血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响

目的分析血液透析与腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的终末期肾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各100例,对照组予以血液透析治疗,观察组实施腹膜透析治疗,比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生存质量[健康状况调查简表(SF-36)]及并发症的情况。结果治疗后观察组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清MDA、MPO、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P <0.05);治疗3个月、治疗6个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗期间并发症发生率12.0%低于对照组24. 0%(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗ESRD疗效更好,可明显改善患者血脂、氧化应激及炎症因子水平,提高其生活质量,减少并发症,值得在临床推广实践。     

炎症因子与糖尿病肾病关系的研究进展

近年的研究发现糖尿病肾病是一种炎症性疾病。许多炎症因子及前炎症因子如急性时相蛋白、趋化因子、黏附分子、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活物抑制因子、白细胞介素等与糖尿病肾病发生发展密切相关。研究炎症因子及其受体调节和信号转导通路机制可能为糖尿病肾病的治疗提供全新的理论基础，同时也为临床提供新的更为有效的诊治手段。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者血清炎症因子的影响。方法选取MHD患者60例,随机分为LFHD组、HFHD组和HDF组各20例,对照组为20名健康体检者,检测透析前后及透析6月血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平。结果 MHD患者透析前血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平高于对照组(P<0.01)。LFHD组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平均不降低(P>0.05);HFHD组单次透析后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降不明显(P>0.05),透析6个月后,CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);HDF组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);透析6个月后,HDF组CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平低于HFHD组同期水平(P<0.05)。结论 MHD患者存在着微炎症状态,HDF和HFHD透析可以降低血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平,改善MHD患者微炎症状态,HDF透析优于HFHD。     

重组人促红细胞生成素（EPO）对2型糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症因子的影响

目的：分析EPO(重组人促红细胞生成素)与2型糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症因子之间的关系。方法选取我院所收治的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者120例为研究对象,将其随机分作两组,对照组60例给予常规治疗,实验组60例在常规治疗的基础上联合EPO治疗。结果对照组患者治疗前后的CRP、TNF-α、IL-6指标无明显变化,组内差异不大,>0.05。实验组患者治疗前后的CRP、TNF-α、IL-6指标有明显变化,组内差异较大,P<0.05,比较两组差异,P<0.05,有统计学意义。治疗4w、8w后对照组患者的血红蛋白与血肌酐没有较大改变(>0.05);治疗8w后实验组、的血红蛋白明显提高,组内差异较大,P<0.05,组间差异较大,P<0.05。结论相比于常规治疗,EPO治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者可有效降低其炎症因子,抗炎作用较为明显,可对糖尿病肾病的病情予以有效控制,无不良反应,具有较高的临床价值。     

高通量血液透析治疗对尿毒症患者心功能、微炎症因子及血清磷、全段甲状旁腺激素清除的影响

目的:分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床价值.方法:将2016年9月至2018年9月我院收治的263例尿毒症患者按治疗方式不同分为对照组(低通量血液透析,n=121)和观察组(高通量血液透析,n=142),比较两组患者治疗前与治疗3个月后心功能[左室舒张期末内径(Left ventricular end diastol...     

复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响

目的：研究复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响。方法：选取我院在2014年6月到2015年6月期间接受治疗的糖尿病早期肾病患者93例,按照随机数表法随机分为对照组和实验组,对照组为47例患者,实验组46例患者。对照组患者给予常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上加服复方灵芝健肾汤。治疗3个月后,观察两组的尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白分泌率(urinary albumin excretion rate,UAER)数据,观察两组血清淀粉样蛋白(Serum amyloid A,SAA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果：两组患者临床疗效的比较(以总有效为例)分别为91%、74%。即两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肾功能中的Scr得分分别为53.45±11.38、66.49±12.89,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组Scr、β2-MG、UAER、SAA、IL-6、TNF-α、hs-CRP改善幅度优于对照组(P<0.05),而BUN、Ccr两组治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。结论：复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效确切,且能显著抑制肾脏炎症性损伤,利于保护肾功能,有推广价值。     

炎症相关因子水平联检在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在肾病发生、发展中的作用.方法:将112例2型DN患者根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:无蛋白尿组(n=41)、微量蛋白尿组(n=37)和大量蛋白尿组(n=34).观察患者CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平的改变,并与正常对照组(n=41)进行对比.结果:无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于正常对照组(P＜0.01);微量蛋白尿组的CRP 、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于无蛋白尿组(P＜0.01);大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于微量蛋白尿组(P＜0.01).结论:早期检测血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标.     

