凝血试验项目室内质量控制方法评价和设计

目的 对凝血试验试验项目的质控方法进行评价和设计。方法（1）每项试验以“允许总误差”形式确定质量要求。（2）计算每项测定项目在稳定操作下的不精密度和不准确度。（3）计算临界系统误差（SEc）和临界随机误差（REc）。（4）由计算机模拟程序确定侯选方法的性特征。（5）选择质控规则和质控测定结果个数。结果用该质控计划进行设计,大多数分析项目采用单规则1～2．5s即可实施有效的质量控制,Ped达到90％,Pfr小于5％,符合临床质量要求。结论对所有自动化分析仪试验项目,均能采用类似方式进行质控方法的选择和设计。     

根据临床允许误差制订自动分析质量控制限及Westgard多规则控制方法的应用

目的 探讨根据临床允许误差简便制订自动分析质控限的可行性及使用Westgard多规则控制方法的控制效率。方法 以CLIA ’88能力对比检验评价限为总允许误差（TEa),TEa=Bias 1.96s中的s作为控制限,Westgard多规则作为控制方法进行室内质量控制。结果 本法具有较高的误差检验出率,当临界系统误差SE＞3s时,采用Westgard多规则（N＝2）即可实施有效的质量控制。结论 根据临床允许误差简便制订自动分析质控限的方法是可行的,采用Westgard多规则控制方法,可以提高检验质量,降低失控率。     

凝血试验室内质控方法的评价与选

目的对凝血分析仪的现用质控规则进行评价。方法以CLIA’88能力比对评价限设定为允许总误差（TEa）,以卫生部临床检验中心室间质评结果计算Bias,以连续1年的凝血仪室内质控测定CV值为方法的不精密度,利用方法决定图评价现用凝血项目PT、APTT和Fg的质控规则。绘制操作过程规范图,通过误差检出概率（Ped）和假失控概率（Pfr）选择满足临床要求的质控方法。结果现行室内质控方法的APTT和Fg属于＂良好＂性能,PT属于＂临界＂性能。质控规则的选择为：APTT使用13s/22s/R4s/41s/10X质控规则（n=2,Ped=90%,Pfr=1.4%）;Fg使用13s/22s/R4s/41s/10X质控规则（n=2,Ped=90%,Pfr=1.4%）;PT不准确度较大（5.04%）,只有增加质控物个数使n=3和降低Ped为25%才可以选到规则,但不能满足临床要求。结论方法决定图能简便地评价现用质控规则的性能,通过操作过程规范图能够简便地选择满足临床检验所需要的质控规则和质控品个数,使误差检出概率和假失控概率达到临床工作的要求。     

特种蛋白检验项目室内质控方法的研究

目的评价特种蛋白检测项目的分析性能,优化质量控制方法。方法根据西格玛（σ）=[允许总误差（TEa）-偏倚（bias）]/变异系数（CV）公式,计算并评价每一检验项目的σ水平。另根据操作过程规范图（OPS图）选择最佳的质控方案,通过计算质量目标指数（QGI值）以判断优先改进精密度或准确度。结果按6σ标准IgG、IgA性能为优秀,IgM、C3为良好,C4为临界;依据OPS图法,当N=2时,IgG和IgA分别采用13s和13.5s/R4s/9X质控规则,其他三项均采用13s/22S/R4S/10X质控规则;误差检出概率（Ped）达到90%（C4为50%）,假失控概率（Prf）要小于5%。根据QGI结果 ,5项特种蛋白检测方法均需要优先改进精密度。结论联合应用6σ方法和OPS图法对临床实验室进行质量控制是必要和可行的。     

Westgard多规则在临床化学室内质量控制中的应用分析

目的：通过调查研究，探讨Westgard 多规则在临床化学室内质量控制中应用的意义。方法通过使用两种不同浓度的质控物对尿素项目进行测定并对测定所得的数据进行整理、分析。结果通过使用Westgard多规则这一分析方式能够有效地提高失控检出的概率并有效地降低假失控出现的概率。结论通过Westgard多规则这一分析的方式既能够有效的分析、识别误差的类型，而且能够明显提高化学室内质量控制检验结果的精准度，具有十分重要的临床应用意义和具有积极有效的应用价值。     

