脑室出血的临床救治体会

目的探讨脑室出血的临床救治方法.方法早期侧脑室钻孔持续外引流及尿激酶脑室内灌注并腰穿放出血性脑脊液等综合措施.结果本组32例脑室出血病人有效率65.6%(21/32),死亡率34.4%(11/32).结论及时行脑室外引流及尿激酶脑室内灌注和反复腰穿放出血性脑脊液等综合措施是治疗脑室出血的关键.     

脑室外引流尿激酶灌注加腰穿治疗脑室出血铸型

高血压基底节内侧型脑出血破入脑室引起全脑室铸型,病情十分危重,病死率高。过去多采用内科保守治疗,近年来随着CT、MRI等影像学技术的发展,采取合理的外科手术治疗可挽救一部分危重病人的生命。1998年3月-2003年3月我院共收治脑室出     

双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用

脑室出血 (ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＶＨ) ,是临床常见的危急病症 ,占脑出血的 30 %～ 6 0 % [1] 。本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差 ,死亡率为 2 3 0 %～ 83 3 % [2 ,3] 。重度ＩＶＨ死亡率高达 6 0 %～ 90 % [4 ] ,直接手术死亡率为33 7%～ 10 0 % [5] 。重度ＩＶＨ ,尤其是脑室铸型者 ,保守疗法几乎无存活可能。随着微创技术、脑室体外引流、纤溶疗法的不断应用和完善 ,使ＩＶＨ的治疗效果不断提高。 2 0 0 0年 9月华东地区六省一市第六届神经外科学术会议交流论文中有 7组共 371例ＩＶＨ ,…     

脑室尿激酶灌注引流治疗高血压脑室出血89例临床观察

重症脑室内出血(SⅣH)是一种较为常见的急症,其病死率高.我院自1993年1月至2004年3月共收治高血压脑室出血89例,其中治疗组采用脑室尿激酶灌注引流,术后腰穿放液或持续置管腰池引流48例,单纯脑室外引流41例作对照组,现回顾总结如下.     

脑室引流联合脑脊液置换治疗脑室铸型出血的临床研究

目的：探讨脑室铸型出血的治疗方法及其效果。方法：对30例脑室铸型出血采用侧脑室前角外引流并尿激酶脑室灌注联合腰穿脑脊液置换治疗。结果：22例存活，8例死亡。22例3个月后随访结果10例良好，8例轻瘫，4例重瘫。结论：实施此种综合疗法，安全有效，并提示发病早期治疗是抢救成功的关键。     

腰穿脑脊液引流治疗脑室出血409例临床观察

目的：探讨腰穿脑脊液引流治疗脑室出血的效果。方法：治疗组在常规治疗脑室出血的基础上开展腰穿脑脊引流治疗,对照组常规治疗,比较两组疗效。结果：治疗组头痛缓解,脑膜刺激症的改善,血肿吸收,后遗症减轻,住院时间缩短,1年后随访血管性痴呆发生率降低等方面优于对照组（P〈0．05）。结论：腰穿脑脊液引流是一种安全、有效的治疗脑室出血的方法。     

重型脑室出血治疗体会

目的：探讨重型脑室出血的治疗方法。方法：采用双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血75例（治疗组），将其治疗效果与以前单侧引流75例（对照组）进行对比分析。结果：本组治疗的75例病人的脑室通畅时间，意识转清时间，脑脊液转清时间与单侧引流组对比，时间明显缩短，总有效率明显提高，病死率明显下降。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血安全有效。     

微创引流治疗脑室铸型出血

目的：探讨脑室铸型出血的临床治疗方法及其效果.方法：行单侧或双侧脑室引流,根据病情选择性行血肿腔置管引流,联合腰大池持续引流并辅以灌注尿激酶的方法对46例脑室铸型出血病人进行治疗.结果：存活28例,死亡18例.存活病例术后6个月生活能力采用ADL分级法评价：Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例.结论：侧脑室、血肿腔及腰大池穿剌置管持续引流结合尿激酶灌洗是治疗脑室铸型出血的一种微创、安全、有效的方法.     

重型脑室出血的治疗体会

目的探讨重型脑室出血患者的有效治疗方法.方法 对54例重型脑室出血(Graeb>8)患者行额角单侧或双侧侧脑室引流术,辅以脑室内尿激酶注入溶解血块,拔脑室引流管后行腰大池引流治疗.结果 恢复良好:13例(24.08%);轻残:8例(14.81%);重残:11例(20.37%);植物状态:7例(12.96%);死亡:15例(27.78%).结论 侧脑室外引流配合脑室内注入尿激酶并腰大池引流,能有效改善重型脑室出血患者的预后,是治疗重型脑室出血安全、有效的方法.     

脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血

目的：探讨脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室内出血的临床疗效。方法：我院2003年3月～2010年5月采用脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑出血。结果：恢复良好生活自理22例,部分生活自理8例,完全卧床生活不能自理4例。结论：本方法可以明显减少脑室内引流管放置时间,加快脑室内血液的引流,减轻脑血管痉挛的程度,减少迟发性交通性脑积水的发生,明显降低患者的死亡率。     

脑室出血96例临床治疗

目的 总结原发性及继发性脑室出血治疗经验,并探讨其适宜治疗方法。方法 对96例原发性及继发性脑室出血病人,分别采用单纯内科治疗（A组）、行腰穿脑脊液置换治疗（B组）、行侧脑室穿刺引流及尿激酶注入并冲洗治疗（C组）及行上述B、C两组治疗相结合（D组）的方法,观察其疾病转归、脑积水、颅内感染及再出血的发生率、积血清除时间加以统计分析。结果 C组较A、B组积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）;D组较A、B组有效率提高、积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）,较A组病死率降低（P〈0.05）。结论 行侧脑室穿刺引流冲洗治疗及侧脑室穿刺引流冲洗结合腰穿脑脊液置换治疗效果优于单纯内科治疗及行腰穿脑脊液置换治疗,且以侧脑室穿刺冲洗引流结合腰穿脑脊液置换效果最佳。     

脑室 腰大池外引流治疗自发性重度脑室出血的体会

目的探讨自发性重度脑室出血的有效治疗方案。方法对18例自发性重度脑室出血患者经脑室、腰大池外引流及尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗取得的疗效进行回顾性分析。结果本组病例除2例因脑疝及严重并发症死亡外,其余16例均获得满意疗效,治愈率88.9%。结论自发性重度脑室出血患者脑室、腰大池外引流及尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗具有操作简便,可在床边进行,创伤小,疗效确切的优点,值得推广应用。     

侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血192例分析

脑室出血为常见病，无论是原发性还是继发性病死率都较高。我科从2001年以来采用侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换法治疗脑室出血，疗效满意，现报道如下：     

腰穿脑脊液净化治疗脑室出血临床观察

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型 ,病情凶险 ,病死率高。我院自 1996年开始对脑室出血患者采用腰穿脑脊液置换方法进行脑脊液净化治疗 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 2 8例 ,均为本科住院患者 ,男 18例 ,女10例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 3 8分。全部病例均经脑ＣＴ检查为全脑室系统出血 ,脑室出血量按Ｇｒａｅｄ等[1] 提出的脑室出血计分方法计分 ,总分 12分。 9分 7例 ,10分 8例 ,11分 10例 ,12分 3例。原发出血部位 :丘脑10例 ,基底节区 8例 ,颞顶叶 4例 …     

侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血

目的 比较侧脑室穿刺引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法和单纯侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效.方法 66例脑室出血患者分别采用侧脑室外引流加尿激酶灌注联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法(A组,34例),侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗(B组,32例),比较2组的存活率、死亡率和脑积水发生率.结果 A组死亡4例(11.76%),B组死亡11例(34.38%),2者的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年,A组中无交通性脑积水,B组则为5例.结论 侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室外引流.     

侧脑室穿刺引流及脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑出血中全脑室铸型出血发病率低，多因脑实质出血破入所致，少数为原发性脑室内脉络丛出血。传统的内、外科治疗病死率高达75％-100％。我们自2000年以来采用内科治疗加侧脑室穿刺引流、脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗26例重型脑室出血患，取得较满意临床疗效，现将观察结果报告如下。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血的临床观察

应用尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室出血患者８例，并与另一组１７例行单纯脑室引流者作对比分析。所有患者的ＣＴ检查证实为全脑室系统出血或以脑室出血为主，脑内血肿量少于１０ｍｌ。根据ＧＯＳ和脑室内血肿溶解时间判断疗效。单纯引流组１７例中死亡１１例，重残４例，中残和良好２例。６例生存者脑室内血肿完全溶解时间６－２３天，平均１５．７天。尿激酶组８例中７例生存良好或中残，死亡１例。７例生存者脑室内血肿完全溶解时     

双侧脑室外引流-尿激酶灌注溶解-腰穿脑脊液等量置换治疗原发性脑室铸型出血26例疗效观察

我们于1998年5月-2004年3月应用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注溶解、腰穿脑脊液等量置换治疗原发性脑室铸型出血26例,取得了满意疗效.现报告如下.     

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的：探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法：选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果：联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论：对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。     

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血37例

全脑室出血系指双侧侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满 ,是一种来势十分迅猛的脑血管疾病 ,其预后绝对不良 ,据文献报道 ,其病死亡率高达 83 3%。作者对单侧和双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注 ,治疗全脑室出血进行了临床观察治疗 ,认为双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果较好 ,经卡方检验 ,Ｐ <0 0 5,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均年龄 36 8± 3 4 1岁。深昏迷者16例 ,昏迷者 18例 ,浅昏迷者 3例。其中 32例有明确呕吐史 ,5例情况不详…