探讨降钙素原在颅脑手术术后颅内感染的诊断价值

目的 研究降钙素原(PCT)水平在开颅术后颅内感染诊断中的价值. 方法 收集开颅术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析. 结果 感染组脑脊液和血清PCT水平、脑脊液白细胞计数较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑脊液PCT和白细胞计数诊断敏感性较高(95％、90％),脑脊液和血清PCT诊断特异性较高(90％、80％).脑脊液PCT和脑脊液白细胞计数及血清PCT呈显著正相关(r=0.729,P=0.000;r=0.679,P=0.000). 结论 脑脊液PCT、脑脊液白细胞计数和血清PCT在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较脑脊液白细胞计数误诊率更低,较血清PCT敏感性更高,临床应用价值更大.     

神经外科术后颅内感染的危险因素及降钙素原等炎性标志物的诊断价值

目的研究神经外科术后颅内感染的危险因素,以及脑脊液和血清炎性标志物在神经外科术后颅内感染诊断中的价值。方法回顾分析321例神经外科术后患者的临床资料,其中颅内感染患者70例,非颅内感染患者251例。分析颅内感染组患者的相关危险因素,如:性别、年龄、肿瘤位置、手术时间、有无输血、有无外引流;归纳所有患者的脑脊液和血清炎性标志物,如:白细胞计数、乳酸水平、降钙素原水平以及脑脊液糖等指标,并进行统计分析。结果神经外科术后保留外引流是颅内感染发生的独立危险因素(P=0.016)。感染组与非感染组脑脊液白细胞计数、脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液糖含量之间的差异均有统计学意义(均P0.05),对于鉴别神经外科术后是否出现颅内感染具有指导意义;血清及脑脊液降钙素原水平在两组之间差异无统计学意义。其中,脑脊液糖含量的诊断灵敏度和特异度最高,分别为96.4%和75.7%。结论脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液白细胞计数、脑脊液糖含量在神经外科术后颅内感染的诊断中均有意义;未发现血清及脑脊液降钙素原水平对颅内感染有明显的诊断价值。     

血清降钙素原在开颅术后颅内感染早期诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在早期诊断开颅术后颅内感染中的应用价值。方法 2013年1月至2014年6月行择期开颅手术965例,术前1 d,术后3,7 d采集静脉血检测血清PCT,C反应蛋白（CRP）,以及血常规进行白细胞计数。依据我国卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》做出颅内感染诊断,并全部得到细菌学检查确诊。结果 965中,确诊颅内感染64例（感染组）,未发现颅内感染901例（无感染组）。感染组术后7 d血清PCT,血清CRP,外周血白细胞数量及心率均较术前明显升高（P<0.05）。非感染组术后7 d血清CRP和心率较术前明显升高（P<0.05）,血清PCT和外周血白细胞数量较术前略有升高,但无统计学差异（P>0.05）。术后7 d,感染组血清PCT和外周血白细胞数量明显高于对照组（P<0.05）,而血清CRT和心率与对照组无统计学差异（P>0.05）。术后7 d诊断开颅术后颅内感染的灵敏度和特异度:血清PCT分别为95.31%和91.23%;血清CRP分别为100%和59.93%;外周血白细胞数量分别为87.50%和67.04%;心率分别为85.94%和38.85%;血清PCT,血清CRP,外周血白细胞数量,心率的尤登指数分别为0.87,0.60,0.55,0.25。结论 血清PCT在开颅术后早期诊断颅内感染的特异性和敏感性均较高,临床上可根据血清PCT的变化指导治疗及抗生素应用。     

降钙素原在幕下开颅术后颅内感染诊断中的价值

目的探讨血清和脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)在幕下开颅术后继发颅内感染中的诊断价值。方法收集幕下开颅手术58例患者的临床和实验室资料,根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和非感染组,分析感染组细菌培养结果,比较2组血清和脑脊液中PCT值。结果感染组30例,非感染组28例。感染组细菌培养阳性12例。感染组血清和脑脊液中的PCT较非感染组明显增高(P0.01);在诊断颅内感染时,脑脊液中的PCT(cut-off值为0.4 ng/mL)敏感度86.4%,特异度95.8%;血清PCT(cut-off值0.25 ng/mL)敏感度63.8%,特异度79.5%。结论血清和脑脊液中的PCT在感染组较非感染组明显增高。对于幕下术后继发颅内感染,脑脊液中的PCT较血清PCT更有价值。     