Westgard西格玛在生化项目室内质控规则选择的应用

目的应用Westgard西格玛规则帮助广东省孕前优生实验室选择生化项目室内质控规则,促进实验室生化项目检验质量的改进。方法收集广东省孕前优生某实验室2017年9月ALT、Cr、Glu室内质控及室间质评数据,计算CV值、σ值、QGI值,根据Westgard西格玛规则选择质控规则,利用QGI进行质量改进。结果根据美国CLIA’88能力验证评价限ALT的σ值为4.14,选用13 S、22 s、R4 s、41 s规则;Cr和Glu的σ<4,选用13 S、22 s、R4 s、41 s、8x规则。根据生物学变异导出要求ALT的σ值>6,只选用13 S规则;Cr和Glu的σ<4,选用13 S、22 s、R4 s、41 s、8x规则。根据我国行业标准ALT、Cr和Glu的σ<4,选用13 S、22 s、R4 s、41 s、8x规则。结论利用Westgard西格玛规则可帮助实验室选择合适的室内质控规则,以促进广东省孕前优生实验室检验质量的提高。     

OPSpecs图在凝血实验室内质控方法设计中的应用

目的设计保证临床质量要求的凝血试验室内质控规则.方法以卫生部检验中心室间质评结果计算偏倚Bias,以连续4个月的室内质控测定CV为方法的不精密度,CLIA88能力比对检验评价限为总允许误差TEa,利用OP-Specs图,选择凝血试验项目的室内质控规则.结果一批测定两个浓度的质控品,凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间APTT和纤维蛋白原Fib的室内规则分别为1_3s/1Ox、4_1s、1_3s/10x.结论质控性能均达到误差检出率大于90%且假失控率小于5%,质量控制符合临床质量要求.     

6σ质量标准在TMS-1024i全自动生化分析仪上的应用

目的应用6σ质量标准评价TMS-1024i全自动生化分析仪部分检测项目的分析性能,指导生化检验的质量控制管理,更好地为临床服务。方法选定以下6个项目:尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、葡萄糖(Glu)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),对TMS-1024i全自动生化分析仪进行精密度检测,对医学决定水平浓度进行6σ质量估计,用标准化OPSpecs图确定质控规则。结果 TG、Cre基本达到6σ的质量标准可采用质量控制方法13.5s规则,选择2个控制测定值(n=2),能提供90%的保证检出误差;UA和Glu相对6σ质量标准表现一般,UA采用12.5s规则,选择4个控制测定值(n=4,r=2),只能提供50%的保证检出误差,Glu采用12.5s规则,选择4个控制测定值(n=4,r=2)只能提供90%的保证检出误差,而TC、BUN的σ值相对6σ质量标准较低,应采用多规则13s/22s/R4s/41s/8x,选择4个控制测定值(n=4,r=2)。结论 TMS-1024i全自动生化分析仪部分检测项目的分析性能指标达到了美国国家临床实验室标准委员会(CLSI)标准,结果可靠,适合临床使用。有部分指标已达到或接...     

凝血功能检测的室内质量控制初步研究

目的:对凝血功能检测的室内质量控制方法的建立进行探索。方法:以CLIA'88能力比对评价限设定为允许总误差(TEa),以每月一次的法国STA Compact公司的大范围室间质评结果计算Bias,以连续1年的凝血仪室内质控测定CV值为方法的不精密度(s),并以此为依据选择适合本实验室的质控规则。利用厂家推荐的分析批长度和质控品稳定时间为依据,进行本实验室的实际分析批长度和稳定时间的测定,通过实际的失控情况分析误差检出概率(Ped)和假失控概率(Pfr)选择满足临床要求的质控方法。结果:现行室内质控方法性能较好。质控规则的选择为:APTT使用13s/22s/R4s质控规则(n=2);Fib使用13s/22s/R4s/41s质控规则(n=2);PT使用13s/22s/R4s质控规则(n=2)。在室温达到30-35℃后,本实验室的实际分析批长度明显减低,尤其是APTT只有12小时,质控品温定时间也明显降低。结论:通过近一年的质控数据及本实验室实际分析批长度和质控品稳定时间的测定相结合建立的室内质量控制规则和方法可以满足达到临床工作要求的误差检出率和假失控率。     

