近侧指间关节掌侧脱位伴指伸肌腱中央腱束和侧副韧带断裂

手指指间关节脱位伴伸肌腱和侧副韧带断裂是手外科的常见损伤 ,但近侧指间关节掌侧脱位则少见 ,而伴指伸肌腱中央腱束和侧副韧带断裂则更为少见。 1990年～ 2 0 0 1年 ,我院收治 9例 ,经闭合复位和手术治疗后随访 1～ 3年 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 9例 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 2 8岁。伤因 :患者均于手紧握拳、指间关节过度屈曲位受外力致伤。 2例在受伤前伤指近侧指间关节有钮扣状畸形。受伤部位 :均发生在近侧指间关节。拇指 1例 ,示指 1例 ,中指 2例 ,环指 2例 ,小指 1例 ,中环指 2指损伤 1例 ,中环…     

手指指间关节侧副韧带断裂20例分析

我院自 1994年 2月～ 1999年 10月对 2 0例手指近、远侧节指间关节韧带断裂行早期韧带重建术 ,随访 0 .9～ 1.5年 ,效果满意。1　临床资料本组共 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁。致伤原因 :刀切伤 2例 ,挤压伤 11例 ,扭转伤 7例 ,其中6例伴骨块撕脱。临床表现 :伤指指间关节疼痛、梭形肿胀、伸屈受限 ,手指偏向一侧 ,侧方应力试验阳性。Ｘ线片示伤指指间关节间隙宽窄不等 ,并伴有不同程度的关节脱位。2　手术方法作伤侧正中切口 ,显露侧副韧带及近远节指骨 ,于指骨侧副韧带起止点各钻一横行骨髓道 ,用圆针带取好…     

应用微型单孔钩钢板治疗手指关节侧副韧带损伤伴撕脱骨折

[目的]探讨应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折的临床效果。[方法]应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折患者31例,男21例,女10例,年龄16~56岁,平均32.5岁。受伤至手术时间2 h~3个月,平均8 d。其中拇指掌指关节损伤23例,示指近侧指间关节损伤2例,中指近侧指间关节损伤1例,环指近侧指间关节损伤2例,小指近侧指间关节损伤3例;右手18例,左手13例。闭合伤25例,开放伤6例。新鲜损伤(2周)26例,陈旧损伤(2周)5例。撕脱骨折块大小约为3 mm×4.0 mm~6.0 mm×7.5 mm。[结果]本组31例患者术后切口均Ⅰ期愈合,随访6个月~6年,平均3年。根据Saetta等疗效评定标准评价手指功能,优27例,占87.1%,良4例,占12.9%。[结论]应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折是一种行之有效的方法。     

经皮针刀剥离内外8字缝合治疗手指中央腱条断裂

我院两年多来，运用针刀剥离侧住条丝线8字缝合法治疗手指中央腱条断裂11例，疗效满意，报告如下。临床资料11例中，男10例，女1例；年龄12～53岁。原因多数为机器砸伤，另有打拳所伤。食指7例，中指4例，均为一周内的闭合损伤。检查所见：手指掌指关节和近侧指间关节处肿胀增粗，掌指关节及远侧指间关节背伸和近侧指间关节掌屈畸形，用手指捏住掌指关节和近侧指间关节处畸形可改变。治疗方法伤指为主全手常规消毒，严格无菌操作。采用指根麻醉。让病人活动伤指。在近指间关节处触摸感到有活动的侧副华条，用小针刀在相应处进针，对侧副解条…     

微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂

目的探讨微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂。方法25例近侧指间关节侧副韧带断裂患者采用微型锚钉修复断裂侧副韧带,稳定近侧指间关节。结果25例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优8例,良13例,差4例,优良率84％。结论微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂疗效可靠,手术简单。     

中西医结合治疗近指间关节侧副韧带完全断裂67指报告

198 6～ 1998年 ,我院行中西医结合治疗近指间关节侧副韧带完全断裂 67指 ,并进行 2 5～ 10年的随访 ,疗效满意 ,显示重建术配合中药熏洗是最有效的治疗方法。1　临床资料及方法61例共 67指近侧指间关节侧副韧带新鲜完全断裂 ,其中男 4 6指 ,女 2 1指 ,年龄 17～ 68岁。均经侧应力Ｘ线摄片证实大于 2 0度。全部病例分成 3组 ,见表 1。表 1　三组病例治疗情况 (ｎ)指数食指中指环指小指尺侧桡侧非手术治疗 1975 5 2 811侧副韧带修复 2 3 847410 13侧副韧带重建 2 5 10 45 6 13 12非手术治疗组　在患指与受损伤侧相邻健指之间置纱布块 ,远端…     

