硅油取出术42例临床分析

目的　观察视网膜脱离硅油取出术后效果及探讨硅油取出的最佳时机。方法　对 42例施行过玻璃体视钢膜手术及硅油填充眼 ,采用平坦部双切口等方法取出硅油。结果　术后视网膜保持复位 35只眼 (83% ) ,7只眼再脱离 ;术后视力 :0 .0 2以上 2 0只眼 (45 % ) ,其中 0 .1以上 6只眼。结论　硅油注入术后 ,如视网膜稳定复位 ,最佳取出硅油时机为 3～ 6个月 ,对可疑视网膜裂孔或发生新裂孔的病例 ,取出硅油前 1月左右行氩激光视网膜光凝。     

硅油取出术42临床分析

目的 观察视网膜脱离硅油取出术后效果及探讨硅油取出的最佳时机。方法 对４２例施行玻璃体视钢膜手术及硅油填充眼,采用平坦部双切口等方法取出硅油。结果 术后视网膜保持复位３５只眼（８３％）,７只眼再脱离;术后视力：０．０２以上２０只眼（４５％）,其中０．１以上６只眼。结论 硅油注入术后,如视网膜稳定复位,最佳取出硅油时机为３～６个月,对可疑视网膜裂孔或发生新裂孔的病例,取出硅油前１月左右行氩激光视网膜     

改进型睫状体扁平部两切口硅油取出术

目的探讨改进型两切口睫状体扁平部硅油取出术的可行性及效果。方法回顾分析了46例（46只眼）硅油填充眼患者,在显微镜下采用改进型两切口扁平部硅油取出术,手术后随访3～14个月。结果 39只眼手术全程均采用两切口完成硅油取出,手术过程顺利;7只眼采用标准三切口硅油取出术：4只眼由于眼外照明观察不清,2只眼为黄斑裂孔（白孔）性视网膜脱离,当取出硅油后发生黄斑区视网膜再脱离,1只眼术中发现前次手术残存的少量重水。39只眼视网膜贴附良好,未发现视网膜增殖及新发性裂孔。术后3个月内,5只眼接受超声乳化人工晶状体植入术。术后1个月低眼压12只眼（30.77%）,高眼压5只眼（12.82%）。术后3个月,视力提高9只眼（23.08%）、视力下降5只眼（12.82%）,25只眼（64.10%）视力维持术前水平。结论改进型睫状体扁平部两切口硅油取出术具有低损伤、部分弥补以往两切口硅油取出术的缺陷等特点。     

硅油充填眼视网膜脱离原因分析及手术治疗

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充术后复发性视网膜脱离的原因及治疗方法，以便提高手术成功率。方法：回顾性分析我院3年来收治的31只硅油填充眼发生复发性视网膜脱离的原因，31只硅油填充眼进行二次手术，对不同情况分别采取硅油下剥膜、巩膜外垫压、视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝等手术，再次眼内填充惰性气体3只眼。硅油21只眼，观察治疗效果。结果：31只硅油填充眼二次手术，视网膜解剖复位28眼，复位率为90％，部分复位3眼；术后视力提高者13眼41．9％，不变16眼。占51．6％，下降3眼，占9．7％。视网膜复位后硅油取出21眼，视网膜复位16眼，未复位5眼。结论：硅油填充眼的复发性视网膜脱离多以下方为主。术后增殖膜形成牵拉是造成硅油填充期间发生复发性视网膜脱离的主要原因。视网膜前膜剥离。视网膜切开，眼内激光光凝，再次眼内填充手术是治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的有效方法。     

巨大裂孔视网膜脱离手术的探讨

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的手术方法和效果。方法巨大裂孔视网膜脱离11例（11眼）。其中10眼行闭合式三通道玻璃体切除联合巩膜扣带术和眼内视网膜光凝,另1眼未做巩膜扣带。6眼手术中采用全氟化碳液（重水）-硅油置换,硅油眼内填充;5眼为气体-液体交换,硅油填充。结果 11眼手术后视网膜均完全复位。随访观察中视网膜复位良好,2眼已取出硅油。但其中1眼取出油后又发生了视网膜脱离,并出现新裂孔,又做了硅油填充术。2眼发生继发性青光眼,2眼发生了并发性白内障,其中1眼已做了白内障手术。未发生全氟化碳液（重水）眼内残留或角膜变性等并发症。结论玻璃体切除术联合巩膜扣带、硅油眼内填充、视网膜激光光凝能有效治疗有巨大裂孔的视网膜脱离。     