高通量血液透析对终末期肾衰竭患者中小分子毒素清除的效果及对血脂和炎性因子水平的影响

目的:探讨高通量血液透析对终末期肾衰竭患者小分子毒素清除效果、血脂和细胞因子水平的影响.方法:将我院2017年6月至2019年12月收治的110例终末期肾衰竭患者随机分为研究组和对照组,每组55例.研究组患者进行高通量血液透析治疗,而对照组患者进行常规血液透析治疗.于透析前和透析12 w后采用全自动生化分析仪测定两组患...     

长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响

目的分析长期血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2018年4月我院行血液透析治疗的CRF患者95例,依据血液透析治疗时间将其分为观察组(透析时间>4个月,n=55)、对照组(透析时间在2~4个月,n=40),比较两组透析前、透析结束时肾功能[β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(UA)、血肌酐(Cr)、肾损伤分子1(KIM-1)]、肾性贫血相关指标[铁调素、铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙磷含量]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果两组透析后血清β2-MG、UA、Cr及尿液中KIM-1水平均下降,观察组透析后各指标下降幅度小于对照组(P<0.05);透析后两组肾性贫血、营养状态指标基本改善,但观察组透析后铁调素、EPO、Alb不升反降,且观察组铁调素、SF、EPO、Hb、TP、Alb、钙含量均低于对照组,而磷含量高于对照组(P<0.05);透析后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析可较好改善CRF患者肾功能,纠正其肾性贫血、营养不良状态,降低炎症因子水平,但长期透析治疗可能加重肾性贫血及不良营养状态,应规范透析治疗方案,在透析期间加以监测。     

血清亲环素A与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性分析

目的探讨血清亲环素A(cyclophile A,CypA)与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的130例T2DM患者进行研究。根据是否合并高血压(HTN)分为单纯T2DM组(n=70)和T2DM+HTN组(n=60)。选取同期进行体检的健康人60例作为对照组。比较各组间基本资料、血清Cyp A水平,并进行Spearman相关分析。结果 T2DM+HTN组BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、Cyp A均显著高于T2DM组(P <0.05),两组间FPG差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组FPG、TC、TG、LDL-C、CypA均显著高于对照组(P<0.05),两组间SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM+HTN组血清SOD、GSH水平显著低于T2DM组和对照组,MDA显著高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM组血清SOD、GSH水平显著低于对照组(P<0.05),MDA显著高于对照组(P<0.05)。T2DM+HTN组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于T2DM组和对照组(P <0.05);T2DM组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Cyp A与T2DM+HTN患者SOD、GSH呈负相关(r=-526、-539,P<0.05),与MDA、TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关(r=0. 564、0. 812、0.805、0.774,P<0.05)。结论血清Cyp A可能通过氧化应激及炎性反应参与糖尿病合并高血压的发病过程。     

高通量血液透析与常规血液透析治疗后 慢性尿毒症患者的指标分析

目的 探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效。方法 选取2015年7月~2017年10月我院收治的慢性尿毒症患者55例为研究对象,按数字随机分为观察组27例和对照组28例,对照组给予常规血液透析,观察组给予高通量血液透析,对比两组治疗后β2-MG、Cer、Urea、KT/V各指标变化。结果 两组透析后β2-MG指标变化低于透析前,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后β2-MG指标变化优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组透析前后各项指标均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后各项指标变化和对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组透析前后Cer、Urea等指标变化低于透析前,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组透析后Cer、Urea和KT/V等指标和对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将高通量透析用于慢性尿毒症患者的治疗中可以维持患者电解质平衡,促进患者身体恢复,改善患者症状。     

Iodinated Contrast Media Can Induce Long-Lasting Oxidative Stress in Hemodialysis Patients

Purpose

Due to their comorbidities, dialysis patients have many chances to undergo radiologic procedures using iodinated contrast media. We aimed to assess time-sequenced blood oxidative stress level after contrast exposure in hemodialysis (HD) patients compared to those in the non-dialysis population.

Materials and Methods

We included 21 anuric HD patients [HD-coronary angiography (CAG) group] and 23 persons with normal renal function (nonHD-CAG group) scheduled for CAG, and assessed 4 oxidative stress markers [advanced oxidation protein products (AOPP); catalase; 8-hydroxydeoxyguanosine; and malondialdehyde] before and after CAG, and subsequently up to 28 days.

