2022年陕西省狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的 分析陕西省2022年狂犬病暴露人群的流行特征和暴露后预防处置情况,为人间狂犬病的防治提供科学的依据。方法 对陕西省2022年有详细个案信息的狂犬病暴露人群登记资料进行描述性分析。结果 陕西省2022年狂犬病暴露率为575.69/10万。暴露高峰期为6—8月份;关中地区暴露率显著高于陕南地区(χ²=1 454.430,P<0.001),陕南地区暴露率显著高于陕北地区(χ²=473.275,P<0.001);女性暴露率高于男性(χ²=368.305,P<0.001),且随着年龄增加暴露率逐渐降低(χ_趋势²=62 658.473,P<0.001);致伤动物以犬类为主(53.22%);动物致伤部位以上肢为主(66.47%);暴露等级以Ⅲ级为主(70.93%);达到Ⅱ、Ⅲ级暴露后前往犬伤门诊处置者占82.74%,接种狂犬病疫苗者占99.37%,12 h内前往犬伤门诊处置并接种狂犬病疫苗者占77.90%;Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射比例为49.72%,12 h...     

狂犬病疫苗接种者的免疫效果分析

[目的]了解狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后的免疫效果,探讨预防策略。[方法]观察疫苗使用者的反应情况,随机抽取624例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针(0、3、7、14、28d)后10～20d采集静脉血,采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)测定狂犬病毒(RV)IgG抗体。[结果]报告接种反应发生率为9.35/万,无严重不良反应;624例暴露者接种疫苗后RV-IgG抗体阳性594人,平均阳性率95.19%;男、女暴露者RV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.719,P﹥0.05);﹤15岁人群抗体阳性率最高100%,﹥65岁率最低为90.48%,随年龄增大抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=19.146,P﹤0.01);大连金港安迪、辽宁依生、辽宁成大、宁波荣安、武汉5家生物所的疫苗抗体阳性率之间差异无统计学意义(χ2=8.638,P﹥0.01),但均高于长春生物所χ2=95.446,P﹤0.01);大连金港安迪、辽宁成大、宁波荣安3所各批号疫苗抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1.02、1.26、0.22,P均﹥0.05)。[结论]国产狂犬病疫苗免疫效果好;年龄小者免疫效果优于年长者;除个别外多数厂家疫苗免疫效果差异不大;暴露后使用国产疫苗能够起到预防狂犬病作用。     

2010-2012年成都市狂犬病暴露监测

目的分析2010-2012年成都市狂犬病暴露处置门诊患者流行病学状况,为狂犬病防制提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2010-2012年成都市狂犬病暴露处置资料进行描述。结果 2010-2012年成都市共处置狂犬病暴露患者378 023例,其中Ⅱ级暴露患者占49.16%,Ⅲ级暴露患者占47.94%;5～8月间狂犬病暴露患者较多,占暴露总数的40%以上;各地的暴露分级构成比差异有统计学意义（χ^2=56738.50,P〈0.01）;就诊患者狂犬病疫苗接种率100%;Ⅲ级暴露就诊患者狂犬病免疫球蛋白使用率15.26%,每年使用率差异有统计学意义（χ^2=26.66,P〈0.01）;犬伤者占85.11%;伤人犬狂犬病疫苗总体免疫率43.78%,每年伤人犬免疫率差异有统计学意义（χ^2=30.85,P〈0.01）。结论2010-2012年成都市狂犬病防治工作中存在部分暴露患者未进行处置或处置不规范,伤人犬只免疫率不高等问题。     