内窥镜下角膜浑浊者硅油取出术

目的探讨角膜浑浊情况下硅油取出的方法。方法回顾26例（26只眼）角膜浑浊的硅油填充眼的临床资料,术前三面镜及直间接检眼镜、B型超声等无法检查眼底情况和判断是否应取出硅油。所有患者均在局部麻醉下行三通道巩膜穿刺,先用眼内窥镜检查眼底情况,决定宜取出硅油后,在眼内窥镜下进行硅油取出,气液交换,必要时再行膜剥离、视网膜再复位、气体或硅油填充。术后定期复查,B超检查眼底情况,记录术后并发症和视网膜保持复位情况。结果术后平均随访时间（9．4±3．2）月。26例中,5例（19．2％）术中行膜剥离、视网膜再复位和硅油填充术,其中重硅油填充3例;6例（23．1％）行膜剥离和C3F8填充。其余15例行硅油取出后眼内灌注液填充。术后早期短暂性低眼压及前房渗出3例（11．5％）,视网膜脱离需手术复位1例（3．8％）。结论对角膜浑浊者,内窥镜下硅油取出术简单、安全,避免普通手术显微镜下硅油取出的盲目性,减少医源性损伤的发生。     

标准三通道下硅油抽吸术的临床应用

目的 探讨在标准三通道下行硅油抽吸术的安全性及有效性.方法 48例48眼采用标准三通道下硅油抽吸术,观察术前硅油乳化情况、术中裂孔检出率、术后视网膜复位情况及术后最佳矫正视力.结果 术前硅油乳化18眼.术中检查出新裂孔8眼.末次随访时最佳矫正视力0.02～ ＜1.00者38眼.术中一次性顺利取出硅油43眼.末次随访时43眼硅油取出眼中,39眼视网膜复位良好,4眼于硅油取出术后3周～2个月视网膜脱离复发.结论 标准三通道下硅油抽吸术能详细检查眼底情况,及时处理硅油眼内视网膜病变,降低视网膜脱离的复发率,是安全有效的方法.     

严重眼外伤患者眼内硅油长期存留18例

目的 探讨严重眼外伤患者玻璃体视网膜手术后硅油在眼内长期存留的可行性。设计 回顾性病例系列。研究对象2005-2010年北京同仁眼科中心眼外伤科眼内硅油存留至少2年者18例18眼。方法 患者均行标准20G经睫状体平坦部玻璃体视网膜联合手术,填充普通硅油。术后每3个月随访1次视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底等。主要指标 硅油眼眼部表现。结果 18例均为男性,平均年龄（37.83±14.92）岁,复杂眼外伤17例,急性视网膜坏死1例。硅油眼内存留2～14年,平均（6.41±3.97）年。随访期内3例严重硅油乳化而取出,15例未取出硅油。保留硅油的原因为保留眼球8例（53.33%）、独眼者3例（20.00%）、二次玻璃体手术2例（13.33%）及术后低眼压2例（13.33%）。术后矫正视力无光感～0.2。视网膜复位15例（83.33%）。硅油长期存留的并发症包括继发性青光眼（33.33%）、角膜变性（27.78%）和硅油乳化（22.22%）。结论 对于复杂眼外伤、独眼者、多次手术、低眼压、术后视网膜未复位或有明显增生者,在随访观察无严重并发症时可使硅油眼内长期存留以保持患者眼球外观和视功能。（眼科,2013, 22：58-61）     

重硅油应用眼内短期填充15例临床分析

目的 探讨重硅油(Densiron-68)用于眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果、并发症及安全性.方法 采用玻璃体切割联合重硅油眼内填充治疗视网膜脱离患者15只眼,分别为糖尿病视网膜病变、急性视网膜坏死、黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离、伴有严重PVR的复发性孔源视网膜脱离,填充时间最少为40d,最长为12个月.观察重硅油填充期间及取出后视网膜复位情况及并发症等.结果 12只眼取出重硅油后在随访期间(2～4月)观察到视网膜保持复位,复位率80%(12/15);3只眼视网膜脱离复发,其中2只眼再次手术并普通硅油填充,1只眼拒绝取出重硅油,14只眼矫正视力较术前提高,1只眼视力无改善.主要并发症有白内障、后发白内障、硅油乳化、瞳孔粘连、乳化滴粘附于人工晶状体、术后PVR、硅油充满前房、硅油进入视网膜下等.结论 重硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离疗效肯定,并提高患者舒适度,但并发症发生率高,只适宜短期填充,且需要密切随访.     