Results

In the nonHD-CAG group, only AOPP increased immediately after CAG and returned to baseline within one day. However, in the HD-CAG group, all four oxidative stress markers were significantly increased starting one day after CAG, and remained elevated longer than those in the nonHD-CAG group. Especially, AOPP level remained elevated for a month after contrast exposure.

Conclusion

Our study showed that iodinated contrast media induces severe and prolonged oxidative stress in HD patients.     

姜黄素改善糖尿病肾病的作用机制研究

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症,表现为尿蛋白水平升高,肾小球滤过率降低（GFR）和最终肾功能不全。DN是全球范围内终末期肾病发生的主要原因,严重影响患者的生活质量和预后。现代医学治疗手段不能有良好的治疗效果,中医药在治疗本病方面取得了良好的成就。姜黄素是一种从姜黄根中分离出来的黄咖喱色素,已有研究表明其能改善DN的进展,然而姜黄素在DN的作用机制尚不明确,本文从姜黄素改善DN的氧化应激、炎症、肾脏纤维化、细胞凋亡等作用机制方面做一综述。     

Protective Effects of Curcumin on Renal Oxidative Stress and Lipid Metabolism in a Rat Model of Type 2 Diabetic Nephropathy

PurposeDiabetic nephropathy is a serious complication of type 2 diabetes mellitus, and delaying the development of diabetic nephropathy in patients with diabetes mellitus is very important. In this study, we investigated inflammation, oxidative stress, and lipid metabolism to assess whether curcumin ameliorates diabetic nephropathy.ResultsCurcumin ameliorated albuminuria, pathophysiologic changes on the glomerulus, urinary MDA, and urinary SOD related with elevated Nrf2 signaling, as well as serum lipid-related index and ectopic lipid accumulation through activation of AMPK signaling.ConclusionCollectively, these findings indicate that curcumin exerts renoprotective effects by inhibiting renal lipid accumulation and oxidative stress through AMPK and Nrf2 signaling pathway.     

不同维持性血液透析效果的糖尿病肾病患者营养评估及个性化饮食护理

目的 评估不同维持性血液透析效果的糖尿病肾病患者营养状况并对其进行个性化饮食护理干预。方法 选择2017年2月~2019年1月于我院就诊并行维持性血液透析的糖尿病肾病患者76例,根据血液透析程度分为透析充分组与透析不充分组,各38例,予两组个性化饮食护理干预,比较两组干预前后的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、蛋白质、热能摄入水平及生活质量。结果 透析充分组血清CRP水平低于透析不充分组,TSF、AMC、Scr、BUN水平高于透析不充分组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组蛋白质、热能水平均增加,且透析充分组蛋白质、热能水平高于透析不充分组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;透析充分组生活质量优于透析不充分组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析充分的糖尿病肾病患者营养状况更优,经过个性化饮食护理干预后营养状况改善程度比透析不充分患者好,对改善病情、提高患者生存质量具有积极作用。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病(DM2)患者同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病的关系.方法 将80例DM2患者分为同型半胱氨酸含量正常组和升高组,另以40例健康体检者作为正常对照组,以酶法检测血清同型半胱氨酸、免疫比浊法检测血清Cys C、免疫透射比浊法检测尿Alb含量,并计算尿Alb/Cr值.结果 (1)DM2患者Hcy正常组与正常对照组Hcy和Cys C比较无显著性差异(P＞0.05);(2)DM2患者Hcy升高组与DM2患者Hcy正常组及正常对照组Hcy和Cys C均有显著性差异(P＜0.05);(3)三组Alb/Cr之间均有显著性差异(P ＜0.001);(4) DM2患者血清Hcy含量与Cys C、Alb/Cr呈显著正相关(P＜0.01).结论 DM2患者Hcy含量与糖尿病肾病(DN)有一定的相关性,在防治糖尿病肾病时应注意血清同型半胱氨酸含量的调控.     

糖尿病肾病患者血浆内皮素含量的变化和临床意义

研究糖尿病肾病患者血浆内皮素(ET)含量的变化和临床意义. 对照组53名, 糖尿病肾病组63例, 糖尿病无肾病组69例. 用放射免疫分析法(RIA)测定血浆ET水平. 糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组ET浓度均明显高于对照组(P＜0.01); 糖尿病肾病组与糖尿病无肾病组相比, 血浆ET含量亦明显升高(P＜0.01).血浆ET的检测对糖尿病肾病患者的早期诊断和合理治疗有一定的意义.