锤状指畸形手术治疗23例

1995年始 ,我们采用克氏针固定及伸肌腱修复治疗锤状指 ,取得了满意疗效。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 16～42岁 ,平均 2 7岁。示指 5例 ,中指 8例 ,环指 7例 ,小指 3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 14例。二期手术距伤后时间为 1～ 6个月 ,平均 2 4个月。所选病例 ,远侧指关节被动屈伸活动均正常。应用臂丛或指神经阻滞麻醉 ,在气压止血带下手术。在远侧指间关节背侧作Ｚ形切口 ,显露损伤处 ,向近侧剥离伸肌腱后 ,用直径 1 0ｍｍ的克氏针自指尖刺入固定远侧指间关节于轻度过伸位 ,继续向近侧打入 ,固定近侧指关节…     

吻合掌侧静脉再植近侧指间关节部断指

手指背侧静脉于近侧指间关节处分支较多,且口径较细,此部位断指再植时如吻合指背静脉,术后静脉危象的发生率高。自1997年2月～2003年2月,我们采用吻合指掌侧静脉方法再植位于近侧指间关节部的断指,临床应用28例,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,男19例,女9例;年龄18～45岁,平均31岁。致伤原因:刀伤5指,电锯伤9指,冲床挤压伤10指,机器绞伤3指,其它1指。受伤指别:拇指3例,示指11例,中指4例,环指5例,小指5例。伤后就诊时间:伤后10分钟～20小时。1.2手术方法手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后,将指骨缩短0.5cm～0.…     

保留指深屈肌腱止点肌腱移位重建远指间关节侧副韧带

目的 研究保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带的方法及疗效.方法 2005年至2011年,对14例16指新鲜远指间关节侧副韧带中部损伤及陈旧性损伤的患者,采用保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建侧副韧带.结果 术后14例16指获得6个月至3年的随访,平均2.3年.按Saetta等评定标准评定疗效:优10例12指,良3例3指,可1例1指;优良率为93.8％.结论 该方法对于肌腱移位后的手指屈伸功能及肌力无影响,保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带,是治疗手指远指间关节侧副韧带损伤的一种简单、有效的方法.     

手部近指间关节闭合性损伤的基础与临床研究

目的 探讨近指间关节(proximal interphalangeal joint,PIP)闭合性损伤的解剖特点及不同结构损伤的治疗及预后.方法 通过对20个成年人新鲜尸体手指标本的解剖学研究,了解近指间关节损伤及关节囊挛缩发生的机制.临床上对21例近指间关节损伤的患者进行手术.结果 解剖学研究发现,副韧带及掌板近侧损伤对近指间关节活动度无明显影响.侧副韧带损伤主要破坏关节侧方的稳定性,掌板损伤主要破坏关节前后方的稳定性.21例术后随访3～13个月,平均7个月.各指近指间关节主动屈、伸活动范围:屈曲60°～95°,平均78°;背伸0°～15°,平均8°.被动屈、伸活动范围:屈曲71°～98°,平均82°;背伸0°～18°,平均11°.结论 对于掌板及侧副韧带损伤,应尽早进行手术修复及止点重建,可防止关节囊挛缩.     

陈旧性近侧指间关节侧副韧带损伤的治疗

目的 研究近侧指间关节侧副韧带陈旧性损伤的治疗方法及疗效。方法 自1995—2005年间，对17例18指近侧指间关节侧副韧带陈旧性损伤的患者，采用关节囊修复及侧副韧带重建的方法进行治疗。结果 术后全部病例均获得2～7年的随访，平均4．3年。按Saetta等评定标准评定疗效，优良率为94．4％。结论 关节囊修复及侧副韧带重建术是治疗手部关节侧副韧带陈旧性损伤的一种理想治疗方法。     

手指关节侧副韧带损伤的治疗

报道64例指关节侧副韧带损伤,手术治疗50例,其中拇指掌指关节16例,手指近侧指间关节34例,除失败1例外,49例术后关节稳定,屈伸活动明显改善;非手术方法治疗14例,其中陈旧性损伤2例效果较差。     

闭合性指伸肌腱中央束断裂20例报告

笔者自1988年～1995年7月，用手术修补方法治疗闭合性指伸肌腱中央束断裂20例，报告如下。临床资料本组20例中男12例，女8例；年龄50～70岁；伤后1天内就诊者15例，2～10天者5例。治疗方法于患指背侧以近侧指间关节为中心作弧形切口，暴露断裂的中央束和两侧腱束，将两侧腱束于近侧指间关节近端切断，将其远侧段于近侧指间关节背面交叉，在近侧指关节伸直位分别与对侧的侧腱束近端缝合，缝合时应注意适当张力，避免过紧和过松，关闭切口，伸指位石膏外固定3周。拆除石膏后功能锻炼。治疗结果经过3个月功能锻炼，20例均恢复伸指功能。讨论闭…     

应用微型骨锚亚急诊修复指关节侧副韧带撕脱伤

目的 探讨微型骨锚在亚急诊指关节侧副韧带近点撕脱伤修复中的疗效.方法 对2例拇指掌指关节和7例手指近侧指间关节侧副韧带断裂伤的患者早期应用Mitek微型骨锚植入侧副韧带指骨附着处,再用锚尾部的Ethibond缝合线与撕脱的侧副韧带缝合.结果 9例术后随访10～12个月,平均11.1个月.按Saetta评定标准评定疗效,优6例,良3例.结论 微型骨锚用于修复指关节侧副韧带止点撕脱,操作简便,疗效可靠.     