无晶状体眼硅油取出方法的探讨

目的 探讨无晶状体眼硅油取出的方法。方法 实施晶状体-玻璃体手术联合硅油填充术86例（86眼）,其中78例采用巩膜角膜切口,8例采用透明角膜双切口2种不同方法取出硅油。结果 86例眼内硅油均1次成功取出,视网膜脱离复发6例（6.98%）,未发生其他并发症。结论 巩膜角膜切口、透明角膜双切口这2种硅油取出方法操作简单,手术时间短,硅油易取尽,术后反应轻,并发症少。     

Scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment associated with severe myopia

From Jan. 1, 1980, to Dec. 31, 1989, we performed scleral buckling surgery on 48 eyes of 46 patients for rhegmatogenous retinal detachments associated with severe myopia (greater than 5.00 diopters). Forty eyes of 38 patients were observed for at least six months, and the mean follow-up period was 46 months. Intraoperative complications occurred in four of 48 eyes (8%) and included retinal incarceration (two eyes), choroidal hemorrhage (one eye), and choroidal detachment (one eye). Three of the 40 eyes (7.5%) followed up for more than six months developed a recurrent retinal detachment and underwent a revision of the scleral buckle. At the last follow-up examination, the retinas of all 40 eyes were totally reattached. Final visual acuity of 20/40 or better was attained in 26 of 40 eyes (65%). Because of the low rate of intraoperative complications and the high rate of success, scleral buckling is recommended for most patients with rhegmatogenous retinal detachments associated with severe myopia.     

不同玻璃体腔填充物对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响

目的 分析应用玻璃体腔填充物硅油或全氟丙烷(C_3F_8),对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响.方法 回顾性分析2000年5月至2008年3月玻璃体切除术治疗的外源性眼内炎66例66只眼,术中应用硅油(52只眼)或全氟丙烷(C_3F_8)(14只眼)作为玻璃体腔填充物.结果 硅油填充组52只眼中,48只眼视力提高(92.3%),34只眼(65.4%)术后视力≥0.05.C_3F_8填充组14只眼中,10只眼视力提高(71.4%),5只眼(35.7%)术后视力≥0.05.硅油填充组术后视力优于C_3F_8组(X~2=4.017,P<0.05).结论 玻璃体切除联合硅油填充术是治疗外源性眼内炎的有效方法,硅油优于C_3F_8.     

晶状体超声乳化及玻璃体切除人工晶状体植入术

目的探讨玻璃体手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法对白内障伴玻璃体积血67例（67眼）行晶状体超声乳化及闭合式玻璃体切除术，最后行人工晶状体植入，术后观察视力、术后并发症等。结果术后随访3．26月64眼视力改善，其中27眼最佳矫正视力为0．8以上，2眼视力无改善，1眼视力下降，术中无并发症发生。术后并发症有：前房炎症反应46眼，视网膜脱离1眼。结论三联手术方式是安全的，不仅可以增进视力，而且可以减少术后并发症的发生。     

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压改变

目的探讨超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期的眼压变化。方法对４９例（５３只眼）白内障患者进行手术前及术后定期眼压测量。结果发现无论术毕对切口缝合与否,术后１０～１２小时眼压均较术前明显升高;缝合切口组眼压的升高程度明显高于不缝合切口组（ｔ分别为４．４１和３．３２,Ｐ分别为０．０００１和０．００２０）。术后１６只眼眼压＞３．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,其中缝合切口组１０只眼（１０／２０,５０．０％）,不缝合切口组６只眼（６／３３,１８．２％）,两组间的差异有显著性（χ２＝５．９８２０,Ｐ＝０．０１４）。术后２２～２４小时眼压已明显降低,４６～４８小时已降至术前水平。结论超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压有不同程度升高,缝合切口者眼压升高更为显著,应于术后注意测量眼压,以便及时作相应处理,提高手术疗效。     

