早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析

目的探讨和分析早期肠内营养支持对重症脑血管病(SCVD)患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法选取我院的56例重症脑血管病患者作为研究资料,依据护理方式不同,双盲法随机分为对照组(肠外营养支持)和研究组(早期肠内营养支持),各28例。分别于入院当天、营养支持后10 d对两组患者的营养状况、免疫功能以及预后进行比较。结果营养支持10 d后,研究组血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)4项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,Ig G、Ig A、CD4/CD8水平显著升高,TLC水平显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组日常生活能力(ADL)评分和Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于重症脑血管病患者,早期的肠内营养支持能给予患者必须的营养支持,改善机体调节紊乱,增强免疫能力,改善患者预后及提升患者生存质量,临床值得推广运用。     

精神分裂症患者住院时间的影响因素分析

目的 分析精神分裂症患者住院时间的影响因素。方法 采用整群抽样方法，回顾2018年 1 月 1 日至 12 月 31 日在无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者的电子病历系统，收集基本资料和 临床资料，包括性别、年龄、工作、户口、监护人、住院付费方式、诊断分型、共病情况、住院次数、病程 及住院时间。采用无序多分类 Logistic 回归分析不同住院时间的影响因素。结果 共调查 1 063 例患 者，平均年龄（49.97±15.58）岁，以男性（566例，53.25%）、失业（943例，88.71%）、城镇户口（916例，86.17%）、 病程＞5年（809例，76.11%）、住院＞3次者（594例，55.87%）、偏执型分裂症（619例，58.23%）、共病躯体疾病 （590例，55.5%）居多，以医保支付住院治疗费用者895例（84.2%）。其中住院时间≤1个月占20.79%（221例）；＞ 1～3 个月占 34.34%（365 例）；＞ 3～＜ 12 个月占 11.00%（117 例）；≥ 12 个月占 33.87%（360 例）。回归分 析显示，男性（OR=1.913，95%CI：1.326～2.759；OR=2.835，95%CI：1.717～4.679；OR=4.341，95%CI： 2.782～6.772）、失业（OR=1.735，95%CI：1.082～2.780；OR=5.988，95%CI：2.376～15.087；OR=3.960， 95%CI：1.901～8.248）、医 保 付 费（OR=2.747，95%CI：1.820～4.145；OR=7.565，95%CI：3.502～16.342； OR=14.531，95%CI：6.430～32.839）是住院时间＞ 1～3 个月、＞ 3～＜ 12 个月和≥ 12 个月的共性影响因 素；无核心照料者（OR=2.087，95%CI：1.178～3.696；OR=4.173，95%CI：2.539～6.856）、住院次数＞ 3 次 （OR=1.775，95%CI：1.095～2.878；OR=4.272，95%CI：2.748～6.641）是住院时间＞ 3 个月的危险因素；年 龄≥ 50 岁（OR=2.290，95%CI：1.407～3.729）、病程＞ 5 年（OR=5.555，95%CI：2.749～11.228）、共病躯体疾 病（OR=2.034，95%CI：1.301～3.181）是住院时间≥ 12 个月的危险因素。结论 精神分裂症患者住院时 间普遍较长，男性、失业、医保付费、无核心照料者、住院次数＞ 3 次、病程＞ 5 年、年龄≥ 50 岁和共病躯 体疾病与住院时间延长及长期住院密切相关。     

早期营养支持对酒依赖患者临床结局的影响

目的 探讨营养支持对酒依赖患者临床结局的影响.方法 选取2018年8月至2020年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的酒依赖患者,使用营养风险筛查量表(NRS2002)对患者进行营养风险筛查.纳入存在营养风险的患者共116例(NRS≥3分).以患者是否接受营养支持分为营养支持组(70例)和无营养支持组(46例...     

青少年精神分裂症患者住院时间的影响因素

目的 探讨青少年精神分裂症患者住院时间的影响因素。方法 以收治本院的50例青少年精神分裂症患者（收集时间：2019年10月～2021年10月）为研究样本,回顾性调查患者人口学资料、临床资料、家属相关资料等,分析影响患者住院时间的相关因素。结果 留守、由家属陪护、家属对精神疾病态度不良、无医保、治疗无效、出现不良反应的患者其住院时间与非留守、无家属陪护、家属态度良好、治疗有效、无不良反应患者的住院时间存在统计学差异（P<0.05）;Logistic分析显示：留守、家属陪护、家属对精神疾病态度、医保、治疗效果、不良反应是影响患者住院时间的危险因素（P<0.05）。结论 影响青少年精神分裂症患者住院时间的主要因素为家属陪护、留守儿童、家属对精神障碍疾病态度不良、治疗无效、出现不良反应,进而对患者住院治疗及早期康复造成不良影响,临床需大力普及精神卫生知识,提供有效心理疏导,以减少不良影响因素。     