血清降钙素原C反应蛋白联合外周血白细胞计数对中枢神经系统感染的诊断意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)联合检测是否较单独检测一项对中枢神经系统感染性疾病更具有诊断意义。方法采用电化学发光免疫法测定176例中枢神经系统感染性疾病患者(细菌性感染85例,非细菌性感染91例)PCT浓度,免疫散射比浊法测定血清CRP,流式细胞计数法计数WBC。结果细菌性感染患者PCT、CRP和WBC均显著高于非细菌感染患者(P0.05),且三者联合检测的灵敏性和特异性高于单独或二者联合检测(P0.05)。结论 PCT、CRP和WBC联合检测对中枢神经系统细菌性与非细菌性感染有鉴别诊断意义。     

神经外科术后炎症指标的变化及意义

目的 探讨神经外科手术后患者体温、血液白细胞计数(WBC)以及血浆C反应蛋白(CRP)变化情况在诊断术后感染中的意义. 方法 选择南方医科大学南方医院神经外科自2011年7月至2012年2月收治的102例术前无感染患者作为本次研究对象,根据术后是否发生感染分为感染组(84例)与无感染组(18例),监测其术后体温、WBC及CRP水平. 结果 手术后第1天,体温、WBC在无感染组及感染组患者中升高的比例差异无统计学意义(P＞0.05).术后第5天,体温、WBC在感染组患者中升高的比例分别为88.9％以及83.3％,无感染组分别为23.8％和21.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天结果相似.无感染组与感染组所有患者术后前3 dCRP水平均高于正常.术后第5天及第7天,无感染组中仍有92.8％和80.9％的患者的CRP水平高于正常值.ROC曲线分析结果显示,术后第5天和术后第7天上述炎症指标的诊断价值比术后前3d高.结论 神经外科患者体温、CRP和WBC在术后早期非特异性升高过后呈现出下降趋势,如果指标持续不降,或者在下降后出现二次升高,则考虑发生感染的可能性大,临床上需要引起重视.     

脑脊液和血降钙素原联合检测在颅内感染患者中的临床价值

目的观察脑脊液降钙素原(PCT)和血降钙素原在不同颅内感染患者中的表达。方法收集郑州大学第一附属医院神经内科2016-09—2017-09收治的59例急性颅内感染患者的临床资料,化脓性脑膜炎29例,病毒性脑膜炎30例,收集脑脊液和血液样本,检测脑脊液降钙素原和血降钙素原进行统计分析。结果化脓性脑膜炎组脑脊液PCT(1.10±1.36)ng/mL,血PCT(1.34±2.67)ng/mL;病毒性脑膜炎组脑脊液PCT(0.23±0.44)ng/mL,血PCT(0.43±1.32)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。依据ROC曲线,以脑脊液PCT浓度≥0.24 ng/mL、血PCT浓度≥0.17 ng/mL为阳性阈值,脑脊液PCT、血清PCT对颅内感染诊断的敏感度分别为76%、79%,特异性分别为83%、80%。并联试验显示脑脊液和血清PCT联合检测诊断颅内感染的灵敏度89%、特异度70%。结论脑脊液和血PCT在颅内感染的诊断中均有意义,临床价值更大。     

肝素结合蛋白在开颅术后早期颅内感染的诊断价值

目的 研究血清和脑脊液中肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对开颅术后早期颅内感染的诊断价值.方法 纳入114例开颅术后疑似早期颅内感染病人,其中颅内感染48例(感染组)和未感染66例(未感染组).记录体温(temperature,T),收集脑脊液和血液样本,分别检测血清HBP、降...     

血清PCT及S100b蛋白在颅脑术后颅内感染早期诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素(PCT)及S100b蛋白在颅脑术后颅内感染早期诊断中的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月开颅手术治疗的120例病人的临床资料.根据我国《医院感染诊断标准(试行)》诊断颅内感染.术后12、24、48、72h检测血清PCT及S100b蛋白水平.结果 120例中,术后发生颅内感染22例...     

