Ⅰ期乳腺癌保守性手术后根治性放化疗临床疗效观察

目的：探讨Ⅰ期乳腺癌保守性区段切除术后放化疗与仿根治术近期及远期疗效。方法：回顾性分析我科64例Ⅰ期乳腺癌患者临床资料，其中行保守性(区段)乳房切除术28例，手术方式为乳腺象限切除术，术中行快速冰冻切片检查；术后第一天开始用CMF方案化疗6周期，术后3周开始根治性术后放疗。结果：28例行乳腺区段切除术后，行根治性放化疗，与36例仿根治术患者相比，二者在生存率及局部复发率上无显著性差异(P＜0.05)。结论：对早期乳腺癌区段切除保留乳房的保守性手术后行根治性放化疗与仿根治术，其临床疗效相似。     

高龄乳腺癌的围手术期处理分析

目的:探讨高龄乳腺癌的围手术期处理。方法:回顾性分析我院1990年~2004年间共收治72例75岁以上乳腺癌患者的围手术期临床资料。结果:本组病例有49例术后发生各种并发症,围手术期死亡2例。其中行乳腺区段及象限切除术12例、乳腺单纯切除32例、乳癌改良根治术16例、乳癌根治术8例,行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例。结论:手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备,早期诊断,合理的手术时机及方式,完善的麻醉、细致的术后观察及处理,是减少并发症的关键。     

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法：我院1990年6月－2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加淋巴结清扫术，其中0期3例，I期89例，Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例，未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗，此后6－12个月内追加12－16次化疗。ER阳性服用TAM 2－5年。此外，选用同期0、I、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果：1）病理检查：125个象限切除标本中断端阳性10例（8．0％），均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16．8枚，阳性率15．2％；2）生存情况：125例随诊，＞3年85例，＞5年63例，全部生存。仅1例术后2．5年局部复发，1例术后2年骨转移带瘤生存；随诊＜3年40例，1例术后1年肺转移带瘤生存；对照组95例，1例肺转移死亡。结论：早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术，根治术效果相似且能保持乳房良好外形，是I、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察

目的 探讨Ⅰ期乳腺癌保乳手术时不行腋窝淋巴结清扫而术后根治性放疗的疗效.方法 回顾性分析我科136例Ⅰ期乳腺癌临床资料,其中58例行保乳手术,术中不行腋窝淋巴结清扫,术后第1天开始用CMF方案化疗6周期,术后3周开始根治性术后放疗.78例行改良根治术,术后常规放化疗.结果 保乳手术 腋窝放疗组与改良根治术组相比,二者在生存率及局部复发率上差异无统计学意义(P＞0.05),而上肢水肿及功能障碍发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝单纯放疗优于腋窝淋巴结清扫.     

保守手术和根治性放射治疗早期乳腺癌

早期乳腺癌保守手术和根治性放疗的疗效已达到与根治术相同的水平,在国外的应用日益扩大,国内还很少报道。我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,作了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年8月起开始有计划地对部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1988年底共收治39例,其中1例为双     

乳腺癌的不输血手术治疗

目的：探讨乳腺癌不输血手术治疗的可行性,方法：我院１９９４年１月至２０００年６月,３２１例乳腺癌患者施行乳腺极治性切除术,不预输血。其中根治术１９６例,改良根治术１２１例,双侧根治术４例,在创口合、体质状况恢复等方面进行分析。结果：３２１例乳腺癌患者行乳房根治术治疗,平均每例失血约１８５ｍｌ,仅有４３例用代血浆（血安定,贺期）,无１例输血和使用血制品,平均术后住院天数１１．８天,与围手术期输血者相比,在创口愈合,术后并发症,体质恢复等方面无明显差异,结论：对乳腺癌患者施行不输血乳房根治性切除术是可行的。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗的治疗效果

目的观察早期乳腺癌保乳手术加放疗的疗效。方法对可行保乳的12例患者先行乳房区段切除及同侧液窝淋巴结清扫；待伤口愈合后行根治性放疗。对照11例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋淋巴结阳性者行CMxF或CAF方案6个周期的化疗。结果23例患者近期无瘤生存，局部无复发。结论早期乳腺癌规范的保乳手术加根治性放疗可达到同根治术加全程化疗一样的控制率。     