重症脑血管病患者院内获得性肺炎的病原菌分布及对抗生素敏感性的研究

目的研究重症脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法选取我院神经重症监护病房(NICU)42例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果42例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌15种、163株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性(G-)菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性(G )菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物;而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头孢菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。     

脑对称指数与重症脑血管病患者病情及预后的关系

目的探讨脑对称指数(BSI)与重症脑血管病患者病情及预后的关系。方法选取有意识障碍的重症脑血管病患者48例,于发病或病情加重3 d内进行EEG监测,同时采用GCS、NIHSS以及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)量表评价患者的病情,其中21例患者于发病或病情加重第7 d及第14 d进行EEG重复测量。于发病3个月时采用GOS评分评估预后。结果脑梗死及脑出血患者不同时间点BSI比较差异有统计学意义(均P 0. 001)。脑梗死患者7 d时的BSI显著高于3 d及14 d(均P 0. 05),脑出血患者第3 d的BSI显著高于第7 d及14 d(均P 0. 05)。脑梗死患者7 d时患侧δ波、θ波绝对功率值及慢波指数显著低于健侧(均P 0. 05),14 d时患侧α波指数、θ波绝对功率值显著低于健侧(均P 0. 05)。脑出血患者≤3 d时患侧δ波、θ波绝对功率值及慢波指数均显著高于健侧(均P 0. 05),14 d时患侧α波指数功率值低于健侧(P 0. 05)。BSI与患健侧慢波指数功率差呈正相关(t=6. 524,P 0. 001)。单因素分析显示,BSI、患健侧θ波功率差的绝对值、GCS评分、NIHSS评分、APACHEⅡ评分对患者预后有影响(均P 0. 05);多因素分析显示,BSI与GCS评分对预后有影响(均P 0. 05)。结论 BSI可相对准确地反映重症脑血管病患者的脑功能变化,并为患者的治疗及预测预后提供指导。     

重症患者低热量营养的临床效果及对病死率的影响

目的比较低热量和正常热量营养支持对重症患者的临床效果及病死率的影响。方法将我院ICU收治的55例APACHE Ⅱ评分18分且NRS营养评分3分的患者,按照随机数字表法分为低热量组和正常热量组。2组均给予原发病治疗,并给予肠外营养支持,根据公式计算2组所需的热量。低热量组给予计算需求热量的40%~60%,正常热量组给予标准肠道营养(计算需求热量的70%~100%),比较2组营养支持前和7d后的APACHE Ⅱ评分、血糖控制、白蛋白水平以及ICU停留时间,随访28d,比较2组病死率。结果 2组给予7d营养支持后,低热量组的APACHE Ⅱ评分,血糖和白蛋白的水平均优于正常热量组,且低热量组的ICU停留时间较正常热量组低,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论低热量营养支持用于重症患者的临床效果优于正常热量组营养支持,值得临床推广应用。     

阿司匹林对重症脑血管病早期发生急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨服用阿司匹林对重症脑血管病早期急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）发生率的影响。 方法 该研究为前瞻性队列研究,连续纳入收住首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心神经 重症监护室（neurologic intensive care unit,NICU）的急性重症脑血管病[发病48 h内格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS）≤8分]的309例患者,登记患者的性别、年龄、既往病史、卒中前服药史、基 线GCS评分、原发病、是否进行全身麻醉及开颅手术、是否早期发生ARDS以及机械通气时间、NICU住 院时间、死亡率等。按照患者发病前是否规律服用阿司匹林分为阿司匹林组和非阿司匹林组,对比两 组患者早期ARDS发生率。同时对发生ARDS的患者与非ARDS患者两组的临床因素进行比较。 结果 阿司匹林组（106例）较非阿司匹林组（203例）的ARDS发生率（20.8% vs 30.5%,P =0.045）显 著减低,阿司匹林组患者的平均年龄较大（[ 62.41±10.69）岁vs（57.40±14.80）岁,P=0.002]、合并高 血压（50.9% vs 38.4%,P =0.035）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（31.1% vs 20.2%,P =0.032）、同时 服用他汀类药物的比例（26.4% vs 8.4%,P =0.002）也较高,原发病构成比例中缺血性卒中的比例 更高。ARDS组（86例）与非ARDS（223例）组比较,患者入院时GCS评分（[ 3.87±1.61）vs（6.48±1.51）, P =0.043]较低、机械通气时间[6（5～8）d vs 0（0～3）d,P =0.001]和NI CU住院时间[8（6～10）d vs 3 （2～4）d,P =0.001]较长,但死亡率无显著差异。 结论 发病前规律服用阿司匹林能够减少重症脑血管病患者早期ARDS的发生率,但不能降低机械 通气时间、NICU住院时间及死亡率。     

