缺血性脑血管病并脑微出血相关因素分析及认知功能临床研究

目的分析缺血性脑血管病（ICVD）合并脑微出血（CMBs）的相关因素及对认知功能的影响。方法选取240例ICVD患者为研究对象,根据是否合并CMBs分为CMBs组和非CMBs组,分别纳入62例和178例患者,应用简易精神状况检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知功能。结果 CMBs组患者的年龄、合并高血压比例、脑白质疏松（LA）比例、腔隙性梗死（LI）比例和既往卒中史比例均显著高于非CMBs组患者（P＜0.05）,高龄（OR＝1.376）、合并高血压（OR＝3.965）、合并LI（OR＝3.562）是ICVD患者合并CMBs的危险因素（P＜0.05）;CMBs组MMSE总分、MoCA总分和视空间／执行、注意、延迟回忆等评分均显著低于无CMBs组（P＜0.05）,累及皮层‐皮层下CMBs患者的MMSE总分、MoCA总分及视空间／执行、注意、语言、延迟回忆等评分均显著低于无累及皮层‐皮层下CMBs患者（P＜0.05）。结论 ICVD患者合并CMBs的发病与多种因素具有相关性,可导致患者出现显著的认知功能障碍,可能与累及皮层‐皮层下CMBs病灶具有相关性。     

脑微出血与认知功能障碍的临床研究

目的 探讨脑微出血(CMBs)与血管性认知功能障碍之间的关系及CMBs引起血管性认知功能障碍的机制.方法 以头颅MR-GRE序列见微出血灶者为阳性病例组共47例,选取头颅GRE序列未见微出血灶患者47例符合入选及排除标准者作为对照组行神经心理评估.结果 CMBs阳性组的MoCA总分及执行功能、命名、计算、语言、抽象概括、回忆评分均明显低于对照组.各级CMBs组MoCA总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与0级组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CMBs1、2、3级组语言及计算得分组间差异有统计学意义(P＜0.05).CMBs数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关.结论 CMBs存在与否及数目和患者认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显.     

合并OSAHS的脑梗死患者脑微出血与认知障碍及P-Tau蛋白水平的关系

目的 观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的脑梗死患者脑微出血（CMBs）情况、认知功能、过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平情况，分析其在合并OSAHS脑梗死组与对照组之间的差异性，并进一步探讨合并OSAHS的脑梗患者的认知功能损害程度及过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平与脑微出血的相关性。方法 前瞻性分析2019年12月―2022年12月期间我院卒中中心收治的脑梗死患者199例，其中94例为合并OSAHS的脑梗死患者，105例为未合并OSAHS脑梗死患者，评估两组CMBs和MoCA评分情况；比较两组患者在治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后，其P-Tau蛋白水平变化；以受试者工作特征（ROC）曲线描述合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平对其认知功能的预测效能，经Pearson相关系数分析合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表各维度评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平的相关性；以MoCA量表得分为认知功能障碍程度评估依据，将94例患者分为轻度障碍组、中度障碍组与重度障碍组，比较3亚组患者治疗前P-Tau蛋白水平差异。结果 合并...     

不同部位脑微出血对认知功能的影响

目的对比皮质-皮质下、深部和幕下CMBs对认知功能的影响。方法纳入2013-12-2018-06在郑州大学第一附属医院神经内科住院治疗的379例CMBs患者,根据入选标准及脑磁敏感加权成像(SWI)病灶分布情况分为皮质-皮质下CMBs组、深部CMBs组和幕下CMBs组,搜集患者相关资料,进行MoCA评分以评价3组认知功能。结果病灶累及皮质-皮质下者202例(53.3%),累及深部脑组织者134例(35.4%),累及幕下结构者43例(11.3%)。皮质-皮质下CMBs组与深部CMBs组MoCA总分、视空间/执行功能评分、记忆评分均低于幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮层-皮层下CMBs组定向力评分低于深部CMBs及幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮质-皮质下CMBs组注意力评分低于幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮质-皮质下CMBs组及幕下CMBs组注意力和语言功能评分均高于深部CMBs组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮质-皮质下CMBs及深部CMBs均可以引起认知功能障碍,两者的共同性表现在可导致视空间/执行功能障碍、记忆力障碍;相比之下,皮质-皮质下CMBs对定向力障碍的危险性较高,深部CMBs对语言障碍和注意力障碍的危险性较高。     