眼钝挫伤致眼底损伤的玻璃体手术治疗

目的评价玻璃体手术对眼钝挫伤引起的眼底损伤的疗效。方法对1992年10月～1998年3月连续收治的、经玻璃体手术治疗的眼球钝挫伤101例(105只眼)作回顾性研究。结果按伤情分为4组：玻璃体积血23只眼,玻璃体积血伴视网膜脉络膜破裂或视神经损伤25只眼,外伤性视网膜脱离46只眼以及视网膜巨大裂孔11只眼。手术后77只眼(73.3%)视力改善,其中0.02～0.6者占65.7%(38只眼在0.1～0.6,占55.0%),2只无光感眼恢复 了0.1以上视力,26只眼(24.8%)视力不变;2只眼(1.9%)视力下降。视网膜复位54只眼, 占视网膜脱离及视网膜巨大裂孔者的94.7%。结论严重眼球钝挫伤可造成多种眼底损害和视力丧失,适时的玻璃体手术可挽救大多数伤眼。(中华眼底病杂志,1999,15:100-102)     

视网膜脱离硅油与全氟丙烷充填效果对比研究

目的 比较视网膜脱离玻璃体切除术充填硅油与充填全氟丙烷气体的视网膜复位率与术后视力。方法 56例（56眼）随机分为2组，硅油组（30例）玻璃体切除术后注入硅油，3月后取出；全氟丙烷组（26例）术后注入全氟丙烷。两组6月后分别记录视力与视网膜复位情况。结果 硅油组视网膜完全复位25例（83.33%），矫正视力大于0.1者14例（46.66%）；全氟丙烷组视网膜完全复位16例（61.55%），矫正视力大于0.1者22例（84.61%）。硅油组视网膜复位率显著高于全氟丙烷组（P＜0.05），全氟丙烷组术后视力显著好于硅油组（P＜0.05）。结论 硅油充填视网膜复位率明显较高，但术后视力恢复较差；全氟丙烷充填后视力恢复较好，但视网膜复位率较低。     

不同晶状体状态的硅油眼行Ahmed阀植入术的有效性及安全性

目的 探讨不同晶状体状态下Ahmed阀植入治疗硅油充填术后继发性青光眼的有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月至2021年12月山东中医药大学附属眼科医院玻璃体切除联合硅油充填术后继发性青光眼Ahmed阀植入患者62例（62眼）。方法回顾患者术前及术后3个月的病历资料。分为有晶状体眼组26例（26眼）、人工晶状体（introcular lens,IOL）眼组16例（16眼）、无晶状体眼组20例（20眼）。手术成功定义为术后使用或不使用抗青光眼药物情况下眼压6～21 mmHg、无严重并发症、不需实施其他抗青光眼手术。主要指标手术成功率、眼压、降眼压药物的数量、硅油是否进入引流管、并发症发生率。结果术后3个月时手术成功率为85.5%,有晶状体眼组、IOL眼组、无晶状体眼组手术成功率分别为96.2%、87.5%、70.0%（P=0.041）。有晶状体眼手术成功率高于无晶状体眼（P=0.033）,其他组间两两比较差异无统计学意义。术后3个月眼压有晶状体眼组（16.93±1.75） mmHg、IOL眼组（18.45±2.78） mmHg均低于无晶状体眼组（22.56±3.10...     