大肠癌门静脉插管化疗的远期疗效观察

目的 探讨5－Fu门静脉插管化疗对大肠癌患者的远期疗效。方法 将80例Dukes B、C期大肠癌患者，随机双盲分为根治性切除加门静脉化疗组（研究组40例）和单纯根治性切除术组（对照组40例）；对照组住院期间不辅助化疗，研究组在根治术后立即行门静脉插管化疗，术后第1天开始每天24h持续滴注5－Fu 1g，共7天。2组患者出院后其它辅助治疗不受限制，密切随访，观察患者术后转移及生存情况。结果 研究组肝转移发生率明显低于对照组，其术后3、5年生存率也显著高于对照组；其中研究组Dukes C期患者术后3、5天生存率显著高于对照组，而Dukes B期的术后生存率，2组则无显著性差异。结论 对大肠癌患者进行门静脉化疗，可有效地降低肝转移发生率，提高Dukes C期患者的5年生存率。     

保守手术和根治性放疗在早期乳腺癌治疗中的作用

我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,由于各种原因未做根治术而做了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年9月起又开始有计划地对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1989年底共收治41例。现将这63例的治疗方法及疗效综合进行报道。本组年龄分布在26～86岁,中数值为50岁。病理分类以浸润性导管癌为主,占81.26％。临床分期:Ⅰ期34.38％,Ⅱ期57.81％,     

早期乳腺癌治疗方法的选择──附89例临床分析

早期乳腺癌病人经单纯肿物切除（即保守手术）,病理确诊后,是否要行根治性手术,这些年来争论颇多。国内多采用改良根治术,术后加放疗和化疗。国外有些学者提倡采用保留乳房的保守手术加根治性放射治疗。本文根据89例早期乳腺癌的临床分析,对早期乳腺癌治疗方法的选择进行探讨。临床资料lop3年3月至1995年2月,在本科治疗的早期乳腺癌共有89例,其中男1例,49岁,女性88例,年龄20－76岁,平均年龄48岁;行保守手术加根治性放疗40例,I期2例,11期38例,浸润癌24例,非浸润型癌16例;行根治术后放疗49例,1期3例,11期46例,浸润型癌29…     

新辅助化疗用于可手术乳腺癌的10年疗效

目的：探讨新辅助化疗对可手术的乳腺癌10年疗效。方法：可手术的乳腺癌（Ⅱ、Ⅲ期）510例，分两组治疗：新辅助化疗组（A组）251例；术后辅助化疗组（B组）259例。A组术前短程密集联合化疗，每周1次连用4次，休2周行根治性手术。两组患者术后2周内开始化疗，化疗方案和完成化疗周期相同。结果：A组Ⅲ期患者5年生存率（OS）59．2％，无瘤生存率（DFS）54．9％，均高于B组（28．3％和20．8％）（P＜0．05）。A组Ⅱ期患者10年OS78．1％，DFS73．5％，均高于B组（OS 68．4％，DFS 60．7％）（P＜0．05）。A组Ⅲ期患者10年OS 42．3％，DFS 40．4％，也高于B组（OS20．4％，DFS 18．4％）（P＜0．05）。结论：新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的10年生存率。     

Ⅰ期乳腺癌治疗方案探讨

目的选择临床Ⅰ期乳腺癌的最佳治疗方案.方法将术后经随访5～15年临床Ⅰ期乳腺癌68例,对其各种治疗方式及效果进行分析、比较.结果单纯乳腺切除术及改良根治术的效果与根治术相似;改良根治术后未化疗组的复发转移率高于术后化疗组;根治术后无化疗组与根治术后化疗组的复发转移率无明显差异,但后者术后并发症增高;扩大根治术的并发症高于上述各组.结论乳腺单纯切除加术后化疗是治疗临床Ⅰ期乳腺癌较合理而安全的方案;根治术与扩大根治术后化疗对放疗无增强作用,反而使并发症增高.     

术前同步放化疗治疗宫颈癌28例临床分析

目的：探讨术前同步放化疗在Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌综合治疗中的临床效果。方法：28例宫颈癌患者术前采用1个疗程的化疗同时给予放疗，之后全部行宫颈癌根治术，通过观察患者病灶大小的改变、放化疗毒副反应，术中情况、术后病理情况等，评价同步放化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：所有患者放化疗后均进行了广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后并发症轻微。结论：宫颈癌术前同步放化疗是安全有效的。     

110例以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌

目的：探讨以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌的诊断治疗及预后。方法：1978年1月-1996年12月间共收治女性乳腺癌9082例，苍茫检出T0乳腺癌215例（217例次），其中以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌为110例（111例次），全部接受手术治疗及病理组织学检查。结果：25例行传统根治术，仿根治术66例，全乳切除术11例，乳腺部分切除加放疗4例，区段切除4例。病变多数（78.0%)为非浸润性癌，早期浸润性癌及特殊型癌。结论：在91例仿根治术及根治术中淋巴结转移率为6.5%,110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率术及根治术中淋巴结转移率为6.5%，110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率。     

乳腺微小钙化定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例（27.2%）,其中0期乳腺癌11例（29.7%）,Ⅰ期乳腺癌20例（54.1%）,Ⅱ期乳腺癌6例（16.2%）.对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例（2.7%）Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论 乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.     

乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳腺复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法对1985年10月至2000年12月收治的270例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行BCT远期疗效的临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋窝淋巴结清扫术。术后放射治疗先后采用^60Co及加速器全乳放射治疗及瘤床缩野照射。结果在10年的中位随访时间内，270例BCT患者10年总生存率83．7％、IBR8．5％、远处转移率23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR无显著性影响（均P〉0．05），切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR无显著性影响（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果有显著不良影响（优秀P=0．043，优秀＋良好P=0．005）。结论①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较高的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术。②确保切缘阴性及接受术后全乳放射治疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准。③在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

乳腺叶状肿瘤89例临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法：对我院收治的89例经病理确诊的乳腺叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：89例患者均行手术治疗，肿块切除15例；乳腺区段切除16例；乳腺单纯切除26例；改良根治术32例。术后病理腋窝淋巴结转移1例。全组共有13例局部复发，局部复发率为14．6％（13／89）。肿块切除、乳腺区段切除、乳腺单纯切除和改良根治术者的局部复发率分别为60．0％（9／15）、12．5％（2／16）、7．7％（2／26）和0（o／32），差异有统计学意义，P〈0．01。5例有远处转移，其中3例肺转移，1例脑转移．1例胰腺转移。用Cox比例风险模型分析影响生存顸后的因素，远处转移是影响生存预后的主要因素，P〈0.01。结论：乳腺叶状肿瘤确诊有赖术后病理检查。行肿块切除术的复发率较高，必须慎用；腋窝淋巴结转移率低，腋窝清除不需常规进行。顸后较好．远处转移是影响生存预后的主要因素。     

乳腺癌术后放疗的临床分析──附229例报告

本文对２２９例乳腺癌术后放疗的患者作了回顾性分析，发现临床分期、病理类型、放疗剂量与预后（３年或５年存活率）有显著相关性。同时提出了乳腺癌根治术后Ⅰ期不放疗；Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌根治术后行同侧内乳区和锁骨上区照射；部分Ⅲ期及Ⅳ期行手术、放疗加化疗的最佳治疗方案。放射治疗应按手术方式、有无实体瘤和病理类型选择设野和剂量。     

乳腺癌的外科治疗

目的探讨乳腺癌外科治疗的策略及手术技巧的改进.方法总结及随访258例乳腺癌的外科治疗资料并进行分析.结果①Ⅲ期乳腺癌行改良根治术88例,行根治术20例,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性(P＞0.05).Ⅳ期患者有5例行根治性手术,取得了较好的效果.②采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除,手术输血3.5%.局部并发症术后皮下积血2.7%.皮瓣坏死7.4%,皮下积液18.6%.患肢水肿4.3%.结论改良根治术是治疗乳腺癌的主要术式.部分Ⅳ期患者仍然可以行根治性手术乳腺刀和电刀的使用,可以减少手术输血,缩短手术时间,不会增加并发症合理的腋窝清扫可以减少并发症.肿瘤防治杂志,2001,8(特)263-265     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比分析

目的探讨3种术前治疗方法在Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用。方法92例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌．按术前治疗方式分为3组。放疗组49例，术前行后装放疗，剂量为1500～2400cGy；化疗组17例，行新辅助化疗1-2个疗程（PVB或DF方案）；放化疗组26例，先行化疗1个疗程，后装放疗1000—2000cGy；所有患者治疗后均行宫颈癌根治术。结果化疗组和放化疗组的局部肿瘤完全缓解率与放疗组比较有显著性差异（P〈0．001）；化疗组盆腔淋巴结转移率最低（P〈0．01）；3组术中出血量、手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论新辅助化疗能减少盆腔淋巴结转移：放化疗有协同作用．对局部晚期宫颈癌可以迅速缩小肿瘤．降低临床期别．增加手术机会．改善生存治疗。