脑微出血与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨脑微出血与认知功能障碍的相关性及影响认知功能障碍发生的危险因素。方法将我院2018年5月-2019年6月接诊的113例经头部磁共振平扫检查未见异常的患者作为研究对象,记录临床危险因素,使用蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评估。以MoCA评分≥26分为认知功能正常组,MoCA评分26分为认知功能障碍阻,对两组均采用磁敏感加权成像序列(susceptibility weighted imaging,SWI)扫描,分析影响MoCA评分的临床危险因素及脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)病灶数量、发生率、解剖部位与MoCA评分的关系。结果两组患者受教育年限对比存在统计学差异(P 0. 05);脑微出血病灶数量及脑微出血病灶阳性与MoCA评分呈现负相关(P均0. 05);基底节区域微出血与MOCA评分呈现负相关(P 0. 05)。结论受教育年限低可能为认知功能障碍发生的独立危险因素,脑微出血与认知功能障碍的发生存在密切关系。     

慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MMSE和MoCA量表评估

目的通过简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI)患者的认知功能障碍特征及两个量表的敏感性和相关性。方法选取2009年5月-2010年3月吉林大学第一医院神经内科的慢性脑供血不足患者63例作为病例组,同时选取资料相当的中老年人55例作为对照组,通过MMSE和MoCA评估认知障碍特征以及两个量表的敏感性和相关性。结果 (1)病例组与对照组通过MoCA比较,认知功能障碍在视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面病例组得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)在认知功能障碍检出率方面,MoCA明显大于MMSE,差异有显著性意义(P0.01),同时认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。结论 (1)CCCI患者认知功能障碍以视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面为著;(2)MoCA比MMSE更易于筛查出CCCI患者的认知功能障碍,并且认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。这有利于临床中对CCCI患者早期发现及防治。     

脑微出血患者的认知状况分析

目的探讨脑微出血(CMBs)与认知功能障碍之间的关系。方法选取行MRI GRE-T2WI检查确诊为CMBs的患者61例及非CMBs患者61例,按照CMBs的数量将CMBs患者分为3级:1级(1~5个)、2级(6~15个)和3级(15个)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,26分为异常组。采取多元Logistic回归分析各因素对MoCA评分的影响。结果 CMBs阳性组的MoCA总分为(21.33±4.58)分,CMBs阴性组的MoCA总分为(27.99±1.52)分,CMBs阳性组的各分项目分数及总分和各级分组的总分均显著低于CMBs阴性组(P0.05)。CMBs 1级的语言、抽象、定向3个项目的评分显著高于CMBs 2级,CMBs 3级的抽象评分显著低于CMBs 2级(P0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,CMBs阳性及CMBs数量是MoCA评分的影响因素(P0.05)。结论 CMBs及其数目是患者认知功能损害的独立预测因素。     

胱抑素C与脑微出血严重程度及其认知功能的相关性

目的探讨胱抑素C与脑微出血(CMBs)严重程度及其认知功能的相关性。方法纳入76例CMBs患者为CMBs组,72例同期体检健康者为对照组,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,根据SWI上CMBs的病灶数,将CMBs组分为1级(1个)、2级(2～5个)、3级( 5个)。比较脑微出血严重程度间胱抑素C水平及认知功能的差异。结果 CMBs组血清胱抑素C水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 01);CMBs组MoCA评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 01)。随着脑微出血严重程度加重,胱抑素C水平有逐渐增高的趋势,组间差异有统计学意义(P 0. 01);随着脑微出血严重程度加重,MoCA评分有逐渐降低的趋势,组间差异有统计学意义(P 0. 01)。相关分析显示,胱抑素C与脑微出血数呈正相关(P=0. 0002);胱抑素C与CMBs患者MoCA评分呈负相关(P=0. 0001)。结论胱抑素C水平越高,脑微出血越严重,认知功能障碍越严重。     