Westgard质控选择表格在临床生化检验室内质控的应用

目的 应用Westgard质控选择表格设计工具,根据本科现有检测方法实际性能,设计最佳的室内质量控制方案.方法 依据美国CLIA能力验证计划的分析质量要求确定临床允许总误差(TEa),并与生物变异的TEa比较使用,以本科2006年室内质控的变异系数(CV%)反映方法的不精密度,以本科参加卫生部临床检验中心2006年生化项目室间质评的偏倚(Bias%)反映方法的不准确度,以误差发生率(f)反映检测方法的稳定性,使用Westgard质控选择表格选择候选方法,以功效函数图确认质控方法的性能,确定达到质量保证时,不同规则及每批测定质控个数,并建立操作过程规范图,确定最终的质控方案.结果 本科日立7170A型生化分析仪检测34个项目,方法学性能评价其中26项"优",5项"良",占91%.HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-B、IgA、IgM、IgG、C3、C4、HbA1C、CRP需增加质控物个数才能达到质量要求,ASO方法性能"差",RF方法性能为"临界",无满足质量要求的质控方法,需查找原因进行质量改进,其他项目能选择保证质量要求的质控方法.大部分项目生物变异的允许总误差比CLIA选择更严格的质控规则,或者无满足质量要求的质控规则.结论 实验室应使用质控方案设计工具,选择适合本实验室的质控方案,满足临床质量要求,查找并解决存在的问题.     

5～9岁儿童对常见疾病发生不确定性的预测

目的 探讨5～9岁儿童对常见疾病发生的预测及预测原因的认知发展.方法 选用儿童常见疾病,设计故事情景,考察120名儿童对疾病发生的预测,并对其预测原因进行分析.结果 5岁、7岁、9岁三组儿童对疾病发生的不确定性预测(34.2%,52.5%,73.3%)差异有显著性(χ2(2)= 50.134,P ＜0.01);他们对疾病的预测原因差异有显著性(χ2(6)= 95.781, P ＜0.01);教育条件不同的2组三年级儿童对疾病发生的不确定性预测和预测原因差异均有显著性意义(χ2(1)= 11.162, P ＜0.01;χ2(3)= 35.043, P ＜0.01).结论 在已知一个可能病因时,部分5岁儿童已能够做出疾病发生不确定性的判断;儿童对疾病发生不确定性的认知是朴素生物学的;5岁到9岁儿童预测疾病时经历了由单因性质判断和单因程度判断策略到多因综合判断的发展过程;教育条件对儿童的疾病认知有显著影响.     

Markov模型在疟疾发病趋势预测中的应用

目的应用Markov模型对江苏省2006～2009年的疟疾发病趋势进行预测，以期为制定相关防治对策提供科学依据。方法选取江苏省1989～2005年的疟疾发病数据，将其划分为四个状态，通过时间与状态的转移概率矩阵，取概率最大者进行预报。结果通过阶转移概率矩阵转换得出江苏省2006年状态为1的概率最大（P=0．77777）；2007～2009年阶转移概率矩阵中状态1对应的转移概率最大（0．7716，0．7714，0．7714）。结论江苏省疟疾发病率在未来4年中将继续维持在1／10万以下的较低水平，全省再次发生大面积暴发的可能性较小。     

武汉市江岸区居民安乐死实践的调查研究

调查发现，该区1993年死亡病例中主动安乐死发生概率为1．0％（0～2．1％），病人其他生命本期医学决策为：不治疗11．6％，减痛治疗9．9％，“情感”治疗182％，积极抢救573％；21％病人临终前有求死欲望，其中56．7％有过自杀行为，近一半的人自杀成功；摆脱疾病所致难以忍受的痛苦是其求死的主要目的。本研究揭示，在安乐死尚未合法化的我国大城市中，安乐死正以1．0％左右的发生概率在悄然进行着。     

