鼻内窥镜术后眶内并发症的护理23例

鼻内窥镜手术已在国内开展多年,具有视野清晰、手术微创等特点,但由于鼻窦与眼眶毗邻以及手术部位的隐蔽,发生并发症的危险性较高,而眶内并发症又是鼻内窥镜手术中最常见的并发症。我院1995年10月-2005年10月发生鼻内窥镜术后眶内并发症23例,现报道如下。临床资料1.一般资料。1     

应用鼻内窥镜取眶深部异物

探讨和评价应用鼻内窥镜取眶深部较大异物。方法：术前行鼻窦或眶ＣＴ扫描准确定位，应用硬性鼻内窥镜沿异物窦道或皮肤切口进入眶内，沿异物长轴方向夹取异物。结果：９例眼眶异物均成功取出，同时在鼻内窥镜下清除窦道内肉芽及坏死组织，手术后伤口均一期愈合，无手术并发症。结论：应用内窥镜取眶深部异物损伤小，眼内窥镜外科技术应用前景良好，应重视手术相关解剖学研究和开发相关手术器械。     

鼻内窥镜手术眶并发症的发生机理与预防

目的：探讨鼻内窥镜手术眶并发症的发生原因及预防。方法：对2002年3月～2003年6月期间施行的364例手术中4例眶并发症进行分析。结果：一侧视力严重受损伴复视1例，眶周瘀斑伴眼球稍外突3例，总发生率为1．1％(4／364)。结论：熟悉并发症发生机理并加以预防是减少并发症的重要因素。     

鼻窦内窥镜术后并发症的护理

鼻窦内窥镜手术是近年来开展的一项新技术,与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点,是慢性鼻窦炎手术治疗的一次飞跃。但仍有一定的风险,甚至有一些严重的并发症[1]。如纸样板损伤、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染等。因此,护理人员必须要有高度责任心,对病人术后病情变化进行严密观察,严格预防并发症的发生,真正做好术后并发症的护理工作。我院2004年10月—2006年10月共进行鼻窦内窥镜手术251例。现将术后并发症的观察及护理总结如下。1临床资料选取我院2004年10月—2006年10月进行鼻窦内窥…     

内窥镜鼻窦手术的并发症及预防

目的：探讨内窥镜鼻窦手术可能出现的并发症及其预防措施。方法：对200例内窥镜鼻窦手术病例中出现的23例手术并发症的临床资料进行了分析。结果：23例并发症表现为出血，眶纸板损伤，下甲粘膜部分撕脱、术后窦口闭锁及术腔粘连等，总发生率为11．5％。结论：加强鼻内窥镜手术操作的训练，术中注意解剖标志的识别和保留，术后加强术腔清洁处理，是预防并发症发生的关键。     

鼻内窥镜手术并发症的分析

目的：讨论我院7年中1996例鼻内窥镜手术发生的47例并发症，并提出预防措施。方法：选择慢性鼻窦炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病例经鼻内镜手术，对术中、术后出现的并发症进行分析。结果：行鼻内窥镜手术1996例，发生并发症47例，并发症发生率2．35％。结论：通过总结并发症发生的教训，可以有效预防和避免出现并发症。     

鼻内窥镜手术的护理配合

随着鼻内窥镜在鼻科的广泛运用，已改变了传统手术方式，经鼻内窥镜手术可在明视下彻底清除病变组织，建立鼻腔鼻窦良好引流，又最大限度地保留正常组织结构和功能，减少了并发症的发生。本院2002年3月～2003年7月采用鼻内窥镜手术治疗433例鼻疾病患者，均获良好疗效。现将鼻内窥镜手术的护理配合介绍如下：     

鼻内窥镜外科技术治疗鼻内翻性乳头状瘤17例

目的：探讨鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术手术方法和疗效。方法：回顾分析我院1995年8月至2002年8月间鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术17例。结果：经鼻内窥镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤17例，术后随访15例，失访2例，随访时间12～36个月。术后复发1例，复发部位为前筛顶、额隐窝，再次手术，随诊12个月无复发。本组手术无眶眼、颅底并发症。结论：鼻内窥镜外科技术治疗鼻内翻性乳头状瘤，手术视野清晰，能够准确彻底切除瘤体，降低了术后复发率；同时避免了鼻侧切开等人为手术人路创伤，术后面部无切口瘢痕。     

鼻内窥镜手术的临床应用

1901年Hirshmanu首次用膀胱镜检查鼻腔。1971年欧洲生产出实用的鼻内窥镜。我国在1980年在天津市首次引进鼻内窥镜，1984年开始功能性鼻内窥镜手术，至今，鼻内窥镜技术已广泛地应用于临床。鼻内窥镜照明好，视野清晰。可直视下手术，使过去许多大手术转化为简单的小手术，鼻内窥镜手术范围逐步扩大。现将鼻内窥镜手术的临床应用综述如下。     

鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的 分析鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的适应证、注意事项和疗效。方法 回顾性分析了该科1998年1月～2001年7月在鼻内窥镜下手术治疗的54例儿童鼻窦炎和鼻息内的临床资料。结果 随访1～4年，按照海口会议鼻内窥镜手术疗效评定标准，54例中治愈22例(40．7％)，好转26例(48．1％)，无效6例(11．1％)，总有效率为88．9％。术中术后无1例出现严重并发症。术后并发症主要是术腔粘连。结论 经鼻内窥镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎较为理想的手术方式，但应严格掌握手术适应证，术中同期处理相关病变；术后需加强随访治疗。     