玻璃体视网膜手术后早期低眼压和睫状体脱离的临床观察

目的 观察玻璃体视网膜手术后早期睫状体脱离的发生率及其自然病程，并分析其与手术后早期低眼压的关系。方法 利用超声生物显微镜检查(UBM)连续观察行玻璃体视网膜手术治疗的患者46例46只眼。按玻璃体视网膜手术后不同填充内容分组：气体填充组11例11只眼，硅油填充组8例8只眼，平衡盐溶液（BSS）填充组27例27只眼。按手术后眼压分组：眼压<10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)组25例25只眼，≥10 mm Hg组21例21只眼。玻璃体视网膜手术后第3天行UBM确定有无睫状体脱离，手术后每天用非接触眼压计监测眼压，有睫状体脱离者每隔7 d复查1次，直至睫状体脱离复位，所有患者均随访观察14～35 d。结果 手术后睫状体脱离20例，占本组患者的43.5％。无睫状体脱离者26例，占本组患者的56.5%。玻璃体视网膜手术后气体填充组睫状体脱离发生率 27.3％，硅油填充组25.0％，而BSS填充组为55.6％。睫状体脱离者手术后平均眼压(6.47±4.49) mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），无睫状体脱离者平均眼压(15.61±7.72) mm Hg，两者差异有统计学意义（t=8.031,P＜0.001）。手术后眼压<10 mm Hg组患者睫状体脱离发生率为68.0％，眼压≥10 mm Hg组患者睫状体脱离发生率为14.3％，两组差异有统计学意义(χ2＝15.60, P＜0.001)。玻璃体视网膜手术后早期睫状体脱离患者除1例因低眼压引起视盘水肿而需行气体填充外，其余患者均在手术后30 d内自行复位。结论 手术后早期睫状体脱离是玻璃体视网膜手术的常见并发症。玻璃体视网膜手术后行BSS填充患者手术后睫状体脱离的发生率高。绝大多数患者睫状体脱离能够在玻璃体视网膜手术后30 d内自行复位。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗球内异物的随访观察

目的 评价玻璃体切割联合硅油填充术对严重球内异物伤眼的治疗效果.方法 回顾性研究18例严重球内异物伤眼的临床资料.所有患眼均行玻璃体切割术取出异物,硅油填充,术后平均随访27.8个月.随访项目包括最佳矫正视力、PVR发生情况、青光眼、角膜变性、白内障、低眼压及眼球萎缩等.结果 术后3、6、12及24个月功能成功(VA≥0.02)率分别为88.9%、100%、100%及100%,与术前27.8%相比明显升高(P<0.05);脱盲(VA≥0.05)率分别为44.4%、72.2%、77.8%及77.8%与术前0相比明显升高(P<0.05);脱离低视力(VA≥0.3)率分别为11.1%、27.7%、33.3%及33.3%与术前0相比明显升高,除术后3个月外,均有统计学意义(P<0.05).术后12个月时,硅油眼PVR的发生率为28.6%,明显低于无硅油眼的90.9%(P<0.05).术后24个月时,硅油填充≥12个月眼的PVR的发生率为42.9%.明显低于硅油填充<12个月眼的90.9%(P<0.05).61.1%眼发生暂时性眼压升高,16.7%眼发生角膜变性,11.1%眼发生低眼压,未发生白内障和眼球萎缩.结论 玻璃体切割联合硅油填充术是治疗严重球内异物伤眼的有效手段,在无严重硅油填充并发症的情况下,适当延长硅油填充时间可以明显降低PVR发生的风险.     

前后段联合手术及硅油填充治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的疗效观察

目的 观察前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离临床疗效.方法 回顾分析前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离患者48例48只眼的临床资料.患者均有高度近视史,视网膜脱离以后极部为主.裂隙灯前置镜和(或)光相干断层扫描(OCT)检查均发现黄斑裂孔.均行白内障超声乳化或抽吸联合玻璃体切割硅油充填,41例行内界膜(ILM)剥离,23例植入人工晶状体(10L).硅油取出的时间距第一次手术时间为3.5～48.0个月.取硅油前均行OCT检查.取硅油后随访观察均1年以上.结果 除5例外,其他患者手术后1周,前置镜检查均不能看到黄斑孔边缘;视力均有不同程度的提高.48例患者全部已取硅油.取硅油前OCT检查,黄斑孔愈合呈U型8例,V型为6例,W型为23例;未闭合11例.未闭合的11例经取硅油与膨胀气体充填后全部复位,其中,U型2例,W型9例.32例W型愈合者中2例患者在取油后13、38个月后出现视网膜脱离复发.最终黄斑裂孔U型和V型愈合者16例,占33.3%;W型愈合者32例,占66.7%.视网膜复位率为100.0%.结论前后段联合手术及硅油充填是治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的有效方法 ;OCT检查是确定黄斑孔是否封闭的客观标准.