矽肺两种预测预报方法的比较

本文应用肺内石英粉尘滞留量法和接触石英粉尘量法,计算锦州陶瓷厂在岗1066名接尘工人的累积接尘量。并用直线相关回归法推算出两种方法对患病率控制在某一水平时的粉尘容许浓度的估计值是很近似的。由此可以认为两种方法均可用来预测矽肺的发展趋势。     

Research and applications: A multi-part matching strategy for mapping LOINC with laboratory terminologies

Objective

To address the problem of mapping local laboratory terminologies to Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC). To study different ontology matching algorithms and investigate how the probability of term combinations in LOINC helps to increase match quality and reduce manual effort.

Materials and methods

We proposed two matching strategies: full name and multi-part. The multi-part approach also considers the occurrence probability of combined concept parts. It can further recommend possible combinations of concept parts to allow more local terms to be mapped. Three real-world laboratory databases from Taiwanese hospitals were used to validate the proposed strategies with respect to different quality measures and execution run time. A comparison with the commonly used tool, Regenstrief LOINC Mapping Assistant (RELMA) Lab Auto Mapper (LAM), was also carried out.

Results

The new multi-part strategy yields the best match quality, with F-measure values between 89% and 96%. It can automatically match 70–85% of the laboratory terminologies to LOINC. The recommendation step can further propose mapping to (proposed) LOINC concepts for 9–20% of the local terminology concepts. On average, 91% of the local terminology concepts can be correctly mapped to existing or newly proposed LOINC concepts.

Conclusions

The mapping quality of the multi-part strategy is significantly better than that of LAM. It enables domain experts to perform LOINC matching with little manual work. The probability of term combinations proved to be a valuable strategy for increasing the quality of match results, providing recommendations for proposed LOINC conepts, and decreasing the run time for match processing.     

心理卫生调查中对敏感问题的调查技术

本文介绍了随机应答技术,以解决在心理卫生及现场调查研究中对敏感问题的调查方法     

来自博弈的智慧:中国模式和西方模式

博弈是人类最古老的社会活动之一 ,它构成了一个科学研究的理想对象。因为中西文化具有不同的特质 ,中西学者对这一对象的研究的角度和方法都有明显的差别。西方从赌博数学中产生出了概率论这一数学分支 ,而在中国由于没有较好地研究偶然事件发生的概率 ,造成在概率计算上水平很低的结果 ,所取的唯一方法只能是将问题分解成简单的子问题 ,然后把这些子问题理想化。但另一方面 ,中国积累了大量博弈理论方面的文献 ,对这些文献的研究对当前的博弈论发展仍然具有重要的参考价值。这一科学史事例表明 ,多元文化是当代科学进步不可或缺的社会环境     

Estimation of probability of unprotected heterosexual vaginal transmission of HIV-1 from clients to female sex workers in Kaiyuan, Yunnan Province, China

Objective To estimate the probability of unprotected heterosexual vaginal transmission of HIV-1 from clients to Female Sex Workers （FSWs） in Kaiyuan County, Yunnan province, China, and analyze factors which impact the transmission probability. Methods An open cohort research of FSWs in Kaiyuan was created from surveys conducted in April 2008, October 2008, and April 2009. Two cross-sectional surveys of local clients were also carried out in May 2008 and November 2008. A model was developed to estimate the probability of unprotected heterosexual vaginal transmission of HIV-1 from clients to FSWs. Results The transmission probability from clients to FSWs was estimated as 0.0023 [95% CI 0.0014-0.0032] per unprotected heterosexual act. Conclusion The transmission probability among this group engaging in commercial sex in Yunnan province differs from that found in studies from other countries, and future studies should estimate the influence factors of HIV-1 transmission probability, such as stage of HIV infection, co-morbid sexually transmitted infections （STIs）.