≥9. Subjects were classified into four groups based on the apnea-hypopnea index (AHI) from PSG as follows: control (simple snoring) group (control, n=104) with AHI<5; mild group (mild, n=89) with AHI≥5 and <15; moderate group (moderate, n=70) with AHI≥15 and<30; and severe group (severe, n=245) with AHI ≥30. The differences and correlations between BP and PSG parameters in EDS and non-EDS group of OSAHS patients were analyzed.Results In all subjects, ESS was positively correlated with morning diastolic blood pressure (DBP), Mean arterial pressure (MAP) and bedtime DBP (r=0.144, 0.102 and 0.114, respectively, each P value<0.05). In OSAHS patients, ESS was only positively correlated with morning DBP (r=0.137, P<0.05). OSAHS patients with EDS phenotype were younger and were more likely to have the symptom of waking up feeling tired (36.1% vs. 23.2%, p=0.023), who had lower MSaO2, longer SIT90 (the ratio of time of SpO2 below 90% in total sleep time) and higher DBP (bedtime as well as morning). In patients with AHI≥15, ESS was correlated positively with both bedtime and morning DBP after controlling the confounding effects of age, sex, BMI, AHI and nadir nocturnal oxygen saturation( r=0.126,0.143, respectively, both P values<0.05). And in OSAHS patients of EDS phenotype, the bedtime DBP, bedtime MAP, morning DBP, and morning MAP were 3~5 mm Hg higher than that in patients of non-EDS phenotype(P<0.05). In the moderate and severe OSAHS group, patients with EDS phenotype were younger and had a lower mean blood oxygen saturation (MSaO2), longer time of SpO2 below 90% and higher SIT90 than patients with non-EDS phenotype (P<0.05). In hypertensive OSAHS patients, patients with EDS were also younger and had higher micro-arousal index (MiI), as well as higher morning DBP, morning MAP and bedtime DBP than that in non-EDS group (P<0.05).Conclusions EDS in OSAHS patients is a special phenotype, which was characterized by younger age, higher DBP and more severe hypoxic load. This feature is mainly manifested in moderate and severe OSAHS patients. It is very important to identify the phenotype of EDS in patients with OSAHS, who may meet more benefits from effective treatment of OSAHS by correcting the intermittent nocturnal hypoxia and sleep fragmentation.