2004-2017年周口市狂犬病流行特征分析与防控对策探讨

目的分析2004-2017年周口市狂犬病流行病学特征,探讨防控对策。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集周口市2004-2017年人间狂犬病疫情报告数据,运用描述流行病学方法对病例数据及个案调查资料进行分析。结果 2004-2017年周口市共报告狂犬病185例,年均发病率0.17/10万,最高、最低年份发病率差异有统计学意义(χ2=87.76,P<0.05)。8～10月为发病高峰(占39.46%)。以2～9岁组为多(占22.16%),农民为主(占65.95%)。暴露后接受犬伤门诊规范伤口处置、及时进行疫苗接种但未全程接种、Ⅲ级暴露注射免疫球蛋白者分别为3.27%、16.22%、0。结论周口市狂犬病疫情高发主要原因是暴露后伤口规范处置率低下、未全程注射狂犬病疫苗或免疫球蛋白等。加强科普宣传是防控狂犬病的关键,暴露后规范处置是狂犬病防控的重点。     

东莞市某镇2014～2018年狂犬病门诊暴露人群流行病学分析及防控策略

目的分析东莞市某镇狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为本地区狂犬病防制工作提供科学依据。方法根据《广东省狂犬病门诊暴露人群监测月报表(2011版)》收集数据并进行统计分析。结果 2014~2018东莞市某镇共报告狂犬病暴露人数19 885例,5年来暴露人数呈上升趋势,2018年暴露人数最多,为4 774例。7~10月为暴露的高峰期,占5年暴露人数的39.18%。男女构成比为1.23∶1,15~44岁(占暴露人群的52.28%)是狂犬病暴露的高危人群。暴露部位以上肢(占50.0%)和下肢(占42.9%)居多。暴露以单处(88.55%)、浅表(84.03%)、Ⅱ级暴露(74.63%)居多。犬伤者占60.39%,进行伤口处理的占82.82%,接种狂犬疫苗的占98.38%,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白注射率为41.86%。Ⅲ级暴露者中,不同职业(χ~2=1384.333,P<0.001)、文化程度(χ~2=494.407,P<0.001)、户籍(χ~2=277.781,P<0.001)、性别(χ~2=15.569,P<0.001)人群的狂犬病免疫球蛋白的接种率有统计学差异。经两两比较显示:职业为企事业单位、文化程度为大专及以上的接种率最高。监测系统未报告狂犬病病例。结论东莞市某镇狂犬病暴露率较高,须广泛开展宣传教育,持续强化犬类免疫、规范犬伤处置,并推动针对狂犬病预防管理立法,营造文明养犬的社会氛围。     

南郑县2011—2012年狂犬病暴露者处置情况比较分析

目的比较南郑县2011—2012年狂犬病暴露者伤口处置间隔时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率,为改进防控措施提供信息和依据。方法汇总、统计2011—2012年南郑县犬伤人及疫苗接种登记数据,比较两年间狂犬病暴露者伤口处置时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率有无统计学差异。结果 2012年狂犬病暴露者暴露至处置间隔时间缩短,Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白使用率和24小时内及时使用率较2011年有所提高,3个指标的差异有统计学意义（P〈0.05）。两年的狂犬疫苗24小时内及时接种率基本持平,无统计学差异。结论预防人间狂犬病的发生,首先要全面落实和提高犬、猫等宿主动物的管理及免疫,同时强化人群暴露后的及时、规范处置,不能单一强调人间狂犬病暴露后的狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用。     

9845例动物咬伤者及狂犬疫苗接种情况分析

目的 了解分析平江县近两年来动物咬伤者狂犬疫苗接种情况,探讨咬伤后处置方法,采取综合性预防措施,为有效遏制狂犬病疫情提供参考. 方法收集两年来门诊病历,进行资料统计分析. 结果在本门诊就诊的9 845例暴露后伤者经规范的伤口处置、疫苗接种,无一例发生狂犬病.咬伤动物以犬为主占86.68%,头部、躯干咬伤以10岁以下儿童所占比重最高,经χ2检验,与其他各年龄组比较差异均有统计学意义. 结论动物咬伤后应按规范清洗伤口、及时、全程、足量接种狂犬疫苗,加强狂犬病预防控制的宣传教育,加强儿童监护,将预防接种费用纳入新型农村合作医疗补偿是提高暴露后疫苗接种率,降低狂犬病发病率的有力措施.值得深入推广.     