脑微出血合并认知功能障碍的相关性因素及与血清IL-18的分析

目的为了揭示影响脑微出血(cerebral micrebleeds,CMBs)合并认知功能障碍患者中的相关性因素,并进一步分析CMBs在不同的认知方面的影响。方法研究对象来自2017年12月-2018年10月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受诊治的患者80例(男45例,女35例),正常对照组40例(健康男性、女性各20例)。根据简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Scale,MOCA)评估CMBs组患者是否存在认知功能障碍,采用Fazekas量表评价脑白质病变严重程度,CMBs组采用微出血解剖评分量表(microbleed anatomical rating scale,MARS)评估CMBs严重程度。分析比较CMBs的严重程度与基本临床资料、脑白质病变程度、CMBs个数、认知功能的相关性。两组各项人口学资料及临床资料、相关检验指标进行比较,采用t检验进行组间比较,组间率的比较采用卡方检验分析脑微出血的影响因素。结果侧脑室旁脑白质病变严重程度与CMBs合并认知功能障碍明显相关,且脑白质病变越重,认知功能障碍越明显,差异具有统计学意义(P0. 05); CMBs数量与CMBs合并认知功能障碍明显相关,且数量越多,认知功能障碍越明显,差异具有统计学意义(P 0. 05)。血清IL-18水平分与CMBs及CMBs合并认知功能障碍成正相关,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 CMBs患者存在认知功能障碍,且侧脑室旁脑白质病变程度越重、CMBs数量越多、IL-18水平越高,CMBs合并认知功能障碍程度越重。CMBs合并认知功能障碍的患者,主要在定向力、注意力、语言等认知方面受到影响。     

脑微出血对帕金森病认知功能的影响

目的探讨合并脑微出血(CMBs)以及不同部位CMBs帕金森病(PD)患者的临床特点以及CMBs对PD患者认知功能的影响。方法收集2016-09—2018-03于苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院就诊的PD患者112例,根据是否合并CMBs病灶分为PD合并CMBs组和PD不合并CMBs组。进一步根据CMBs所处的分布区域分为单纯脑叶CMBs和非单纯脑叶CMBs亚组。比较各组患者临床特征、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等差异。采用非条件Logistics回归分析影响PD认知功能障碍的相关因素。结果与PD未合并CMBs组(n=81)比较,PD合并CMBs组(n=31)患者MoCA评分更低、服用左旋多巴等效剂量更大,侧脑室周围白质病(periventricular white matter hyperintensity,PWMH)和深部白质病变(deep white matter hyperintensity,DWPH)的Fazekas得分均更高(均P0.05)。与单纯脑叶CMBs亚组(n=10)比较,非单纯脑叶CMBs组患者MocA评分以及视空间与执行、语言项目评分升高(P0.05或P0.01),非单纯脑叶CMBs组体位性低血压比例升高(P0.05)。非条件多因素Logistic回归分析显示,CMBs是PD患者认知障碍的重要影响因素之一。结论合并CMBs的PD患者认知功能更差,对药物反应性越差,脑白质病变和腔隙性脑梗死的程度越重。CMBs对PD患者的认知功能产生一定影响,且CMBs的分布区域不同,认知损害的领域及程度也有所不同。     

缺血性脑血管病患者脑微出血危险因素及与认知功能的相关性

目的：探讨缺血性脑血管病患者脑微出血（CMBs）的危险因素及其对认知功能的影响方法183例缺血性脑血管病患者依据头部MRI梯度回波T2加权像分为CMBs组（66例）和Non‐CMBs组（117例）,观察2组患者的一般资料、并发症及腔隙性梗死数目和脑白质疏松程度,并进行蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分。结果 CMBs组患者平均年龄大于Non‐CMBs组患者（72.9±5.3 vs 69.6±4.9,t＝4.25,P＜0.001）;CMBs组患者腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度均高于Non‐CMBs组（3.98±0.85 vs 3.05±0.77,t＝7.55,P＜0.001;4.91±1.02 vs 3.67±0.74,t＝9.46,P＜0.001）;高血压（OR＝2.324）、年龄（OR＝1.118）、腔隙性梗死数目（OR＝1.645）及脑白质疏松程度（OR＝2.347）为CMBs的危险因素;CMBs患者MoCA评分低于Non‐CMBs患者（22.41±2.30 vs 24.22±2.48,t＝4.86,P＜0.001）,分别在视空间执行能力、命名、注意和定向4个维度中差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄、合并高血压、腔隙性梗死数目和脑白质疏松程度为CMBs的独立危险因素,CMBs患者伴随一定程度的认知功能障碍。     