手指关节损伤的MRI检查

目的了解MRI检查对手指关节损伤的诊断作用。方法对外伤后致手指损伤的18例24个近侧指间关节或掌指关节进行X线片和MRI检查;其中对6例8个指间关节损伤进行了手术治疗,对12例16个指间关节行石膏固定。结果X线片显示24个损伤关节中发现4例(4个)指关节有损伤并伴有指骨骨折;MRI显示24个指关节均有不同程度的损伤,其中侧副韧带损伤12个关节,侧副韧带损伤伴指骨骨折4个关节,侧副韧带损伤伴掌板撕裂伤8个关节。治疗后3个月,所有病例均获得随访。手功能按TAM评定标准评定疗效:优20个,良4个,优良率达100%。结论MRI检查对手指关节损伤的阳性诊断率很高,检测方便,为临床治疗提供了可靠的依据。     

单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形的解剖及临床研究

目的介绍应用单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形的方法和疗效。方法对14例14指钮孔畸形患者,在手指近侧指间关节侧方作弧形切口,将一侧外侧腱于关节囊水平切断,移位与损伤的中央束近端用5-0肌腱缝线做水平褥式缝合。术后掌指关节石膏托休息位固定,患指用夹板固定近侧指间关节伸直位,远侧指间关节屈曲位,4周后去除外固定进行功能锻炼。结果随访4个月～2年,平均14个月。14例患指近侧指间关节伸直受限5°～15°,平均改善30°～40°,钮孔畸形得到矫正。结论采用单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形,操作简单,疗效可靠。     

应用微型骨锚重建手指侧副韧带-附7例报告

目的探讨微型骨锚在修复手指侧副韧带撕脱伤中的临床疗效。方法2004年3月-2006年1月，对7例手指侧副韧带损伤的患者，先用一枚直径为0．8mm克氏针斜行将患指近侧指间关节固定于平伸位，然后采用1．3mm Mitekmero微型带双针40 Ethibond骨锚植入近节指骨头或中节指骨基底侧方侧副韧带的腱附着处，用锚尾部的缝合线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点。结果术后7例获得3至11个月随访，平均4．8个月。按TAM功能评定方法评定：优6例，良1例。x线片示骨锚未见松动、脱落。结论微型骨锚用于修复与重建手指侧副韧带．其操作容易掌握，简便、快捷，疗效可靠。     

末节断指再植46例体会

1997年 9年～ 2 0 0 0年 7月 ,对 4 6例 5 8指末节断指进行再植 ,存活 5 2指 ,现报告如下。1　资料与方法1 1临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断。一般将末节分为四区 ,Ⅰ区为不波及指骨的指尖 ;Ⅱ区为指甲缘至指甲弧影 ;Ⅲ区为指甲弧影至指根缘 ;Ⅳ区为指根缘至远侧指间关节。本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例 ,年龄最大 37岁 ,最小 19岁。 3指 2例 ,2指 7例 ,余为单指 ;拇指 2指 ,示指 2 2指 ,中指 14指 ,环指 2指 ,小指 18指 ;Ⅰ区 3指 ,Ⅱ区 2 8指 ,Ⅲ区 17指 ,Ⅳ区 10指 ;切割伤 4 6指 ,撕脱伤…     

手指指间关节侧副韧带断裂26例报告

目的分析手指指间关节侧副韧带损伤部位和伤因的关系及早期手术治疗的重要性。方法对２６例指间关节侧副韧带损伤均作韧带直接修补术。根据术中韧带断裂的部位和形态，结合伤因分析其受伤机制。结果术后随访１～６年，平均为２．１年。２６个受累指关节均无侧方不稳定，指间关节伸屈基本正常。侧方挤压伤可造成韧带中部横行断裂；扭转伤常伴有带骨块撕脱；侧方挤压加扭转伤常致韧带中部斜形断裂。结论指间关节侧副韧带断裂后早期行修补术，术后疗效满意。扭转伤引起的病例常伴有带骨块撕脱应正确处理     

克氏针橡皮筋外固定支架治疗指间关节开放骨折伴脱位

<正>2015年1月～2017年6月,我科采用克氏针橡皮筋外固定支架治疗8例指间关节开放骨折伴脱位患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组8例,均为男性,年龄24～43岁。损伤部位:中指4例,食指4例;近侧指间关节5例,远侧指间关节3例。5例近侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱中央束、侧束部分断裂或