营养支持对重症肌无力患者呼吸功能的影响

目的探讨营养支持在治疗重症肌无力患者中的应用价值。方法对78例MG患者常规治疗基础上给予肠内营养乳剂进行营养支持15d,记录患者肠内营养治疗前后营养指标（肱三头肌皮皱厚度、上臂肌困、白蛋白、肌酐、尿素氮、氮平衡）、呼吸功能指标（最大吸气压、最大呼气压、残气量、最大通气量、呼吸肌耐力）及临床肌无力严重度的变化情况。将治疗前后的上述指标进行分析比较。结果MG患者肠内营养支持治疗15d后,患者各项营养指标中,血浆白蛋白、肌酐水平和氮平衡均较营养支持前明显升高（P〈0．01）,血尿素氮（BUN）水平较营养支持前明显下降（P〈0．01）;I型MG患者的肺功能状况已经较健康对照有所下降;经常规治疗和营养支持后,各型MG患者的肺功能状况以及临床肌无力严重度均有所改善。结论对MG患者,合理的肠内营养支持治疗可以改善机体的营养状态,改善患者肺功能及临床症状。     

血糖水平控制对重症脑梗死肺部感染及病死率的影响

目的探讨血糖水平控制对重症脑梗死肺部感染及病死率的影响。方法随机选取180例重症脑梗死患者,平均分为对照组和观察组,每组90例,对照组血糖水平控制在8~11.1mmol/L,观察组控制在4.4~8mmol/L。观察并比较2组在年龄、意识状态、延髓性麻痹、既往史、肺部感染以及病死率等。结果观察组肺部感染及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论控制血糖水平可有效降低重症脑梗死肺部感染率及病死率,值得临床推广。     

心理护理干预对神经外科重症住院患者的影响

目的观察心理护理干预对神经外科重症住院患者的效果。方法将2010-06—2011-05我院收治的104例神经外科重症住院患者随机分为对照组与干预组,每组52例;对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加心理护理、营养支持等干预措施,记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况,统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果护理干预后,干预组与对照组相比血压、心率降低较显著(P<0.05),干预组并发症发病率以及对护理的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预能显著提高神经外科重症患者的治疗效果。     

间歇口腔营养管对重症颅脑损伤患者的影响

我院2011-03—2013-03收治的76例重症颅脑损伤患者,现将护理方法及临床效果介绍如下。1资料与方法1.1研究对象选取我院2011-03—2013-03收治的76例重症颅脑损伤患者,年龄19～59岁,平均(46.5±6.5)岁。入选标准:入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,均经头     

医护一体化护理干预对保守治疗的急性胰腺炎患者住院时间和焦虑情绪的影响

目的 探讨医护一体化护理干预对住院保守治疗的急性胰腺炎患者住院时间、焦虑情绪的影响.方法 2019年05月～2020年05月,将本院接收的80例急性胰腺炎患者作为观察对象,根据双盲随机对照原则,予以分组探讨,其中一组名为常规组(常规护理),另一组名为研究组(医护一体化护理干预).每个小组分别40例.观察并对比两组胰腺炎...     

肠内营养混悬液对危重脑卒中患者血清蛋白、血脂、免疫指标的影响

目的 比较普通标准营养配方(能全力)与糖尿病型配方(康全力)两种肠内营养制剂对血糖增高的重症脑卒中患者的血清蛋白、血脂和免疫指标的不同影响.方法 选择神经内科重症监护室住院的28例脑卒中患者为研究对象,随机分为普通标准配方组和糖尿病型配方组.结果 本研究中两组患者短期内(1w),白蛋白和血红蛋白前后比较均出现显著性下降;两组的前白蛋白和视黄醇结合蛋白较营养前都有增高,康全力组视黄醇结合蛋白前后比有显著性差异(P＜0.05);两组的免疫指标淋巴细胞、C3、C4较肠内营养开始时的水平均升高,能全力组免疫指标中的淋巴细胞(P＜0.05)、补体(P＜0.01)均有显著性提高;短期(1w)营养支持后两组之间的甘油三酯差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用能全力或康全力均能改善患者的营养水平和免疫功能,但两组之间无明显差异;应用能全力可更好地改善患者甘油三酯的代谢.     