鼻内窥镜手术并发症的病因分析及护理

探讨鼻内窥镜手术并发症发生的原因及其护理措施。通过156例鼻内窥镜手术中17例并发症的情况进行分析，得出结论：鼻内窥镜手术并发症与鼻腔正常结构的破坏，鼻腔鼻窦解剖结构变异，术中出血量及病程有关，对并发症的处理方法应得当。术后护理采取对症护理，密切观察有无并发症，防止纱条松动，冷敷，半流汁、流质饮食，半卧位，及时鼻腔换药。     

鼻内窥镜手术并发症的病因分析及护理

探讨鼻内窥镜手术并发症发生的原因及其护理措施。通过156例鼻内窥镜手术中17例并发症的情况进行分析，得出结论：鼻内窥镜手术并发症与鼻腔正常结构的破坏，鼻腔鼻窦解剖结构变异，术中出血量及病程有关，对并发症的处理方法应得当。术后护理采取对症护理，密切观察有无并发症，防止纱条松动，冷敷，半流汁、流质饮食，半卧位，及时鼻腔换药。     

鼻内镜手术的临床护理体会

目的探讨鼻内镜手术的临床护理措施。方法回顾分析本院2005年6月至2009年10月行鼻内镜手术320例患者的临床资料。结果本组术后有2例出现眶周淤血，及时给予冷敷，鼻腔无渗血，24h后给予热敷，出院时淤血完全吸收。出院后随访半年以上均未发生并发症。结论通过围手术期的护理观察表明，围手术期的精心护理对患者的康复意义重大。     

鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉73例

目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉疗效。方法对73例鼻息肉患者行鼻内窥镜手术。术后随访1年。结果治愈52例，好转12例，无效9例。总有效率87．67％，无严重并发症。结论鼻内窥镜手术治疗鼻息肉有良好的疗效。     

功能性鼻内窥镜术纸样板损伤的防治

功能性鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎等鼻科疾患的有效方法之一,但眼眶纸样板损伤时有发生。本文就其发生原因及防治措施探讨如下。1临床资料作者自1994年8月～1998年3月施行鼻内窥镜手术治疗患者491例计727侧。发生眼眶纸样板损伤22例计22侧,伴眶脂脱出11例,眶内出血1例。其中男9例,女13例。右侧14例,左侧8例。鼻窦炎13例,鼻息肉伴鼻窦炎9例。单纯鼻内窥镜手术18例,内窥镜加上颌窦根治4例。术后伴发同侧眶周皮下气肿3例,同侧眼睑瘀斑或肿胀8例。22例患者术后应用抗生素及止血药物,2周内勿用力扳鼻。术后取出鼻腔填压物后及时清理术腔…     

内窥镜鼻窦术围手术期的护理

目的总结内窥镜鼻窦术围手术期的护理经验。方法对80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行心理护理、术前后护理及出院指导。结果80例鼻窦炎、鼻息肉患者治愈率85.0%,好转率12.5%,无效率2.5%。2例术中发生眶内出血,1例发生脑脊液鼻漏,无1例发生术后护理并发症。结论加强围手术期护理是提高手术效果,减少并发症的重要环节之一。     

鼻内窥镜手术并发症的预防

功能性鼻内窥镜手术，是建立在保留鼻及鼻窦生理功能上的，以清除鼻及鼻窦黏膜炎性病变，使病变获得彻底治愈，而手术并发症较少的手术。随着近年来手术已延伸到鼻神经外科及鼻眼相关外科领域，使原来并发症较少的优势受到冲击，随之手术并发症有所增高。本人现将如何预防鼻内窥镜手术并发症体会报告如下：     

鼻窦应用解剖与内窥镜鼻窦手术

自Hisschmann(1901)首先用内窥镜检查鼻和鼻窦以来，随着构造和使用方法的不断改进，鼻内窥镜逐渐使用于临床^[1]。虽然使用鼻内窥镜对鼻窦进行检查或手术是一种新技术，但也可能发生各种并发症。要保证手术的安全和成功，临床医师必须熟知鼻窦的解剖特点及周围的毗邻关系，故下面对鼻窦的应用解剖及其与鼻内窥镜手术的关系进行综述。     

2135例内窥镜鼻窦手术并发症分析

目的:分析内窥镜鼻窦手术并发症发生情况,总结预防处理方法。方法:分析2135例(3994侧)内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果:并发症发生率为1%(40频次/3994侧)。术中出现眶周淤斑35次,眼眶内炎性肿块1次,眼内直肌损伤2次,脑脊液鼻漏2次。术中需要输血的较大量出血40例。结论:减少手术并发症和提高疗效的方法是加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及认识各种有可能出现的并发症及其处理方法和提高术后的随访技巧。     

CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理

目的探讨CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理措施。方法对2002—2005年16例在CT定位下行鼻内镜筛窦进路眶内手术患者进行术前、术后的心理护理、严密的病情观察与护理及与医生的密切配合。结果16例患者全部治愈，护理效果满意，未见并发症。结论术前、术后对患者进行严密监测，采取有效的护理措施，有助于及时、准确地防治并发症，提高手术成功率。