日本对胃切除术后胆石形成的研究近况沈世强

胃切除术后胆囊及胆管的功能异常和形态变化早就引起了人们的关注.1947年Majoor等最先报告胃切除术后胆囊结石,1952年Johnson等认为其与切断迷走神经有关.但目前对胃切除术后胆石形成这一病理改变尚无系统的探讨,对其病因的研究及胆道运动功能的评价尚有许多不明之处,而其治疗上也发生了一些变化,预防上还存在许多问题.     

胃切除术后胆结石形成危险因素确定

日本奈良医科大学一项研究表明，肝十二指肠韧带淋巴结清扫、全胃切除与十二指肠切除是胃切除术术后发生胆结石的危险因素。[Br J Surg 2005，92（11）：1399]     

胃切除术后近期并发症

本文总结了１９８４－１９９５年间我科治疗的胃切除术后近期并发症２８全我，主要并发症为各种胃肠道瘘、胃肠道出血及梗阻。其中胃肠道瘘是致死的主要原因。对各并发症发生的原因及防治措施进行了讨论。     

胃切除术后空肠胃套叠

空肠胃套叠，是单纯胃空肠吻合及胃切除胃空肠吻合术后十分罕见的并发症，因该症发病急骤，延误诊治者死亡率高。我院近２０年仅遇到１例，复习文献报道４例［１～４］共计５例，分析探讨如下。作者单位：２７７１０２山东省枣庄市立医院普外科１临床资料５例均为男性，年...     

远端胃切除术后的消化道重建

尽管远端胃切除术后消化道重建方式多种多样,但在我国,BillrothⅠ和BillrothⅡ式仍然是主流的重建方式。 Roux-en-Y、间置空肠、间置空肠储袋、双通道和保留幽门的重建方式以及适于腹腔镜下手术的重建和吻合技术方法,近年逐渐增加,且成为研究的热点。虽然消化道重建目前尚无统一而明确的规范,但结合患者的实际情况、经济状况、社会因素以及术者的技术水平,合理地选择与应用最佳的重建方法,是业界的共识。     

胃切除术后近期上消化道大出血的原因分析

胃切除术后近期上消化道大出血的原因分析王守才，张孟苏，王志武胃大部切除术是治疗溃疡病、胃癌等疾病的常用术式。术后早期胃管内可引出少量咖啡色液，或少量暗红或较鲜红血液。如术后胃内有较多鲜血，或２４小时后仍持续有鲜血，表示胃内有活动性出血，其发生率约１％...     

全胃切除术后的营养障碍与防治

全胃切除术是普通外科常用术式。随着外科技术的进步和围手术期处理的改进,手术病死率和近期并发症显著降低,病人术后生存期延长。这时,营养障碍作为一个影响全胃切除病人术后尤其是远期生活质     

单结合胆红素及其他成石因素与胆石形成关系的探讨

单结合胆红素及其他成石因素与胆石形成关系的探讨涂向群萧荫棋许红兵李为民杜继东近年来，文献报道各类胆结石中均存在单结合胆红素（ｍｏｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ＭＣＢ）［１］，其胆汁中ＭＣＢ含量不但远远高于正常人，并且也明显高于非结合胆红...     

近端胃切除术与全胃切除术对食管胃结合部腺癌患者生活质量的影响

目的探索食管胃结合部腺癌（AEG）患者行经腹近端胃切除与全胃切除术后生活质量的差异。方法选择2011年1月至2012年3月期间于四川大学华西医院胃肠外科中心行经腹近端胃切除术（近端胃切除组）或全胃切除术（全胃切除组）的85例AEG患者作为研究对象,于术后12个月,采用生活质量核心问卷30（QLQ-C30）和胃癌特异性评价量表（QLQ-ST022）测量其生活质量,并进行组间比较。结果2组患者的年龄、性别等临床病理特征的差异均无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。近端胃切除组患者在饮食受限、腹泻及气促方面的得分低于全胃切除组（P〈0．05）,而在味觉改变和反流方面的得分高于全胃切除组患者（P〈0．05）。2组患者的其他项目得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者行近端胃切除＋管状胃重建和全胃切除＋Roux—en-Y吻合术后都有不同程度的并发症发生。近端胃切除术在饮食受限、腹泻以及气促方面的效果更优;而全胃切除术在反流和味觉改变方面的效果更优。     

胃切除术后消化道出血9例分析

目的 探讨胃切除术后胃空肠吻合口及食管胃吻合口出血的治疗体会与经验。 方法 对2008年1月至2009年1月中国医科大学附属盛京医院胃大部切除术后消化道出血的临床资料进行回顾性研究,其中近期消化道出血7例,远期消化道出血2例。 结果 病人经保守治疗、二次手术止血、内镜下止血夹治疗止血以及数字减影血管造影（DSA）止血,恢复顺利。 结论 胃部分切除术后消化道出血应引起重视,应采取积极的措施和规范的手术术式,预防胃切除术后消化道出血。     

胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

探讨胃切除术和术后胆囊结石发生的关系

胃部分切除术是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段，效果肯定，但其导致胆囊结石危险性增加也引起人们重视。本文就我院收治的胃切除术后并发胆囊结石及动物实验结果，结合文献探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制。１材料和方法１．１临床资料本组３...     

全胃切除术后回盲肠代胃疗效分析

目的探讨回盲肠代胃术对于胃肠道重建的疗效。方法对36例全胃切除术后回盲肠代胃患者的资料进行回顾性分析,观察代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量。结果 36例病例均痊愈出院,无死亡。术后代胃容量300～400 mL,排空时间为162～187 min,平均(171.8±14.3)min。无营养不良发生,血红蛋白、血浆白蛋白、血红细胞、白细胞计数均正常。患者术后能从事简单的轻体力工作。6例发生轻度反流性食管炎。4例进食后有不同程度的腹胀,给予胃肠动力性药物后缓解。4例有轻度肠粘连表现。3例进食后有不同程度的梗噎感。1例切口感染,对症治疗后愈合。结论对于行全胃切除患者,回盲肠间置代胃术,可以保证患者正常消化功能,且无严重不良反应发生,是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法,值得临床进一步应用探讨。