枞阳县2005～2009年抗狂犬病血清接种及副反应观察

目的研究枞阳县抗狂犬病血清接种及副反应发生情况,为狂犬病防治提供依据。方法搜集2005～2009年期间枞阳县疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊抗狂犬病血清接种及副反应发生情况登记资料进行分析。结果 5年期间,共接种抗狂犬病血清598人,占狂犬病疫苗接种人次的2.75%。接种者职业构成中,农民、学生、学龄前儿童、工人、干部所占比例分别为46.32%、30.43%、17.22%、4.85%和1.17%;接种者暴露部位构成中,居前三位的分别是上肢(37.46%)、下肢(32.44%)和头面部(22.07%)。抗狂犬病血清接种后总的副反应发生率为16.56%,副反应发生率呈下降趋势(χ2=15.54,P0.01),不同年龄组副反应发生率差异有显著性(2χ=33.66,P0.01),5～35岁年龄组相对于其他年龄组有较高的副反应发生率。结论在狂犬病处置门诊规范管理中,应强化暴露分级培训并提高被动免疫制剂注射率。国内抗狂犬病血清生产企业应改进纯化工艺,降低其使用风险。     

暴露者狂犬病疫苗4针免疫法与5针免疫法安全性比较

目的评价暴露者接种国产狂犬病疫苗4针免疫法的使用安全性。方法对2011-09-01/2012-06-30济南铁路疾控中心门诊的218名暴露后接种国产狂犬病疫苗对象,按3次4针的2-1-1免疫程序法(4针免疫法)、常规5针免疫法,分2组统计疫苗接种后相关安全性指标资料,分析比较4针免疫法与5针免疫法的安全性。结果 4针免疫法102人发生39例接种反应(38.24%),5针免疫法116人发生35例接种反应(30.17%),反应率差别无统计学意义(χ2=1.57,P0.05)。2组接种对象全身反应以发热和嗜睡为主,发生率为17.24%~26.47%;局部反应以红肿、疼痛较常见,发生率为27.59%~35.29%。这些反应多数症状轻微,不治而愈。4针免疫法中,年龄20岁组的疫苗反应率高于其他年龄组,体温超过38.6℃的均为10岁以内的儿童;有4例重度反应,反应率为3.92%,需要对症治疗。中度及以上的发热者4针免疫法多于5针免疫法,2组之间的差别具有统计学意义(χ2=6.62,P0.05)。另外,4针免疫法组疫苗反应持续时间较长(x2=7.60,P0.05),且以4针法的年龄≥50岁的疫苗反应率较高。结论暴露者接种国产狂犬病疫苗4针与5针免疫法的反应率差异无统计学意义,但对于较小年龄和较大年龄的接种对象,应尽量使用5针免疫法,以避免不良反应的发生,提高疫苗的安全使用。     

5200例狂犬疫苗接种者免疫效果观察

目的了解国产纯化狂犬疫苗接种后的效果。方法以5 200例接种狂犬疫苗的暴露者为研究对象,每位对象取静脉血3 ml,分离血清,用酶联免疫吸附测定法（简称ELISA法）检测抗-RA。结果国产纯化狂犬疫苗全程免疫后总抗-RA阳转率为98.27%,性别间分布无差异,而年龄组间存在差异,70岁以上年龄组抗体阳性率较其他组低。使用狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗联合接种者抗体阳性率为100%,未注射狂犬病免疫球蛋白组抗体阳性率为97.35%。多剂量（针次）接种组与常规接种组抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=26.997,P〈0.05）。结论按免疫程序及时全程注射人用纯化狂犬疫苗,可产生较为理想的保护性抗体,对疑似狂犬、流浪犬和三度咬伤者采用狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗联合、早期、足量、全程、规则的免疫原则,中老年伤者增大剂量或增加接种针次,均可达到理想的预防效果。