针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的效果分析

目的分析针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的影响。方法选取132例重症脑卒中并发吞咽困难的患者,随机分为实验组68例,对照组64例。实验组采取针对性护理干预进行护理;对照组采用常规护理。结果试验组采用针对性护理措施10 d后TP,ALB、Hb值均高于对照组;2组治疗10 d血糖异常率、感染发生率及住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理措施可明显提升重症脑卒中伴吞咽困难患者的全身营养状态,减少血糖异常率及患者感染发生率,减少监护室入住时间,对患者早期康复具有重要作用。     

日常生活活动训练及常规康复措施对脑血管病后遗症患者预后及生活质量的影响

目的：探讨日常生活活动训练及常规康复措施对脑血管病后遗症患者预后及生活质量的影响。方法将106例脑血管病后遗症患者随机分对照组与观察组,对照组接受常规康复训练措施,观察组同时接受日常生活活动训练。采用Barthel指数评估日常生活能力,采用Fulg‐Meyer运动量表评估肢体功能,采用SF‐36生活质量量表评估生活质量。结果干预后6个月观察组患者Barthel指数及Fulg‐Meyer评分显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组Barthel指数评分良、中等级比例显著高于对照组（P＜0.05）;观察组 SF‐36量表QOL躯体健康及精神健康评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对脑血管病后遗症患者日常生活活动训练,可显著提高患者肢体功能及日常生活能力,改善生活质量。     

双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取90例住院治疗的重症脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组45例。两组患者均予以降颅内压、保护脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,肠内营养液恒速(100ml/h)灌注,开始为500ml·d-1,后逐渐加量至1000~2000ml·d-1。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊研磨水化后自胃管注入,1260mg·d-1×14d。观察两组患者的治疗前后营养状况及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,并比较并发症的发生率。结果治疗14d后,两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平均较前明显下降(P0.05、P0.01),且观察组下降幅度明显低于对照组(P0.05);两组患者GCS评分较前明显上升(P0.05、P0.01),且观察组上升幅度明显高于对照组(P0.05);同时治疗14d期间,观察组中并发症发生率明显低于对照组(χ~2=3.85,P0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症脑卒中疗效较确切,可明显提高患者GCS评分,改善其营养状态,减少或预防并发症发生,改善其预后。     

社区康复与住院康复对慢性精神分裂症患者家庭功能及希望水平的影响

目的比较社区康复治疗与住院康复治疗对慢性精神分裂症患者家庭功能和希望水平的影响,为改善慢性精神分裂症的预后提供参考。方法 2017年3月-7月在上海市杨浦区精神卫生中心随机抽取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者(住院组)60例,在杨浦区的12家社区"阳光心园"纳入进行社区康复治疗的精神分裂症患者(社区组)60例。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、Herth希望量表(HHS)评定两组患者的家庭功能和希望水平。结果 FACESⅡ-CV中,社区组"实际适应性"因子评分高于住院组[(45.51±7.27)分vs.(41.68±8.98)分,t=2.358,P=0.021];HHS中,社区组"对现实和未来的积极态度"因子评分高于住院组[(12.39±1.51)分vs.(11.70±1.79)分,t=2.095,P=0.039];总体希望水平与家庭实际亲密度和实际适应性呈正相关(P0.05或0.01)。结论与住院康复治疗相比,基于社区和家庭的康复治疗服务更有助于提高患者的家庭功能和希望水平。     

强化胰岛素治疗重症颅脑外伤患者的疗效及对预后的影响

重症颅脑外伤(severe traumatic brain injury,sTBI)是临床常见的危重症之一,随着现代交通业、现代工业的蓬勃发展,由交通事故、钝器击伤等原因导致的sTBI逐年增加,该病具有病情发展较快、并发症较多的特点,如患者得不到及时、有效的治疗,轻则致残,重则致死,因此,早期应用积极有效的治疗方法对于改善sTBI患者的预后具有十分重要的意义[1]。