磁敏感成像技术在脑微出血诊断中的价值研究

目的分析磁敏感成像(SWI)技术在脑微出血(CMBs)诊断中的应用价值。方法收集南京医科大学康达学院附属连云港中医院2017-01—2018-12经临床及影像学检查确诊的CMBs患者80例,均行磁共振(MRI)常规序列(T_1WI、T_2WI、T_2FLAIR、DWI)及磁敏感成像(SWI)序列检查,探讨MRI常规序列与SWI序列在CMBs检出方面的差异,同时观察CMBs发生部位差异。结果 SWI序列检出CMBs病灶328个,DWI序列(b=1000)检出率为43.3%,T_1WI检出率为9.8%,T_2WI检出率为15.5%,T_2FLAIR检出率为18.9%,SWI序列对于CMBs的检出率明显高于MRI常规序列,差异有统计学意义(P0.05)。CMBs病灶发病部位以基底节区为最多,依次为皮层及皮层下、丘脑、脑干、小脑。结论 SWI序列能够高效显示CMBs,且具有特征性表现,监测方面优势明显。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。     

脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的随机对照研究

目的评估脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法通过简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)选取在48 h内发病的卒中后认知功能障碍患者190例,随机分为脑蛋白水解物组(96例)及对照组(94例),脑蛋白水解物组予脑蛋白水解物30 ml入生理盐水250 ml静脉滴注。在入院1 d、2 d、7 d、14 d、30 d、90 d对两组患者进行MMSE及MoCA量表评分,以评价临床疗效,并对其安全性进行评估。结果在入院2 d,两组患者的MoCA及MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。入院7 d、14 d、30 d、90 d,脑蛋白水解物组MoCA及MMSE评分显著增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组在治疗7 d、14 d时,MoCA及MMSE评分明显增加,但在30 d、90 d时,评分无明显增加。两组在治疗期间的安全性无明显区别。结论脑蛋白水解物治疗卒中后认知功能障碍安全有效,可以显著提高卒中后认知功能障碍患者的生活质量。     

脑小血管病患者血清Klotho,FGF23表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨脑小血管病(Cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年2月-2020年2月本院收治的CSVD患者80例为研究对象,同期选取40例体检健康人群为对照组,根据CSVD患者脑动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)将其分为轻度组23例(PI<1.0)、中度组36例(1.0≤PI<1.5)和重度组21例(PI≥1.5); 根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分将其分为伴认知功能障碍组32例(MoCA评分<26分)和无认知功能障碍组48例(MoCA评分≥26分); 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Klotho,FGF23蛋白水平; 利用Pearson法分析CSVD患者血清Klotho,FGF23水平与MoCA评分的相关性; 利用多因素Logistic分析影响CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 研究组患者MoCA评分、Klotho水平明显低于对照组(P=0.000),FGF23水平明显高于对照组(P=0.000)。随CSVD患者病情严重程度加重,轻度组、中度组、重度组血清Klotho[(491.23±116.34)、(417.51±107.57)、(332.87±92.36)pg/mL]水平逐渐降低(P均<0.05),FGF23[(447.83±97.42)、(512.74±119.67)、(627.32±127.43)pg/mL]水平逐渐升高(P均<0.05)。与无认知功能障碍组患者比较,伴认知功能障碍组CSVD患者血清Klotho水平[(347.62±95.24)比(462.50±107.06)pg/mL]明显降低,FGF23水平[(580.29±120.54)比(492.68±107.34)pg/mL]明显升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,CSVD患者血清Klotho水平与MoCA评分呈正相关(r=0.611,P=0.000),FGF23水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.607,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,Klotho水平、FGF23水平是CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素(P均<0.01)。结论 随CSVD患者病情加重,血清Klotho水平逐渐降低,FGF23水平逐渐升高,且与患者认知功能障碍密切相关。     

不同程度脑白质病变对腔隙性梗死患者认知功能的影响

目的分析腔隙性梗死(LI)脑白质病变(WML)程度与认知功能的相关性。方法以30例LI无WML者为对照组,30例LI合并轻度WML者为轻度组,30例LI合并中度WML者为中度组,30例LI合并WML者为重度组,分析4组认知功能及WML程度与认知功能的相关性。结果 4组间各项MMSE评分、MMSE总评分、各项MoCA评分及MoCA总评分比较,差异有统计学意义(P0.05),均以重度组最低,对照组最高。同时,WML程度与MMSE总评分及MoCA总评分存在负向直线相关性(P0.05)。结论 LI患者WML程度与认知功能存在显著的相关性,可用于评估患者认知功能。     