血清PCT、IL-6、CRP在颅脑损伤术后颅内感染的早期诊治 中的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）对颅脑损伤术后早期颅内感染的诊断价值。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的颅脑损伤术后颅内感染23例作为 感染组，同期颅脑损伤术后未出现颅内感染46例作为对照组。感染组给予万古霉素及美罗培南治疗。术后12 h内采取空腹肘静脉血5 ml，采用双抗体夹心免疫化学发光法半定量快速实验测定血清PCT含量 ，采用全自动免疫透视比浊法测定血清CRP含量，采用全自动免疫化学发光法测定血清IL-6含量。感染组给药第1、3、6、9、12天（五次）清晨空腹采取肘静脉血5 ml检测血清PCT、IL-6、CRP。采用受试 者工作特征（ROC）曲线判断各指标对颅内感染的诊断效能。结果 感染组23例中，12例治愈，6例好转，5例无效或加重；感染控制18例，未控制5例。术后12 h内，感染组血清PCT、CRP、IL-6浓度均明显 高于对照组（P<0.05）。感染控制组血清PCT和CRP浓度显著低于未控制组（P<0.05）。血清PCT、CRP、IL-6判断颅内感染最佳截断值分别为0.51 ng/ml、16.25 mg/ml、32.67 pg/ml，敏感性分别为52.2% 、91.3%、91.3%，特异性分别为82.6%、79.4%、87.0%；三者联合判断颅内感染的敏感性为100.0%，特异性为79.3%。结论 血清PCT、IL-6和CRP均有助于早期诊断颅脑损伤术后颅内感染，三者联合检测对 于诊断颅内感染效果更好。     

急性脑梗死患者血白细胞计数血清C反应蛋白水平的改变及意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血白细胞计数、血清C反应蛋白(CRP)水平的改变及其临床意义。方法选取148例ACI患者及50例健康者为研究对象,测定外周血中白细胞计数和CRP水平。将ACI患者分别根据头颅CT和神经功能损害的程度进一步分组,分析ACI与外周血白细胞、CRP的相关性。结果与对照组比较,急性脑梗组外周血中白细胞和CRP的水平均显著增高,分别是[(10.52±2.17)×109/L vs(6.71±1.82)×109/L,P0.05]和[(6.31±2.78)mg/L vs(1.78±0.29)mg/L,P0.05]。且外周血中白细胞计数及CRP水平升高程度与脑梗死体积及神经功能缺损严重程度呈正相关。结论急性脑梗死患者外周血中白细胞计数及CRP水平显著升高,且与脑梗死体积和神经功能缺损严重程度呈正相关。     

腰穿脑脊液置换法治疗术后严重颅内感染

目的探讨腰穿脑脊液置换法对神经外科术后严重颅内感染的疗效。方法总结开颅术后严重颅内感染24例,在进行全身抗感染同时,行腰蛛网膜下腔抗生素林格氏液冲洗置换治疗。结果24例中22例治愈,治愈时间多在1~2周,未出现严重并发症。结论腰穿脑脊液置换法对严重颅内感染治疗效果理想。     

降钙素原联合乳酸检测在术后细菌性颅内感染诊断中的应用

目的 探讨降钙素原（PCT）联合脑脊液乳酸（LA）检测在颅脑术后急性细菌性颅内感染（ABII）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年6月至019年6月收治的颅脑手术后发热的267例病人的临床资料。术后3~7 d出现体温超过≥38 ℃，即刻抽取静脉血，检测血常规、LA和PCT；行腰椎穿刺术检查脑脊液常规、生化、细菌培养、LA和PCT。结果 267例中，发生ABII有51例（感染组），无ABII216例（非感染组）。与非感染组相比，感染组体温明显增高（P<0.05），血清和脑脊液PCT均明显增高（P<0.01），感染组脑脊液LA明显增高（P<0.01）。血清PCT≥0.05 ng/ml诊断ABII的灵敏度和特异度分别为92.16%、91.20%，脑脊液PCT≥0.05 ng/ml诊断ABII的灵敏度和特异度分别为98.04%、97.69%。血清LA≥2 mmol/L诊断ABII的灵敏度为82.35%，特异度为26.39%；脑脊液LA≥3 mmol/L诊断ABII的灵敏度为96.08%，特异度为63.89%。结论 血清和脑脊液PCT对ABII均有较高的诊断价值，而血清和脑脊液LA诊断ABII的特异度欠佳。     

腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏

目的探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2004年2月至2007年10月经持续腰大池脑脊液引流治疗的39例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。这39例患者中，单纯脑脊液切口漏11例，脑脊液鼻漏9例，单纯颅内感染8例，脑脊液切口漏合并颅内感染11例。结果27例行腰大池持续外引流，12例经腰大池外引流并辅以鞘内注入敏感抗生素治疗，均取得满意疗效，无加重及脑疝等严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药，配合全身应用敏感抗生素是治疗术后脑脊液漏及颅内感染一种安全、有效的方法。     

血清PCT CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清PCT、CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料,选择30例健康儿童纳入对照组,比较3组研究对象血清PCT、CRP及TNF-α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF-α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义(P0.05);血清CRP、TNF-α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标,联合检测PCT与CRP、TNF-α则更具临床价值。     

脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的诊治分析

目的 探讨脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的治疗方案及临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月收治的11例脊柱外科手术后发生脑脊液漏并颅内感染的临床资料.5例单纯抗感染治疗,1例保持引流并抗感染治疗,5例抗感染联合腰大池引流治疗.结果 11例感染均有效控制;术后至出现发热时间5～11 d,平均(7.46±...     

神经外科术后颅内感染及其治疗

目的探讨神经外科术后颅内感染的危险因素及其治疗方法。方法以４４６３例颅脑手术后发生颅内感染的１１８例为研究对象，对开颅手术后颅脑感染发病时机、发生颅内感染的危险因素及治疗结果等临床资料进行统计分析。结果本组９４９％术后３～７天起病，多种危险因素可能导致术后颅内感染，第三代头孢类抗生素头孢他啶有良好的治疗效果，优于青霉素合并丁胺卡那治疗组（χ２＝２４６，Ｐ＜００１），鞘内注射头孢他啶有助于治疗难治性、严重的颅内感染。结论预防术后颅内感染危险因素，选择适当的抗生素治疗及鞘内用药可以提高疗效     

急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系

目的　研究急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白 (CRP)、白细胞计数的关系。方法　应用颈动脉彩色超声多普勒 (HDI 5 0 0 0型 )检查 12 1例急性脑梗死患者颈动脉内膜 中层厚度 (IMT) ,用散射浊度计法检测血清CRP。根据颈动脉超声检查结果分为斑块组 (IMT≥ 1 2mm)与非斑块组 (IMT <1 2mm)。结果　颈动脉斑块组患者的年龄明显高于正常组 (P =0 0 0 1) ,伴有高血压及糖尿病的例数也明显高于非斑块组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。两组血白细胞计数比较无明显差异 (P >0 0 5 )。颈动脉斑块组患者血CRP水平增高例数多于非斑块组 (P <0 0 5 )。结论　血CRP水平增高对反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变有显著临床意义。     

血清和脑脊液降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断意义

目的　探讨血清和脑脊液 (CSF)降钙素原 (PCT)检测在中枢神经系统感染中的诊断意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定 6 1例中枢神经系统感染患者血清和CSF的PCT ,其中病毒感染 33例 ,细菌感染 2 8例。结果　细菌感染患者血清PCT阳性率明显高于病毒感染患者 (P <0 .0 0 1) ,其对中枢神经系统细菌感染诊断的特异性为 78.8%、敏感性为 10 0 %、阳性预测值为 80 .0 %、阴性预测值为 10 0 %。CSF的PCT检测结果两组差异无显著性。结论　血清PCT升高是中枢神经系统细菌感染的标志之一     

神经外科术后颅内感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者颅脑术后颅内感染发生的危险因素。方法回顾性分析2012-01—2016-08新疆维吾尔自治区中医院神经外科298例手术患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国麻醉师协会(ASA)评分、手术类型、手术时间、手术次数、是否脑室外引流及术后是否发生脑脊液漏等,并进行统计分析。结果纳入298例患者,其中发生术后颅内感染26例,感染率8.7%。单因素分析显示,脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间、手术次数是颅脑术后引发颅内感染的相关危险因素(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分9分、术后发生脑脊液漏、手术时间4h、二次手术是神经外科颅脑术后引发颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论颅脑术后颅内感染的危险因素有脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间及二次手术,临床应采用综合预防措施减少颅内感染发生率。