脑白质疏松与脑微出血的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松(LA)与脑微出血(CMBs)这两种脑小血管病的相关性. 方法 选择自2009年6月至2010年1月南方医院神经内科收治的68例、汕头市中心医院神经内科收治的45例患者为研究对象(共113例),均诊断为脑小血管病,均行头颅MRI扫描(T1WI、T2WI、FLAIR及SWI成像)、相关血生化检查及基本资料收集[包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)].根据MRI结果将LA分为侧脑室周围LA 0～3级和皮质下LA 0～3级,计算CMBs病灶数量并分为0～3级. 结果 伴有CMBs的LA患者年龄、糖尿病史、腔隙性脑梗死、血糖值、HDL与不伴有CMBs的LA患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CMBs分级在不同级别侧脑室周围LA患者和不同级别皮质下LA患者中的分布比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有无CMBs与有无LA之间、CMBs分级与侧脑室周围LA分级之间、CMBs分级与皮质下LA分级之间均存在相关性(rs=0.439,P=0.000;rs=0.506,P=0.000;rs=0.448,P=0.000). 结论 患者年龄越大,患糖尿病、腔隙性脑梗死、高血糖、低HDL时更容易患LA及CMBs.CMBs、LA两种疾病互为危险因素,其严重程度呈正相关,并共同受心血管危险因素影响.     

修正蒙特利尔认知评估量表评估脑白质疏松症认知功能障碍的效果研究

目的探讨修正的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑白质疏松症认知功能障碍的应用效果。方法选取本院诊治的脑白质疏松症认知功能障碍患者53例为观察组,选取本院同期健康体检人员53例为对照组,均行MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定,比较2组MoCA和MMSE评分结果以及观察组不同严重程度间MoCA和MMSE的评分结果,分析MoCA和MMSE的诊断价值,分析MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性。结果观察组MoCA、MMSE量表视觉空间与执行能力评分、命名评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、抽象评分、定向力评分、总评分均明显低于对照组。中度认知功能障碍患者MoCA评分、MMSE评分均明显低于轻度认知功能障碍患者,重度认知功能障碍患者均明显低于轻度和中度认知功能障碍患者。MoCA的灵敏度、阴性预测值、约登指数均明显高于MMSE,MoCA的特异度明显低于MMSE,但差异均有统计学意义(P0.05)。MoCA的阳性预测值低于MMSE,差异无统计学意义(P0.05)。MoCA与MMSE具有明显的正相关性,MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍均具有明显负相关性。结论 MoCA是脑白质疏松症认知功能障碍的有效评估方法,与患者认知功能障碍的严重程度密切相关,灵敏度高,值得临床推广使用。     

蒙特利尔认知评估量表在评估慢性酒精中毒致认知损害的应用与相关临床因素分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表在临床评估慢性酒精中毒致认知损害的应用,并对相关临床因素进行分析。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版对慢性酒精中毒致认知功能损害进行评估,并对临床检测指标脑电、影像学-CT检测大脑海马体积与脑室颞角宽度等相关因素分组进行相关性分析。结果慢性酒精中毒患者使用MoCA检测认知功能障碍检出率达93%。相关性分析显示慢性酒精中毒组MoCA评分与饮酒年限呈正相关(r=0.368,P<0.01);MoCA评分与脑电图异常程度呈正相关(r=0.215,P<0.05);左右海马体积与MoCA测定值呈正相关(r=0.403,P<0.01),左右侧脑室颞角宽度与MoCA测定值呈负相关(r=-0.351,P<0.01)。结论蒙特利尔认知评估量表评分与慢性酒精中毒患者的电生理和影像异常改变有明显相关性,蒙特利尔认知评估量表应用于慢性酒精中毒患者早期认知评估有一定实用价值。     

脑小血管病

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布特征及临床意义。方法回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例(CADASIL组),以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例(高血压脑小血管病组)。所有患者均行头MRI检查(含T2^*/SWI序列),盲法读片并记录CMBs的数量和部位,分析两组CMBs分布的差异。结果CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6%患者检出CMBs(共计115个),而高血压脑小血管病组高达95.2%(共计218个)。CADASIL组CMBs分布以丘脑最常受累(45.2%),其次是脑叶(皮层/皮层下,35.7%)、基底节(11.3%)。高血压脑小血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见(35.3%),其次是脑叶(26.6%)、丘脑(19.2%)、脑干(16.1%)。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/(基底节CMBs+脑干CMBs)比例均高于高血压脑小血管病组(均P<0.001)。结论CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见,其次是皮层/皮层下区域,而高血压脑小血管病患者则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。